Gerstmann's综合征与失语症及病变部位关系探讨

目的观察Gerstmann’S综合征与失语症及病变部位关系。方法采用正规化汉语失语检查法及波斯顿诊断性失语检查法对43例经CT、或MRI确诊左顶叶或左丘脑病变病人进行检查。结果43例中有21例符合Gerst-mann’s综合征,21例均有失语,病变部位:全部位于优势半球。其中:左侧顶叶8例、左顶颞叶4例、左顶枕叶3例、左侧丘脑6例。结论Gerstmann综合征不是一个独立的疾病,与失语征有关。其病变部位不仅仅限于优势半球顶叶。

7例脑血管病所致Gerstmann综合征临床分析

目的分析Gerstmann综合征的临床特点。方法回顾性分析7例脑血管病所致Gerstmann综合征临床表现并复习文献。结果男性6例,女性1例,年龄51～84岁(平均70岁)。临床表现:7例均突然发病,手指失认,左右定向障碍,失写和失算。除上述四主征外尚有:3例有不完全运动性失语,3例有命名性失语,2例有失读,1例有结构性失用。头颅CT示:6例左顶叶区低密度灶,1例左顶叶区高密度灶。结论Gerstmann综合征具有很高的定位价值,主要涉及优势半球角回。

猪急性腹泻综合征冠状病毒S蛋白多克隆抗体的制备及在检测该病毒感染中的应用

为制备猪急性腹泻综合征冠状病毒(SADS-CoV)纤突蛋白(S)的多克隆抗体(PAb),本研究经PCR扩增SADS-Co V S蛋白S1亚基C端结构域(S1-CTD)基因片段(384 bp),并将其克隆至原核表达载体p GEX-6p-1中,构建重组质粒p GEX-6p-1-S1-CTD,经双酶切和测序鉴定正确后,转化大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞,利用IPTG诱导表达,通过western blot鉴定重组S1-CTD蛋白(rS1-CTD)的表达及反应原性。结果显示,r S1-CTD以包涵体的形式表达,在40 ku处出现特异性条带。诱导表达后的r S1-CTD经不同浓度尿素重悬并超声离心,SDS-PAGE检测后切胶纯化,得到纯化的重组蛋白。利用BCA试剂盒测得蛋白的浓度为33μg/m L。将该重组蛋白乳化后经3次免疫新西兰大白兔,并在3免一周后采血,分离血清获得S1-CTD蛋白PAb。将SADS-Co V感染Vero E6细胞24 h后,以获得的兔PAb为一抗,分别采用western blot和间接免疫荧光试验(IFA)检测该PAb的反应原性。Western blot结果显示,在约250 ku处出现特异性条带,而阴性对照组无该条带;IFA结果显示,SADS-Co V感染的细胞中出现绿色荧光,而阴性对照细胞无绿色荧光。将SADS-Co V感染仔猪的回肠组织制备病理切片,以制备的PAb为一抗,通过免疫组织化学(IHC)检测SADS-Co V的抗原。结果显示,该组织切片中出现棕色阳性信号,而阴性对照仔猪回肠组织切片则无该棕色信号。表明该PAb可与感染SADS-Co V的仔猪回肠组织中的相应抗原发生特异性免疫反应。综上所述,本实验制备的S1-CTD蛋白PAb具有良好的反应原性和免疫原性,可以用于western blot、IFA、IHC检测体内外SADS-Co V的感染,为后续SADS-Co V检测方法的建立及S蛋白生物学功能的研究奠定基础。

Gerstmann综合征临床与神经心理学研究

目的研究Gerstmann综合征(GS)的临床与神经心理学特点。方法采用汉语失语症成套测评(ABC)、书写及视空间检查,对259例经CT或MRI检查确诊为脑卒中或脑损伤的患者进行评价。结果 (1)259例患者中有19例患有Gerstmann综合征(GS),其中9例有GS四主征、10例有GS的核心症状、命名性失语(AA)5例、经皮质运动性失语(TCM)2例、经皮质感觉性失语(TCS)4例、Wernicke失语3例、构音障碍2例、无失语5例;(2)病变部位:左顶枕、左侧颞顶、左侧颞顶枕、左侧额顶枕和左侧基底节共17例,右侧基底节、顶叶损害2例。结论 (1)Gerstmann综合征不是一个独立的综合征;(2)其病变部位不仅仅限于优势半球顶叶。

发育性Gerstmann综合征

发育性Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征汪凯，孟玉，王兴中Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征（ＧＳ）系指手指失认，左右失认，失写及失算四联征，常由优势半球顶叶病变引起，多见于成人。极少数儿童也可有Ｇｅｒ－ｓｔｍａｎｎ四联征，并伴有特殊的学习困难，称为发育性ＧＳ（Ｄｅｖｅ...

