Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病的诊断价值研究

目的 研究分析肺结核病应用Gene X-pert MTB/RIF检测的诊断价值。方法 选取2022年3—10月在本院就诊的疑似肺结核病患者164例为研究对象,所有患者均给予结核分枝杆菌培养检查、痰涂片抗酸染色法诊断、Gene X-pert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养检查结果为金标准,比较痰涂片抗酸染色法诊断与Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率以及诊断准确性、灵敏度、特异度。结果 痰涂片抗酸染色法诊断阳性率为21.34%(35/164),Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率为35.98%(59/164),Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。痰涂片抗酸染色法诊断的准确性为85.37%,灵敏度为59.65%,Gene X-pert MTB/RIF检测的准确性为95.12%,灵敏度为94.74%,Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。结论 在肺结核病诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率更高,同时诊断准确率与灵敏度也更高,为肺结核病的诊断与治疗提供了可靠的指导依据。

肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF(简称X-pert)检查对成年人肺结核的诊断价值。方法收集2019年10月至2020年7月湖北省十堰市太和医院165例高度疑似肺结核患者的肺泡灌洗液,完善X-pert检查及BALF涂片检测,分别以病原学诊断和临床诊断为诊断金标准,分析X-pert诊断结核的阳性率,评估X-pert对BALF涂片阴性肺结核的诊断价值,并分析X-pert在成人肺结核中的诊断准确性。结果最终诊断结核81例,X-pert诊断结核阳性率为39.39%(65/165),BALF涂片的阳性率22.42%(37/165),X-pert诊断结核的阳性率明显高于BALF涂片,差异有统计学意义(P<0.05);在81例结核病例中,X-pert真阳性率为77.78%(63/81),分别以病原学诊断和临床诊断为诊断金标准,X-pert在病原学诊断结核中阳性率为82.00%(41/50),敏感度为82.00%,特异度为79.13%。在临床诊断结核中阳性率为70.97%(22/31),敏感度为70.97%,特异度为67.91%。在非结核组出现X-pert阳性2例,假阳性率为2.38%(2/84);以BALF涂片为金标准,在44例BALF涂片阴性的疑似病例中,X-pert检测出结核分枝杆菌阳性27例,检出率为61.36%(27/44)。结论支气管肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF在结核诊断中敏感性高,且在BALF涂片阴性时可快速检测出结核分枝杆菌,具有较高的临床实用价值。

Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病诊断的价值

目的探讨Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病诊断的价值。方法选取2020年5月—2021年10月期间在张家港市第一人民医院接受治疗的拟诊断为肺结核病患者113例为研究对象,所有患者均接受Gene Xpert MTB/RIF系统分子检测、结核分枝杆菌(MTB)培养和抗酸染色镜检诊断,以Gene X-pert MTB/RIF系统分子检测结果为观察组,以MTB培养检测结果为对照1组,以痰涂片抗酸染色镜检诊断结果为对照2组。对比3组诊断结果。结果结核病患者诊断结果中,以对照1组MTB培养检测结果为金标准,检测阳性39例(34.51%),观察组诊断阳性率(35.40%)高于对照2组(21.24%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.250,P<0.05)。观察组诊断结果准确度、灵敏度高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对肺结核病诊断的诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率显著高于抗酸染色镜检诊断。

Gene X-pert Mtb/RIF检测技术与抗酸染色和BD960培养、药敏的比对研究

目的：评价Gene X-pert Mtb/RIF检测痰标本诊断结核病和结核菌对利福平耐药的效能。方法：采用2014年10月-2015年7月太原市第四人民医院收集的确诊结核病患者的痰标本进行涂片、BD960培养、BD960药敏试验及Gene Xpert Mtb/RIF检测,应用统计学方法对Gene Xpert Mtb/RIF与不同检测方法进行敏感度分析。结果：Gene X-pert Mtb/RIF检测技术敏感度均高于涂片和BD960培养（P〈0.05）,利福平耐药与BD960利福平耐药无统计学差异（P〉0.05）。结论：Gene Xpert Mtb/RIF检测技术是一种快速、自动化程度高、操作简便的结核病分子生物学诊断技术,为临床快速诊断结核病及是否对利福平耐药提供了有力的实验室佐证。

