转化生长因子-β1联合腺苷脱氨酶、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用观察

目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)联合腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎(TPE)诊断中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月因渗出性胸腔积液来我院就诊的患者220例,病理检查最终确诊为TPE 92例(TPE组),细菌性胸腔积液(BPE)68例(BPE组),恶性胸腔积液(MPE)60例(MPE组),测定胸腔积液TGF-β1、ADA,并对胸腔积液进行GeneXpert MTB/RIF检测,比较三组检测结果,分析胸腔积液TGF-β1、ADA单独及联合检测对TPE的诊断价值并确定最佳截断值,分析TGF-β1、ADA、GeneXpert MTB/RIF单独及联合诊断TPE与病理诊断的一致性。结果三组胸腔积液TGF-β1及ADA水平比较,TPE组均为最高,其次是BPE组,MPE组最低(P<0.05);ROC曲线显示,TGF-β1、ADA诊断TPE的最佳截断值分别为31.155 ng/L、28.495 U/L,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.934,联合诊断AUC为0.987;TGF-β1、ADA联合诊断与病理诊断一致性Kappa值为0.76,GeneXpert MTB/RIF单独诊断Kappa值为0.71,联合诊断Kappa值为0.83。结论TPE患者胸腔积液TGF-β1、ADA均高于细菌性及恶性胸腔积液类型,GeneXpert MTB/RIF联合胸腔积液TGF-β1、ADA检测对TPE具有较高的诊断价值,与病理诊断一致性良好。

GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用价值

目的:分析GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用价值。方法:采用横断面法,搜集2021年1月~2023年6月接诊疑似的肺结核患者共计200例,全部纳入研究中。所有研究对象均采取GeneXpert MTB/RIF技术检测及罗氏培养法(痰培养),并进行比例法药敏试验。以罗氏培养法(痰培养)检测结果和比例法药敏试验结果作为金标准,分析GeneXpert MTBRIF技术检测肺结核分枝杆菌(MTB)的准确率、特异度、灵敏度及GeneXpert MTBRIF检测出的阳性患者相对于比例法药敏试验在利福平(RIF)耐药性检测中的准确率、特异度、灵敏度。结果:以罗氏培养法(痰培养)检测结果作为金标准,检出阳性患者134例,阴性患者66例。GeneXpert技术检测出阳性患者为136例,阴性为64例;GeneXpert MTBRIF检测MTB的准确率为98.00%、特异度为100.00%、灵敏度为97.06%。GeneXpert技术在利福平耐药性检测中的准确率为、特异度、灵敏度分别为97.01%、100.00%、87.50%。结论:在肺结核患者的诊断中,采用GeneXpert MTB/RIF检测MTB能够有较高的诊断价值。

GeneXpert MTB/RIF对快速诊断肺结核及检测利福平耐药性的价值分析

目的:分析GeneXpertMTB/RIF(简称“Xpert”)对诊断肺结核及检测利福平耐药性的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2022年5月至2023年6月东莞市第六人民医院诊治的48例疑似肺结核患者,最终临床确诊肺结核患者14例,非结核病患者2例。分析患者痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本涂片抗酸染色镜检(涂片法)、Xpert、BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960培养)、固体药敏比例法(药敏试验)检测结果,评价3种方法的检测效能。结果:以最终临床诊断为参考标准,涂片、Xpert和MGIT960检测肺结核患者痰标本的敏感度分别为28.6%(4/14)、57.1%(8/14)、50.0(7/14)%,特异度均为2/2;检测肺结核患者BALF标本的敏感度分别为28.6%(4/14)、71.4%(10/14)、71.4%(10/14),特异度分别为2/2、4/4和4/4。在MGIT 960和Xpert检测均阳性的10例肺结核患者中,药敏试验检测对利福平耐药的8例患者中,Xpert检测也为耐药者6例,余2例提示敏感。药敏试验检测结果对利福平敏感者共有9例,而Xpert检测为敏感者7例,余2例提示为对利福平耐药;对两种方法检测结果进行Kappa检验,Kappa=0.611,PV=0.000,说明两种方法检测结果具有较好的一致性。结论:通过Xpert检测疑似肺结核患者具有较高敏感度和特异度,且可同时检测是否存在利福平耐药,在早期诊断肺结核、检测耐药性方面应用前景良好。Xpert检测BALF的敏感度较痰液标本更高,故可早期需积极进行电子气管镜检查。

