互动式阅读家庭训练联合早期认知语言康复训练对儿童语言发育迟缓的疗效及对Gesell评分的影响

目的探讨互动式阅读家庭训练+早期认知语言康复训练对儿童语言发育迟缓的疗效及对格赛尔(Gesell)评分的影响。方法选取2022年9月—2023年9月在本院就诊的语言发育迟缓儿童140例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组70例。对照组采取常规训练模式,观察组采取互动式阅读家庭训练+早期认知语言康复训练,对比两组的干预效果。结果观察组的干预总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Gesell婴幼儿发展量表各项评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论语言发育迟缓儿童采用互动式阅读家庭训练+早期认知语言康复训练,能显著改善其语言功能、认知功能,值得临床采纳并推广。

Infanib量表和Gesell发育量表在儿童运动发育评估中的一致性研究

目的探讨infant neurological international battery(Infanib)量表和Gesell发育量表在高危儿运动发育评估中的一致性。方法2022年5月至2023年4月,以在本院就诊的132例高危儿为研究对象,同时使用Infanib量表和Gesell发育量表评估其运动发育,通过计算Kappa值判断评估结果的一致性。结果132例中有111例(84.09%)儿童的Infanib量表和Gesell发育量表评估结果一致,均被评估为正常儿的有90例,而均被评估为境界儿(可疑)或发育迟缓的有21例。Infanib量表和Gesell发育量表在大运动发育商方面的一致性为0.57。在<4月龄、4~8月龄和>8月龄儿童中,二者的评估一致性分别为0.62、0.67和0.41。在足月高危儿中,Infanib量表和Gesell发育量表评估结果的一致性为0.61;在早产高危儿中,二者的评估一致性为0.32。结论Infanib量表和Gesell发育量表的评估一致性整体较好,但在>8月龄儿童和早产高危儿中的一致性偏低。建议根据患儿月龄、出生情况有针对性地选取不同量表进行评估,以准确反映儿童运动发育的真实水平。

推拿促动手法对脑损伤高危儿PDMS-2、Gesell评分及体格发育的影响

目的:观察推拿促动手法对脑损伤高危儿PDMS-2、Gesell评分及体格发育的影响。方法:将纳入研究的运动发育迟缓儿随机分为治疗组30例和对照组31例,两组均给予综合康复治疗,治疗组在此基础上增加推拿促动手法,并于治疗前后以Peabody运动发育量表(PDMS-2)评定其粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ),以Gesell发育量表评定其语言、适应性和个人社会性行为,并记录患儿身高、体重。结果:在GMQ、FMQ、语言、适应行为和个人-社交行为评分以及身高、体重增加方面,与治疗前比较两组均有显著性差异(P<0.05),治疗8周后治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:推拿促动手法可更有效提高脑损伤高危儿的神经心理和体格发育水平。

高度节律紊乱评分系统在发育性癫痫性脑病中的应用进展

高度节律紊乱(HP)是婴幼儿发育性癫痫性脑病(DEE)常见的一种脑电图模式。研究者很难对HP不同的脑电模式进行客观量化,并将其量化结果与癫痫的严重程度和婴幼儿发育过程联系起来。为了降低认知功能障碍的进展并减少药物不良反应,个体化治疗是DEE治疗的关键。本文综述了6种临床常用的脑电图评分系统,分析其在评估HP及指导DEE个体化治疗方面的优缺点,旨在为临床医生提供不同阶段DEE治疗的可靠依据,以期提高患儿的治疗效果。

Gesell发育量表言语能力测试部分的语言学原理及本土化建议

Gesell发育量表是评估婴幼儿各阶段发育水平的重要工具,考察儿童动作能、应物能、言语能及应人能4方面的能力。本文从语言学的角度分析Gesell发育量表中言语能力测试部分的语音、词汇和语法的语言学原理,并对量表在本土化过程中存在的不足提出建议。

