冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性

目的探讨血清胱抑素C水平(CysC)对冠心病患者冠状动脉病变的临床预测价值。方法回顾性分析对261例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影(CAG),根据结果分为冠心病组及非冠心病组。测定所有入选者的空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),三酰甘油(TG),胆固醇(TC),肌酐(Cr),高敏C-反应蛋白(hs-CRP),CysC,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析CysC与冠心病之间的关系,同时分析冠心病组患者CysC与冠状动脉造影Gensini评分的相关性。结果冠心病组CysC水平较非冠心病组升高,差异有统计学意义(P<0.01);同时发现冠心病患者CysC与其冠状动脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.67,P<0.01),logistic回归分析剔除年龄、性别、总胆固醇等因素后,此相关性仍存在(r=0.70,P<0.01)。结论冠心病患者CysC水平与增高,且与冠心病的病情程度有密切关系,随着CysC水平的升高,冠心病患者病情逐渐加重。

Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中患者发生急性冠状动脉综合征的预测价值

目的:分析Gensini评分联合CHADS2评分对急性缺血性卒中(AIS)患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法:对2019年1月至2022年1月期间治疗的185例AIS患者的一般资料及临床资料进行回顾性分析,依据患者是否发生ACS分为ACS组(n=39)和对照组(n=146),比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对差异有统计学意义的因素进一步行Logistic多因素分析,明确AIS患者发生ACS的危险因素,并分别对Gensini评分、CHADS2评分与各危险因素的关系行Pearson相关性分析,以ROC曲线分析Gensini评分联合CHADS2评分对AIS患者发生ACS的预测价值。结果:Logistic多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、左室射血分数<50%、Gensini评分≥47分、CHADS2评分≥2分为AIS患者发生ACS的危险因素(P<0.05)。Gensini评分与年龄、糖尿病、CHADS2评分呈正相关(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。CHADS2评分与年龄、糖尿病、Gensini评分呈正相关(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Gensini评分预测AIS患者发生ACS的敏感度和特异度分别为65.38%和71.19%,最佳截断值为50分,曲线下面积(AUC)=0.766,95%CI为0.694-0.838;CHADS2评分预测AIS患者发生ACS的敏感度和特异度分别为77.56%和75.42%,最佳截断值为2分,AUC=0.864,95%CI为0.742-0.897;Gensini评分联合CHADS2评分预测AIS患者发生ACS的敏感度和特异度分别为87.65%和84.57%,AUC=0.924,95%CI为0.812-0.934。结论:Gensini评分、CHADS2评分均为AIS患者发生ACS的危险因素,且二者联合应用对AIS患者发生ACS有较佳的预测价值。

系统免疫炎症指数、心外膜脂肪厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的:探讨冠心病(CHD)患者系统免疫炎症指数(SII)、心外膜脂肪厚度(EAT)变化,分析SII、EAT与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:纳入2019年1月—2022年1月入住我科的胸闷痛患者400例,根据冠状动脉造影结果分成CHD组与非CHD组,每组200例,对比两组基线资料、SII、EAT水平等指标。同时根据冠状动脉脉病变支数将CHD患者分成单支病变组(66例)、双支病变组(77例)、多支病变组(57例),根据Gensini评分将CHD分成轻度狭窄组(Gensini评分<11分,62例)、中度狭窄组(11分≤Gensini评分≤38分,84例)与重度狭窄组(Gensini评分>38分,54例),对比各组SII、EAT水平变化。Pearson法分析SII、EAT与Gensini评分的相关性,ROC曲线分析SII、EAT对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果:CHD组收缩压、舒张压、吸烟比例、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖、脂蛋白a、同型半胱氨酸、血尿酸、EAT、SII等指标均明显升高,白蛋白明显降低(P<0.05)。随着冠状动脉病变支数、狭窄程度的增加,SII、EAT水平均明显升高(均P<0.01)。Pearson相关分析:SII、EAT与Gensini评分均呈正相关(r=0.784、0.711,均P<0.01)。ROC曲线分析:SII、EAT对预测冠状动脉病变严重程度的敏感度分别为84.2%、71.1%,特异度分别为79.6%、80.1%,截值分别为434.8、7.22mm,曲线下面积分别为0.839、0.776。结论:CHD患者SII、EAT水平升高,其与冠状动脉病变严重程度密切相关,对冠脉病变严重程度具有重要预测价值。

