我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况调查

目的:调查我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务的利用情况,为中医医院的特色化发展提供依据。方法:对全国37家中医医院门诊患者中药饮片和中医非药物疗法的利用情况进行分析。合并中药饮片和中医非药物疗法利用为中医药特色服务利用情况,并采用卡方检验进行不同分层间的差异性分析。结果:共收集7,542例门诊患者,55.81%的患者开具了中药饮片处方,27.95%的患者采用了中医非药物疗法,31.77%的患者在诊疗过程中未采用中医药特色方法治疗。不同地理位置、就诊科室、医生职称患者中医药特色服务利用存在显著性差异(χ^(2)=26.459、393.670、54.343,P<0.01),而不同患者社会人口学特征间差异无统计学意义。结论:我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况良好,但不同科室对中医药技术方法的利用各有侧重。中西部地区中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况优于东部地区。职称越高的医生提供中医药特色服务的比例也越高。

2022年邵阳市中心医院门诊不同剂型中药饮片处方应用情况分析

目的:分析2022年邵阳市中心医院门诊不同剂型中药饮片处方应用情况。方法:选取2022年1—12月邵阳市中心医院门诊开具的1800张中药饮片处方作为研究对象,其中中药传统饮片、中药配方颗粒、中药破壁饮片处方各600张。分析三种剂型中药饮片处方平均药味数、平均剂数、平均单剂价格、不合理类型分布、有毒中药超剂量使用情况。结果:中药传统饮片平均药味数最多,中药破壁饮片平均剂数最多,中药配方颗粒平均单剂价格最高。1800张处方中,不合理处方149张(8.28%),其中中药破壁饮片最多。不合理类型包括临床诊断缺项或不全、超剂量使用、无特殊情况门诊处方>7 d用量或急诊处方>3 d用量、用药与辨证不符、配伍禁忌、用法用量不适宜。超剂量使用的有毒中药饮片处方31张,其中以中药传统饮片处方最多,有毒中药超剂量使用以附片、法半夏较多见。结论:2022年邵阳市中心医院门诊三种剂型中药饮片处方存在临床诊断缺项或不全、超剂量使用等问题,仍需加强临床管理,制定规范、科学合理的中药处方点评制度。

标准化操作在中草药代煎质量控制中的应用

目的:为中草药代煎服务实现标准化、规范化的质量控制管理提供参考。方法:通过质量控制组织的建立、质量控制环节的梳理、质量管理标准操作规程的制定等方面构建质量控制体系,实施全面质量管理。结果:通过对饮片验收与贮存、处方审核与调剂、饮片煎煮、分装、运输、环境与消毒等12个环节41项指标的每季度检查一次,并召开质量与安全管理会议,开展质量点评工作,质量控制指标合格率由2017年9月的76%上升至同年12月的93%。结论:通过质量控制标准化的建设,可有效规范中药代煎管理的各个环节,保证中药代煎的质量。

中药饮片“炮制调剂一体化”服务模式的思考与构建

中药汤剂是中医用药的最主要形式,在传统行业模式中,中药饮片炮制、调剂、煎药存在严重脱节现象,导致汤剂的质量难以控制。随着现代化药学服务和物流发展,中药饮片调剂、汤剂代煎配送必将向规模化发展。本文根据行业发展趋势,对中药饮片"炮制调剂一体化"服务模式的构建进行理论和实践层面的探讨,为中药临床使用服务的现代化发展提供参考。

上海市医疗机构中药委托代煎管理模式介绍

本文通过介绍上海市近2年在医疗机构中药委托代煎管理上做的工作,为各地区主管部门加强辖区内医疗机构中药委托代煎管理提供参考。上海市率先在全国范围内,从政府层面对医疗机构委托代煎中药进行了规范,形成卫生部门、药监、行业协会协同合作但各有侧重的上海模式。弥补政策空缺,明确各方职责,是促进医疗机构委托代煎中药服务规模化、规范化发展的重要举措。

中药汤剂数字化系统的开发研究

现代中药在使用中存在一些如怎么保证中药材的质量、药材处理步骤复杂、煎制时间较长等问题。通过对四川省中医院的日常运作进行调研,与医院医生、抓药师、煎药师及患者等人员的沟通与交流,确定了目标系统的主要功能需求。目标系统的建立,将节约患者时间,方便患者拿到汤剂,汤剂药效更好。对于医院,可以大大提高煎药效率,增加医院煎药的产量。在配送出去的汤剂贴上了二维码,方便患者查询汤剂的相关信息。这对中药质量的监督、提高中药在国际市场的竞争力有极大的意义。

妇科门诊患者中药汤剂煎服依从性现状及影响因素调查

目的中药汤剂在妇科门诊中具有重要的治疗价值,本研究旨在通过首次调查患者中药汤剂煎服依从性现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供理论依据。方法采用抽样法选取本院妇科门诊227例患者,使用临床资料调查表、焦虑自评量表以及中药汤剂煎服依从性量表对患者进行调查,使用线性回归对影响因素进行分析。结果 227例患者的中药依从性得分为4~17分,平均(11.62±2.92)分,其中是否初诊、医生态度、理解程度及学历水平是影响患者中药汤剂煎服依从性的因素(P<0.05)。结论本院妇科门诊患者的中药汤剂煎服依从性处于中等偏上水平且有待提高,对于学历水平较高、对医生诊疗表示不理解、非初次就诊的患者进行加强健康教育,同时医生持有良好的执医态度可成为提升患者中药汤剂煎服依从性实践方法。