Gene X-pert MTB/RIF在结核病诊断中的应用评价

目的:评价GeneX-pertMTB/RIF在结核病早期诊断中的应用。方法:2018年1-12月收集结核病患者141例的痰液、胸水、腹水、尿液、脑脊液、肺泡灌洗液、病灶渗出液等标本,分别进行抗酸染色镜检、TB-DNA及GeneX-pertMTB/RIF检测,对比分析不同检测方法的检测阳性率及临床应用价值。结果:GeneX-pertMTB/RIF检测阳性率高于TB-DNA及抗酸染色镜检率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GeneX-pertMTB/RIF在结核病诊断中具有较好的临床应用价值,且方法简便、快速。

Gene Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断中的应用

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测中的应用价值。方法收集2020年1月至2022年10月在南昌市第九医院就诊的疑似结核病患者送检的314例痰样本,分别采用Gene XpertMTB/RIF技术、抗酸染色法以及液体培养法进行检测,比较3种检测方法MTB阳性检出率,并以液体培养法检测结果为“金标准”,评估Gene Xpert MTB/RIF技术对MTB的检测效能。结果314例样本经GeneXpertMTB/RIF技术、抗酸染色法和结核分枝杆菌液体培养法检测,其阳性率分别为36.94%、12.10%和36.31%,Gene Xpert MTB/RIF技术和液体培养法MTB的阳性检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。以液体培养法为“金标准”,GeneXpertMTB/RIF技术MTB的检测敏感度为95.61%,特异度为96.50%;抗酸染色法的检测敏感度为31.58%,特异度为99.00%;Gene Xpert MTB/RIF技术的敏感度高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa分析发现Gene Xpert MTB/RIF技术与液体培养法检测MTB的一致性好(Kappa=0.918),而抗酸染色法与液体培养法检测结果的一致性较差(Kappa=0.357)。相比抗酸染色法,Gene XpertMTB/RIF技术有更高的正确检出率,联合使用可有效降低MTB的漏检率。结论GeneXpertMTB/RIF技术在MTB检测中具有敏感度高、特异性好等特点,有较高的临床应用价值。

痰涂片镜检、基因芯片技术及GeneXpert MTB/RIF对疑似肺结核患者的检测效能分析

目的分析痰涂片镜检、基因芯片及多色巢式荧光定量聚合酶链反应(GeneXpert MTB/RIF)对疑似肺结核患者的检测效能。方法选取2017年1月至2022年12月该院收治的疑似肺结核患者97例作为研究对象,均实施痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF及痰液罗氏培养检查。以痰液罗氏培养结果为金标准,探究不同检测方式及联合检测对疑似肺结核的诊断效能,采用Kappa值检验与金标准诊断结果的一致性。结果痰液罗氏培养检测结果显示,97例疑似肺结核患者阳性55例,阴性42例,阳性检出率为56.70%(55/97)。痰液罗氏培养检出非结核分枝杆菌18株,包括鸟分枝杆菌4株,胞内分枝杆菌9株,偶发分枝杆菌1株,堪萨斯分枝杆菌3株,海分枝杆菌1株。痰涂片镜检检出阳性34例,真阳性29例,阳性检出率为35.05%(34/97),基因芯片检出阳性41例,真阳性37例,阳性检出率为42.27%(41/97);GeneXpert MTB/RIF检出阳性44例,真阳性37例,阳性检出率为45.36%(44/97)。基因芯片、GeneXpert MTB/RIF灵敏度、准确率高于痰涂片镜检,基因芯片与GeneXpert MTB/RIF敏感度一致,但基因芯片特异度高于GeneXpert MTB/RIF。非结核分枝杆菌中,痰涂片镜检检出鸟分枝杆菌1株、胞内分枝杆菌2株,基因芯片检出胞内分枝杆菌1株,GeneXpert MTB/RIF检出鸟分枝杆菌1株。痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF三项联合检出阳性55例,真阳性53例,三项联合检测灵敏度为96.36%(53/55)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.88%(93/97),均高于单一方法检测的灵敏度与准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰涂片镜检与痰液罗氏培养一致性为68.04%(Kappa=0.59);基因芯片与痰液罗氏培养一致性为77.32%(Kappa=0.70);GeneXpert MTB/RIF与痰液罗氏培养一致性为74.23%(Kappa=0.66);三项联合与痰液罗氏培养一致性为95.88%(Kappa=0.89)。结论较GeneXpert MTB/RIF、痰涂片镜检技术,基因芯片诊断效能及一致性更高,且3种技术联合诊断效能更高,临床可根据需求选择适宜诊断技术。

