Gene-Xpert法与TB-SAT法对艾滋病合并肺结核的诊断效能对比研究

目的:对比探讨Gene-Xpert MTB/RIF法(Gene-Xpert法)与RNA恒温扩增技术快速检测法(TB-SAT法)对艾滋病合并肺结核的诊断效能。方法:选取甘肃省中医院近一年间所收治的艾滋病合并肺结核患者108例为研究对象,采集其痰标本采用不同检测方法进行检验,对比其检测结果,分析检测一致性。结果:Gene-Xpert法检测阳性率明显高于TB-SAT法,MGIT 960法、Gene-Xpert法检测阳性率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.167,P=0.683>0.05)。以MGIT 960法检测结果为金标准,分别比较Gene-Xpert法、TB-SAT法检测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,检测结果一致性分析显示Gene-Xpert法与MGIT 960法检测结果一致性良好(Kappa值为0.849),TB-SAT法与MGIT 960法检测结果具有较高一致性(Kappa值为0.651)。结论:Gene-Xpert法对艾滋病合并肺结核的诊断效能优于TB-SAT法,且与MGIT 960法检测结果具有良好一致性,可优先选用该检测技术诊断艾滋病合并肺结核。

Gene-Xpert MTB/RIF在西藏地区结核病诊断中的应用研究

目的探讨Gene-Xpert MTB/RIF在西藏地区结核病诊断中的应用价值。方法对974例可疑结核病患者的标本同时进行结核涂片抗酸染色镜检和Gene-Xpert MTB/RIF检测。对比两种检测结果。结果 974例检测标本中,Gene-Xpert MTB/RIF检测阳性率为12%(118/974),其中利福平敏感的标本为93例,利福平耐药的标本为25例(耐药率为21%)。抗酸染色阳性标本为15例,检测阳性率为2%。Gene-Xpert MTB/RIF检测阳性率高于抗酸染色,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Gene-Xpert MTB/RIF在西藏地区结核病诊断和治疗中具有较好的临床应用价值,且方法简便、快速。

胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的观察在结核性胸膜炎诊断中应用胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选取2019年6月至2020年6月沈阳市第十人民医院呼吸科收治的结核性胸膜炎患者200例纳入本次研究,所有患者均给予常规抗结核治疗。以胸液抗酸杆菌培养为诊断金标准,分别评价胸腔镜检查、胸水gene-Xpert检查、联合检查诊断结核性胸膜炎的准确性、特异度和敏感度。结果胸腔镜下活检诊断为结核性胸膜炎有144例,占72.0%(127/200);胸水gene-Xpert检查诊断为结核性胸膜炎有143例,占71.5%(143/200);联合检查诊断为结核性胸膜炎有154例,占77.0%(127/200)。胸腔镜下活检的诊断结核性胸膜炎的准确性为72.0%,特异度为30.9%,敏感度为87.6%;胸水gene-Xpert检查的诊断结核性胸膜炎的准确性为71.5%,特异度为31.0%,敏感度为88.0%;联合检查的诊断结核性胸膜炎的准确性为77.0%,特异度为67.5%,敏感度为94.1%。联合检查的诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度均明显高于单独的胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎的临床诊断中,胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查具有较高的诊断准确性和特异度,利于病情的快速、准确诊断,为患者的早期确诊、早期治疗提供保障,体现出很高的临床应用价值。

DNA-微阵列芯片检测技术与Gene-Xpert MTB/RIF技术在新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌耐药性诊断中的应用

目的探索DNA-微阵列芯片检测技术(以下简称基因芯片技术)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene-Xpert MTB/RIF技术)检测新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药性的应用价值。方法收集2015年新疆维吾尔自治区结核病耐药监测菌株115株,对所有的菌株进行比例法药敏试验、基因芯片技术、Gene-Xpert MTB/RIF技术检测。以比例法药敏试验为“金标准”,分别计算基因芯片技术与Gene-Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌耐药性诊断的效能并进行评价。结果比例法药敏试验结果显示,利福平耐药患者40例(34.78%),异烟肼耐药患者48例(41.74%)。以比例法药敏试验结果为“金标准”,基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药耐药性诊断的灵敏度、特异度分别为80.00%、89.33%和77.08%、97.01%,Gene-Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌对利福平耐药性诊断的灵敏度、特异度分别为92.50%、94.67%。基因芯片技术和Gene-Xpert MTB/RIF技术对利福平耐药患者的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于新疆维吾尔自治区结核病耐药监测菌株,基因芯片技术和Gene-Xpert MTB/RIF技术对耐药结核病的诊断均具有较高的灵敏度和特异度。Gene-Xpert MTB/RIF技术操作方法简单,检测时间短;基因芯片技术耐药检测范围广,耗时少,为新疆维吾尔自治区广泛开展耐药结核病快速检测提供了有力的技术支持。