河南省基层医疗机构中药服务能力的调查研究

目的调查基层医疗机构中中药的服务能力,为合理配置医疗卫生资源、提高中医药在基层使用率和服务水平、充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用提供理论基础。方法采用药物流行病学整群调查的研究方法,统一填报调查表收集相关信息,分析河南省基层医疗机构中药饮片的配备、收入情况以及中药饮片和中成药的品种数量的具体情况。结果基层医疗机构中药饮片配备情况表明有中药饮片的基层医疗机构一般可保证常用品种。相同级别医疗机构中不论从中药饮片品种数量、收入以及中药饮片收入占药品收入比例方面均差别较大。不同级别的基层医疗机构药占比结果表明县、乡、村三级医疗机构药占比依次增加。结论基层医疗机构中中药服务能力发展不均衡,需采取有力措施提高基层医疗机构的综合服务能力。

上海高境社区中药饮片代煎代配全委托模式探索

目的:探索社区卫生服务中心中药饮片代煎代配全委托模式,为社区居民提供更好的药学服务。方法:于2020年1月收集上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2016—2019年度以下相关数据:(1)通过HIS系统导出中药饮片处方共63486张,对中药饮片总处方数及其中代煎、代配药全委托处方数进行核算;(2)采用简单随机抽样方法选取有中药饮片服务需求的门诊患者进行问卷调查,包括患者基本信息、所选择的中药饮片服务模式和存在的问题;(3)对委托企业的季度现场质量检查结果,检查项目涉及中药饮片质量、调剂质量和代煎、代配药质量;(4)对委托企业的半年综合质量评估结果,包括委托企业现场质量检查结果,代煎代配处方存在问题,委托企业业务员业务能力、工作效率及服务态度。结果:上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心中药饮片药学服务量总体呈增长趋势。中药饮片代煎全委托处方存在问题中,煎药口感较淡占比最高,为105例(13.80%);中药饮片代配全委托处方存在问题中,快递配送时间不稳定占比最高,为77例(10.12%)。8次综合质量评估的分值分别为92、90、91、93、92、94、93、95分,对该委托企业的评估结果均为合格。结论:社区卫生服务中心应通过对委托企业进行质量监督、完善监管制度和细则等措施确保患者用药安全,委托企业也应不断改善工作流程、更新相关设备,确保代煎代配药质量,为患者的用药安全尽责。

1400张社区卫生服务中心门诊中药饮片处方点评与分析

目的:了解社区卫生服务中心门诊中药饮片处方的规范性及临床用药的合理性。方法:随机抽取2018年2月至2019年3月上海市杨浦区定海社区卫生服务中心门诊中药饮片处方7 088张,参照相关标准,对其中1 400张处方进行点评与分析,探讨中药饮片处方的合理性。结果:1 400张社区卫生服务中心门诊中药饮片处方中,不合理处方279张,处方不合理率为19.93%。不合理处方存在的问题包括未注明特殊用法(210张,占不合理处方数的75.27%)、中医辨证诊断不全(48张,占不合理处方数的17.20%)、电子处方修改未二次签名(38张,占不合理处方数的13.62%)、遴选药物不适宜(8张,占不合理处方数的2.87%)、超常规剂量(5张,占不合理处方数的1.79%)和配伍禁忌(1张,占不合理处方数的0.36%)。结论:加强社区卫生服务中心中药饮片处方点评检查和质量监督,有利于确保患者用药安全、有效。

品管圈活动在代煎中药中的应用效果

目的对品管圈活动在提高患者对代煎中药服务满意度方面的应用价值进行分析。方法实验抽取医院2019年6—11月期间提供代煎中药服务的患者共计1000例,依据时间顺序将所选患者分为甲组(2019年6—8月)及乙组(2019年9—11月),两组患者人数相同,均为500例。在2019年6—8月期间,医院通过中药饮片厂向患者提供常规代煎中药服务,在2019年9月初,中药饮片厂开展品管圈活动,加强对工作人员的管理,统计和记录两组代煎中药服务评分及患者对代煎中药服务的满意情况。结果对实验开展分析,乙组代煎中药服务评分相比甲组患者较大,数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05);对实验进行系统的分析,乙组患者对代煎中药服务的满意度相比甲组患者较大,数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在提高患者对代煎中药服务满意度方面有着较高的应用价值,其能够在一定程度上提高代煎中药服务评分,促进患者对代煎中药服务满意度的提升,具有一定的现实意义。

