Gesell发育量表对孤独症儿童早期行为特征的分析

目的:采用格赛尔(Gesell)发育量表分析孤独症(ASD)儿童的早期行为特征。方法:选取2020年6月-2021年12月云浮市妇幼保健院心理科诊治的ASD患儿60例作为研究组,同时将精神发育迟滞患儿60例作为对照组。两组均给予Gesell发育量表进行测试,比较两组儿童Gesell发育量表评分。结果:两组儿童粗大运动、精细动作、适应性行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组儿童语言、个人-社会行为评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿童平均发育商低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gesell发育量表在ASD患儿的诊断方面具有一定的特异性,可以与精神发育迟滞的患儿进行鉴别诊断,为ASD儿童的早期诊断和干预提供依据。

整合性团体干预对小于胎龄儿神经发育和气质的影响

目的 探讨整合性团体干预模式对小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）神经发育和气质的影响.方法 选择2013年8月～ 2014年2月期间高危儿门诊管理的SGA 67例,根据家长意愿分为干预组和对照组,干预组予整合性团体干预,对照组只进行常规高危儿管理.干预组于纠正6、12个月,对照组于纠正 12个月进行GESELL、婴幼儿气质量表测试.结果 纠正12个月,GESELL发育测试：干预组大运动、语言、个人-社会性行为明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,适应性行为、精细动作得分无统计学意义（P＞0.05）;气质测试：节律性、趋避性、反应强度维度得分对照组高于干预组,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预组纠正6、12个月比较,GESELL发育测试：适应性行为、大运动、精细动作、个人-社会性行为轮区得分纠正12个月较纠正6个月高,差异有统计学意义（P＜0.01）,语言分无统计学意义（P＞0.05）;气质测试：气质类型一致性较差（Kappa=0.141,P=0.304）,纠正12个月较纠正6个月易养型/中间型气质较多,难养型/启动缓慢型气质较少,在节律性、适应、心境、注意分散维度差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 整合性团体干预模式能促进小于胎龄儿神经发育,改变小于胎龄儿气质,是一项新的经济实用的早期康复干预模式,值得推广应用.

视频脑电图在早产儿神经系统发育中的评估应用

目的探讨监测不同胎龄早产儿的床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)对判断早期神经系统发育中的评估价值。方法选取2016-12至2017-10在医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院,出院后在新生儿科和神经中心进行随访的早产儿为研究对象。收集患者基本资料,分别在出生后1周及纠正胎龄(corrected gestational age,CA)40周、44周、52周时各进行1次2~3 h的VEEG检查;在CA 52周进行Gesell发育量表评估,取5个能区发育商均值(developmental quotient,DQ)。比较各时期VEEG结果与DQ结果的相关性,并对出生孕周、出生体重、合并疾病情况、住院天数、家庭抚触护理情况等因素和CA 52周Gesell发育量表评估进行线性与回归分析。结果出生后1周、CA 40周及52周的VEEG与Gesell发育商(DQ)呈高度相关,差异有统计学意义(P=0.004、0.000、0.017),而其中CA 40周VEEG结果相关系数最高。分析出生孕周、出生体重、疾病分类、住院天数、家庭抚触护理情况等因素对不同胎龄早产儿影响,通过单因素及多因素回归分析,差异无统计学意义。结论早期进行床旁VEEG检查,可辅助早期评估早产儿神经系统发育情况,给予高风险患儿早期干预可以降低脑损伤的危害。

超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的可行性

目的探讨超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的可行性。方法选取2014年5月～2015年4月我院收治的80例脑损伤早产儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规干预组(27例)、早期干预组(27例)和超早期干预组(26例)。常规干预组、早期干预组和超早期干预组分别在纠正胎月龄3个月、纠正胎月龄2个月和纠正胎龄40周时给予综合康复治疗。采用格塞尔(Gesell)量表检测三组患儿6、9、12、18、24个月时的发育商数(DQ),并比较三组患儿的脑瘫发生率、全面发育落后发生率及语言发育迟缓发生率。结果超早期干预组患儿6、9、12、18、24个月时的大运作、精细运作、认知能力、语言、社交行为DQ评分均显著高于常规干预组和早期干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。超早期干预组患儿的脑瘫发生率显著低于常规干预组和早期干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。超早期干预组患儿的全面发育落后发生率显著低于常规干预组和早期干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。超早期干预组患儿的语言发育迟缓发生率显著低于常规干预组和早期干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的效果显著,能够有效促进患儿运动能力、智力和语言发育,降低早产儿脑瘫、全面发育落后和语言发育迟缓的发生率,值得临床推广。