血清SHBG联合Gene-Xpert检测对涂阴肺结核的诊断价值

目的分析血清性激素结合球蛋白(SHBG)联合Gene-Xpert检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法选取山东省聊城市人民医院2017年6月至2019年6月88例疑似涂阴肺结核患者为研究对象,以肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养为金标准诊断出其他肺部感染患者30例(非结核性肺部炎症组),涂阴肺结核患者58例(涂阴肺结核组)。所有患者均行胸部CT和X线片检查,对病变部位进行灌洗,收集肺泡灌洗液行Gene-Xpert检测,采用酶联免疫吸附试验法检测血清中SHBG水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清SHBG水平对涂阴肺结核的诊断价值,以肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养为金标准评价SHBG联合Gene-Xpert检测对涂阴肺结核的诊断价值。结果88例疑似涂阴肺结核患者中,X线片、CT检查有斑片影、云絮影者占64.77%。与非结核性肺部炎症组相比,涂阴肺结核组血清SHBG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液诊断涂阴肺结核的ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.756~0.922),截断值为39.94 ng/mL,特异度为79.31%,灵敏度为80.00%。Gene-Xpert检测诊断涂阴肺结核的灵敏度为74.14%,特异度为73.33%,准确度为73.86%。血清SHBG联合Gene-Xpert检测诊断涂阴肺结核的灵敏度为93.33%,特异度为94.83%,准确度为94.32%。与单独血清SHBG和Gene-Xpert检测相比,联合检测的灵敏度、特异度、准确度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SHBG联合Gene-Xpert检测可提高涂阴肺结核的诊断性能。

Gene-XpertMTB/RIF技术在HIV合并结核分枝杆菌感染筛查中的应用

目的探讨新技术(Gene-XpertMTB/RIF,简称为Xpert)在人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌感染筛查中的临床应用,期望为HIV/TB的感染者找到快捷、准确的检测方法或者检测方法组合。方法收集云南省传染病医院2017年3月至2018年12月收治的HIV住院患者278例痰液标本,每例患者痰液标本均用Xpert、罗氏培养法和直接涂片萋-纳抗酸染色法三种方法进行检测。结果Xpert、罗氏培养和直接涂片萋-纳抗酸染色法三种检测方法的阳性率分别为15.8%、12.6%、10.8%,Xpert与其他两种方法一致性评价,均为Kappa>0.75,一致性较好。结论Gene-XpertMTB/RIF技术是一种快速、安全、高效的分子生物学检测方法,并且能够同时检测利福平的耐药性,对艾滋病合并结核病的早期筛查具有重要意义。

胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价

目的探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度。结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例。胸腔镜下活检联合胸水geneXpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94%、特异度为71.43%、准确度为80.23%。特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断。72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发。结论对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量。

结核特异性QFT⁃TB在结核患者不同类型标本中的检测价值

目的比较结核诊断实验室特异性细胞免疫IGRAs体外检测QuantiFERON-TB Gold(QFTTB)方法对肺结核、肺外结核和特殊人群样本的诊断效能,为临床诊疗提供依据。方法收集2023年1-7月实验室检查细菌学检测结核患者546例[痰涂片阳性(AFB+)146例,痰涂片阳性(AFB-)247例],分子生物学阳性结核患者117例(Xpert 69例,TB-DNA 48例),病理组织学阳性患者36例。肺外结核患者72例,特殊样本胸水276例,腹水25例。采用QFT-TB方法进行检测,利用χ^(2)检验进行组间比较,对比其阳性率和符合率的方法学评估。结果肺结核、肺外结核和结核密切接触者QFT-TB检测阳性率为83.69%、69.44%和32.41%。在AFB+、GeneXpert、TB-DNA和病理证实确诊为结核病患者QFT-TB方法的符合率为91.09%、88.40%、81.25%和72.22%。结核性胸膜炎患者胸水检测阳性率为60.50%、腹水阳性率为44.00%。结论QFT-TB检测在辅助诊断肺结核有较好价值,对于基于胸、腹水的检测用于肺外结核的诊断有一定的参考意义。