麻杏石甘汤配合中药贴敷疗法治疗咳嗽变异性哮喘60例探究

目的探讨麻杏石甘汤配合中药贴敷疗法治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择该院从2018年1月—2019年3月期间收治的60例咳嗽变异性哮喘作为该次研究对象,在随机分组后,共分为观察组和对照组两组,每组各有30例患者,对照组采用博利康尼加酮替芬进行治疗,观察组采用麻杏石甘汤配合中药贴敷进行治疗,观察对比两组患者经不同治疗方式治疗后的疗效、不良反应以及复发率。结果观察组与对照组治疗的疗效差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者复发率为6.7%,而对照组患者的复发率则为30.0%,观察组明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(χ^2=5.455,P<0.05),同时观察组患者不良反应的发生率也低于对照组,其分别为3.3%、20.0%,两组对比差异有统计学意义(χ^2=4.043,P<0.05)。结论在治疗咳嗽变异性哮喘的患者时,采用麻杏石甘汤配合中药贴敷疗法对患者进行治疗,能够有效的降低患者疾病的复发率与不良反应的发生率,临床效果显著,具有临床推广应用的价值。

某院2018年门诊中药饮片处方点评分析

目的整理分析某院门诊中药饮片处方点评中存在的问题,提出相应对策,提升合理用药水平。方法选取该院2018年1月—12月2 043张门诊中药饮片处方进行点评分析,对不合理处方进行整理总结,制定合理对策。结果不合理处方334张,其中不规范处方302张(90.42%)、不适宜处方32张(9.58%)、超常处方0张。在对处方不合理问题进行分类统计后发现:缺少中医诊断和辨证占46.11%、脚注问题占20.06%、处方药物未按照"君、臣、佐、使"排列占14.37%,为处方不合理的主要原因。结论通过明确责任人、认真执行处方点评制度、提高不合理处方的干预率、加强培训等措施,可使门诊中药处方合理率有效提升,药师的专业技术价值得到体现。

开展品管圈活动在提高患者对代煎中药服务满意度方面的效果

目的:探讨并分析开展品管圈活动在提高门诊患者对代煎中药服务满意度方面的效果.方法:将2017年度在海安市中医院门诊药房接受代煎中药服务的300例患者与参加品管圈活动的8名药师作为研究对象.自2017年6月起,该医院的门诊药房通过开展品管圈活动对代煎中药服务进行管理,然后观察开展本次品管圈活动的有形成果和无形成果.结果:开展本次品管圈活动后,在该医院门诊药房接受代煎中药服务的100例患者对代煎中药服务的平均满意率为94.3%.通过开展本次品管圈活动,提高了圈员的责任心、自信心、团队精神、团队和谐的程度、解决问题的能力及沟通协调能力.结论:通过开展品管圈活动可显著提高门诊患者对门诊药房代煎中药服务的满意度,且能提升圈员的能力和团队协作精神.

上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状调查

目的:为制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》提供参考。方法:采用分层随机抽样的方法,对上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状进行问卷调查。结果:共发放调查问卷13份,回收有效问卷13份,有效回收率为100%。13家医疗卫生机构中有12家均部分或全部采用委托代煎的方式,12家医疗卫生机构委托代煎占代煎总量的92.3%;12家向患者提供中药委托代煎服务的医疗卫生机构的受托代煎方包括9家中药厂和3家药店;标识类相关问题(包括姓名有误、内服外用标签弄错和标贴不清)和漏液是最主要的质量问题,分别占33.0%、31.0%;83.3%的医疗卫生机构未建立委托代煎质量管理档案;煎煮过程是影响质量的最重要因素。结论:制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》,建立药监、行业协会、医疗卫生机构共同参与的质量监管体系对促进中药委托代煎服务健康发展、保证患者安全用药具有重要意义。

从中药配方颗粒标准研究探讨国家药品标准形成机制

该文以中药配方颗粒国家药品标准的制定为案例,探索完善国家药品标准形成机制,推进国家标准管理"放管服"改革,以释放药品生产企业标准研发活力。经过近二十年中药配方颗粒试点生产,从生产企业到国家标准管理部门都对制定中药配方颗粒标准进行了大量的研究和讨论,结果发现在原有的药品标准形成机制基础上,统一中药配方颗粒国家标准难度较大。笔者尝试完善与创新国家药品标准形成机制,为中药配方颗粒标准的制定和统一提供方法、思路,并为其他国家药品标准的制定提供参考。

基于互联网模式下的中医药个体化智慧诊疗服务模式研究

智慧医疗通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知和度量,实现医生、患者以及各医疗机构之间的高度协作,达到医疗信息的高度移动与共享,真正实现“以患者为中心”的个体化治疗服务模式。从智慧医疗的概念及传统就医模式、医疗体系现状出发,针对中医药行业存在的共性问题,提出互联网模式下的中医药个体化智慧诊疗服务模式,阐述了互联网模式下的中医的基本特征概括为:以“辨证施治”为标志的人工智能系统、以“理法方药”为核心的制造大数据云平台、以“剂工质效”为重点的智能制造体系、以“个性定制”为特点的物联网平台和以“前店后坊”为模式的服务新业态,为进一步推进智慧医疗下的中医药个体化治疗服务模式建设提供参考。