半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)检验在肺结核诊断中的应用效果分析

探讨PCR检测在肺结核诊断中的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年1月本院653例疑似肺结核患者,所有患者分别半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)与涂片抗酸染色检查,并与结核杆菌培养试验结果(金标准)对比,分析诊断结果。结果 GeneXpertMTB/RIF系统检查准确度、灵敏度及特异度较涂片抗酸染色检查高,而漏诊率及误诊率比涂片抗酸染色检查低(P<0.05)。结论 GeneXpertMTB/RIF系统检验在肺结核诊断中应用效果明显,不仅具有较高的诊断准确率,且可以为疾病诊断提供参考,值得采纳。

Gene X-pert MTB/RIF技术在脊柱结核诊断中的作用

目的评价Gene X-pert MTB/RIF X-pert检测脓液、死骨和肉芽组织诊断结核病和结核杆菌对利福平耐药的效能。方法收集2019年5月31日-2020年5月31日确诊的107例脊柱结核患者,选择同期确诊的非结核患者按照3:1进行配对。通过穿刺或术中采集取脓液、死骨和肉芽组织,采用X-pert技术、MGIT960液体培养和药物敏感试验、抗酸涂片染色法对脓液进行分析,比较三种方法检测脊柱结核的阳性率和结核分支杆菌耐药性。以病理结果为金标准,评估X-pert检测的敏感性和特异度。同时利用X-pert技术对脊柱结核患者脓液、肉芽组织和死骨分别进行检测,比较三种组织检测的阳性率。结果运用X-pert对结核组和非结核组进行检测,两组比较差异具有统计学意义,χ^(2)=75.80,P<0.01。以病理诊断为金标准,X-pert检测的灵敏度为92.11%,特异度为38.71%。通过X-pert、MGIT960液体培养和药物敏感试验和涂片抗酸杆菌对脊柱结核患者分别进行了检测,三种方法检出阳性率分别为83.18%、44.86%和28.97%。X-pert耐药率为71.03%,三组比较差异具有统计学意义,χ^(2)=66.61,P<0.05。利用X-pert对脓液、死骨、肉芽组织进行检测,结果显示阳性率分别为83.18%、61.68%、70.09%,且在三种组织中差异具有统计学意义,χ^(2)=12.36,P<0.05。结论 X-pert检测可有效的提高对脊柱结核的确诊率和结核分枝杆菌的筛查率,具有良好的应用价值和前景。