Gene-Xpert MTB/RiF与熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药分析

目的评价Gene-Xpert MTB/RiF法与熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药的不同应用价值。方法入选235例涂阳结核病患者痰标本分别做传统比例法药敏试验、Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法检测结核分枝杆菌的利福平耐药,以传统药敏试验作为金标准进行比较。结果 235例标本中比例法药敏试验利福平耐药12例(5.1%)、Gene-Xpert MTB/RiF利福平耐药例15例(6.4%)、熔解曲线法利福平耐药19例(8.1%),Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法敏感度分别为91.7%和100.0%;特异度分别为98.2%和96.7%。结论Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法两者均可应用于结核分枝杆菌利福平耐药性的快速检测,Gene-Xpert MTB/RiF法在我国开展结核菌耐多药筛查具更有较强的实用性,有更广的应用前景。

应用Gene-xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核患者支冲液结核分枝杆菌的结果分析

目的:探讨应用Gene-xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核患者支冲液结核分枝杆菌的应用价值。方法:对141例入院后诊断为涂阴肺结核的患者行纤维支气管镜检查,对支冲液行Gene-xpert MTB/RIF检测并分析检测结果。结果:141例患者中,阳性(低值、中值、高值)78例,阳性率55.13%(78/141),耐药6例,耐药率4.3(6/141)。结论:应用Gene-xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核患者支冲液中结核分枝杆菌,并同时检测是否为利福平耐药,为下一步诊断其他类型的耐药结核病提供实验室参考和借鉴。

Gene-xpert MTB/RIF检测技术在耐多药结核病诊断中的应用价值

目的:探讨Gene-xpert MTB/RIF检测技术在耐多药结核病诊断中的应用价值。方法:收集我院2014年1月-2016年11月确诊住院的1 510例结核病患者的1 476份痰液、脑脊液、支气管灌洗液、胸腹水等标本进行Gene-xpert MTB/RIF检测。结果:MTB阳性患者478例,阳性率31.66%;耐多药结核病总体发病率12.19%,初治耐药率11.93%,复治耐药率13.85%;果洛州患者MTB阳性率和RIF阳性率最高,玉树州次之,黄南州最低。结论:Gene-xpert MTB/RIF在耐多药结核病诊断中应用具有较高的临床应用价值,且方法简便、快速,值得临床推广应用。

不同检测方法在结核病利福平耐药快速诊断中的临床应用研究

目的评价结核病实验室不同检测方法在结核病患者利福平(RFP)耐药快速诊断中的检测效能及应用价值。方法收集2020年1-7月在该院就诊的肺结核患者痰或肺泡灌洗液标本,采用不同检测方法进行结核分枝杆菌及RFP耐药快速检测,评价不同检测方法在结核分枝杆菌和RFP耐药快速诊断中的检测效能。结果多色熔解曲线分析(MMCA)法、Gene-Xpert法、微孔板(MIC)法检测均获得RFP药敏试验结果的有77例,77例中3种检测方法结核分枝杆菌对RFP的耐药率(38.96%、33.77%、35.06%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、菌量标本的患者3种检测方法结核分枝杆菌对RFP的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MMCA法、Gene-Xpert法和MIC法在临床上检测结核分枝杆菌对RFP的耐药性结果无明显差异,均具有较高的灵敏度和特异度,可结合临床实际需求选择药敏药检测技术。