早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用效果

目的:观察早期认知语言康复训练在发育迟缓患儿中的应用效果。方法:选取2017年1月至2021年1月该院收治的64例发育迟缓患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组予以常规康复训练,观察组予以早期认知语言康复训练。比较两组疗效、治疗前后格塞尔Gesell发育量表(个人-社交行为、语言行为、适应性行为)评分、脑电图正常率和血清生长激素水平。结果:观察组治疗总有效率为87.50%,高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组个人-社交行为、语言行为、适应性行为评分和血清生长激素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组脑电图正常率为81.25%,高于对照组的53.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期认知语言康复训练治疗发育迟缓患儿可提高治疗总有效率、Gesell发育量表评分、血清生长激素水平和脑电图正常率,优于常规康复训练效果。

0~3岁儿童心理行为发育预警征与Gesell发育评估一致性分析

目的了解近三年北京市顺义区0~3岁儿童心理行为发育状况,评估预警征应用效果。方法选取2018年9月—2021年9月在北京市顺义区妇幼保健院接受Gesell发育评估的儿童1360例,检索相应儿童在社区体检中预警征的结果,对两种评估结果进行统计分析。结果Gesell发育评估儿童1360例中男童约占69.9%,女童约占30.1%,男童比例显著高于女童(χ^(2)=214.412,P<0.05),男童语言及个人-社交能区显著低于女童(t=4.201、2.186,P<0.05)。预警征筛查中12月龄以内的儿童阳性项目以大运动和精细动作发育落后为主,而12~36月龄儿童阳性项目以语言发育落后为主,各年龄段预警征阳性项目构成比差异有统计学意义(χ^(2)=36.750、5.762、9.966、8.895、57.731、231.749、105.385、56.919,P<0.05)。经Kappa一致性检验,预警征与Gesell发育评估结果一致性为中等(Kappa=0.559,P<0.05)。预警征2项及以上阳性的儿童其适应性DQ值低于1项预警征阳性的儿童,差异有统计学意义(t=5.718,P<0.05)。结论需关注男童心理行为发育,注重儿童早期发育促进,尤其重点关注婴儿的大运动及精细动作、幼儿的语言发育。

神经发育早期干预在早产儿纵向发育中的应用效果

目的分析神经发育早期干预在早产儿神经发育中的作用,为改善早产儿神经发育预后提供依据。方法 2014年10月-2015年10月以承德医学院附属医院出生60早产儿为研究对象,按照家属意愿分为干预组和对照组;抽取同期出生的30例足月儿作为足月儿组。收集一般资料及家庭资料,并在生后3个月、1岁、2岁、3岁时用Gesell发展量表行神经发育评估,并进行纵向对比。结果干预组早产儿在生后1岁时各项神经行为发育均优于对照组(P<0.05),大运动发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);3岁时干预组神经发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05);而对照组语言、精细运动仍明显落后于干预组及足月儿组(P<0.05)。纵向比较发现,干预组早产儿神经发育追赶发生较早且追赶速度较快。结论早期进行神经发育干预能尽早改善早产儿神经发育,实现神经发育追赶生长。

南京市学龄前儿童语言发展水平的现状研究

目的通过对南京市学龄前正常儿童语言发展水平现状的研究,了解不同年龄组、不同性别儿童的语言发展水平,以早期发现语言发育落后儿童,使之及时得到干预。方法应用Gesell发育诊断量表对215名学龄前儿童的语言发展水平进行评估,对语言发育商（DQ）进行百分位法描述性分析。结果 1）学龄前不同年龄组儿童和女童组儿童的语言发育商DQ值呈正态分布,而男童组则呈偏正态分布;2）P5百分位以下的学龄前儿童所占比例为4.17%~5.88%;3）同年龄组不同性别儿童的语言发育商DQ值之间差异均存在统计学意义（P〈0.001）。结论南京市学龄前儿童语言发展水平呈正态分布,男童的语言发展稍落后于女童。建议以≤P25（DQ≤90）、≤P5（DQ≤75）作为学龄前儿童语言发育随访监测和早期语言干预的界值点,使得存在语言发育问题的学龄前儿童得以早期干预和康复。