肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF(简称X-pert)检查对成年人肺结核的诊断价值。方法收集2019年10月至2020年7月湖北省十堰市太和医院165例高度疑似肺结核患者的肺泡灌洗液,完善X-pert检查及BALF涂片检测,分别以病原学诊断和临床诊断为诊断金标准,分析X-pert诊断结核的阳性率,评估X-pert对BALF涂片阴性肺结核的诊断价值,并分析X-pert在成人肺结核中的诊断准确性。结果最终诊断结核81例,X-pert诊断结核阳性率为39.39%(65/165),BALF涂片的阳性率22.42%(37/165),X-pert诊断结核的阳性率明显高于BALF涂片,差异有统计学意义(P<0.05);在81例结核病例中,X-pert真阳性率为77.78%(63/81),分别以病原学诊断和临床诊断为诊断金标准,X-pert在病原学诊断结核中阳性率为82.00%(41/50),敏感度为82.00%,特异度为79.13%。在临床诊断结核中阳性率为70.97%(22/31),敏感度为70.97%,特异度为67.91%。在非结核组出现X-pert阳性2例,假阳性率为2.38%(2/84);以BALF涂片为金标准,在44例BALF涂片阴性的疑似病例中,X-pert检测出结核分枝杆菌阳性27例,检出率为61.36%(27/44)。结论支气管肺泡灌洗液Gene X-pert MTB/RIF在结核诊断中敏感性高,且在BALF涂片阴性时可快速检测出结核分枝杆菌,具有较高的临床实用价值。

Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病诊断的价值

目的探讨Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病诊断的价值。方法选取2020年5月—2021年10月期间在张家港市第一人民医院接受治疗的拟诊断为肺结核病患者113例为研究对象,所有患者均接受Gene Xpert MTB/RIF系统分子检测、结核分枝杆菌(MTB)培养和抗酸染色镜检诊断,以Gene X-pert MTB/RIF系统分子检测结果为观察组,以MTB培养检测结果为对照1组,以痰涂片抗酸染色镜检诊断结果为对照2组。对比3组诊断结果。结果结核病患者诊断结果中,以对照1组MTB培养检测结果为金标准,检测阳性39例(34.51%),观察组诊断阳性率(35.40%)高于对照2组(21.24%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.250,P<0.05)。观察组诊断结果准确度、灵敏度高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对肺结核病诊断的诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率显著高于抗酸染色镜检诊断。

Gene X-pert MTB/RIF在结核病诊断中的应用评价

目的:评价GeneX-pertMTB/RIF在结核病早期诊断中的应用。方法:2018年1-12月收集结核病患者141例的痰液、胸水、腹水、尿液、脑脊液、肺泡灌洗液、病灶渗出液等标本,分别进行抗酸染色镜检、TB-DNA及GeneX-pertMTB/RIF检测,对比分析不同检测方法的检测阳性率及临床应用价值。结果:GeneX-pertMTB/RIF检测阳性率高于TB-DNA及抗酸染色镜检率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GeneX-pertMTB/RIF在结核病诊断中具有较好的临床应用价值,且方法简便、快速。

GeneXpert MTB/RIF技术诊断非结核分枝杆菌病的临床价值研究

目的分别应用分枝杆菌培养及菌种鉴定方法检测抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性标本(痰液、肺泡灌洗液及分泌物),验证非结核分枝杆菌病(NTM)的临床价值。方法回顾性研究2018年9月至2020年8月在广东省江门市结核病防治所确诊非结核分枝杆菌病(包括NTM肺病及肺外NTM病)的62例患者,所有研究对象标本经培养和(或)分枝杆菌菌种鉴定基因检测均已确诊为非结核分枝杆菌病。对研究对象抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性标本同时进行分枝杆菌培养及分枝杆菌菌种鉴定基因检测。结果 62例研究对象通过分枝杆菌菌种鉴定基因检测,其中56例提示为非结核分枝杆菌,6例提示未检测到分枝杆菌,6例未检测到分枝杆菌标本经;62例研究对象通过培养鉴定,其中50例提示为非结核分枝杆菌,1例提示结核分枝杆菌复合群,11例培养无分枝杆菌生长。结论抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert MTB/RIF检测阴性病例在早期诊断NTM病具有较高的临床价值;同时应用分枝杆菌培养及菌种鉴定基因检测2种方法检测,能更全面诊断NTM病,避免漏诊。

Gene X-pert MTB/RIF技术在脊柱结核诊断中的作用

目的评价Gene X-pert MTB/RIF X-pert检测脓液、死骨和肉芽组织诊断结核病和结核杆菌对利福平耐药的效能。方法收集2019年5月31日-2020年5月31日确诊的107例脊柱结核患者,选择同期确诊的非结核患者按照3:1进行配对。通过穿刺或术中采集取脓液、死骨和肉芽组织,采用X-pert技术、MGIT960液体培养和药物敏感试验、抗酸涂片染色法对脓液进行分析,比较三种方法检测脊柱结核的阳性率和结核分支杆菌耐药性。以病理结果为金标准,评估X-pert检测的敏感性和特异度。同时利用X-pert技术对脊柱结核患者脓液、肉芽组织和死骨分别进行检测,比较三种组织检测的阳性率。结果运用X-pert对结核组和非结核组进行检测,两组比较差异具有统计学意义,χ^(2)=75.80,P<0.01。以病理诊断为金标准,X-pert检测的灵敏度为92.11%,特异度为38.71%。通过X-pert、MGIT960液体培养和药物敏感试验和涂片抗酸杆菌对脊柱结核患者分别进行了检测,三种方法检出阳性率分别为83.18%、44.86%和28.97%。X-pert耐药率为71.03%,三组比较差异具有统计学意义,χ^(2)=66.61,P<0.05。利用X-pert对脓液、死骨、肉芽组织进行检测,结果显示阳性率分别为83.18%、61.68%、70.09%,且在三种组织中差异具有统计学意义,χ^(2)=12.36,P<0.05。结论 X-pert检测可有效的提高对脊柱结核的确诊率和结核分枝杆菌的筛查率,具有良好的应用价值和前景。

