Infanib量表和Gesell发育量表在儿童运动发育评估中的一致性研究

目的探讨infant neurological international battery(Infanib)量表和Gesell发育量表在高危儿运动发育评估中的一致性。方法2022年5月至2023年4月,以在本院就诊的132例高危儿为研究对象,同时使用Infanib量表和Gesell发育量表评估其运动发育,通过计算Kappa值判断评估结果的一致性。结果132例中有111例(84.09%)儿童的Infanib量表和Gesell发育量表评估结果一致,均被评估为正常儿的有90例,而均被评估为境界儿(可疑)或发育迟缓的有21例。Infanib量表和Gesell发育量表在大运动发育商方面的一致性为0.57。在<4月龄、4~8月龄和>8月龄儿童中,二者的评估一致性分别为0.62、0.67和0.41。在足月高危儿中,Infanib量表和Gesell发育量表评估结果的一致性为0.61;在早产高危儿中,二者的评估一致性为0.32。结论Infanib量表和Gesell发育量表的评估一致性整体较好,但在>8月龄儿童和早产高危儿中的一致性偏低。建议根据患儿月龄、出生情况有针对性地选取不同量表进行评估,以准确反映儿童运动发育的真实水平。

运动障碍儿童Gesell发育量表评估情况分析

目的了解运动障碍儿童的智力低下发生率和智力结构特点。方法对157例运动障碍儿童(脑瘫103例,精神发育迟滞54例)采用Gesell发育量表进行评估,发育商<75为智力低下。结果脑瘫患儿智力低下发生率92.2%,其中痉挛型为91.2%,不随意型、混合型和肌张力低下型均为100%。痉挛型脑瘫患儿大运动发育落后于精神发育迟滞患儿,不随意型脑瘫患儿大运动和精细运动发育均落后于精神发育迟滞患儿。结论运动障碍儿童,特别是不随意型脑瘫患儿的智力评估和康复值得注意。Gesell发育量表用于运动障碍儿童有其局限性。

氢质子磁共振波谱联合Gesell发育量表对足月新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)联合Gesell发育量表对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的评估价值。方法:选取78例足月缺氧缺血性脑病患儿为HIE组。选择同期出生的无围生期缺氧事件发生的足月新生儿78例为对照组。所有研究对象均在新生儿期行~1H-MRS检查,记录波谱所测代谢物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Ch)、乳酸(Lac)、谷氨酸(Glx-α)]比值。HIE组患儿4个月时行Gesell发育量表检查。结果:从~1H-MRS波频谱图上看,Lac波和Glx-α波仅见于HIE患儿。除NAA/Cr外,HIE组Ch/Cr、NAA/Ch、Lac/Cr和Glx-α/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度HIE组与中度和重度HIE组Lac/Cr、Glx-α/Cr比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且Lac/Cr和Glx-α/Cr与HIE临床分度均呈正相关(r_s=0.501、0.459,均P<0.05)。智力正常组Lac/Cr、Glx-α/Cr与智力低下组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),智力可疑组Glx-α/Cr与智力低下组比较差异有统计学意义(P<0.01),且Lac/Cr、Glx-α/Cr与智力发育均呈负相关(r_s=-0.886、-0.935,均P<0.01)。结论:新生儿期NAA/Cr下降、Ch/Cr升高、NAA/Ch下降仅提示HIE存在,但不能体现损伤的严重程度,不能预测智力发育。Lac/Cr、Glx-α/Cr与HIE临床分度呈正相关,与智力发育呈负相关,Lac/Cr、Glx-α/Cr越高,脑损伤越重,智力越低下,预后越差,后者较前者意义更大。对于判断新生儿HIE预后,将~1H-MRS与Gesell发育量表紧密结合起来有很高的临床应用价值。

高危儿Gesell发育量表评估情况分析

目的对425例首次诊治的高危儿进行Gesell发育量表评估,了解其神经心理发育情况。方法对就诊的425例脑损伤高危儿进行Gesell发育量表评估,将测得的发育商进行统计学分析。结果 425例患儿中约49.4%评价结果在正常范围(DQ>75),轻度发育迟缓约27.3%,中度发育迟缓约12.2%,重度发育迟缓约6.8%,极重度发育迟缓约4.2%。缺氧缺血性脑病、病理性黄疸及早产是发生脑损伤的主要高危因素,早期高危儿(<6月龄)在5个功能区的评价结果与≥6月龄的高危儿比较差异有统计学意义。结论对具有脑损害高危因素的婴幼儿进行Gesell发育早期评估,能够较早发现发育迟缓,并为早期干预提供依据,但是对于小婴儿而言,评估的敏感度相对较低,故需长期关注其神经发育结局。