冠心病患者Adropin水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性研究

Adropin是一种由能量动态平衡相关基因（Enho）编码的分泌性蛋白,能减弱肥胖有关的代谢紊乱[1],而肥胖易与高血压病、胰岛素抵抗、血脂异常等并发,并且是冠心病的危险因素,因此我们推测adropin很可能与冠心病的发病有关联。本研究收集冠状动脉造影检查患者的临床资料,分析冠心病患者adropin与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。

急性冠状动脉综合征患者入院早期白细胞计数与平均血小板体积比值和血小板与淋巴细胞比值与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者的白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性,并探究WMR、PLR对冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 本研究为回顾性分析,收集了2020年12月至2022年11月在新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室因胸痛、胸闷首次诊断为ACS并接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的391例患者数据。根据临床分型,将患者分为不稳定型心绞痛(UA)组147例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组114例,及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组130例。进一步按照是否出现院内MACE分为MACE组106例和无MACE组285例。依据Gensini评分中位数将患者分为重度病变组(Gensini评分≥53分)196例和轻度病变组(Gensini评分<53分)195例。比较各组患者的基本资料及实验室检查指标,使用二元多因素logistic回归模型筛选冠状动脉狭窄程度及院内MACE的影响因素,分析WMR、PLR与冠状动脉狭窄程度的相关性,并通过ROC曲线分析WMR、PLR及其联合对冠状动脉狭窄程度及院内MACE的预测诊断价值。结果 WMR和PLR与ACS患者冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r=0.336,P<0.001;r=0.374,P<0.001)。二元多因素logistic回归分析表明,WMR和PLR均为冠状动脉狭窄程度和院内MACE的独立危险因素。ROC曲线结果显示,WMR、PLR及两者联合预测院内MACE的AUC分别为0.748、0.722和0.792;预测冠状动脉狭窄程度的AUC分别为0.694、0.716和0.770。结论 ACS患者入院早期WMR和PLR与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并且具有预测院内MACE及冠状动脉狭窄程度的临床价值,其联合使用在诊断效果上更为优越。

颈动脉内膜中层厚度、血脂对成人垂体前叶功能减退症病人冠状动脉病变的预测价值

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、血脂对成人垂体前叶功能减退症(API)病人冠状动脉病变的预测价值。方法:选取2018年2月—2020年2月海南医学院第一附属医院收治的API病人105例为观察组,另选取同期我院垂体前叶功能正常者87例为对照组。比较两组cIMT、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。随访2年并记录冠状动脉病变情况,分析API病人冠状动脉病变的影响因素,评估cIMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对冠状动脉病变的预测价值,分析cIMT、血脂水平与Gensini评分的相关性。结果:观察组cIMT大于对照组,TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。校正年龄、糖尿病、高血压后,cIMT、TC、TG、LDL-C是API病人冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05),HDL-C水平是API病人冠状动脉病变的独立保护因素(P<0.05)。cIMT、血脂水平联合预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.862,敏感度为81.25%,特异度为86.05%。冠状动脉病变病人cIMT、TC、TG、LDL-C水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05),HDL-C水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。结论:API病人血脂紊乱,cIMT异常增加,联合检测能有效预测冠状动脉病变。

冠心病患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度与冠状动脉造影Gensini评分的关系──附76例检测分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者踝肱指数(ABI)及肱踝脉搏波速度(baPWV)与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法:应用日本克林公司生产的全自动动脉硬化检测仪VP21000测量76例冠心病患者(冠心病组)和30名健康体检者(对照组)的baPWV、ABI;对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分对其冠状动脉病变进行评分。结果:与对照组比较,冠心病组ABI明显降低,baPWV明显升高(P<0.05);冠心病患者ABI与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关(r=-0.686,P<0.001);baPWV与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关(r=0.634,P<0.001);在对性别、年龄、高血压、吸烟、体质量指数、尿酸变量作偏相关分析后,ABI、baPWV与冠状动脉造影Gensini评分仍存在相关性,其相关系数分别为-0.703及0.665(P均<0.001)。结论:冠心病患者ABI降低及baPWV升高,ABI及baPWV分别与冠状动脉病变积分呈负相关及正相关,提示ABI及baPWV可作为评价冠状动脉病变程度的实用指标。

