Gene Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断中的应用

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测中的应用价值。方法收集2020年1月至2022年10月在南昌市第九医院就诊的疑似结核病患者送检的314例痰样本,分别采用Gene XpertMTB/RIF技术、抗酸染色法以及液体培养法进行检测,比较3种检测方法MTB阳性检出率,并以液体培养法检测结果为“金标准”,评估Gene Xpert MTB/RIF技术对MTB的检测效能。结果314例样本经GeneXpertMTB/RIF技术、抗酸染色法和结核分枝杆菌液体培养法检测,其阳性率分别为36.94%、12.10%和36.31%,Gene Xpert MTB/RIF技术和液体培养法MTB的阳性检出率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。以液体培养法为“金标准”,GeneXpertMTB/RIF技术MTB的检测敏感度为95.61%,特异度为96.50%;抗酸染色法的检测敏感度为31.58%,特异度为99.00%;Gene Xpert MTB/RIF技术的敏感度高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa分析发现Gene Xpert MTB/RIF技术与液体培养法检测MTB的一致性好(Kappa=0.918),而抗酸染色法与液体培养法检测结果的一致性较差(Kappa=0.357)。相比抗酸染色法,Gene XpertMTB/RIF技术有更高的正确检出率,联合使用可有效降低MTB的漏检率。结论GeneXpertMTB/RIF技术在MTB检测中具有敏感度高、特异性好等特点,有较高的临床应用价值。

宏基因组二代测序技术和Gene Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断价值

目的:对比抗酸涂片、结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测(Gene Xpert MTB/RIF)和宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)对肺结核诊断的临床价值。方法:回顾分析2021年3月至2023年4月在山东省公共卫生临床中心就诊的175名疑似肺结核患者的临床资料,所有纳入病例均进行痰抗酸涂片、肺泡灌洗液抗酸涂片、痰培养、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF和mNGS检查。比较抗酸涂片、结核杆菌培养、Gene Xpert MTB/RIF和mNGS诊断肺结核的阳性率。结果:175名疑似结核患者共确诊结核126例,灌洗液Gene Xpert MTB/RI敏感度为77.8%,灌洗液mNGS检查阳性率为85.7%高于痰培养法(46.0%)、灌洗液培养法(57.1%),对于涂片阴性的结核患者Gene Xpert MTB/RIF和mNGS检查阳性率高于培养法(P < 0.05)。结论:mNGS及Gene Xpert MTB/RIF在诊断肺结核方面具有重要意义,极大提高了涂片阴性检出率。

Gene Xpert MTB/RIF检测在复治肺结核诊治中的应用

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Gene Xpert MTB/RIF)在复治肺结核诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间广州市胸科医院住院病人中238名疑似结核复发患者的Gene Xpert MTB/RIF、痰或支气管灌洗液培养及传统药敏试验、涂片结果,并进行对比分析。结果 238名患者中其中诊断为肺结核复发80例,非活动性肺结核158例,其中22例合并非结核分枝杆菌感染。应用Gene Xpert MTB/RIF诊断肺结核复发的敏感度为86. 25%,特异性为91. 12%,较传统涂片法有更高的敏感度。但特异性低于培养法,有8. 87%非活动性肺结核患者Xpert检测仍为阳性。63例结核培养阳性患者的药敏结果显示,Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性与传统药敏结果一致率达95. 31%,差异无统计学意义(P <0. 05),一致性比较Kappa值=0. 90。结论 Gene Xpert MTB/RIF作为判断结核复发诊断标准其敏感度优于涂片法,但存在假阳性及死菌干扰可能,作为单一确诊结核复发依据需谨慎。对于判断利福平耐药性与传统药敏试验效果相当,但检测过程更简单、快捷,有利于复治肺结核患者的早期发现及耐药性判断、指导治疗。