Gene X-pert MTB/RIF检测在尘肺病人中的应用

目的:探讨Gene X-pert MTB/RIF技术在尘肺病人中的应用价值。方法:对湖南省职业病防治院2020年4月1日~2022年6月30日疑似结核感染的尘肺住院患者的痰或肺泡灌洗液标本进行抗酸染色,运用Gene X-pert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及利福平耐药基因,使用卡方检验统计分析尘肺病人不同分期MTB阳性率的差异;利用全自动生化仪检测血清蛋白质含量,用t检验统计分析尘肺合并结核与尘肺未合并结核感染患者血清蛋白含量的差异。结果:尘肺患者中痰或肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性率为2.1%,Gene X-pert MTB/RIF检测MTB阳性率为5.1%,其中利福平耐药的病人占14.6%。尘肺患者不同分期三组间Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率差异有统计学意义;尘肺合并结核感染患者白蛋白含量明显低于未合并结核感染患者,而血清总蛋白含量无明显差异。结论:Gene X-pert MTB/RIF技术可提高尘肺患者并发肺结核和利福平耐药的检出率;随着患者尘肺等级的增高,其Gene X-pert MTB /RIF 检测阳性率升高,且尘肺合并结核比未合并结核感染患者白蛋白水平降低。

Gene X-pert MTB/RIF技术对结核病和耐药结核病的诊断价值

Gene X-pert MTB/RIF技术是世界卫生组织向全球推荐的快速检测结核病和耐药结核病的一种新方法,与传统检测方法相比,可大幅度缩短耐药结核病的诊断和开始治疗时间,临床推广意义重大,本文就其临床价值进行综述。

结核病诊断T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF技术应用价值研究

目的评估结核分枝杆菌及其利福平耐药株实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert MTB/RIF)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的价值。方法分析2020年1月-2022年3月济宁市公共卫生医疗中心收治的住院及门诊病患者643病例的抗酸染色镜检、960液体培养、Gene Xpert MTB/RIF检测和结核抗体、T-SPOT.TB检测结果,评价Gene XpertMTB/RIF和T-SPOT.TB检测诊断结核病的特点和价值,以临床诊断为金标准,以检测方法的敏感度、特异度及绘制的ROC曲线等作为评价指标。结果抗酸染色、960快速培养和Gene Xpert MTB/RIF检测结核病的敏感度分别为21.57%、39.21%和59.80%,特异度分别为100.00%、97.22%和100.00%。ROC曲线分析显示,抗酸染色、960结核菌培养和Gene XpertMTB/RIF的AUC分别是0.60、0.70和0.80,差异有统计学意义(P<0.05);95%置信区间范围分别为0.50~0.70,0.61~0.78,0.73~0.87。T-SPOT.TB和结核抗体检测的敏感度分别为84.61%和70.19%,特异度分别为95.83%和79.16%。ROC曲线分析结核抗体与TSPOT检测的AUC分别为0.75和0.90,95%,置信区间范围分别为0.64~0.86和0.84~0.97。T-SPOT.TB和Gene Xpert MTB/RIF的阳性率分别为86.47%和36.60%。结论在结核病诊断中,Gene Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB检测结核病的敏感性高于痰涂片和痰培养检查及结核抗体检测,其中T-SPOT.TB检测的阳性率较高。Gene Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均可应用于肺结核的临床诊断以提高肺结核的诊治效率。

2种结核分枝杆菌耐药基因突变检测方法诊断利福平耐药结核病的评估研究

目的评价荧光定量PCR探针熔解曲线法(简称Melt PCR法)和Gene Xpert MTB/RIF技术(简称Xpert法),用于临床涂阳标本诊断利福平耐药结核病(Rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)的检测效能及应用价值。方法随机收集2016年2月至2018年6月在河北省胸科医院就诊肺结核患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)涂阳标本278例,应用传统的结核菌比例法药敏试验(对照检测方法)、Melt PCR法和Xpert法同时进行RR-TB情况的检测,分析Melt PCR法和Xpert法检测RR-TB的效能。结果3种方法同时对278例MTB阳性标本的利福平耐药进行检测,耐药检出结果差异无统计学意义(P>0.05)。与传统药敏试验结果相比,Melt PCR法和Xpert法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和约登指数分别为97.96%、98.25%、92.31%、99.56%、98.20%、96.21%和95.92%、97.38%、88.68%、99.11%、97.12%、93.30%,Kappa值分别为0.940和0.904(P<0.05),均为高度一致。3种方法在痰液中的利福平耐药均显著高于支气管肺泡灌洗液,且差异具有统计学意义(P<0.05)。不同带菌量样本的利福平耐药检出结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论Melt PCR法和Xpert法用于临床涂阳标本中检测RR-TB具有相似的高灵敏度和特异度等检测性能,可结合实际需求在耐多药结核病防治中推广和应用。

县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,其中肺结核是TB最主要的类型,尤其是痰菌阳性者,通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构,因此,基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB,但是近年来,NTM感染呈快速增多趋势,使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准,而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间,且基层开展培养的医院较少,有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性,应报告为"抗酸杆菌阳性",而非"MTBC阳性",应考虑MTB、NTM或其他可能性,建议进一步鉴别[3]。在临床工作中,抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB,也可能是NTM或者诺卡菌等疾病,因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料,分析MTB、NTM和其他疾病的比例,总结诊断思路,为临床诊治提供依据和参考。