Gene X-pert MTB/RIF检测在尘肺病人中的应用

目的:探讨Gene X-pert MTB/RIF技术在尘肺病人中的应用价值。方法:对湖南省职业病防治院2020年4月1日~2022年6月30日疑似结核感染的尘肺住院患者的痰或肺泡灌洗液标本进行抗酸染色,运用Gene X-pert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及利福平耐药基因,使用卡方检验统计分析尘肺病人不同分期MTB阳性率的差异;利用全自动生化仪检测血清蛋白质含量,用t检验统计分析尘肺合并结核与尘肺未合并结核感染患者血清蛋白含量的差异。结果:尘肺患者中痰或肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性率为2.1%,Gene X-pert MTB/RIF检测MTB阳性率为5.1%,其中利福平耐药的病人占14.6%。尘肺患者不同分期三组间Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率差异有统计学意义;尘肺合并结核感染患者白蛋白含量明显低于未合并结核感染患者,而血清总蛋白含量无明显差异。结论:Gene X-pert MTB/RIF技术可提高尘肺患者并发肺结核和利福平耐药的检出率;随着患者尘肺等级的增高,其Gene X-pert MTB /RIF 检测阳性率升高,且尘肺合并结核比未合并结核感染患者白蛋白水平降低。

宏基因组二代测序技术和Gene Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断价值

目的:对比抗酸涂片、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测(Gene Xpert MTB/RIF)和宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)对肺结核诊断的临床价值。方法:回顾分析2021年3月至2023年4月在山东省公共卫生临床中心就诊的175名疑似肺结核患者的临床资料,所有纳入病例均进行痰抗酸涂片、肺泡灌洗液抗酸涂片、痰培养、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF和mNGS检查。比较抗酸涂片、结核杆菌培养、Gene Xpert MTB/RIF和mNGS诊断肺结核的阳性率。结果:175名疑似结核患者共确诊结核126例,灌洗液Gene Xpert MTB/RI敏感度为77.8%,灌洗液mNGS检查阳性率为85.7%高于痰培养法(46.0%)、灌洗液培养法(57.1%),对于涂片阴性的结核患者Gene Xpert MTB/RIF和mNGS检查阳性率高于培养法(P < 0.05)。结论:mNGS及Gene Xpert MTB/RIF在诊断肺结核方面具有重要意义,极大提高了涂片阴性检出率。

Gene X-pert MTB/RIF技术对结核病和耐药结核病的诊断价值

Gene X-pert MTB/RIF技术是世界卫生组织向全球推荐的快速检测结核病和耐药结核病的一种新方法,与传统检测方法相比,可大幅度缩短耐药结核病的诊断和开始治疗时间,临床推广意义重大,本文就其临床价值进行综述。