粪便Gene Xpert MTB/RIF检测对HIV阴性肠结核的早期快速诊断价值

目的:评价Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平(MTB/RIF,简称“Xpert”)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肠结核患者早期快速诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2019年6月在山东省胸科医院、北京胸科医院、苏州市第五人民医院3家医院就诊的254例HIV阴性疑似肠结核患者。采集所有患者的粪便标本,每份标本分别进行Xpert检测、涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)分枝杆菌培养。以临床诊断为标准,评价Xpert检测粪便标本的敏感度和特异度,若培养结果为阳性,则对菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行分析。结果:254例患者中139例(54.7%)临床诊断为肠结核,115例(45.3%)临床诊断为非肠结核。139例肠结核患者中,60例(43.2%)MGIT 960分枝杆菌培养阳性;79例(56.8%)按临床表现、肠镜检查结果、抗结核治疗效果等临床诊断为肠结核。以临床诊断为标准,Xpert检测粪便标本的敏感度[60.4%(84/139)]优于抗酸杆菌涂片敏感度[13.2%(17/139)],两者敏感度比较有统计学差异(P<0.001),Xpert检测特异度为100.0%(84/84);MGIT 960分枝杆菌培养敏感度为43.2%(60/139),与Xpert检测比较有统计学差异(P=0.004)。结核分枝杆菌(MTB)培养阳性患者中,Xpert检测的敏感度为98.3%(59/60)。在涂片和培养均为阴性的肠结核患者中,Xpert检测的阳性率为31.6%(25/79)。结论:Xpert检测粪便标本中MTB较抗酸杆菌涂片和MGIT 960分枝杆菌培养敏感度更高,并且可以同时检测利福平耐药性,为早期快速诊断肠结核提供细菌学依据。

Gene Xpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF检测(简称Xpert检测)在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2018年7月31日在西安市胸科医院外科就诊的86例初步诊断为结核性胸膜炎患者和同期34例诊断为非结核胸膜炎患者的胸腔积液标本,分别行抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR和Xpert检测,对比4种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、符合率等指标。对不同方法获取的胸腔积液标本行Xpert检测,评估不同获取标本方法对Xpert检测结核分枝杆菌效能的影响。以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,分析Xpert检测利福平耐药的效能。结果结核性胸腔积液Xpert检测阳性率较其他三种检测方法阳性率高,差异有显著统计学意义(P<0.01);胸腔积液Xpert检测的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为65.1%、100.0%、75.0%、100.0%、53.1%,相对于其他3种方法,Xpert检测符合率、敏感度最高,与抗酸染色和BACTECMGIT960液体快速培养比较差异有统计学意义(P<0.05);Xpert检测开放手术、B超定位穿刺取得胸腔积液标本的敏感度分别为66.7%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05);以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为80.0%和69.2%,对Xpert检测和BACTECMGIT 960液体快速培养药敏试验进行Kappa检验,两者检测结果一致性好(K=0.559)。结论 Xpert检测对结核性胸膜炎的诊断明显优于抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR,对结核性胸膜炎早期诊断有很大帮助;同时Xpert技术能对利福平耐药菌株进行快速检测,其检测效能和结核菌培养药敏试验的结果一致性好;B超穿刺和开放手术两种方法获取胸腔积液标本对Xpert检测结果影响不大。

胸腔积液中IL-27及Gene Xpert MTB/RIF联合检测有助于结核性胸膜炎的快速诊断

目的:观察胸腔积液中白介素-27(IL-27)、结核杆菌利福平耐药基因(Gene Xpert MTB/RIF)表达水平在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值。方法:回顾性分析128例结核性胸膜炎患者的临床资料,另选择同期收治的128例非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照(恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组分别61例、36例与31例),采用酶联免疫吸附法检测患者胸腔积液中IL-27水平,并予以Gene Xpert MTB/RIF试验,以临床综合诊断结果为金标准,评估IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。结果:结核性胸膜炎组胸腔积液中IL-27水平显著高于恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组(F=112.944,P均<0.05);IL-27诊断结核性胸膜炎的AUC值为0.875,敏感度为73.43%、特异性为85.16%;Gene Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎敏感度、特异性分别为77.34%、100.00%;两者联合诊断结核性胸膜炎的敏感度为86.72%,特异性为100.00%。结论:胸腔积液中IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平对结核性胸膜炎的诊断有一定意义,联合检测有助于结核性胸膜炎的诊断。