MPO水平与冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉 病变程度的相关性

目的:探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)病人血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选取2020年1月—2021年10月于山西医科大学附属汾阳医院因胸痛或胸闷症状住院并首次行冠状动脉造影(CAG)检查的298例病人作为研究对象,分为对照组(70例)、T2DM组(25例)、CHD组(98例)、CHD合并T2DM组(105例)。收集病人的年龄、性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史等临床资料;所有入选者均于入院24 h内采集空腹肘静脉血进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆MPO水平。根据CAG结果进行Gensini评分评估冠状动脉病变的程度。采用Logistic回归分析对CHD合并T2DM组进行多因素分析。4组Gensini评分与MPO水平之间的关系采用Pearson线性相关分析。结果:4组病人年龄、性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、TC及TG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPO是CHD合并T2DM的危险因素(OR=1.030,P<0.05)。Pearson相关分析显示,对照组、T2DM组、CHD组、CHD合并T2DM组MPO水平与Gensini评分均呈正相关,且CHD合并T2DM组的相关系数更大。结论:MPO是CHD合并T2DM的危险因素,MPO水平对CHD合并T2DM病人冠状动脉病变程度有一定的预测价值。

基于Gensini评分分析新疆地区早发冠心病病变程度的危险因素

目的:基于Gensini评分分析新疆地区早发冠心病病人临床特点及病变程度的影响因素。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2017年1月—2022年2月首次行冠状动脉造影术的604例早发冠心病病人的住院资料,依据Gensini评分分为低评分组(359例)、中评分组(115例)和高评分组(130例),收集3组病人的一般资料、生化指标、心脏彩超及冠状动脉造影结果,采用多因素有序Logistic回归方法分析早发冠心病病人冠状动脉病变严重程度的危险因素。结果:3组白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组UA≥428μmol/L、NT-proBNP异常占比差异均有统计学意义(P<0.001)。3组病人病变血管数目和病变部位比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,糖尿病、NT-proBNP、UA以及LDL-C是早发冠心病严重程度的危险因素,哈萨克族、ApoA1为早发冠心病严重程度的保护性因素。NT-proBNP与Gensini评分呈正相关(r=0.342,P<0.001),ApoA1与Gensini评分呈负相关(r=-0.296,P<0.001)。结论:不同Gensini评分早发冠心病严重程度的危险因素有糖尿病、NT-proBNP、UA、LDL-C;而哈萨克族和ApoA1是早发冠心病严重程度的保护因素。

心电图参数对冠状动脉重度病变评估价值

目的 探讨心电图参数对冠心病患者冠状动脉重度病变评估价值。方法 选取2022年1月至2023年9月郑州大学第二附属医院收治的冠心病患者364例,根据Gensini评分将患者分为重度病变组(n=123)和非重度病变组(n=241),比较两组患者基线资料和心电图参数差异。采用logistic回归分析重度病变的影响因素及心电图参数评估效能,绘制心电图参数评估重度病变列线图,计算心电图参数联合增量价值及评估重度病变的ROC曲线下面积。结果 与非重度病变组相比,重度病变组年龄、肌酸激酶同工酶、氨基末端脑钠肽前体、QRS时限、额面QRS-T夹角大,吸烟、高血压、糖尿病、病理性Q波、左心室高电压、碎裂QRS波占比大,高密度脂蛋白胆固醇、射血分数低,差异有统计学意义(P <0.05)。logistic回归分析显示病理性Q波(OR=3.71,95%CI:1.93~7.15,P <0.001)、左心室高电压(OR=5.05,95%CI:1.66~15.41,P=0.004)、碎裂QRS波(OR=2.17,95%CI:1.14~4.11,P=0.018)、额面QRS-T夹角(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.023)是重度病变的评估因素。心电图参数联合对重度病变增量价值:C-statistic增加0.09(95%CI:0.02~0.16,P=0.009)、NRI 0.37(95%CI:0.20~0.55,P <0.001)、IDI 0.12(95%CI:0.08~0.17,P <0.001)。ROC曲线显示心电图参数联合评估重度病变的AUC为0.79(95%CI:0.74~0.84,P <0.001),灵敏度为63.41%,特异度为85.89%。结论 心电图参数(病理性Q波、左心室高电压、碎裂QRS波、额面QRS-T夹角)联合对重度病变评估具有一定临床价值。