Gene MTB/RIF、TB-IGRA检测与传统组织病理学检查在脊柱结核诊断中的应用价值

目的:评估传统组织病理学(简称“病理”)检查与Gene MTB/RIF(简称“Xpert”)、γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年11月~2020年6月在我院经临床诊断为“脊柱结核”的131例患者资料,男79例,女52例;年龄18~90岁(50±18.0岁);颈椎7例,胸椎39例,胸腰段11例,腰椎57例,腰骶椎12例,骶椎5例。所有患者术前进行TB-IGRA检测,然后通过穿刺或手术获得病灶组织,分别进行病理检查与Xpert检测。病理检查结果分四类:Ⅰ类为确诊结核、Ⅱ类为倾向于结核,Ⅲ类为疑诊结核,Ⅳ类为未确诊结核。Ⅰ类、Ⅱ类病理结果支持脊柱结核诊断,Ⅲ类、Ⅳ类不支持脊柱结核诊断。计算三者的阳性率与阴性率。以病理检查为参照标准,计算Xpert、TB-IGRA的敏感度、特异度,三者单独检测的阳性率、联合检测的阳性率分别进行比较,计算Kappa值评估两者的一致性,并绘制Xpert、TB-IGRA检测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估Xpert、TB-IGRA检测的价值。结果:所有患者中,病理确诊为结核85例(64.9%,95%CI为56.6%~73.2%),病理未确诊结核46例(35.1%,95%CI为26.8%~43.4%);Xpert检测阳性79例(60.3%,95%CI为51.0%~68.1%),阴性52例(39.7%,95%CI为31.9%~49%),发现RNA聚合酶β亚基的编码基因(rpoB)突变6例(4.6%,95%CI为0.95%~8.20%);TB-IGRA检测阳性99例(75.6%,95%CI为68.1%.83.0%),阴性32例(24.4%,95%CI为17.0%~31.9%)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核89例(67.9%,95%CI为59.02%~75.32%),未确诊结核42例(32.1%,95%CI为24.68%~40.98%)。病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核107例(81.7%,95%CI为74.97%~88.39%),未确诊结核24例(18.3%,95%CI为11.61%~25.03%)。Xpert检测敏感度为87.1%(74/85),特异度为91.3%(42/46);TB-IGR检测敏感度为90.6%(77/85),特异度为52.2%(24/46)。病理检查与Xpert检测联合诊断脊柱结核的阳性率为67.9%(89/131);病理检查与TB-IGRA检测联合诊断脊柱结核的阳性率为81.7%(107/131);三者联合诊断脊柱结核的阳性率为82.4%(108/131)。以临床诊断结果作为参照,TB-IGRA联合病理检查阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.435,P=0.002),三者联合检测阳性率高于病理检查(χ^(2)=9.855,P=0.002),也高于Xpert与病理检查联合(χ^(2)=16.681,P<0.001)。病理检查与Xpert两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.76(95%CI为0.631~0.873),一致性好;病理检查与TB-IGRA两种检测确诊脊柱结核的Kappa值为0.46(95%CI为0.295~0.616),一致性较好。Xpert检测诊断脊柱结核的AUC为0.892;TB-IGRA检测诊断脊柱结核的AUC为0.751。结论:TB-IGRA检测敏感性较高,Xpert检测特异性较高,并且能发现利福平耐药突变;二者联合病理学检查对诊断脊柱结核具有较高的应用价值。

利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及X-pert MTB/RIF以及肺CT的影响研究

目的探讨利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及Xpert MTB/RIF的影响,评价临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年9月至2019年7月收治的185例肺结核患者的临床资料,按照入院治疗方案不同分为观察组与对照组。对照组(n=90):给予单纯利奈唑胺治疗;观察组(n=95):在对照组基础上联合环丝氧酸胶囊治疗,采集患者治疗前及治疗2个月后全血,应用流式细胞仪检测CD^(4+)、CD^(8+)T细胞水平,并依据患者治疗前后肺功能改变及X-pert MTB/RIF检测结果评价治疗效果。结果两组患者治疗前呼吸功能指标FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者FVC均升高,呼吸功能均有改善,且观察组患者治疗后各呼吸功能升高显著(P<0.05);观察组患者治疗两个月后抗酸染色及Gene Xpert Mtb/RIF检测结果痰结核杆菌数目低于对照级;GeneXpert Mtb/RIF检测阳性率高于抗酸染色结果(P<0.05);两组患者治疗前CD^(4+)、CD^(8+)T细胞等免疫细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CD^(4+)T细胞、CD^(4+)/CD^(8+)升高,CD^(8+)T细胞降低,且观察组各指标改善显著,P<0.05;观察组患者治疗后有效率为89.5%(85/95),显著高于对照组[64.4%(56/90),(P<0.05)]。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核疗效显著,可提高患者机体免疫细胞含量,改善患者肺功能状态,降低患者痰液中结核杆菌含量,对比单纯利奈唑胺治疗效果显著提升,更适用于临床结核病治疗。

环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者在肺功能、痰菌阴转率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影响研究