基于Z评分系统运用通督健脾手法促脾虚质学龄前儿童生长发育研究

目的探讨小儿推拿“通督健脾手法”对脾虚质学龄前儿童生长发育的影响。方法将南昌市洪都中医院收治的60例符合标准的脾虚质学龄前儿童随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予饮食指导、健康宣教和密切观察病情等常规保健护理,治疗组在对照组基础上给予通督健脾手法治疗,比较两组治疗前后的脾虚质体质表现积分、生长发育指标及体格测量评分(Z评分)。结果治疗后,两组患儿的脾虚质体质表现积分均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组身高、体质量指标增值高于对照组(P<0.05),但两组胸围、腰围增值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Z评分(WAZ、WHZ、HAZ)均增加,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论通督健脾手法对改善脾虚质儿童的生长发育及体质转变情况有良好效果,能有效提高患儿免疫力,具有良好的社会效益,值得临床推广与应用。

拉莫三嗪联合托吡酯对癫痫患儿BDNF、NSE水平及Gesell评分的影响

目的探讨拉莫三嗪联合托吡酯在小儿癫痫中的应用效果。方法选取2018年2月至2022年2月我院收治的64例癫痫患儿为研究对象,将其随机分为对照组(32例,托吡酯)及观察组(32例,拉莫三嗪联合托吡酯)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的脑电图好转率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的脑源性神经营养因子(BDNF)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Gesell发育量表各方面评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉莫三嗪联合托吡酯治疗癫痫患儿效果显著,可改善其脑电图及临床症状,降低炎性因子及神经因子水平,提高认知功能,值得推广与应用。

出生后1周肺部超声评分在32周内早产儿支气管肺发育不良预测中的作用价值

目的探讨出生后1周肺部超声评分在32周内早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)预测中的作用价值。方法选取2019年10月—2020年8月在福建医科大学附属漳州市医院新生儿科诊治的121例胎龄<32周早产儿,其中非BPD组69例,BPD组52例。所有早产儿均于出生后1周行肺部超声检查并进行评分,同时收集孕妇的年龄、并发症(包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘)以及早产儿的一般情况(胎龄、性别、体质量、分娩方式、有创通气、出生后1周内液体出入量等)和早期并发症[早发型败血症、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、窒息等]信息,比较2组早产儿上述参数的差异,将差异有统计学意义的参数进行二元logistic回归分析;最后绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其诊断效能。结果将单因素分析有统计学差异的参数(有创通气、孕周、分娩方式、体质量、NRDS、PDA、窒息、出生后1周内液体出入量及出生后1周肺部超声评分)进行二元logistic回归显示,胎龄(OR=0.497,95%CI 0.280~0.882,P<0.05)和第1周肺脏超声(lung ultrasound,LUS)评分(OR=1.429,95%CI 1.188~1.720,P<0.001)是BPD发生的独立危险因素。对超声评分制作ROC曲线,分析显示肺部超声评分是BPD发生的显著因素,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.827(95%CI:0.752~0.90),最佳临界值为9.5,其灵敏度为86.5%,特异度为71.0%。结论出生后1周的LUS评分和胎龄是BPD发生的独立危险因素,LUS评分与BPD发生显著相关,可作为BPD发生的预测因子。

睡眠中癫痫性电持续状态患者脑电图棘慢波指数与Gesell评分的相关性研究

目的:探讨与研究睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿脑电图棘慢波指数与Gesell评分的相关性,旨在为ESES患儿早期筛查、治疗及预后评估提供指导。方法:将2018年1月1日—2020年12月30日灵宝市第一人民医院收治的87例ESES患儿纳入病例组,将同期95例健康儿童纳入对照组。记录两组患儿的脑电图棘慢波指数,调查Gesell评分并进行相关性分析。结果:病例组的棘慢波指数为(92.11±6.22)。病例组的社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交Gesell评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.022、11.742、13.757、10.002、13.274,P<0.05)。病例组的P300波幅低于对照组,而P300潜伏期显著延长,差异有统计学意义(t=10.197、5.685,P<0.05)。在病例组中,Pearson相关分析显示棘慢波指数与P300潜伏期存在正相关性,与P300波幅、社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交Gesell评分存在负相关性,差异有统计学意义(r=-0.624、-0.613、-0.588、-0.524、-0.653、-0.066,P<0.05)。结论:ESES患儿伴随有脑电图棘慢波指数增加与Gesell评分下降,两者存在负相关性。

