全麻患者术中俯卧位管理的循证实践

目的提取全麻患者术中俯卧位管理的最佳实践证据,分析临床应用效果。方法基于PIPOST原则确定循证问题,全面检索国内外文献数据库,提取最佳证据形成循证实践方案。比较证据应用前(84例)、后(93例)全麻下俯卧位手术患者压力性损伤发生率;同时比较证据应用前后68名护士的术中俯卧位管理相关知识得分及护士对7条审查指标的执行率。结果护士俯卧位管理知识考核成绩从证据应用前的66.53分提升至78.47分,审查指标总体执行率从60.03%提升到82.95%,患者压力性损伤发生率由11.90%降至3.23%(均P<0.05)。结论将全麻患者俯卧位管理的最佳证据应用于临床实践,可规范护理行为,降低全麻俯卧位患者术中压力性损伤发生率。

综合护理对全麻俯卧位脊柱手术患者压疮发生的预防作用

目的探讨综合护理对全麻俯卧位脊柱手术患者压疮发生的预防作用。方法选取2019年1月至12月我院收治的100例全麻俯卧位脊柱手术患者作为研究对象,以手术室护理差异将其分为常规组和综合组,各50例。常规组实施常规手术室护理,综合组在常规组的基础上实施综合护理。比较两组的压疮发生情况、血流动力学指标及满意度。结果综合组术中及术后6 h的Ⅰ、Ⅱ期压疮发生率均显著低于常规组(P<0.05)。手术开始30 min及手术结束时,综合组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均显著高于常规组(P<0.05)。综合组对手术室护理服务的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论对全麻俯卧位脊柱手术患者实施综合护理,可以显著降低压疮发生率,维持血流动力学的稳定,提高患者对手术室护理服务的满意度,值得临床推广应用。

金霉素眼膏在全麻俯卧位手术患者皮肤保护中的应用

目的探讨金霉素眼膏对全麻俯卧位手术患者皮肤的保护。方法将1 835例全麻手术患者随机分成金霉素组和对照组。金霉素组917例,患者全麻后先涂抹金霉素眼膏于受压皮肤再安置手术体位;对照组918例,患者全麻后不涂抹金霉素眼膏安置手术体位。手术结束后观察受压皮肤的变化。将皮肤压伤分为轻度(皮肤有压红)、中度(皮肤淤血呈紫红色)和重度(皮肤水泡形成)。结果金霉素组皮肤压伤发生率为0.87%,分别是轻度5例,中度2例,重度1例;对照组皮肤压伤发生率为2.07%,分别是轻度7例,中度6例,重度6例。金霉素组压伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论涂抹金霉素眼膏能降低手术患者受压皮肤压伤发生率,是有效的皮肤保护方法。

控制性降压下俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的变化

目的实时监测控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的影响,以探讨其安全阈值。方法随机选取预行俯卧位脊柱全麻手术的60例外科患者为研究对象,麻醉过程中采用硝酸甘油控制性降压。选择诱导前10 min(T0)、诱导后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、控制性降压10%(T3)、20%(T4)、30%(T5)、恢复正常血压10 min(T6)、术毕平卧位后10 min(T7)、拔出气管导管后10 min(T8)9个时间点,使用笔式眼压计测量眼内压(IOP),使用彩色多普勒超声仪测定右眼视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学特征收缩期最高流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果患者诱导麻醉后,IOP、RI及PI随着麻醉时间的延长呈升高趋势,PSV及EDV呈降低趋势,T5时,各指标差异性最大,均较T0有显著差异(P<0.05或<0.001)。T6后,各指标有所恢复,T8各指标较T0无统计学差异(P>0.05)。另外,T5时4例患者出现视网膜中央动脉闭塞(CRAO)征象,其MAP均低于患者该时段平均水平(64.8±8.66 mmHg)。结论控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者的眼内压及眼底动脉血液动力学指征有所影响,血压降低水平控制在基线水平的30%以内,且保证目标MAP>65 mmHg,可有效保护患者视神经。