Mehran评分用于老年人群造影剂肾病风险评估效果分析

目的验证Mehran评分用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)人群造影剂肾病(CIN)风险评估的效果。方法收集上海某院心血管内科2015年1月至2017年12月行经皮冠状动脉介入(PCI)术老年(>65岁)患者的临床资料(包括基本信息、合并症、实验室指标及合并用药情况),采用单因素和二元Logistic回归分析评估发生CIN的危险因素及与Mehran评分的相关性。结果共纳入378例患者,其中45例(11.90%)围术期发生CIN,Mehran分级为低危(≤5分)、中危(6~10分)、高危(11~15分)、极高危(≥16分)的患者分别有182例、147例、41例、8例,且各组患者CIN发生率差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,术前预估肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.939,95%CI(0.883,0.998),P=0.044]及Mehran危险分级为高危[OR=3.414,95%CI(1.116,10.441),P=0.031]和极高危[OR=9.604,95%CI(1.311,70.355),P=0.026],是预测老年冠心病患者PCI术后发生CIN的重要因素。结论术前eGFR及Mehran危险分级为高危、极高危,为预测老年冠心病患者PCI术后CIN发生风险的影响因素。

老年冠心病患者外周血T淋巴细胞亚群与冠状动脉Gensini评分的关系及意义

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状动脉 Gensini 评分及与冠状动脉粥样硬化（AS）病变程度的关系。方法将52例 CHD 患者根据冠状动脉 Gensini 评分结果分为 A 组（5～20分，17例）、B组（21～40分，20例）和 C 组（＞40分，15例）。采用流式细胞分析仪测定3组白细胞分化抗原分化群（CD）3＋、CD4＋、CD8＋ T 淋巴细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值，评价各组间差异，并对外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状 AS 病变程度（冠状动脉 Gensini 评分）进行相关性分析。结果与 A 组比较，B、C 2组 CD3＋、CD4＋ T 淋巴细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值均明显升高（均 P ＜0．05）；与 B 组比较，C 组 CD4＋ T 淋巴细胞百分率明显升高（P ＜0．05）。CD4＋ T 淋巴细胞百分率、CD4＋／CD8＋比值与冠状动脉 Gensini 评分均呈正相关（r＝0．702、0．472，均 P ＜0．05）。结论老年 CHD 患者冠状 AS 病变严重程度与 CD4＋ T 淋巴细胞水平有关，检测其水平有助于临床病情判断。

凝血指标检测与急性冠状动脉综合征患者Gensini及GRACE评分的关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆凝血指标(D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB))含量变化及与Gensini和GRACE评分的关系。方法检测并比较55例ACS患者和34例健康对照者血浆D-D、PT、APTT及FIB含量。结果ACS组血浆凝血指标(D-D、PT、APTT及FIB)含量分别为0.16±0.19mg/L、11.9±1.91s、30.4±6.25s、2.41±0.96g/L,对照组含量分别为0.07±0.08mg/L、11.9±0.91s、27.5±3.36s、2.36±0.73g/L。D-D在ACS不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)三个亚组中的含量分别为0.10±0.07、0.08±0.10、0.25±0.28mg/L;ROC曲线下面积D-D检测为0.64,Gensini评分检测为0.99,GRACE评分检测为1.00。D-D在GRACE评分低风险组、高风险组和极高风险组中的含量分别为0.13±0.18、0.18±0.25、0.18±0.14mg/L;D-D在Gensini评分中危组、高危组和极高危组中的含量分别为0.10±0.05、0.09±0.09、0.23±0.28mg/L,D-D含量与Gensini极高危组评分成正相关(r=0.911,P<0.05)。结论ACS患者尤其STEMI患者四个凝血指标仅D-D显著升高;较Gensini和GRACE评分,D-D能粗略反映ACS患者冠状动脉严重程度,可指导临床治疗。

