GERDQ评分在胃食管反流性咳嗽中的应用价值

目的观察GERDQ评分在胃食管反流性咳嗽(GERC)的应用价值。方法对就诊于医院的疑似GERC患者进行高分辨食管测压、24 h pH、阻抗监测及GERDQ评分,确诊的GERC患者44例,分为GERDQ+组及GERDQ-组,比较2组间性别、年龄、反流特点。结果 GERDQ+组27例(61. 4%),GERDQ评分(10. 19±2. 30)分。GERDQ-组17例(30. 9%),GERDQ评分(6. 00±0. 94)分。GERDQ+组年龄(56. 04±11. 53)岁大于GERDQ-组(46. 06±14. 06)岁(P <0. 05)。GERCQ+组酸反流次数多于GERDQ-组,气体反流次数少于GERDQ-组(P <0. 05)。弱酸、非酸、液体、混合、近端反流次数与GERDQ-相仿,但GERDQ-组弱酸及混合反流次数多于GERDQ+组。结论 GERDQ不适用于GERC诊断,容易造成漏诊。酸反流程度较重的患者易出现GERDQ阳性,气体反流为主的患者易造成GERDQ阴性。

根除幽门螺旋杆菌前后患者GerdQ评分变化情况分析

目的:本研究旨在探究根除幽门螺旋杆菌(Hp)前后患者GerdQ评分变化情况,并探讨影响评分改变的危险因素。方法:本研究纳入162例于青岛大学附属医院成功根除Hp的患者,在其治疗前及治疗1月以上复查时分别检测其GerdQ评分。同时,通过门诊及随访收集患者既往史及个人史,分析性别、年龄、既往病史等对于GerdQ评分变化的影响情况。结果:患者成功根除Hp后其GerdQ评分较前明显升高(p = 0.005),且女性(p = 0.031)与既往胃食管反流病(Gerd)病史(p = 0.011)是根除Hp后GerdQ评分升高的独立危险因素,两者与评分升高呈正相关。结论:根除Hp会导致GerdQ评分升高,女性及既往Gerd病史是其独立危险因素。

胃食管反流病24h食管pH测定阳性率与Gerd Q量表评分相关性研究

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease questionnaire，GERD）为消化科门诊常见疾病，临床分为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和内镜阴性的胃食管反流病（non-erosive reflux disease， NERD）[1-2]。结合典型症状和胃镜检查确诊RE相对容易；但部分NERD患者临床症状不典型，胃镜下无阳性的黏膜损伤，24h食管pH值动态监测能为临床诊断提供一定的依据，但在临床应用中发现，其阳性率性也并不理想[3]。本研究对胃食管反流病患者24h食管pH测定阳性率与Gerd Q量表评分进行相关性研究，现报道如下。

马来酸曲美布汀对胃食管反流病的疗效及安全性评估

目的 评价马来酸曲美布汀对于胃食管反流患者临床症状方面的治疗效果及安全性评估。方法 选择胃食管反流病患者36例,随机分为对照组及治疗组各18例,对照组予以口服埃索美拉唑20mg,早、晚餐前各1次;治疗组予以埃索美拉唑20mg,早、晚餐前各1次,同时予马来酸曲美布汀200mg,早、中、晚餐前各1次;比较患者临床疗效及GerdQ评分、不良反应发生情况。结果 治疗2周后,治疗组总有效率为72.2%,对照组为67.7%,差异无显著性;治疗8周后,治疗组总有效率为83.3%,对照组为77.8%,差异无显著性。治疗前,治疗组GerdQ评分为(10.4±2.6)分,对照组为(9.5±2.8)分,差异无显著性;治疗2周后,治疗组为(5.7±1.0)分,对照组为(8.6±0.9)分,均较治疗前下降,治疗组下降更为明显,差异有显著性(P<0.05);治疗8周后,治疗组为(5.2±1.1)分,对照组为(8.0±0.9)分,治疗组下降更为明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 马来酸曲美布汀可以改善患者治疗前后自身临床症状的评估,提高生活质量。

马来酸曲美布汀联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咳嗽患者的效果

目的:观察马来酸曲美布汀联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咳嗽患者的效果。方法:选取98例胃食管反流性咳嗽患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合马来酸曲美布汀分散片治疗,比较两组治疗前后咳嗽症状评分、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分和不良反应发生率。结果:治疗后,两组咳嗽症状评分和GerdQ评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论:马来酸曲美布汀联合雷贝拉唑治疗胃食管反流性咳嗽患者可降低咳嗽症状评分和GerdQ评分,效果优于单纯雷贝拉唑治疗。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的效果