自制口腔分泌物收集袋在全麻俯卧位手术患者中的应用

目的观察自制口腔分泌物收集袋的应用效果。方法将60例手术患者按手术日期先后顺序分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规方法护理,实验组使用自制口腔分泌物收集袋,比较2组患者口周局部环境污染情况、颜面部皮肤被分泌物浸润情况、口周皮肤并发症、护理工作量及护士满意度。结果实验组口周局部环境污染情况、颜面部皮肤潮湿情况显著优于对照组(P<0.05),2组口周皮肤并发症无显著差异(P>0.05),实验组护士终末处置时间显著短于对照组且满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论自制口腔分泌物收集袋可改善全麻俯卧位患者颜面部皮肤的潮湿情况,并减少医源性污染,减轻护士工作量,提高护理工作满意度。

全麻俯卧位手术护理风险核查表的设计与应用

目的:设计全麻俯卧位手术护理风险核查表并评价其使用效果。方法:根据WHO模型要求,采用循证学的方法,组成多学科研制团队,设计全麻俯卧位手术护理风险核查表。全面检索相关指南并评价其质量,对纳入指南的证据等级进行评价整理后制成核查表草稿,采取德尔菲(Delphi)专家咨询法邀请多学科专家进行两次函询确定初稿,随后开展小范围实验确定终稿,最后开展前后对照实验以评价其应用效果。结果:设计了一份需要在4个暂停点核查22项条目的风险核查表,使用该表后,22项条目的总体执行率增长了22.73%,且10项措施的执行率均增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻俯卧位手术护理风险核查表能有效协助护士落实全麻手术俯卧位的各项护理措施,保证患者安全,且该表操作简单、接受度高,是转化循证证据的有效工具,值得推广使用。

腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用

目的：观察腰麻后直接俯卧位在肛肠手术中的应用效果。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级行择期肛肠手术患者80例,随机分为A、B两组,A组腰麻后转为平卧位,调节麻醉平面后再转为俯卧位;B组腰麻后直接俯卧位。观察两组腰麻后生命体征变化、感觉及运动阻滞效果、麻醉-手术开始时间、手术时间。结果：与A组比较,B组手术等待时间缩短（P〈0.05）,阻滞平面易于控制,血流动力学改变无明显差异。结论：腰麻后直接俯卧位麻醉起效快,阻滞完善,缩短手术等待时间,血流动力学影响轻微,可作为临床应用参考。

建立全麻俯卧位头面部压红三级质量控制指标的追踪效果评价

目的探讨针对全麻俯卧位术后面部压红采用预防标准操作流程(SOP)护理后,对建立的压疮三级质量控制指标进行追踪效果评价。方法我科从2014年7月建立全麻俯卧位头面部压红三级质量控制指标,将2014年7月-9月收治的82例全麻俯卧位术后患者作为A组,采用传统的头面部压红护理方法;2015年7月-9月收治的83例全麻俯卧位术后患者作为B组,在A组预防措施基础上采用头面部压红预防标准操作流程(SOP)、头面部压红观察记录单进行监督。比较两组患者术毕翻身后、离室前、入复苏室后和送返病房前的头面部压红发生率,以此评价各阶段的护理质量。结果患者术毕翻身后头面部压红发生率,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而在离室前、入复苏室后和送返病房前的头面部压红发生率,两组差异不明显(P>0.05)。结论全麻俯卧位头面部压红发生率是护理质量控制的过程指标,尤其是术毕翻身后的压红监测,能够有效监控巡回护士的工作质量。应用SOP能有效降低术毕后的压红发生率。追踪发现多数压之褪色的头面部压红在复苏期能够消褪。