冠状动脉粥样硬化性心脏病病人斑块稳定性及Gensini评分与Lp(a)水平的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)病人斑块稳定性及Gensini评分与脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的相关性。方法回顾性分析我院2015年1月—2019年6月收治的266例行冠状动脉造影病人的临床资料,分别根据Lp(a)水平和冠状动脉造影结果分组,比较各组基线资料,同时分析Lp(a)水平与低密度脂蛋白(LDL-C)水平、CAD发生及Gensini评分的相关性。结果①高Lp(a)组C反应蛋白(CRP)水平明显高于低Lp(a)组(P<0.05);而高Lp(a)组载脂蛋白(Apo)A-I水平明显低于低Lp(a)组(P<0.05);②高Lp(a)组和低Lp(a)组LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);根据LDL-C水平四分位值分组,不同组间Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);③高LDL-C水平病人中,高Lp(a)组CAD发生率明显高于低Lp(a)组(P<0.05);低LDL-C水平病人中,高Lp(a)组CAD发生率明显高于低Lp(a)组(P<0.05);④急性冠脉综合征(ACS)病人血清CRP、总胆固醇(TC)、LDL-C、ApoB、Lp(a)及ApoE水平均明显高于稳定型心绞痛(SAP)病人(P<0.05);⑤高Lp(a)水平亚组Gensini评分和高Gensini评分比例均明显高于低Lp(a)水平亚组(P<0.05)。CAD病人Lp(a)水平与Gensini评分有关。结论CAD病人斑块稳定性及Gensini评分均与Lp(a)水平有关,且Lp(a)水平变化不受LDL-C水平影响。

平均血小板体积联合Gensini评分预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术近期预后

目的探讨平均血小板体积(MPV)联合Gensini评分预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近期预后的价值。方法对186例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,术前完善相关实验室检查、检测MPV,并根据冠状动脉造影检查结果进行Gensini评分;术后随访记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并进行统计学分析。结果 186例中,PCI术后36例发生MACE(MACE组),150例未发生MACE(非MACE组)。2组间总胆固醇(TC)、血小板计数(Plt)、D-二聚体、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、MPV、Gensini评分及病变累及冠状动脉3支血管的比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。MPV、Gensini评分、Plt、NT-proBNP及病变累及冠状动脉3支血管是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。以MPV(阈值0.86 fl)联合Gensini评分(阈值82.17分)预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的ROC曲线AUC为0.92[95%CI(0.87,0.98)],敏感度为92.70%,特异度为83.33%。结论 STEMI患者急诊PCI术后近期MACE的发生与术前MPV及Gensini评分有关;MPV联合Gensini评分可用于筛查PCI术后高危患者。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变Gensini评分的关系及临床意义。方法对225例疑诊或既往临床诊断CHD患者予以冠状动脉造影(CAG),将造影阴性的39例作为对照组(HC组),造影阳性的186例患者诊断为CHD,结合临床特点分为心绞痛组(AP组)122例和心肌梗死组(AMI组)64例。采用Gensini评分对冠状动脉病变程度评分,测定患者全套血脂水平,探讨non-HDL-C及相关脂质成分与冠状动脉病变程度Gensini评分的相关性;同时对他汀类药物强化降脂达标,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.80 mmol/L的AP组患者进行non-HDL-C与冠状动脉病变程度Gensini评分的亚组分析。结果 AMI组non-HDL-C水平高于AP组及HC组,AP组non-HDL-C水平高于HC组,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD患者non-HDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.562,P<0.05);LDL-C控制达标的AP组患者,高non-HDL-C组(≥2.60 mmol/L)比低non-HDL-C组(<2.60 mmol/L)Gensini评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 non-HDL-C与冠状动脉病变程度密切相关,non-HDL-C在评估LDL-C控制达标患者的冠状动脉病变程度及再发心血管事件风险上有一定价值,可作为LDL-C达标后心血管残余风险新的观察指标。

血浆致动脉硬化指数与冠状动脉Gensini评分的相关性

目的探讨血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与冠状动脉Gensini评分的相关性。方法选取经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者301例,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分评价冠脉病变程度。结果 AIP值在冠状动脉Gensini评分各亚组的比较差异均具有统计学意义(P <0. 05),并随Gensini评分的升高而逐渐升高。对可能影响冠状动脉Gensini评分的变量做Logstic回归分析,结果显示血浆LDL-C、AIP值是冠状动脉狭窄病变的独立危险因素,HDL-C是独立保护因素。AIP与Gensini评分线性相关分析显示AIP与Gensini评分呈正相关(r=0. 303,P <0. 01)。结论 AIP与冠状动脉Gensini评分密切相关,AIP水平愈高,冠状动脉狭窄愈严重。