Gerstmann综合征的神经心理学研究

Gerstmann综合征自1924年首次报道以来国内外均有不少报导,我国近十年来报道文献多限于临床研究.本文对10例病人作了详细的神经心理检查与CT检查。

Gerstmann综合征15例临床分析

目的分析Gerstmann综合征的临床特点。方法回顾性分析15例Gerstmann综合征的临床资料。结果15例均有失写、失算、手指失认、左右辨别障碍,除此四主征外,4例有不完全运动性失语,3例有命名性失语,2例有感觉性失语,4例有失用,2例有失读,1例有同向偏盲。病变部位全部位于优势半球,其中左额顶叶8例,左颞顶叶4例,左顶枕叶2例,右颞顶叶1例(左利手)。结论Gerstmann综合征多合并四主征外的其他表现,其病变部位主要在优势半球顶额颞交界区。

猪急性腹泻综合征冠状病毒S1蛋白抗体间接ELISA检测方法的建立

为建立猪急性腹泻综合征冠状病毒(SADS-CoV)S1蛋白抗体的间接ELISA检测方法,本研究通过构建重组真核分泌型表达质粒p CAGGS-S1-His并转染HEK293F悬浮细胞进行可溶性表达S1蛋白。转染重组质粒5 d后的细胞上清利用HisTrapTMExcel亲和层析柱纯化,浓缩后的蛋白经SDS-PAGE、western blot鉴定显示获得了分子量约为130 ku且大于理论大小的重组S1蛋白,表明该蛋白为分泌表达且具有良好的翻译后修饰。利用获得的重组S1蛋白作为包被抗原,通过优化反应条件,初步建立了SADS-CoV S1蛋白抗体的间接ELISA检测方法。该方法与猪流行性腹泻病毒(PEDV)、猪传染性胃肠炎病毒(TGEV)、猪德尔塔冠状病毒(PDCoV)、猪轮状病毒(PoRV)和猪圆环病毒2型(PCV2)阳性血清均无交叉反应,仅与SADS-CoV阳性血清反应,表明该方法特异性较强;该方法检测SADS-CoV阳性血清,当稀释至1:3 200时仍为阳性,表明该方法具有较高的敏感性;对4份阳性血清的批内和批间重复性试验的变异系数均小于10%,表明该方法具有良好的重复性和稳定性;利用该方法和间接免疫荧光试验(IFA)对50份临床样品检测,结果显示该间接ELISA检测到9份阳性样品,41份阴性样品;IFA检出5份阳性样品,45份阴性样品,二者的总符合率为92%。综上表明,本研究建立的间接ELISA检测方法能够特异、灵敏地检测SADS-CoV S1蛋白抗体,可以用于SADS-CoV灭活疫苗的免疫效果评价以及该病原的血清学流行病学调查和免疫水平监测,为SADS-CoV所致疫病的鉴别诊断和防控奠定基础。

医源性Gerstmann综合征一例报告

1 病历患者男,46岁,头部外伤后头晕伴言语缓慢20 d入院,右利手.查体:右侧肢体轻瘫试验(+),轻运动性失语.头颅CT示:左侧额颞顶部月牙形占位病变,容积约80 ml,均匀、密度略高,最大厚度15 mm,中线右偏.诊断:亚急性硬膜下血肿.于1998年11月13日在局部麻醉下行颅骨钻孔血肿引流术.术中选择在左侧顶结节部钻一颅孔,孔径8 mm,以尖刀挑开硬膜一小口后见硬膜下薄壁血肿包膜.撕开血肿包膜见陈旧性血肿液喷出,血肿腔厚度迅速减少至5 mm. 作者简介杨芳裕(1966-),男,福建漳州人,主治医师,主要从事神经外科临床工作.