痰涂片镜检、基因芯片技术及GeneXpert MTB/RIF对疑似肺结核患者的检测效能分析

目的分析痰涂片镜检、基因芯片及多色巢式荧光定量聚合酶链反应(GeneXpert MTB/RIF)对疑似肺结核患者的检测效能。方法选取2017年1月至2022年12月该院收治的疑似肺结核患者97例作为研究对象,均实施痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF及痰液罗氏培养检查。以痰液罗氏培养结果为金标准,探究不同检测方式及联合检测对疑似肺结核的诊断效能,采用Kappa值检验与金标准诊断结果的一致性。结果痰液罗氏培养检测结果显示,97例疑似肺结核患者阳性55例,阴性42例,阳性检出率为56.70%(55/97)。痰液罗氏培养检出非结核分枝杆菌18株,包括鸟分枝杆菌4株,胞内分枝杆菌9株,偶发分枝杆菌1株,堪萨斯分枝杆菌3株,海分枝杆菌1株。痰涂片镜检检出阳性34例,真阳性29例,阳性检出率为35.05%(34/97),基因芯片检出阳性41例,真阳性37例,阳性检出率为42.27%(41/97);GeneXpert MTB/RIF检出阳性44例,真阳性37例,阳性检出率为45.36%(44/97)。基因芯片、GeneXpert MTB/RIF灵敏度、准确率高于痰涂片镜检,基因芯片与GeneXpert MTB/RIF敏感度一致,但基因芯片特异度高于GeneXpert MTB/RIF。非结核分枝杆菌中,痰涂片镜检检出鸟分枝杆菌1株、胞内分枝杆菌2株,基因芯片检出胞内分枝杆菌1株,GeneXpert MTB/RIF检出鸟分枝杆菌1株。痰涂片镜检、基因芯片、GeneXpert MTB/RIF三项联合检出阳性55例,真阳性53例,三项联合检测灵敏度为96.36%(53/55)、特异度为95.24%(40/42)、准确率为95.88%(93/97),均高于单一方法检测的灵敏度与准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰涂片镜检与痰液罗氏培养一致性为68.04%(Kappa=0.59);基因芯片与痰液罗氏培养一致性为77.32%(Kappa=0.70);GeneXpert MTB/RIF与痰液罗氏培养一致性为74.23%(Kappa=0.66);三项联合与痰液罗氏培养一致性为95.88%(Kappa=0.89)。结论较GeneXpert MTB/RIF、痰涂片镜检技术,基因芯片诊断效能及一致性更高,且3种技术联合诊断效能更高,临床可根据需求选择适宜诊断技术。

GeneXpert MTB/RIF与全自动结核分枝杆菌培养在淋巴结结核诊断中的效能比较研究

目的:比较GeneXpert MTB/RIF与全自动结核分枝杆菌(MTB)培养在淋巴结结核中的诊断效能。方法:选取临床疑似淋巴结结核患者332例为研究对象,依据临床诊断标准将其为淋巴结结核组(研究组,158例)和非淋巴结结核组(对照组,174例)。两组均进行GeneXpert MTB/RIF试验和全自动MTB培养。比较两种检测方法对淋巴结结核的诊断效能。结果:两组性别、年龄比较差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组GeneXpert MTB/RIF试验阳性率为87.34%,高于全自动MTB培养的阳性率49.37%(P<0.05)。对照组GeneXpert MTB/RIF试验阴性率为90.23%,高于全自动MTB培养的阴性率84.48%(P<0.05)。研究组双阳性率为48.10%,双阴性率为11.39%,两种方法联合检测双阳性率高于双阴性率(P<0.001)。与全自动MTB培养比较,GeneXpert MTB/RIF试验对淋巴结结核的检测敏感度、符合率、阳性预测值和阴性预测值升高,漏诊率降低(均P<0.05);两者联合检测敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值升高,漏诊率和误诊率降低(均P<0.05)。GeneXpert MTB/RIF试验与两者联合检测结果比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与全自动MTB培养比较,GeneXpert MTB/RIF试验对淋巴结结核的诊断效能更高。

痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpertMTB/RIF在结核病诊断中的应用价值分析

分析痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB(结核感染T细胞斑点试验)和GeneXpert MTB /RIF(结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术)在结核病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年8月至2022年4月运城市中心医院患者结核分枝杆菌检测结果,并以临床诊断为依据,分析痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF三种结核分枝杆菌检测方法的灵敏度、特异度及其准确率。结果 240位患者进行了痰涂片抗酸染色检查,灵敏度40%,特异度100%;839位患者进行了T-SPOT.TB检测,灵敏度89.9%,特异度100%;102位患者进行了GeneXpert MTB/RIF检测,灵敏度77.8%,特异度100%。组间比较采用χ2检验,痰涂片抗酸染色与T-SPOT.TB(χ2=43.609,P=0.000(不代表值为零,只是趋近于0))、痰涂片抗酸染色与GeneXpert MTB/RIF(χ2=6.056,P=0.014),差异均有统计学意义;T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF(χ2=2.643,P=0.104),两个组别不存在差异性。结论 在痰涂片抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpert MTB/RIF三种核酸分枝杆菌检测方法比较中,T-SPOT.TB检测灵敏度均高于GeneXpert MTB/RIF和痰涂片抗酸染色,且T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌准确率均高于痰涂片抗酸染色,差异有统计学意义(P<0.05)。

半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)检验在肺结核诊断中的应用效果分析

探讨PCR检测在肺结核诊断中的应用效果。方法 选取2023年1月-2024年1月本院653例疑似肺结核患者,所有患者分别半巢式实时荧光定量PCR体外诊断技术(GeneXpertMTB/RIF)与涂片抗酸染色检查,并与结核杆菌培养试验结果(金标准)对比,分析诊断结果。结果 GeneXpertMTB/RIF系统检查准确度、灵敏度及特异度较涂片抗酸染色检查高,而漏诊率及误诊率比涂片抗酸染色检查低(P<0.05)。结论 GeneXpertMTB/RIF系统检验在肺结核诊断中应用效果明显,不仅具有较高的诊断准确率,且可以为疾病诊断提供参考,值得采纳。

肺泡灌洗液和痰液涂片抗酸染色半定量与GeneXpert MTB/RIF半定量分析临床应用

目的评估不同类型的标本应用于GeneXpert MTB/RIF对结核病诊治的指导意义。方法回顾性调查分析该院2017年6月至2019年6月249例疑似结核病患者痰液、肺泡灌洗液涂片抗酸染色半定量与GeneXpert MTB/RIF检测半定量是否存在相关性。结果GeneXpert MTB/RIF检测Ct值与涂片染色半定量之间有一致性。当涂片半定量结果为(-)、(+)时,肺泡灌洗液在进行GeneXpert MTB/RIF检测时Ct值不同于痰液,差异有统计学意义(P<0.05);当涂片半定量结果为(++)、(+++)、(++++)时,肺泡灌洗液在进行GeneXpert MTB/RIF检测时的Ct值与痰液差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核细菌载量较低时,采集肺泡灌洗液应用于GeneXpert MTB/RIF半定量检测,能够提高结核检出率,支气管镜的广泛使用有助于结核病的诊断。GeneXpert MTB/RIF检测的Ct值对于结核杆菌半定量有重要提示作用。

探讨GeneXperTMTB/RIF检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:探讨GeneXpertMTB/RIF系统检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法:收集临床中100例高度怀疑结核性胸膜炎患者。利用抗酸染色涂片法、胸水腺苷脱氨酶(adenosine delaminate,ADA)检测法和GeneXpert MTB/RIF系统进行检测,对比三种方法检测胸腔积液标本的检出阳性率、GeneXpert MTB/RIF系统对检出结果的量级情况,并检测出标本对利福平的耐药性。结果:100例受试者中,涂片染色法、ADA方法、GeneXpert MTB/RIF系统检测的阳性检出率分别为39%、61%、71%。GeneXpert MTB/RIF系统检测的阳性检出率分别高于涂片染色、ADA染色,差异具有统计学意义;GeneXpert MTB/RIF检测更加对检测标本更为敏感;GeneXpert MTB/RIF检测标本对利福平耐药性敏感度为83.3%(10/12),特异性为95.74%(45/47)。结论:GeneXpert MTB/RIF技术是一项操作简便、安全、高效的分子生物学检测方法,对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗具有较大价值,值得临床推广。