4种检测技术对艾滋病合并肺结核的诊断效能比较

目的比较痰涂片抗酸染色镜检(简称"涂片法")、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称"MGIT960培养法")、RNA恒温扩增技术快速检测法(简称"TB-SAT法")、Gene-Xpert MTB/RIF检测法(简称"Gene-Xpert法")在进行艾滋病合并肺结核患者痰标本病原学检测中的诊断效能。方法收集2020年1-12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并肺结核患者107例为研究对象,采集患者的痰标本同时进行4种实验室检测技术检验,比较4种检测技术的诊断效能。结果TB-SAT法阳性率(35.51%)高于涂片法阳性率(30.84%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.764,P=0.382),MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于涂片法阳性率(30.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.246,P=0.001);MGIT960培养法阳性率(51.40%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.496,P=0.019);Gene-Xpert法阳性率(49.53%)低于MGIT960培养法阳性率(51.40%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.075,P=0.078);Gene-Xpert阳性率(49.53%)高于TB-SAT法阳性率(35.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.302,P=0.038)。涂片法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.72%、92.31%、87.88%和64.87%,与MGIT960培养法Kappa值为0.445,两者一致性中等;TB-SAT法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.27%、98.07%、97.36%和73.91%,与MGIT960培养法Kappa值为0.648,两者具有较高的一致性;Gene-Xpert法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别90.91%、94.23%、94.34%和90.74%,MGIT960培养法Kappa值为0.851,两者一致性良好。结论Gene-Xpert法的诊断效能较高,并且与MGIT960培养法检测结果具有良好的一致性,建议在诊断艾滋病合并肺结核时优先选用Gene-Xpert法。

Gene Xpert-MTB/RIF检测法在结核病诊断中的意义

目的探讨Gene Xpert-MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者,对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和Gene Xpert-MTB/RIF法检测,并对Xpert-MTB/RIF检测结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片,差异有统计学意义;而Xpert MTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义;以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%,特异度分别为82.8%和100.0%。Xpert MTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论 Xpert检测与传统方法相比快捷,并具有更高灵敏度及特异度,可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。

Xpert MTB/RIF技术在基层实验室结核病诊断中的应用研究

目的评估结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在基层实验室结核病诊断中的可行性与准确性。方法对1 042例来自区级结核病防治单位门诊初诊者的痰液样品,分别进行涂片镜检、固体培养、传统比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析比较Xpert MTB/RIF法和传统方法检测痰标本中的Mtb及其耐药性的敏感度、特异度及检测耗时。结果以固体培养试验结果作为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测痰标本Mtb的敏感度和特异度分别93.7%(655/699)和87.5%(300/343)。以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert Mtb/RIF方法检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为86.8%(79/91)和95.3%(531/557)。Xpert MTB/RIF系统平均检测耗时为2 h。结论 Xpert Mtb/RIF检测操作简单、快速,检测敏感度高于涂片镜检法,与固体培养法有极好的一致性,同时该方法可以诊断患者是否对利福平耐药,在我国县(区)级实验室具有非常好的应用前景。

Gene Xpert MTB/RIF检测在复治肺结核诊治中的应用

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Gene Xpert MTB/RIF)在复治肺结核诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月期间广州市胸科医院住院病人中238名疑似结核复发患者的Gene Xpert MTB/RIF、痰或支气管灌洗液培养及传统药敏试验、涂片结果,并进行对比分析。结果 238名患者中其中诊断为肺结核复发80例,非活动性肺结核158例,其中22例合并非结核分枝杆菌感染。应用Gene Xpert MTB/RIF诊断肺结核复发的敏感度为86. 25%,特异性为91. 12%,较传统涂片法有更高的敏感度。但特异性低于培养法,有8. 87%非活动性肺结核患者Xpert检测仍为阳性。63例结核培养阳性患者的药敏结果显示,Gene Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性与传统药敏结果一致率达95. 31%,差异无统计学意义(P <0. 05),一致性比较Kappa值=0. 90。结论 Gene Xpert MTB/RIF作为判断结核复发诊断标准其敏感度优于涂片法,但存在假阳性及死菌干扰可能,作为单一确诊结核复发依据需谨慎。对于判断利福平耐药性与传统药敏试验效果相当,但检测过程更简单、快捷,有利于复治肺结核患者的早期发现及耐药性判断、指导治疗。

