综合医院心理门诊双相障碍诊断现状的调查及筛查方法

目的探讨综合性医院医学心理科门诊患者双相障碍的诊断现状及如何提高双相障碍识别。方法 2005年7月～2009年7月以各种情绪问题为主诉至南京大学医学院附属鼓楼医院医学心理科门诊就诊的989例患者及在本院内科住院因情绪问题经心理科会诊的285例患者,共1274例,分析其中确诊双相障碍的102例患者首诊时的诊断构成和现状分析及对其中637例患者给予MDQ(中文版心境障碍问卷)测评和另637例未给予MDQ测评的患者比较其诊断率。结果双相障碍首诊时的诊断包括抑郁症、躁狂症、双相障碍、精神分裂症、广泛性焦虑、惊恐障碍、社交恐惧症、应激相关障碍、强迫症、其他疾病等。双相障碍的确诊率只有11.8%,误诊率和漏诊率达88.2%。且运用MDQ测评后诊断率明显高于未测评者(P<0.01)。结论双相障碍常被临床医生忽视,尤其被综合医院临床医生忽视,疾病特点是难确诊,目前的双相障碍的诊断现状是误诊率和漏诊率高。MDQ可以作为一种简单方便的双相情感障碍辨识工具,帮助临床医生提高确诊率。