骨科手术患者俯卧位全身麻醉术后认知功能观察

目的:观察俯卧位全身麻醉对骨科手术患者术后认知功能的影响,为临床实践提供参考与指导。方法:收集40例骨科手术患者作为临床研究对象,根据其手术体位,将其划分为仰卧位组和俯卧位组,每组20例,两组患者的麻醉方法相同,主要观察两组患者在麻醉前后的认知功能情况,分析体位差异对患者术后认知功能的影响。结果:两组患者在术后均发生了术后认知障碍,但俯卧位组患者的术后认知障碍发生率更高,恢复也更慢,与仰卧位组比较差异存在明显的统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧和仰卧两种体位下的全麻骨科手术术后均可能会发生认知功能障碍,但俯卧位的认知功能障碍发生率明显更高,认知功能恢复时间也明显更慢,所以应当选择更加科学合理的体位对患者进行全身麻醉,以保证患者的术后生活质量。

整体护理模式在胸腰椎后路手术中的应用

目的探讨整体护理模式在后路胸腰椎手术中的应用效果。方法将本院2016年6月至2016年12月的86例胸腰椎后路手术患者按照整体护理模式进行护理。结果对胸腰椎后路手术患者均落实整体护理,提高了病人的舒适度及满意度。结论整体护理模式在胸腰椎后路手术的运用能减少和预防并发症,减轻患者痛苦和经济损失,提高满意度。

全麻俯卧位头部支撑装置的设计与应用

目的探讨预防全麻俯卧位手术中头部压力性损伤的有效方法。方法自行研制全麻俯卧位头部支撑装置,应用于3515例脊柱外科手术患者(观察组),并与术中应用常规凝胶啫喱垫的3604例患者(对照组)进行术中压力性损伤发生率的比较。结果观察组术中压力性损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论俯卧位手术患者使用全麻俯卧位头部支撑装置有利于降低术中压力性损伤发生率。

全麻俯卧位腰椎手术的临床护理要点分析

目的分析全麻俯卧位腰椎手术的临床护理要点,帮助患者术中、术后提高舒适度,以此减少术后不良反应发生。方法随机选择我院2015年1月~2017年5月收治的60例行全麻俯卧位腰椎手术治疗的患者作为研究对象,根据随机数字表法将60例患者分成两组,其中30例患者围术期配合常规护理干预为对照组,余下30例患者围术期配合临床护理干预为观察组,对比两组术前术后不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生0例,对照组不良反应发生4例,观察组不良反应明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.67%,对照组护理满意度76.67%,对比两组满意度观察组明显更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻俯卧位腰椎手术配合临床护理干预,加强护理要点准备和观察,可以有效避免并发症发生,保证全麻俯卧位腰椎手术的顺利完成。

俯卧位气管插管全身麻醉口唇压力性损伤的麻醉护理研究

目的俯卧位气管插管全身麻醉口唇压力性损伤的麻醉护理研究分析。方法以2021年11月1日-2022年12月31日在本院接受后路腰椎手术治疗的患者160例为研究对象,所有患者均在俯卧位气管插管全身麻醉条件下进行手术,根据随机数字表法进行分组,每组患者80例。两组患者均接受麻醉护理,在麻醉护理中,对照组患者接受常规牙垫固定,观察组患者将牙垫去除。对比两组术后口唇压力性损伤发生情况、下颌关节疼痛情况、早期进食进饮时口腔舒适度以及患者住院时长和总住院费用。结果术后压力性损伤发生率对比,观察组更低(P<0.05);术毕时,两组下颌关节疼痛对比,观察组更轻(P>0.05);术后24h、48h、72h,组间下颌关节疼痛评分对比,观察组更低(P<0.05);术后24h、48h、72h,组间早期进食进饮时口腔舒适度对比,观察组更高(P<0.05);组间住院时长和总住院费用对比,观察组更低(P<0.05)。结论对在俯卧位气管插管全身麻醉下接受后路腰椎手术治疗的患者实施去牙垫麻醉护理取得了显著效果,压力性损伤以及术后疼痛、不适感显著降低,患者住院时长和总住院费用也明显减少。