Griffiths发育评估量表与Gesell发育诊断量表在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性研究

目的探讨Griffiths发育评估量表——中文版(Griffiths mental development scales-Chinese version,GDS-C)与Gesell发育诊断量表(Gesell developmental schedules,简称Gesell量表)在细菌性脑膜炎婴儿发育评估中的一致性。方法选取2018年9月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心进行出院后发育监测的细菌性脑膜炎患儿41例,分别进行GDS-C与Gesell量表评估,将GDS-C各领域分别与Gesell量表相应能区进行分析比较,评估其一致性。结果GDS-C量表各领域所得百分数值与Gesell量表各能区发育商的相关性分析表明,各组间相关系数高而显著,r值分别为0.945、0.922、0.851、0.924和0.842,差异有统计学意义(P<0.01);两种量表所测各领域智龄结果表明,GDS-C在D(精细动作)和E(适应性)领域所测得智龄高于Gesell量表[(5.98±2.53)个月比(5.76±2.50)个月,(6.02±2.52)个月比(5.87±2.50)个月],差异有统计学意义(P<0.05),其余各个领域的差异无统计学意义;两量表智龄差值的绝对值≤0.5个月的比例在各领域不同,A(运动)为85.4%(35/41),B(个人-社交)为78.0%(32/41),C(语言)为78.0%(32/41),D(精细动作)为63.4%(26/41),E(适应性)为85.4%(35/41);两量表智龄差值的绝对值≤1.0个月的比例达90.2%~100.0%;两量表在A~E各领域诊断迟缓的Kappa值分别为0.851、0.688、0.796、0.678和0.775(P均<0.01),提示两种测试工具在A、C和E领域一致性较好,在B和D领域的一致性一般。结论GDS-C与Gesell量表在细菌性脑膜炎患儿发育评估中有较好的一致性,值得临床推广。

S-S检测法与Gesell量表在儿童语言发育评估中的一致性

目的探究语言发育迟缓检查法(S-S检测法)与格赛尔婴幼儿发展量表(Gesell)检测结果在儿童语言发育评估中的一致性。方法选择2017年1月~2019年1月我院儿童保健科就诊的122例儿童,分别使用S-S检测法及Gesell量表对入组患儿进行评测,分析两种方法的一致性,并分析不同年龄患儿言语发育障碍特点。结果S-S检测法与Gesell量表评估整体一致性检验Kappa值为0.862(P<0.05),灵敏度为73.65%,特异性为85.35%;将入组儿童按照年龄进行分组对比发现,2岁以下儿童以表达异常为主,2岁以上以理解异常为主。结论S-S检测法可作为儿童语言发育评估的筛查工具,不同年龄儿童语言障碍类型不同,应注意区分类型进行有针对性的干预。

作业疗法配合听觉统合训练对精神发育迟滞患儿Gesell评估的影响观察

目的:探讨作业疗法配合听觉系统训练对精神发育迟滞患儿Gesell评估的影响观察。方法:选取精神发育迟滞患儿93例,其中2015年2月~2016年2月为作业疗法组(44例),2016年2月~2017年6月为混合疗法组(49例)。作业疗法组采用一对一指导,家长配合完成的作业疗法;混合疗法组在此基础上加入听觉训练。两组患儿进行12个疗程。治疗前及治疗12个疗程后,采用Gesell发育量表对患儿语言及适应性发育商进行评估,并比较两组语言发育商及适应性发育商月龄差。结果:治疗12个疗程后,混合疗法组治疗语言发育商高于作业疗法组,混合疗法组治疗适应性发育水平高于作业疗法组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗12个疗程后,混合疗法组患儿语言发育商、适应性发育商月龄差较作业疗法组均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:作业疗法联合听觉训练通过Gesell评估精神发育迟滞患儿语言发育商、适应性发育商及其月龄差均有明显改善,临床应用方便,利于患儿康复。

婴幼儿补充维生素D对小囟门小儿头围发育及Gesell智力测评结果的关系探讨

目的探讨婴幼儿补充维生素D对小囟门小儿头围发育及Gesell智力测评结果的关系。方法分别在3个月、12个月,18个月三个时间节点测量头围一次,同时在三个时间节点分别做Gesell智力测评,分析其相关性。结果小囟门组与对照组在3个月、12个月、18个月时头围值均无统计学意义(P>0.05);且两组与相应年龄小儿头围正常值比较无统计学意义(P>0.05);两组小儿3个月、12个月、18个月Gesell智力测试结果均为正常。结论服用正常剂量的维生素D和钙剂不会阻碍头围的发育,对智力无影响。

Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗评估中的应用体会

目的分析Gesell发育量表在婴幼儿脑瘫治疗评估中的应用效果和应用体会。方法选取2017年1月至2018年12月柳州市妇幼保健院收治的50例婴幼儿脑瘫患儿作为研究对象。从语言、认知、运动以及情感等多个方面实施早期干预和治疗,通过Gesell发育量表对治疗前后患儿细动作、大运动、言语、应物、应人等方面以及发育商水平(DQ)情况进行判定,并进行统计学对比分析。结果治疗后Gesell发育量表对患儿细动作、大运动、言语、应物应人等方面的评分明显优于治疗前(P <0.05);治疗后正常状态患儿(34.00%)明显优于治疗前(16.00%),组间对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 Gesell发育量表能从多个方面有效评估婴幼儿脑瘫治疗前后的情况,以此来制定更有针对性的治疗方案,实现患儿功能障碍情况的改善,提高预后效果,具有临床推广价值。

363例脑瘫患儿Gesell发育量表测试结果分析

目的分析脑瘫患儿智力发育与临床类型及高危因素的相关性。方法对363例脑瘫患儿进行Gesell发育量表测查,分析智力发育迟缓与临床类型及高危因素的相关性。结果窒息和病理性黄疸与脑瘫患儿智力发育迟缓关系密切,手足徐动型和混合型脑瘫伴随智力发育迟缓的发生率高于痉挛型脑瘫(P<0.01)。结论窒息、病理性黄疸是引起脑瘫患儿合并智力发育迟缓的危险因素,脑瘫临床类型亦与是否发生智力发育迟缓有相关性。

综合干预对2~2.5岁幼儿生长和智力发育的影响

目的:观察综合干预对379例2~2.5岁幼儿生长和智力发育的影响。方法:选取2021年2月—2022年1月我院儿童保健科建档并干预的2~2.5岁幼儿379例,根据干预方法的不同将幼儿分为研究组(采取综合干预)180例和对照组(采取常规干预)199例,随访6个月,观察干预前后两组幼儿体重、身长、盖泽尔智能发育诊断系统评分、智力发育指数(MDI)评分、心理运动发育指数(PDI)评分、行为发育优良率、营养性疾病发生率。结果:干预后,两组幼儿的体重和身长、盖泽尔智能发育诊断系统(粗大动作、精细动作、应物能、语言能、应人能)评分,MDI评分以及PDI评分均明显高于干预前(均P<0.05),且研究组上述指标均明显高于对照组(均P<0.05);研究组幼儿行为发育优良率高于对照组,差异有统计学意义(91.67%比71.86%,P<0.05);研究组幼儿的营养性疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(3.89%比21.61%,P<0.05)。结论:综合干预能促进婴幼儿早期生长和智能发育,并有效减少营养性疾病的发生。

语言发育迟缓康复治疗中认知功能训练的作用

探讨语言发育迟缓康复治疗中认知功能训练的作用。方法 选取2021年7月-2024年1月以来我院收治的语言发育迟缓患儿40例,随机分为实验组和对照组各20例,对照组接受常规、语言训练,实验组在对照组的基础上接受认知功能训练。结果 与对照组相比,实验组临床疗效高(P<0.05);干预前两组语言、社交及适应性的Gesell评分比较无明显差别(P>0.05),干预后与对照组相比,实验组语言、社交及适应性的Gesell评分均较高(P<0.05);干预前两组语言理解、表达及操作能力DQ 值比较无明显差别(P>0.05),干预后与对照组相比,实验组语言理解、表达及操作能力DQ 值均较高(P<0.05)。结论 常规和语言训练联合认知功能训练对于促进语言发育迟缓患儿康复有关键性价值,还会在极大程度上改善患儿的语言、认知功能,提升发育商,可推广使用。