双源CT在冠状动脉Gensini评分及左心功能指数中的评价价值

目的 探讨双源CT对冠状动脉狭窄程度评价情况,分析双源CT在冠状动脉Gensini评分及左心功能指数中的评价价值。方法 选择2014年10月至2015年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的87例冠心病患者作为研究对象,患者均于入院后3 d内完成冠状动脉CT造影（CTA）检查,观察双源CT对冠状动脉狭窄的显示情况,根据Gensini评分对患者进行分组,其中Gensini评分〈6分为G1组30例,Gensini评分6~〈26分为G2组25例,Gensini评分26~〈60分为G3组17例,Gensini评分≥60分为G4组15例,比较各组左心功能的差异,并分析Gensini评分与左心功能指标的相关性。结果 共显示346处冠状动脉狭窄,其中左冠状动脉前降支发病率最高,其次为右冠状动脉。狭窄程度以轻度和中度多见,闭塞最少。随着冠状动脉Gensini评分升高,G1~G4组患者左心射血分数逐渐降低,分别为（65±11）%、（57±9）%、（45±8）%、（37±8）%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;随着冠状动脉Gensini评分升高,G1~G4组患者左心室心肌质量[分别为（136±15）g、（152±18）g、（166±20）g、（183±23）g]、左心室舒张末期容积[分别为（111±32）m L、（121±39）m L、（139±41）m L、（165±56）m L]及左心室收缩末期容积[分别为（42±11）m L、（52±13）m L、（74±21）m L、（95±32）m L]逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。经Spearman相关分析,冠状动脉Gensini评分与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室心肌质量呈显著正相关（r=0.624,0.867,0.785,均P〈0.01）,与左心室射血分数呈显著负相关（r=-0.793,P〈0.01）。结论 双源CT可以清晰显示冠状动脉狭窄情况,并能够对左心功能进行评价。冠状动脉Gensini评分与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室心肌质量呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关。

微小RNA-492、红细胞微粒水平与ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度关系研究

目的:探究微小RNA-492(miR-492)、红细胞微粒(RMPs)水平与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法:选取STEMI患者83例为研究对象,入院后均进行Gensini积分评分,以评估患者冠脉病变严重程度。收集患者临床相关资料,检测miR-492和RMPs水平。分析患冠状动脉病变严重程度的影响因素,以及miR-492、RMPs对患者冠状动脉病变程度的预测效能。结果:83例患者Gensini总评分为(45.38±7.21)分,其中轻度35例、重度48例。重度病变组年龄≥60岁占比、miR-492、RMPs、心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高于轻度病变组,LVEF水平低于轻度病变组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,miR-492、RMPs、hs-CRP水平是STEMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,LVEF水平是独立保护因素(均P<0.05)。Pearson法分析显示,患者miR-492、RMPs水平与Gensini评分、hs-CRP呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-492、RMPs及两项联合预测STEMI患者冠脉病变严重程度的敏感度分别为72.20%、77.80%、87.00%,特异性分别为75.90%、79.30%、89.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.813、0.944(均P<0.05)。结论:miR-492、RMPs水平是影响STEMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,两者联合检测可有效预测患者病变严重程度。

亚临床甲状腺功能减退患者促甲状腺激素水平与冠状动脉Gensini评分的相关性分析

近年来,随着人们生活水平的提高,冠心病发病率逐年上升,且冠心病多支病变患者有年轻化的趋势,已知的糖尿病、高血压、高胆固醇血症等风险因素已被人们认知,对已知风险因素的控制已明显减低了冠心病的发病率及支架术后的再狭窄率。甲状腺功能减退(甲减)可以导致脂代谢异常,从而引起高胆固醇血症,高胆固醇血症可以导致动脉粥样硬化,且甲减不利于动脉斑块的稳定性,患者易发生斑块的破裂、出血。故临床甲减需及早行甲状腺素替代治疗。亚临床甲减基本特点是患者血清中促甲状腺激素(TSH)水平升高而游离甲状腺素(FT4)水平正常。