失语症与Gerstmann's综合征

顶叶综合征(Gerstmann’s Syndrome简称GS)首先由Gerstmann描述(1924),国内、外均有文献报道,Benton(1961)反对此综合征,认为GS纯属虚构。Poeck(1966)认为GS不是孤立地发生,几乎所有GS均有失语,

超声联合染色体筛查在Down’s综合征诊断中的应用

目的探究超声联合染色体非整倍体无创DNA产前检测(Non-invasive prenatal genetic testing,NIPT)在Down’s综合征(DS)诊断中的应用。方法回顾性收集2020年6月-2023年6月太康县人民医院收治的疑似DS高危患者210例为研究对象,通过超声、NIPT及两项联合对DS进行诊断,与羊水细胞染色体核型分析结果进行对比,采用ROC曲线分析三者诊断敏感度、特异性、准确性与诊断价值。结果在210例疑似DS患者中,经羊水细胞染色体核型分析证实,DS患者26例(12.38%,26/210),非DS患者184例(87.62%,184/210)。以羊水细胞染色体核型分析结果作为金标准,超声诊断DS的敏感度为69.23%(18/26),特异度为92.93%(171/184),超声诊断DS与羊水细胞染色体核型分析结果相比两者一致性一般(Kappa=0.574);NIPT诊断DS的敏感度为84.62%(22/26),特异度为97.83%(180/184),NIPT诊断DS与羊水细胞染色体核型分析结果相比两者一致性较好(Kappa=0.806);两项联合诊断DS的敏感度为92.31%(24/26),特异度为98.37%(181/184);两项联合诊断DS与羊水细胞染色体核型分析结果相比两者一致性较好(Kappa=0.892)。两项联合检出率明显高于超声检查,且两项联合、NIPT检查诊断误诊率均明显低于超声检查(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声、染色体筛查、两项联合检查诊断DS的AUC为0.811、0.871、0.953,提示两项联合检查对DS的诊断价值更高。结论超声联合染色体筛查进行DS诊断具有高准确性,利于提高孕妇接受度,具有较高临床价值,值得临床推广应用。

1例Lemierre’s综合征患者的药物治疗分析与监护

目的为Lemierre’s综合征的早期诊断、药物治疗及用药监护提供参考。方法医师根据患者病情及血宏基因组二代测序检测结果确诊患者为Lemierre’s综合征,临床药师参与了该患者的治疗全过程。治疗过程中,临床药师针对坏死梭杆菌感染,建议予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲硝唑抗感染治疗;针对左侧颈内静脉炎并血栓形成,建议予依诺肝素钠注射液抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议,患者病情好转,准予带药出院。结论临床药师通过解读血宏基因组二代测序检测结果,同时结合患者病情,协助医师为该患者制定了个体化抗感染治疗及抗凝治疗方案,并进行用药监护,确保了患者用药的安全有效。

16s rRNA测序分析针灸治疗对腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者肠道菌群的影响

目的:从肠道菌群角度入手,探究针灸调节腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及作用机理。方法:选取我院针灸科收治的肠易激综合征患者40例,按照3∶1比例随机分为针灸治疗组(30例),对照组(10例)。根据《中医消化病诊疗指南》评价临床疗效,应用16s rRNA测序检测治疗前后肠道菌群α多样性以及肠道菌群组成。结果:针灸治疗组患者治疗有效率高于对照组(93.33%vs 60%,P<0.05),对针灸治疗组中有效的28例患者的肠道菌群α多样性和组成差异进行分析:治疗后,反应物种丰富度的Chao指数、反应多样小的Shannon指数均优于治疗前(P<0.05)。在属水平上,与治疗前相比,治疗后双歧杆菌属、乳杆菌属、直肠真杆菌属、肠球菌属、粪杆菌属、拟杆菌属、毛螺菌属、罗氏菌属成为优势菌属(P<0.05)。结论:针灸治疗对腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者疗效显著。患者治疗前后肠道菌群的变化,提示针灸治疗可能可以通过调节肠道菌群,对腹泻型IBS发挥临床疗效。

Gerstmann综合征6例报道并文献复习

目的探讨Gerstmann综合征的临床特征、影像学特点并结合文献复习为临床医生诊治提供思路。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的6例Gerstmann综合征患者的临床资料。结果 6例Gerstmann综合征中5例为脑梗死和1例为阿尔茨海默病。5例脑梗死患者的颅脑CT及MRI提示新发梗死灶均位于左侧大脑半球,其中1例患者累及颞叶及放射冠区,2例患者累及颞叶及枕叶,2例患者累及颞叶及岛叶。3例患者同时具有左右失认、手指失认、失写及失算4种症状,另外3例患者具有其中2种或3种症状。2例患者具有伴失写的失读,1例患者具有单纯的失读同时伴双眼同向性右侧偏盲,并且6例患者均伴有失语症、肢体感觉障碍以及不同程度的运动功能障碍。结论 Gerstmann综合征由于病灶累及优势半球的角回及周围结构引起患者出现左右失认、手指失认、失写及失算等临床症状,常伴有失语、失读等其他认知功能受损的表现,临床上单纯的Gerstmann综合征较为罕见。