支气管肺泡灌洗液GeneXpert-MTB/RIF检测在活动性肺结核诊断中的效能

目的探讨支气管肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF检测对肺结核早期诊断的价值。方法选择2017年9月~2018年9月在苏州大学附属传染病医院肺科住院,临床诊断肺结核患者共158例,分别对其支气管肺泡灌洗液及痰标本行GeneXpert-MTB/RIF法(简称“Xpert法”)检测,同时对其支气管肺泡灌洗液行涂片抗酸染色镜检、MGIT 960培养、荧光定量PCR,并对Xpert法检测法结果进行分析。结果Xpert法检测支气管肺泡灌洗液阳性率明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P<0.05);支气管肺泡灌洗液培养阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P<0.05);支气管肺泡灌洗液PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性率也明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。Xpert法检测阳性率明显高于PCR检测结核分枝杆菌DNA,差异有统计学意义(P<0.05);上述四项联合检测阳性率明显高于Xpert法、结核培养等,差异有统计学意义(P<0.05)。而Xpert法检测阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以支气管肺泡灌洗液结核培养为金标准,Xpert法检测敏感度78.75%,特异度为65.38%。支气管镜BALF Xpert法检测阳性率57.0%,痰Xpert法检测阳性率32.3%,支气管肺泡灌洗液Xpert法检测阳性率明显高于痰标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液Xpert法检测相比痰检及其他传统检测方法快捷、安全、高敏感性,能很大程度提高结核病及耐药结核的早期诊断率,有极大的临床应用前景。

GeneXpert MTB/RIF在检测脊柱结核患者中的诊断价值

目的评估GeneXpert MTB/RIF系统在脊柱组织标本中快速准确诊断脊柱结核的应用价值。方法使用GeneXpert MTB/RIF对已确诊的192例脊柱结核患者和50例健康对照者的脊柱组织标本进行检测,评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核中的检测性能。结果 GeneXpert MTB/RIF在诊断脊柱结核的灵敏度为80.72%(155/192),特异度为92.00%(46/50)。GeneXpert MTB/RIF进行利福平耐药性检测的灵敏度为94.70%,特异度为88.67%。结论 GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核时有较高的准确性,在辅助诊断脊柱结核中具有很高的价值,可明显提高脊柱结核病的检出率,可以为临床进一步提供诊断服务。

GeneXpert MTB/RIF系统检测对治疗后痰菌阳性肺结核患者的临床价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF系统对规范治疗疗效不佳肺结核患者的检测价值和预警价值。方法选取经规范治疗2个月痰结核杆菌（MTB）仍阳性的52例肺结核患者（实验组）和痰菌转阴的140例患者（对照组）,采用GeneXpert MTB/RIF系统对痰液进行痰找MTB、利福平耐药基因检测,同时予以痰培养药敏试验。并比较两组患者GeneXpert MTB/RIF系统的MTB检出率及利福平耐药基因检出率,比较GeneXpert MTB/RIF系统检测结果与痰培养检测结果的差异。治疗至5个月末时,进一步对实验组的疗效与治疗2个月末时GeneXpert MTB/RIF系统的预测结果进行比较。结果 GeneXpert MTB/RIF系统在实验组的MTB检出率达96.2%（50/52）,利福平耐药基因检出率达94.3%（33/35）。对痰培养阳性、痰涂片阳性的MTB检出率为96.2%（50/52）,痰培养阳性、痰涂片阴性的MTB检出率为50.0%（5/10）。实验组GeneXpert MTB/RIF系统检测与痰培养对利福平耐药结果相似,差异无统计学意义（χ^2=0.15,P〉0.05）。5个月末实验组临床治疗有效率25.0%（13/52）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率34.0%（17/50）相当,差异无统计学意义（χ^2=0.99,P〉0.05）。对照组临床治疗有效率82.1%（115/140）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率100.00%（5/5）相当,差异无统计学意义（χ^2=1.08,P〉0.05）。结论 GeneXpert MTB/RIF系统对临床治疗不佳肺结核具有重要的检测和预警价值。

GeneXpert MTB/RIF试验对结核性腹膜炎的诊断价值

选取疑似结核性腹膜炎(TBP)的患者90例,经开放或腹腔镜手术活体组织检查确诊为TBP 33例,留取患者活体组织,采用GeneXpert MTB/RIF试验、BACTEC MGIT 960液体培养法和抗酸染色法对结核分枝杆菌及相关药物耐药性进行检测。GeneXpert MTB/RIF试验方便简单,效率高,灵敏度和特异度均较高,在临床上可实现对TBP的快速辅助诊断,并可以对利福平的耐药情况进行准确评估,具有较高的临床价值。

GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用

目的探讨GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核诊断中的应用价值。方法采用GeneXpert MTB/RIF对临床及病理检查确诊的72例脊柱结核患者和20例非脊柱结核患者的脊柱组织标本进行检测,计算其诊断脊柱结核的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值,并与MGIT960液体培养、抗酸涂片染色法进行比较;评价GeneXpert MTB/RIF检出利福平(RIF)耐药性的效能。结果 GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性为76.38%(55/72)、特异性为95.00%(19/20),MGIT 960液体培养诊断诊断脊柱结核的敏感性为54.60%(39/72)、特异性为90.00%(18/20),抗酸涂片染色法诊断诊断脊柱结核的敏感性为27.77%(20/72)、特异性为100%(20/20)。GeneXpert MTB/RIF检测诊断脊柱结核的敏感性高于MGIT 960液体培养和抗酸涂片染色法(P均<0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF可辅助诊断脊柱结核能显著提高脊柱结核的检出率。

GeneXpert MTB/RIF系统对结核病诊断价值的回顾性分析

目的回顾性分析GeneXpert MTB/RIF结核分枝杆菌鉴定对结核病诊断的应用价值。方法收集2020年1-5月进行GeneXpert MTB/RIF结核分枝杆菌鉴定的住院患者669例,与抗酸染色镜检、结核菌素试验、结核分枝杆菌免疫球蛋白(Ig)G抗体检测、罗氏培养法、结核分枝杆菌基因(TB-DNA)扩增检测、γ-干扰素释放(IGRA)试验的检测结果进行对比分析,评估灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果GeneXpert MTB/RIF试验的灵敏度为53.98%,与IGRA试验(83.33%)和结核菌素试验(38.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于结核分枝杆菌IgG抗体检测(13.33%)、TB-DNA扩增检测(25.93%)和抗酸染色镜检(8.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。GeneXpert MTB/RIF试验的特异度为99.64%,与罗氏培养法(100.00%)、TB-DNA扩增检测(100.00%)、抗酸染色镜检(99.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于IGRA试验(51.72%)、结核菌素试验(66.67%)和结核分枝杆菌IgG抗体检测(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF试验具有较高的灵敏度和特异度,可作为结核病确诊依据。

GeneXpert Mtb/RIF、抗酸染色及培养在浅表淋巴结结核诊断中的比较研究

目的比较Gene Xpert Mtb/RIF、抗酸杆菌涂片和结核菌培养3种检测技术对诊断浅表淋巴结结核的应用价值。方法收集2015年4月至2016年1月就诊于遵义医学院附属医院结核及呼吸门诊临床疑诊浅表淋巴结结核患者的淋巴结穿刺液标本32例,将每例标本分为一式三份,分别进行Gene Xpert Mtb/RIF、AFB和结核菌培养检测,统计和分析3种实验室检测方法的诊断价值。结果 32例标本中,Gene Xpert Mtb/RIF检测25例阳性,阳性率78.1%(25/32),7例阴性;7例Gene Xpert Mtb/RIF阴性患者中6例临床诊断淋巴结结核,抗结核治疗有效,1例确诊为淋巴结炎。抗酸杆菌涂片检测5例阳性,阳性率15.6%(5/32),该5例Gene Xpert Mtb/RIF检测均阳性。结核菌培养1例阳性,阳性率3.1%(1/32),行药敏试验提示对利福平耐药,该例抗酸杆菌涂片阳性,且与Gene Xpert Mtb/RIF检测存在利福平耐药基因突变相一致。结论 Gene Xpert Mtb/RIF在浅表淋巴结结核的诊断中有较高的特异性和敏感性,优于抗酸杆菌涂片和结核菌培养传统诊断方法,值得临床推广应用。

GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用研究

目的 探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药中的应用价值。方法 以2020年7月—2021年6月在天门市第一人民医院治疗的疑似肺结核患者120例作为研究对象,所有患者均留取痰标本,进行痰涂片、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、比例法药物敏感(药敏)试验。以培养法和比例法药敏试验结果为金标准,计算GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)及其对于利福平耐药性检测的灵敏度、特异度、与金标准的一致率。结果 120例疑似肺结核患者中,痰涂片阳性42例(35.00%),痰涂片阴性78例(65.00%)。以痰培养结果为金标准,GeneXpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度为85.42%(41/48),特异度为88.14%(52/59)。GeneXpert MTB/RIF与痰培养诊断一致率为86.92%(93/107);进一步分析,GeneXpertMTB/RIF检测痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为97.22%(35/36),特异度为33.33%(1/3),检测痰涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.00%(6/12),特异度为91.07%(51/56)。以比例法药敏试验结果为金标准,确认痰培养阳性36例患者中利福平耐药有4例(11.11%),敏感的有32例(88.89%);GeneXpert MTB/RIF检测痰培养阳性患者利福平耐药的灵敏度为75.00%(3/4),特异度为93.75%(30/32)。GeneXpert MTB/RIF与比例法药敏试验一致率为91.67%。结论 GeneXpert MTB/RIF检测技术对于肺结核诊断以及利福平的耐药分析具有重要实用价值。

涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测在结核病诊断中的应用价值分析

目的分析涂片抗酸染色(涂片法)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)三种方法联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年9月在广西壮族自治区人民医院同时进行涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的临床疑诊结核分枝杆菌感染患者的检测结果,以临床确诊结果为“金标准”计算上述三种方法及其中两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。分析三种检测方法单独和联合检测对结核病的诊断价值。结果298例疑似结核患者中,排除31例,最终临床确诊为结核74例,非结核193例。涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为43.2%、94.6%、63.5%,比较差异有统计学意义(χ^(2)=44.861,P=0.000);T-SPOT.TB检测特异度低于涂片法和GeneXpert MTB/RIF,差异有统计学意义(χ^(2)=74.861,P=0.000;χ^(2)=78.162,P=0.000);三种方法检测准确率比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.468,P=0.000)。涂片法联合T-SPOT.TB检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ^(2)=45.548,P=0.000)。涂片法联合GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.965,P=0.008)。结论在结核病诊断中,GeneXpert MTB/RIF和涂片法的准确率比T-SPOT.TB高,T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF的检测灵敏度显著高于涂片法。采用T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF联合涂片法均可显著提高结核病诊断的灵敏度,推荐采用联合检测方法以提高临床诊断效能。

GeneXpert MTB/RIF在北京市石景山区肺结核诊断及利福平耐药检测中的应用评价

目的 评价分子生物学检测技术GeneXpert MTB/RIF(以下简称GeneXpert)在北京市石景山区的应用效果。方法 回顾性分析2019-2021年石景山区结核病防治所接诊的疑似肺结核病例资料,共计277例。其中117例临床最终诊断为活动性肺结核,病原学阳性病例69例。以临床最终诊断为标准,对痰样本的痰涂片、罗氏固体培养法(以下简称培养法)、GeneXpert检测结果进行比较分析,评价3种检测方法的效能。结果 痰涂片、培养法、GeneXpert阳性检出率分别为20.51%(24/117)、34.19%(40/117)和57.26%(67/117),差异有统计学意义(χ^(2)=35.026,P<0.001)。以临床最终诊断为标准,GeneXpert检测方法灵敏度、符合率和阴性预测值分别为57.26%(67/117)、81.59%(226/277)和76.08%(159/209),优于痰涂片、培养法。痰涂片、培养法、GeneXpert与临床最终诊断的Kappa值分别为0.230、0.375和0.600,痰涂片、培养法与临床诊断最终结果一致性较差,GeneXpert与临床最终诊断结果呈中度一致。2019-2021年,利福平耐药检出率分别为6.00%、8.33%和6.45%。结论 GeneXpert的应用显著提高了石景山区结核分枝杆菌检出率。

GeneXpert MTB/RIF检测对于不典型肺结核患者诊断的临床价值

目的评价Xpert MTB/RIF在诊断不典型肺结核中的潜在经济价值和临床价值。方法 217例疑似结核病患者,取痰样本作为实验材料分别进行肺结核检测。患者首先要进行胸部CT扫描,进行第一轮初诊。将痰样本分别进行对应的处理进行痰涂片抗酸染色检测和Xpert MTB/RIF检测,按性别分别统计检测结果。结果通过胸部CT初诊的结果为151例活动性肺结核患者,误诊38例肺结核,误诊率为18.9%。在CT检测结果与活动性肺结核影像学表现一致的男性患者中,涂片结果和Xpert结果具有高度一致性(阴性和阳性),敏感性和特异性都为100.0%。但是影像学表现不一致的男性患者中,敏感性和特异性分别为85.7%和92.1%。女性患者中,在影像学特征一致的研究组中,敏感性为92.9%,特异性为90.0%,而在影像学表现不一致的组中,敏感性和特异性分别为66.7%和80.0%。结论 Xpert MTB/RIF与其他传统的诊断方法相比具有快速、准确的特点,可作为一种准确可靠的手段来检测不典型肺结核,尤其是对于女性患者的诊断可提供有价值的辅助判断。