粪便Gene Xpert MTB/RIF检测对HIV阴性肠结核的早期快速诊断价值

目的:评价Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平(MTB/RIF,简称“Xpert”)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肠结核患者早期快速诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2019年6月在山东省胸科医院、北京胸科医院、苏州市第五人民医院3家医院就诊的254例HIV阴性疑似肠结核患者。采集所有患者的粪便标本,每份标本分别进行Xpert检测、涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)分枝杆菌培养。以临床诊断为标准,评价Xpert检测粪便标本的敏感度和特异度,若培养结果为阳性,则对菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行分析。结果:254例患者中139例(54.7%)临床诊断为肠结核,115例(45.3%)临床诊断为非肠结核。139例肠结核患者中,60例(43.2%)MGIT 960分枝杆菌培养阳性;79例(56.8%)按临床表现、肠镜检查结果、抗结核治疗效果等临床诊断为肠结核。以临床诊断为标准,Xpert检测粪便标本的敏感度[60.4%(84/139)]优于抗酸杆菌涂片敏感度[13.2%(17/139)],两者敏感度比较有统计学差异(P<0.001),Xpert检测特异度为100.0%(84/84);MGIT 960分枝杆菌培养敏感度为43.2%(60/139),与Xpert检测比较有统计学差异(P=0.004)。结核分枝杆菌(MTB)培养阳性患者中,Xpert检测的敏感度为98.3%(59/60)。在涂片和培养均为阴性的肠结核患者中,Xpert检测的阳性率为31.6%(25/79)。结论:Xpert检测粪便标本中MTB较抗酸杆菌涂片和MGIT 960分枝杆菌培养敏感度更高,并且可以同时检测利福平耐药性,为早期快速诊断肠结核提供细菌学依据。

胸腔积液中IL-27及Gene Xpert MTB/RIF联合检测有助于结核性胸膜炎的快速诊断

目的:观察胸腔积液中白介素-27(IL-27)、结核杆菌利福平耐药基因(Gene Xpert MTB/RIF)表达水平在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值。方法:回顾性分析128例结核性胸膜炎患者的临床资料,另选择同期收治的128例非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照(恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组分别61例、36例与31例),采用酶联免疫吸附法检测患者胸腔积液中IL-27水平,并予以Gene Xpert MTB/RIF试验,以临床综合诊断结果为金标准,评估IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。结果:结核性胸膜炎组胸腔积液中IL-27水平显著高于恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组(F=112.944,P均<0.05);IL-27诊断结核性胸膜炎的AUC值为0.875,敏感度为73.43%、特异性为85.16%;Gene Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎敏感度、特异性分别为77.34%、100.00%;两者联合诊断结核性胸膜炎的敏感度为86.72%,特异性为100.00%。结论:胸腔积液中IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平对结核性胸膜炎的诊断有一定意义,联合检测有助于结核性胸膜炎的诊断。

两种方法在检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌的结果分析

目的比较罗氏固体培养法和Gene Xpert MTB/RIF检测法对肺泡灌洗液的检出阳性率。方法对420例可疑肺结核患者的肺泡灌洗液进行罗氏培养与Gene Xpert MTB/RIF检测,比较2种检测方法的阳性率。结果罗氏培养法的阳性率为11.9%,Gene Xpert MTB/RIF检测法的阳性率为19.8%,与罗氏培养法比较,Gene Xpert MTB/RIF法的阳性率较高,差异具有统计学意义(P<0.001);以罗氏培养法为标准,Gene Xpert MTB/RIF检测法的敏感度为50.6%,特异度为97.6%,阳性预测值为84.0%,阴性预测值为88.9%。结论通过肺泡灌洗液检测Gene Xpert MTB/RIF检测系统与传统培养法在临床疑似肺结核病患者诊断中都具有重要意义,建议临床广泛推广应用。

离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法用于早期结核性脑膜炎诊断中的临床价值

目的探讨离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法应用于早期结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法选择2018年1月至2020年9月就诊于我院的120例脑膜炎患者为研究对象,采用离心涂片法、Gene Xpert技术和改良抗酸染色法对其脑脊液标本中的结核分枝杆菌进行检测。以临床综合诊断结果为金标准,比较三种方法对结核性脑膜炎的诊断价值。结果改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于离心涂片法、Gene Xpert技术,且Gene Xpert技术显著高于离心涂片法,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良抗酸染色法与临床综合诊断结果之间为高度一致性(Kappa值为0.829),Gene Xpert技术与临床综合诊断结果之间为中度一致性(Kappa值为0.634),离心涂片法与临床综合诊断结果之间为低度一致性(Kappa值为0.378)。三种方法对结核性脑膜炎Ⅰ期的诊断符合率从高至低依次为改良抗酸染色法、Gene Xpert技术、离心涂片法,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三种方法对结核性脑膜炎Ⅱ期、Ⅲ期的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于离心涂片法、Gene Xpert技术,改良抗酸染色法可以更加灵敏、准确地诊断早期结核性脑膜炎,值得在临床上推广应用。