针灸推拿联合早期认知语言康复对语言发育迟缓患儿Gesell评分的影响

语言发育迟缓是指发育过程中的儿童主要是学龄前儿童,其语言发展落后实际年龄相应的语言水平的现象,属于小儿康复门诊的常见病和多发病[1]。目前,早期认知语言康复训练是我国治疗语言发育迟缓患儿的主要方式,在语言治疗师的干预治疗下能提升患儿对外界刺激的敏感性,加强表达能力,从而改善发育迟缓患儿的语言功能[2]。针灸推拿治疗语言发育障碍在我国有悠久的历史,可根据患儿的不同症状选用不同的穴位和手法达到治疗目的[3]。本研究旨在探讨针灸推拿联合早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿格赛尔发育量表(Gesell)评分的影响,现将结果报道如下。

磁刺激神经调控对运动发育迟缓患儿粗大运动功能及Gesell评分的影响

目的探讨磁刺激神经调控治疗对运动发育迟缓患儿粗大运动功能及格赛尔发展量表(Gesell)评分的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月本院收治的49例运动发育迟缓患儿的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(采用传统康复治疗,n=24)和观察组(采用磁刺激神经调控治疗,n=25)。比较两组患儿粗大运动功能及Gesell评分改善情况。结果治疗后,两组患儿粗大运动功能及Gesell评分均有升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁刺激神经调控对运动发育迟缓患儿粗大运动功能及Gesell评分具有较好的改善作用,利于改善患儿预后。

脑瘫患儿血清NSE水平与MDI、PDI、Gesell量表评分的相关性分析

目的探讨脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与贝利婴幼儿发育量表评价智力发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)和Gesell发育量表评分的相关性。方法回顾性分析我院2015年10月—2017年2月收治的神经内科患儿216例,所有患儿均随访12个月,同时参照脑瘫诊疗指南标准将其分为脑瘫组和非脑瘫组。比较两组出生后7 d、3个月及6个月血清NSE水平;同时将脑瘫组患儿出生后7 d血清NSE水平分为高NSE组、中NSE组和低NSE组。比较不同NSE水平亚组脑瘫患儿出生后3个月、6个月血清NSE水平和MDI、PDI及Gesell发育量表评分,并分析其与患儿智力发育指标的相关性。结果脑瘫组出生后3个月血清NSE水平均高于非脑瘫组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组出生后3个月及6个月血清NSE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于中NSE组和低NSE组,中NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组MDI和PDI评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组MDI和PDI评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后6个月Gesell发育量表比较,差异有统计学意义(P<0.01);高NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示:出生后3个月血清NSE水平与脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分呈负相关(P<0.01);出生后6个月血清NSE水平与Gesell发育量表大运动、精细动作、语言、个人社交呈负相关(P<0.01)。结论脑瘫患儿出生后血清NSE水平明显升高,有助于早期诊断脑瘫,且检测出生后血清NSE水平有利于评估患儿智力发育情况,可指导临床治疗并开展康复措施。

363例脑瘫患儿Gesell发育量表测试结果分析

目的分析脑瘫患儿智力发育与临床类型及高危因素的相关性。方法对363例脑瘫患儿进行Gesell发育量表测查,分析智力发育迟缓与临床类型及高危因素的相关性。结果窒息和病理性黄疸与脑瘫患儿智力发育迟缓关系密切,手足徐动型和混合型脑瘫伴随智力发育迟缓的发生率高于痉挛型脑瘫(P<0.01)。结论窒息、病理性黄疸是引起脑瘫患儿合并智力发育迟缓的危险因素,脑瘫临床类型亦与是否发生智力发育迟缓有相关性。