目的探讨环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者肺功能、痰菌阴转率及X-pert MTBRIF的影响。方法回顾性选取我院2017年7月至2019年6月收治的224例耐多药肺结核患者的病例资料,依据治疗方案不同分为对照组与观察组各112例,对照组患者给予常规抗结核药物方案(丙硫异烟胺+盐酸乙胺丁醇+利奈唑胺+吡嗪酰胺)治疗;观察组患者在对照组基础上联合环丝氨酸胶囊(250mg/次,2次/日),对比两组患者治疗前后肺功能、不同阶段痰菌阴转率及治疗后X-pert MTBRIF检测结果,评价临床治疗效果。结果治疗前两组患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC等呼吸功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FVC、FEV1%、FEV1/FVC均高于治疗前,呼吸功能改善显著,且观察组患者各指标较对照组升高显著(P<0.05);LPA检测阳性率与X-pert MTB/RIF检测结果差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗1个月后X-pert MTB/RIF与线性探针技术(LPA)患者阳性率均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后1周痰转阴率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月患者痰转阴率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后有效率92.0%(103/112)显著高于对照组76.8%(86/112)(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论环丝氨酸联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核可显著改善患者肺功能,提高患者痰菌转阴率,治疗后患者痰标本结核杆菌含量减少,且未增加治疗后不良反应,临床治疗显著,更适用于耐多药结核患者应用。

Gene Xpert-MTB/RIF检测法在结核病诊断中的意义

目的探讨Gene Xpert-MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者,对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和Gene Xpert-MTB/RIF法检测,并对Xpert-MTB/RIF检测结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片,差异有统计学意义;而Xpert MTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义;以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%,特异度分别为82.8%和100.0%。Xpert MTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论 Xpert检测与传统方法相比快捷,并具有更高灵敏度及特异度,可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。

Gene Xpert MTB/RIF检测在复治肺结核诊治中的应用

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Gene Xpert MTB/RIF)在复治肺结核诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间广州市胸科医院住院病人中238名疑似结核复发患者的Gene Xpert MTB/RIF、痰或支气管灌洗液培养及传统药敏试验、涂片结果,并进行对比分析。结果 238名患者中其中诊断为肺结核复发80例,非活动性肺结核158例,其中22例合并非结核分枝杆菌感染。应用Gene Xpert MTB/RIF诊断肺结核复发的敏感度为86. 25%,特异性为91. 12%,较传统涂片法有更高的敏感度。但特异性低于培养法,有8. 87%非活动性肺结核患者Xpert检测仍为阳性。63例结核培养阳性患者的药敏结果显示,Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性与传统药敏结果一致率达95. 31%,差异无统计学意义(P <0. 05),一致性比较Kappa值=0. 90。结论 Gene Xpert MTB/RIF作为判断结核复发诊断标准其敏感度优于涂片法,但存在假阳性及死菌干扰可能,作为单一确诊结核复发依据需谨慎。对于判断利福平耐药性与传统药敏试验效果相当,但检测过程更简单、快捷,有利于复治肺结核患者的早期发现及耐药性判断、指导治疗。

粪便Gene Xpert MTB/RIF检测对HIV阴性肠结核的早期快速诊断价值

目的:评价Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平(MTB/RIF,简称“Xpert”)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肠结核患者早期快速诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2019年6月在山东省胸科医院、北京胸科医院、苏州市第五人民医院3家医院就诊的254例HIV阴性疑似肠结核患者。采集所有患者的粪便标本,每份标本分别进行Xpert检测、涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)分枝杆菌培养。以临床诊断为标准,评价Xpert检测粪便标本的敏感度和特异度,若培养结果为阳性,则对菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行分析。结果:254例患者中139例(54.7%)临床诊断为肠结核,115例(45.3%)临床诊断为非肠结核。139例肠结核患者中,60例(43.2%)MGIT 960分枝杆菌培养阳性;79例(56.8%)按临床表现、肠镜检查结果、抗结核治疗效果等临床诊断为肠结核。以临床诊断为标准,Xpert检测粪便标本的敏感度[60.4%(84/139)]优于抗酸杆菌涂片敏感度[13.2%(17/139)],两者敏感度比较有统计学差异(P<0.001),Xpert检测特异度为100.0%(84/84);MGIT 960分枝杆菌培养敏感度为43.2%(60/139),与Xpert检测比较有统计学差异(P=0.004)。结核分枝杆菌(MTB)培养阳性患者中,Xpert检测的敏感度为98.3%(59/60)。在涂片和培养均为阴性的肠结核患者中,Xpert检测的阳性率为31.6%(25/79)。结论:Xpert检测粪便标本中MTB较抗酸杆菌涂片和MGIT 960分枝杆菌培养敏感度更高,并且可以同时检测利福平耐药性,为早期快速诊断肠结核提供细菌学依据。