T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF检测技术在AIDS/TB人群中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞检测(tuberculosis T cell spot detection, T-SPOT.TB)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Gene Xpert MTB/RIF)在艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并继发性肺结核(tuberculosis,TB)人群中的诊断价值。方法选取2019年1月—2020年9月在我院进行就诊的疑似肺结核患者323例资料进行分析,所有纳入病例均进行T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌培养、抗HIV、CD4+淋巴细胞检查。以临床诊断结果为参考标准,比较T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片、痰培养在艾滋病合并继发性肺结核人群中诊断的敏感性、特异性。结果综合临床症状、实验室检查及影像学检查结果,将符合条件的患者分两组:艾滋病合并继发性性肺结核(AIDS/TB)组77例,继发性肺结核(TB)组132例,比较2组患者T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片、痰培养的敏感性、特异性。AIDS/TB组与TB组在T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF、痰涂片检测阳性率方面差异无统计学意义,两组患者痰培养阳性率差异有统计学意义(P <0.05)。T-SPOT.TB诊断艾滋病合并继发性肺结核中检测的敏感性和特异性分别为79.22%、89.29%,Gene Xpert MTB/RIF诊断艾滋病合并继发性肺结核中检测的敏感性和特异性分别为54.55%、100%。不同CD4^(+)T淋巴细胞计数患者T-SPOT.TB、Gene Xpert阳性率差异无统计学意义。结论 T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF在艾滋病合并继发性肺结核的早期诊断中有一定的诊断价值。

成人肺结核合并与未合并T2DM患者的痰抗酸杆菌涂片及Gene Xpert MTB对比分析

目的:研究成人肺结核合并与未合并T2DM患者的痰抗酸杆菌涂片及Gene Xpert MTB检测差异。方法:收入2019年1月至2019年12月于我院就诊的43例肺结核合并T2DM患者及同期43例未合并T2DM患者为研究对象,评估两组痰抗酸杆菌涂片及Gene Xpert MTB检测的差异。结果:肺结核合并T2DM组咯血发生率显著高于未合并T2DM组。肺结核合并T2DM组中两种方法的灵敏度对比无统计学意义,P>0.05;肺结核未合并T2DM组中MTB法的诊断灵敏度明显高于痰抗酸杆菌涂片法,P<0.05。肺结核是否合并T2DM中中两种方法的诊断阳性率对比均无统计学意义,P>0.05。肺结核合并T2DM组两种检测方法无统计学意义,P>0.05;肺结核未合并T2DM组抗酸杆菌涂片与Gene Xpert MTB两种检测方法有统计学意义,P<0.05。结论:肺结核合并T2DM时两种方法诊断效果相当,未合并T2DM时Gene Xpert MTB灵敏度较好。

肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核早期诊断中的临床应用价值

目的:探讨Gene Xpert MTB/RIF对肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药的早期诊断价值。方法:选取891例确诊肺结核患者为观察组,109例排除结核病患者为对照组,取肺泡灌洗液行浓缩集菌涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养及Gene Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者Gene Xpert MTB/RIF检测阳性率及观察组三种检测方法的阳性率;分析观察组Gene Xpert MTB/RIF法对涂阳及涂阴标本中结核分枝杆菌的检测效能;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,对Gene Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药性的效能进行评价。结果:肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF法检测观察组阳性率为71.2%>对照组1.8%(P<0.05)。观察组肺泡灌洗液三种检测方法阳性率比较:Gene Xpert MTB/RIF检测法(71.2%)>分枝杆菌液体培养法(36.7%)>浓缩集菌涂片抗酸染色(21.2%),经两两比较,三者结果差异均有统计学意义(P<0.05)。对观察组中涂阳标本的检测,分枝杆菌液体培养阳性率为89.4%、Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率为93.1%,两种检测方法结果比较差异无统计学意义(P>0.05);对涂阴标本的检测,分枝杆菌液体培养的阳性率为22.5%、Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率为65.2%,两种检测方法结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药灵敏度为100.0%、特异度为99.0%,两种方法一致性较高。结论:Gene Xpert MTB/RIF检测法能够快速、特异地同时检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌及利福平耐药性,尤其适用于对临床上涂阴肺结核患者的早期诊断。