目的:观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)患者的效果。方法:选取68例AC患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各34例。对照组采用Heller术治疗,研究组采用POEM术治疗,比较两组手术前后食管管腔扩张直径、食管下括约肌(LES)静息压、LES松弛率、AC临床症状评分系统(Eckardt)评分和胃食管反流病问卷(GerdQ)评分,以及并发症发生率。结果:术后1个月,两组LES静息压均低于术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组食管管腔扩张直径和LES松弛率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、6、12个月,两组Eckardt和GerdQ评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:POEM术治疗AC患者可降低术后LES静息压、Eckardt评分和GerdQ评分,效果优于Heller术。

经口内镜下贲门缩窄术治疗反流性食管炎效果分析

目的探讨经口内镜下贲门缩窄术治疗轻、重度反流性食管炎的效果。方法46例反流性食管炎患者均行经口内镜下贲门缩窄术治疗,依据洛杉矶分级标准,其中A~B级患者29例为轻度组,C~D级患者17例为重度组。比较2组术前、术后2个月、术后1年GerdQ评分及术后2个月、术后1年疗效满意率;术前、术后1年行24 h食管pH监测,记录DeMeester评分、酸暴露时间百分比(acid exposure time,AET),术后1年行胃镜检查观察食管黏膜改善情况,计算食管黏膜改善率。结果术前轻度组GerdQ评分[(11.10±1.82)分]、DeMeester评分[33.5(21.5,62.4)分]、AET[9.6(5.3,19.8)%]与重度组[(11.12±1.22)分、37.5(23.9,67.7)分、10.6(7.1,22.1)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月轻度组、重度组GerdQ评分[(5.21±1.90)、(6.29±2.29)分]均低于术前(P<0.05),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年轻度组GerdQ评分[(5.97±2.11)分]、DeMeester评分[16.7(12.4,36.3)分]、AET[5.3(3.4,8.9)%]均低于术前(P<0.05),重度组GerdQ评分[(9.76±3.17)分]、DeMeester评分[28.3(17.1,73.2)分]、AET[7.3(5.2,24.4)%]与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且均高于轻度组(P<0.05)。轻度组术后1年疗效满意率(89.7%)及食管黏膜改善率(93.1%)均高于重度组(47.1%、64.7%)(P<0.05),术后2个月疗效满意率(93.1%)与重度组(76.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口内镜下贲门缩窄术治疗轻度反流性食管炎酸反流程度减轻,食管黏膜糜烂、溃疡明显改善。

内镜黏膜下剥离术治疗难治性胃食管反流病临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease, RGERD)的临床效果及安全性。方法 38例RGERD患者均行ESD,术前和术后6个月均行24 h食管pH值监测,观察pH值<4的反流次数、pH值<4的时间百分比、pH值<4长于5 min的反流次数、DeMeester评分,并进行比较;比较术前和术后6个月患者GerdQ量表评分、食管外症状量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、抑郁量表评分。随访6~31个月,观察治疗效果、不良反应发生情况及质子泵抑制剂停用情况。结果 38例患者均成功行ESD,术后6个月患者GerdQ量表评分[(6.60±2.48)分]、食管外症状量表评分[(2.26±0.79)分]、汉密尔顿焦虑量表评分[(5.97±3.44)分]、汉密尔顿抑郁量表评分[(7.60±3.87)分]均低于术前[(13.37±2.78)、(6.95±1.16)、(13.61±5.26)、(14.10±6.47)分](P<0.05)。术后6个月患者pH值<4的反流次数[(46.59±14.44)次]、pH值<4的时间百分比[(2.74±0.74)%]、pH值<4长于5 min的反流次数[(3.68±0.92)次]、DeMeester评分[(28.78±8.70)分]均低于术前[(149.50±20.21)次、(7.12±1.05)%、(9.12±1.80)次、(71.08±12.43)分](P<0.05)。术中发生黏膜下小动脉出血1例,后止血成功;术中、术后无穿孔发生;术后发热1例,出现上腹部不适2例,对症处理后症状缓解,随访6~31个月,患者食管、食管外症状及患者焦虑、抑郁情况较术前改善;内镜下复查可见食管黏膜糜烂较术前改善,贲门口无明显松弛;质子泵抑制剂停用35例。结论 ESD可改善RGERD患者食管、食管外症状及食管黏膜糜烂情况,缓解患者焦虑、抑郁情绪,治疗RGERD安全、有效。