DNA-微阵列芯片检测技术与Gene-Xpert MTB/RIF技术在新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌耐药性诊断中的应用

目的探索DNA-微阵列芯片检测技术(以下简称基因芯片技术)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene-Xpert MTB/RIF技术)检测新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药性的应用价值。方法收集2015年新疆维吾尔自治区结核病耐药监测菌株115株,对所有的菌株进行比例法药敏试验、基因芯片技术、Gene-Xpert MTB/RIF技术检测。以比例法药敏试验为“金标准”,分别计算基因芯片技术与Gene-Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌耐药性诊断的效能并进行评价。结果比例法药敏试验结果显示,利福平耐药患者40例(34.78%),异烟肼耐药患者48例(41.74%)。以比例法药敏试验结果为“金标准”,基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药耐药性诊断的灵敏度、特异度分别为80.00%、89.33%和77.08%、97.01%,Gene-Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌对利福平耐药性诊断的灵敏度、特异度分别为92.50%、94.67%。基因芯片技术和Gene-Xpert MTB/RIF技术对利福平耐药患者的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新疆维吾尔自治区结核病耐药监测菌株,基因芯片技术和Gene-Xpert MTB/RIF技术对耐药结核病的诊断均具有较高的灵敏度和特异度。Gene-Xpert MTB/RIF技术操作方法简单,检测时间短;基因芯片技术耐药检测范围广,耗时少,为新疆维吾尔自治区广泛开展耐药结核病快速检测提供了有力的技术支持。

GeneXpert MTB/RIF系统检测对治疗后痰菌阳性肺结核患者的临床价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF系统对规范治疗疗效不佳肺结核患者的检测价值和预警价值。方法选取经规范治疗2个月痰结核杆菌（MTB）仍阳性的52例肺结核患者（实验组）和痰菌转阴的140例患者（对照组）,采用GeneXpert MTB/RIF系统对痰液进行痰找MTB、利福平耐药基因检测,同时予以痰培养药敏试验。并比较两组患者GeneXpert MTB/RIF系统的MTB检出率及利福平耐药基因检出率,比较GeneXpert MTB/RIF系统检测结果与痰培养检测结果的差异。治疗至5个月末时,进一步对实验组的疗效与治疗2个月末时GeneXpert MTB/RIF系统的预测结果进行比较。结果 GeneXpert MTB/RIF系统在实验组的MTB检出率达96.2%（50/52）,利福平耐药基因检出率达94.3%（33/35）。对痰培养阳性、痰涂片阳性的MTB检出率为96.2%（50/52）,痰培养阳性、痰涂片阴性的MTB检出率为50.0%（5/10）。实验组GeneXpert MTB/RIF系统检测与痰培养对利福平耐药结果相似,差异无统计学意义（χ^2=0.15,P〉0.05）。5个月末实验组临床治疗有效率25.0%（13/52）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率34.0%（17/50）相当,差异无统计学意义（χ^2=0.99,P〉0.05）。对照组临床治疗有效率82.1%（115/140）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率100.00%（5/5）相当,差异无统计学意义（χ^2=1.08,P〉0.05）。结论 GeneXpert MTB/RIF系统对临床治疗不佳肺结核具有重要的检测和预警价值。