Gene Xpert MTB/RIF 在川东某医院结核病早期诊断中的应用价值分析

目的:探讨Gene Xpert MTB/RIF技术在川东基层医疗机构中对结核病(TB)的早期诊断价值。方法:收集2020年3月至2021年2月遂宁市中心医院收治的疑似TB患者送检的标本368份,分别采用抗酸染色法、荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法、Gene Xper t MTB/RIF技术与固体培养法对标本进行检测,比较四种检测方法的阳性检出率,并以固体培养法的检测结果为金标准,分析Gene Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌(MTB)的检测效能;以比例法药敏试验结果为金标准,分析Gene Xpert MTB/RIF技术对利福平耐药性的检测效能。结果:用抗酸染色法、荧光定量PCR法、Gene Xpert MTB/RIF技术、固体培养法对368份标本进行检测的阳性检出率分别为14.13%、34.24%、49.46%、50.82%。采用Gene Xp ert M TB/RIF技术对368份标本进行检测的阳性检出率高于荧光定量PCR法和抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。采用固体培养法对368份标本进行检测的阳性检出率略高于Gene Xpert MTB/RIF技术,但差异无统计学意义(P>0.05)。以固体培养法的检测结果为金标准,发现采用Gene Xpert MTB/RIF技术检测疑似TB患者送检标本中MTB的敏感度为96.79%、特异度为99.45%,阳性预测值为99.45%,阴性预测值为96.77%,二者的符合率为98.10%,Kappa值为0.961。以比例法药敏试验结果为金标准,发现采用Gene Xpert MTB/RIF技术检测疑似TB患者送检标本利福平耐药性的敏感度为88.89%,特异度为99.71%,阳性预测值为96.00%,阴性预测值为99.13%,二者的符合率为98.91%,Kappa值为0.884。结论:采用Gene Xpert MTB/RIF技术检测MTB和利福平耐药性的敏感度高、特异度好且对生物安全要求较低,适合在川东生物安全防护薄弱的基层医疗机构推广使用。

Gene Xpert MTB/RIF检测早期诊断结核性脑膜炎

目的评估Gene Xpert MTB/RIF检测在临床早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法选取2015-10—2017-03内蒙古自治区第四医院收治的86例临床诊断为结核性脑膜炎患者及同期32例非结核脑膜炎患者,对所有患者行Gene Xpert MTB/RIF检测、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察各种检测方法患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标。结果脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9%(60/86)、100%(32/32)、77.9%(92/118)、100%(60/60)、55.2%(32/58),符合率高于其他3种检测技术,与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养比较差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P<0.01)。结论相对于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR,Gene Xpert MTB/RIF检测法在诊断TBM方面有更为显著的优势,能够有效帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断。

不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响

目的评估不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响。方法选取2017年1月1日~2020年12月31日武汉市金银潭医院收治的结核性脑膜炎患者116例,按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组58例。对高剂量组与低剂量组患者均行腰椎穿刺,分别收集脑脊液5 ml、2 ml进行Gene Xpert MTB/RIF检查,比较两组患者脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查的阳性率。结果高剂量组患者脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查阳性率(67.24%)高于低剂量组(24.14%),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论高剂量脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查结果的阳性率高,能有效帮助对疑似结核性脑膜炎患者的早期诊断。

探讨Gene Xpert MTB/RIF法检测肺结核的临床应用价值

探讨Gene Xpert MTB/RIF法诊断肺结核及其耐药性的应用价值。 方法 收集164例疑似肺结核的初诊患者的痰液标本,分别进行抗酸染色镜检,改良罗氏(L-J)培养,Gene Xpert MTB/RIF检测,对结果进行统计学数据处理。结果 138例临床确诊肺结核患者中,痰涂片抗酸染色、改良罗氏培养、Gene Xpert MTB/RIF法检测的灵敏度分别为30.4%、50.7%、61.6%。Gene Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药性的灵敏度和特异度分别为100%和100%。结论 Gene Xpert MTB/RIF法在肺结核的早期诊断及指导后期药物治疗中有重要价值。

Gene Xpert MTB/RIF系统、MGIT-960快速培养系统及药敏检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液标本阳性率比较及耐药分析