Gesell问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度分析

目的 检验Gesell问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度。方法 对1岁以内小儿按照入选标准筛选出50例,由专一检查者对患儿进行Gesell发育评估,同一患儿家长于1小时内填写Gesell问卷;利用内部一致性分析检验Gesell问卷的信度并使用相关性效度分析用来评价问卷的效度,同时评价Gesell问卷的敏感性、特异性,及阳性预测值、阴性预测值。结果 对Gesell问卷按5个能区分别检验内部一致性,五个功能区的Cronbach＇s Alpha范围在0.479~0.743之间,除语言能区外Gesell问卷各个功能区的分半信度较好。Gesell问卷与Gesell发育量表五个功能区间的相关性较高,相关系数r均为正值且范围为0.376~0.636（P〈0.01）。除适应性能区的敏感性较差外,其他四区的敏感性及特异性均较好。Gesell问卷五个功能区的阳性预测值范围为42.9%~75.0%,阴性预测值范围为69.7%~92.3%。结论 Gesell问卷的信度及效度较好,特异性和阴性预测值较高,对于初级筛查神经发育异常小儿具有实用价值。

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析

目的了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点。方法对157例运动障碍儿童(脑瘫103例,精神发育迟滞54例)采用Gesell发育量表进行评估,发育商<75为智力低下。结果脑瘫患儿智力低下发生率92.2%,其中痉挛型为91.2%,不随意型、混合型和肌张力低下型均为100%。痉挛型脑瘫患儿大运动发育落后于精神发育迟滞患儿,不随意型脑瘫患儿大运动和精细运动发育均落后于精神发育迟滞患儿。结论运动障碍儿童,特别是不随意型脑瘫患儿的智力评估和康复值得注意。Gesell发育量表用于运动障碍儿童有其局限性。

Peabody运动发育量表与Gesell发育量表在中枢性协调障碍评价中的一致性研究

目的研究Gesell发育量表与Peabody运动发育量表(PDMS-2)在中枢性协调障碍患儿中的一致性。方法657例年龄在3～8个月的中枢性协调障碍患儿均接受Gesell发育量表评定与Peabody运动发育量表评定,采用秩相关计算Gesell发育量表大运动发育龄与PDMS-2中粗大运动项各分测验相当年龄、Gesell发育量表精细运动发育龄与PDMS-2精细运动各项分测验相当年龄、Gesell发育量表大运动发育商(G-GMDQ)与PDMS-2粗大运动发育商(P-GMDQ)、Gesell发育量表精细运动发育商(G-FMDQ)与PDMS-2精细运动发育商(P-FMDQ)的相关系数。结果Gesell发育量表大运动发育龄与PDMS-2粗大运动项各分测验相当年龄、Gesell发育量表精细运动发育龄与PDMS-2精细运动各项分测试相当年龄相关系数在0.755～0.842(P<0.01),G-GM-DQ与P-GMDQ相关系数为0.645(P<0.01)、G-FMDQ与P-FMDQ相关系数为0.677(P<0.01)。结论PDMS-2相当龄与Ge-sell发育量表发育龄、P-FMDQ与G-FMDQ的平行效度有高度一致性,P-GMDQ与G-GMDQ的平行效度有中度一致性。