Moya-Moya病蛛网膜下腔出血致Gerstmann氏综合征1例

女性患者,34岁,右利手,文化程度初中,车工。因突发性头痛、呕吐10小时入院。起病当天因疲劳傍晚时突然感到头痛,随后出现数次呕吐、枕部头痛,颈部发僵。既往健康,无偏瘫病史。查体:血压140/100mmHg,神清,言语流利,计算不能,定向力正常。双侧腱反射对称性活跃,双侧Chaddock氏征（+）,Brudzinski氏征（+）。腰穿为血性脑脊液,压力180mmH2O,潘氏试验（+）。

原发性肾病综合征患儿血清LXA4、S100A4水平与病情、疾病转归的关系

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清脂氧素A4(LXA4)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)水平与病情、疾病转归的关系。方法选取2020年3月至2022年3月南京明基医院收治的168例PNS患儿为研究对象,另选取来南京明基医院体检的150例健康儿童为对照组,将PNS患儿根据疾病活动度分为缓解期组(n=73)与发作期组(n=95)。采用酶联免疫吸附试验检测血清LXA4、S100A4水平。患儿出院后连续随访1年,根据预后情况分为预后良好组(n=138)与预后不良组(n=30)。采用Spearman相关分析血清LXA4、S100A4水平与疾病活动度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LXA4、S100A4对PNS患儿预后的预测价值;采用多因素Logistic回归分析PNS患儿预后的影响因素。结果缓解期组、发作期组血清LXA4、S100A4水平高于对照组,且发作期组血清LXA4、S100A4水平高于缓解期组(P<0.05)。PNS患儿血清LXA4、S100A4水平与疾病活动度均呈正相关(r=0.593、0.546,P<0.05)。预后良好组PNS患儿血清LXA4、S100A4水平低于预后不良组(P<0.05)。血清LXA4、S100A4预测PNS患儿疾病转归的曲线下面积(95%CI)分别为0.767(0.756~0.888)、0.846(0.824~0.863),二者联合预测的曲线下面积(95%CI)为0.905(0.879~0.924)。预后不良组病理类型为肾炎型占比、24 h尿蛋白定量、血尿发生占比高于预后良好组,尿蛋白转阴时间长于预后良好组,病理类型为单纯型及总蛋白、IgM水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有血尿发生(OR=2.300,95%CI 1.598~3.312)、24 h尿蛋白定量≥121.25 mg/24 h(OR=2.098,95%CI 1.489~2.956)、LXA4≥95.64 ng/L(OR=2.627,95%CI 1.737~3.973)、S100A4≥248.15 ng/L(OR=2.729,95%CI 1.777~4.192)是PNS患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清S100A4、LXA4水平在PNS患儿中升高,且与疾病活动度及预后相关,有望作为评估PNS病情及预后的潜在标志物。

曹伟云教授治疗Good’s综合征合并支气管扩张验案1例

Good’s综合征是一种免疫缺陷性疾病,属于少见病,关于本病的报道并不多,尤其是采用中药治疗的报道少之又少。Good’s综合征患者因免疫力欠佳,易合并感染,尤以合并支气管扩张伴感染偏多。目前,西医治疗多为对症治疗,急性期予抗生素控制感染,但患者病情易反复。本文主要从曹伟云教授对Good’s综合征合并支气管扩张病的中医病因病机和辨证论治等方面展开论述,认为Good’s综合征合并支气管扩张或因初感外邪、侵犯肺系,或因痰热日久、消耗阴液,或因久病体虚、伤及阴阳引起,在治疗上或予以清热散邪,或予以养阴清热、化痰排脓,或予以补阳养阴,同时根据伴随症进行药物加减,通过整体观念辨证论治,扶正与祛邪动态调整,尤以扶正为要,增强患者的免疫力,改善患者体质,迅速缓解患者临床症状,减少病情发作次数和患者住院次数。