目的比较Gene Xpert MTB/RIF系统(Xpert法)、MGIT-960快速培养系统及药敏(MGIT法)检测肺结核患者痰标本、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的阳性率,并分析利福平耐药情况。方法选取河北省胸科医院自2020年1月至2022年6月收治的212例肺结核患者为研究对象。采用涂片抗酸杆菌染色镜检(涂片法)、Xpert法、MGIT法对患者的痰标本和BALF标本进行检测,比较3种方法检测不同样本的阳性检出率,分析Xpert法和MGIT法检测的利福平耐药情况,比较不同患者的利福平耐药情况。结果涂片法、Xpert法、MGIT法的痰标本和BALF标本阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MGIT法痰标本阳性检出率高于Xpert法和涂片法,Xpert法痰标本阳性检出率高于涂片法,差异有统计学意义(P<0.05);MGIT法和Xpert法BALF标本阳性检出率高于涂片法,差异有统计学意义(P<0.05)。在痰标本中,Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.911,P<0.05,一致性极佳,Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为87.10%、100.00%、96.90%;BALF标本中,Xpert法和MGIT法判断利福平耐药的Kappa值为0.936,P<0.05,一致性极佳,Xpert法诊断利福平耐药的灵敏性、特异性、准确性分别为90.63%、100.00%、97.71%。年龄>60岁患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于年龄≤60岁患者(P<0.05);有糖尿病患者痰标本、BALF标本利福平耐药检出率高于无糖尿病患者(P<0.05)。结论同种方法检测痰标本和BALF标本的阳性检出率无明显差异;MGIT法和Xpert法的痰标本阳性检出率、BALF标本阳性检出率高于涂片法;MGIT法和Xpert法检测利福平耐药的一致性高;利福平耐药受患者年龄、糖尿病影响。

Gene Xpert-MTB/RIF检测法在结核病诊断中的意义

目的探讨Gene Xpert-MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者,对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和Gene Xpert-MTB/RIF法检测,并对Xpert-MTB/RIF检测结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片,差异有统计学意义;而Xpert MTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义;以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%,特异度分别为82.8%和100.0%。Xpert MTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论 Xpert检测与传统方法相比快捷,并具有更高灵敏度及特异度,可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。

DNA-微阵列芯片检测技术与Gene-Xpert MTB/RIF技术在新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌耐药性诊断中的应用

目的探索DNA-微阵列芯片检测技术(以下简称基因芯片技术)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene-Xpert MTB/RIF技术)检测新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药性的应用价值。方法收集2015年新疆维吾尔自治区结核病耐药监测菌株115株,对所有的菌株进行比例法药敏试验、基因芯片技术、Gene-Xpert MTB/RIF技术检测。以比例法药敏试验为“金标准”,分别计算基因芯片技术与Gene-Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌耐药性诊断的效能并进行评价。结果比例法药敏试验结果显示,利福平耐药患者40例(34.78%),异烟肼耐药患者48例(41.74%)。以比例法药敏试验结果为“金标准”,基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药耐药性诊断的灵敏度、特异度分别为80.00%、89.33%和77.08%、97.01%,Gene-Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌对利福平耐药性诊断的灵敏度、特异度分别为92.50%、94.67%。基因芯片技术和Gene-Xpert MTB/RIF技术对利福平耐药患者的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新疆维吾尔自治区结核病耐药监测菌株,基因芯片技术和Gene-Xpert MTB/RIF技术对耐药结核病的诊断均具有较高的灵敏度和特异度。Gene-Xpert MTB/RIF技术操作方法简单,检测时间短;基因芯片技术耐药检测范围广,耗时少,为新疆维吾尔自治区广泛开展耐药结核病快速检测提供了有力的技术支持。

Gene-Xpert MTB/RIF在西藏地区结核病诊断中的应用研究

目的探讨Gene-Xpert MTB/RIF在西藏地区结核病诊断中的应用价值。方法对974例可疑结核病患者的标本同时进行结核涂片抗酸染色镜检和Gene-Xpert MTB/RIF检测。对比两种检测结果。结果 974例检测标本中,Gene-Xpert MTB/RIF检测阳性率为12%(118/974),其中利福平敏感的标本为93例,利福平耐药的标本为25例(耐药率为21%)。抗酸染色阳性标本为15例,检测阳性率为2%。Gene-Xpert MTB/RIF检测阳性率高于抗酸染色,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Gene-Xpert MTB/RIF在西藏地区结核病诊断和治疗中具有较好的临床应用价值,且方法简便、快速。