PDMS-2运动发育量表与Gesell儿童发育量表一致性研究

目的:研究Peabody运动发育量表第2版(Peabody developmental motor scales 2,PDMS-2)与Gesell儿童发育量表在脑瘫高危儿运动发育评测中的一致性。方法:47例具有高危病史(病理性黄疸、早产、低出生体重、窒息等)及异常临床表现的患儿作为研究对象(≤6个月23例,>6个月24例),平均月龄(7.29±3.17)个月(3个月-13个月),由同一名评估者在同一时间,或在一周之内,进行PMDS-2与Gesell的评估。利用SPSS13.0统计软件将PDMS-2与Gesell的粗大运动发育商和精细运动发育商进行分别比较,观察两者的相关性。结果:47例患儿PDMS-2与Gesell粗大运动发育商的相关系数为0.76(P<0.001),精细运动发育商的相关系数为0.61(P<0.001)。在≤6个月的月龄组中,两者粗大运动发育商和精细运动发育商的相关系数分别为0.53(P=0.01)和0.62(P=0.001);在>6个月的月龄组中,两者的相关系数分别为0.88(P<0.001),0.74(P<0.001)。结论:在3个月—13个月的高危儿中,PDMS-2与Gesell的粗大运动发育商和精细运动发育商有显著的相关性,尤其在月龄稍大的患儿中相关性更为突出。

Gesell发育量表对婴幼儿脑瘫康复疗效的评估

目的：探讨 Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表对婴幼儿脑瘫康复疗效评估的效果。方法：采用 Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表对３周岁以下的脑瘫患儿进行治疗前后测试对照。结果：发育龄４ 个能区（ 应物能、动作能、言语能、应人能）治疗前后均有非常显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；发育商的言语能和应人能治疗前后有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论： Ｇｅｓｅｌｌ 发育量表可以作为婴幼儿脑瘫康复疗效评估的一种方法，但有一定局限性。

氢质子磁共振波谱联合Gesell发育量表对足月新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)联合Gesell发育量表对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的评估价值。方法:选取78例足月缺氧缺血性脑病患儿为HIE组。选择同期出生的无围生期缺氧事件发生的足月新生儿78例为对照组。所有研究对象均在新生儿期行~1H-MRS检查,记录波谱所测代谢物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Ch)、乳酸(Lac)、谷氨酸(Glx-α)]比值。HIE组患儿4个月时行Gesell发育量表检查。结果:从~1H-MRS波频谱图上看,Lac波和Glx-α波仅见于HIE患儿。除NAA/Cr外,HIE组Ch/Cr、NAA/Ch、Lac/Cr和Glx-α/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度HIE组与中度和重度HIE组Lac/Cr、Glx-α/Cr比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且Lac/Cr和Glx-α/Cr与HIE临床分度均呈正相关(r_s=0.501、0.459,均P<0.05)。智力正常组Lac/Cr、Glx-α/Cr与智力低下组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),智力可疑组Glx-α/Cr与智力低下组比较差异有统计学意义(P<0.01),且Lac/Cr、Glx-α/Cr与智力发育均呈负相关(r_s=-0.886、-0.935,均P<0.01)。结论:新生儿期NAA/Cr下降、Ch/Cr升高、NAA/Ch下降仅提示HIE存在,但不能体现损伤的严重程度,不能预测智力发育。Lac/Cr、Glx-α/Cr与HIE临床分度呈正相关,与智力发育呈负相关,Lac/Cr、Glx-α/Cr越高,脑损伤越重,智力越低下,预后越差,后者较前者意义更大。对于判断新生儿HIE预后,将~1H-MRS与Gesell发育量表紧密结合起来有很高的临床应用价值。

高危儿Gesell发育量表评估情况分析

目的对425例首次诊治的高危儿进行Gesell发育量表评估,了解其神经心理发育情况。方法对就诊的425例脑损伤高危儿进行Gesell发育量表评估,将测得的发育商进行统计学分析。结果 425例患儿中约49.4%评价结果在正常范围(DQ>75),轻度发育迟缓约27.3%,中度发育迟缓约12.2%,重度发育迟缓约6.8%,极重度发育迟缓约4.2%。缺氧缺血性脑病、病理性黄疸及早产是发生脑损伤的主要高危因素,早期高危儿(<6月龄)在5个功能区的评价结果与≥6月龄的高危儿比较差异有统计学意义。结论对具有脑损害高危因素的婴幼儿进行Gesell发育早期评估,能够较早发现发育迟缓,并为早期干预提供依据,但是对于小婴儿而言,评估的敏感度相对较低,故需长期关注其神经发育结局。