结核病诊断T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF技术应用价值研究

目的评估结核分枝杆菌及其利福平耐药株实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert MTB/RIF)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的价值。方法分析2020年1月-2022年3月济宁市公共卫生医疗中心收治的住院及门诊病患者643病例的抗酸染色镜检、960液体培养、Gene Xpert MTB/RIF检测和结核抗体、T-SPOT.TB检测结果,评价Gene XpertMTB/RIF和T-SPOT.TB检测诊断结核病的特点和价值,以临床诊断为金标准,以检测方法的敏感度、特异度及绘制的ROC曲线等作为评价指标。结果抗酸染色、960快速培养和Gene Xpert MTB/RIF检测结核病的敏感度分别为21.57%、39.21%和59.80%,特异度分别为100.00%、97.22%和100.00%。ROC曲线分析显示,抗酸染色、960结核菌培养和Gene XpertMTB/RIF的AUC分别是0.60、0.70和0.80,差异有统计学意义(P<0.05);95%置信区间范围分别为0.50~0.70,0.61~0.78,0.73~0.87。T-SPOT.TB和结核抗体检测的敏感度分别为84.61%和70.19%,特异度分别为95.83%和79.16%。ROC曲线分析结核抗体与TSPOT检测的AUC分别为0.75和0.90,95%,置信区间范围分别为0.64~0.86和0.84~0.97。T-SPOT.TB和Gene Xpert MTB/RIF的阳性率分别为86.47%和36.60%。结论在结核病诊断中,Gene Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB检测结核病的敏感性高于痰涂片和痰培养检查及结核抗体检测,其中T-SPOT.TB检测的阳性率较高。Gene Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均可应用于肺结核的临床诊断以提高肺结核的诊治效率。

Gene-XpertMTB/RIF技术在HIV合并结核分枝杆菌感染筛查中的应用

目的探讨新技术(Gene-XpertMTB/RIF,简称为Xpert)在人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌感染筛查中的临床应用,期望为HIV/TB的感染者找到快捷、准确的检测方法或者检测方法组合。方法收集云南省传染病医院2017年3月至2018年12月收治的HIV住院患者278例痰液标本,每例患者痰液标本均用Xpert、罗氏培养法和直接涂片萋-纳抗酸染色法三种方法进行检测。结果Xpert、罗氏培养和直接涂片萋-纳抗酸染色法三种检测方法的阳性率分别为15.8%、12.6%、10.8%,Xpert与其他两种方法一致性评价,均为Kappa>0.75,一致性较好。结论Gene-XpertMTB/RIF技术是一种快速、安全、高效的分子生物学检测方法,并且能够同时检测利福平的耐药性,对艾滋病合并结核病的早期筛查具有重要意义。

佳木斯地区某院Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌基因及利福平耐药基因阳性率情况分析

目的:分析佳木斯大学附属第一医院Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌基因检出率及利福平耐药率,为结核分枝杆菌的诊断和治疗方案的选择提供依据。方法:选取2018-08~2019-08佳木斯大学附属第一医院送检的标本237例,进行Xpert MTB/RIF检测,对其结核分枝杆菌基因检出率和利福平耐药率进行统计,并进行数据分析。结果:本次研究共检测标本237例,其中男123例,女114例,检出结核分枝杆菌阳性标本共34例,男15例,女19例,阳性率为14.35%;利福平耐药基因检测阳性标本共6例,男3例,女3例,利福平耐药率为17.65%。结核分枝杆菌检出率最高的前两个科室分别为呼吸科(16例,占47.05%),胸外科(9例,占26.47%)。结核分枝杆菌检出率最高的标本种类为痰液(18例,占52.94%),其次为肺泡灌洗液(10例,占29.41%)。结论:本院结核分枝杆菌检出率处于正常水平,利福平耐药率低于全国平均耐药率,应继续做好耐药检测和监测工作,以及耐药防控措施。