依托扭动运动阶段全身运动质量评估对高危儿进行个性化早期综合干预的效果分析

目的依托扭动运动阶段全身运动质量(GMs)评估结果,给予高危儿个性化早期综合干预并进行效果分析,旨在观察GMs质量评估在高危儿发育监测和早期干预中的临床应用价值,为高危儿早期干预提供研究线索。方法选取2020年1月至2022年7月在儿童保健科随访并且GMs扭动运动评估结果异常的高危儿460例,分为观察组(n=261)和对照组(n=199)。对照组接受儿童保健科常规指导,观察组在此基础上给予个性化早期综合干预。比较两组儿童不安运动(FMs)结果分布情况,并采用Gesell发育诊断量表(GDS)对两组儿童6月龄和12月龄(早产儿采用矫正月龄)的发育商(DQ)进行评估。结果干预前,两组儿童GMs扭动运动异常结果分布无差异(χ^(2)=1.568,P=0.210)。干预后,观察组正常FMs比例(末次)高于对照组(χ^(2)=6.803,P=0.009)。Gesell发育评估结果显示,观察组6月龄(近期效果)粗动作能、精细动作能、应物能、语言能和应人能DQ均高于对照组,差异有统计学意义(t值介于2.035~4.728之间,P<0.05);6个月后(12月龄),观察组儿童除外语言能DQ,对照组儿童除外粗动作能DQ,两组儿童其余能区均较6月龄时增加(均P<0.05);观察组12月龄(远期效果)各能区DQ均高于对照组,两组差距增大(t值介于6.861~9.305之间,P<0.05)。结论个性化早期综合干预可提高正常FMs的发生率,促进高危儿神经系统发育,依托扭动运动阶段全身运动质量评估对高危儿进行个性化早期综合干预具有指导意义。

早产儿全身运动与Gesell发育评价的关系

目的探讨早产儿儿全身运动（GMs）与Gesell发育评价之间的关系。方法选择徐州市儿童医院2012年8月至12月收治的早产儿48例，在扭动运动阶段，即胎龄（PMA）38～47周时进行全身运动质量评估，2岁时进行Gesell发育评价，将不同类型的全身运动与Gesell发育评价结果进行统计分析。结果在Gesell发育评价的各个能区，全身运动正常的早产儿与轻度异常的单调性全身运动的患儿无统计学差异，而明显异常的单调性运动与痉挛同步性全身运动组间比较均有显著性差异。结论全身运动质量评估与Gesell发育评价的各个能区具有高度一致性。轻度异常的全身运动预后较好，运动形式异常程度越高Gesell发育评价各能区的发育商越低。

浅谈幼儿园保育教育质量评估的有效策略

众所周知,学前教育是我国教育事业的重要组成部分,对我国儿童身心发展有着重要的作用。学前教育的质量不仅关系到幼儿身心健康和智力发育,而且影响着国民整体素质的提高。我国《幼儿园保育教育质量评估指南》是我国学前教育领域首个关于幼儿园保教质量评价标准体系建设的纲领性文件,也是全国幼教工作者关注的焦点。

高危儿神经系统发育的评估:236例报道

目的探索在高危儿神经系统发育结局预测中,神经系统评估方法的选择。方法2015年3月至2016年3月,本院新生儿科和产科出院的高危新生儿336例,采用全身运动(GMs)质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表进行评估。结果共236例完成随访。GMs扭转运动阶段,正常者203例,异常者33例;不安运动阶段,正常者218例,异常者18例;0~1岁神经运动20项检查,正常者202例,异常者34例;Gesell发育量表,异常者12例。结论GMs质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表三种方法相结合能够更加完善地早期或超早期综合预测高危儿神经系统发育情况。

脑瘫患儿血清NSE水平与MDI、PDI、Gesell量表评分的相关性分析

目的探讨脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与贝利婴幼儿发育量表评价智力发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)和Gesell发育量表评分的相关性。方法回顾性分析我院2015年10月—2017年2月收治的神经内科患儿216例,所有患儿均随访12个月,同时参照脑瘫诊疗指南标准将其分为脑瘫组和非脑瘫组。比较两组出生后7 d、3个月及6个月血清NSE水平;同时将脑瘫组患儿出生后7 d血清NSE水平分为高NSE组、中NSE组和低NSE组。比较不同NSE水平亚组脑瘫患儿出生后3个月、6个月血清NSE水平和MDI、PDI及Gesell发育量表评分,并分析其与患儿智力发育指标的相关性。结果脑瘫组出生后3个月血清NSE水平均高于非脑瘫组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组出生后3个月及6个月血清NSE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于中NSE组和低NSE组,中NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组MDI和PDI评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组MDI和PDI评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后6个月Gesell发育量表比较,差异有统计学意义(P<0.01);高NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示:出生后3个月血清NSE水平与脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分呈负相关(P<0.01);出生后6个月血清NSE水平与Gesell发育量表大运动、精细动作、语言、个人社交呈负相关(P<0.01)。结论脑瘫患儿出生后血清NSE水平明显升高,有助于早期诊断脑瘫,且检测出生后血清NSE水平有利于评估患儿智力发育情况,可指导临床治疗并开展康复措施。

超早期规范化智力训练对脑损伤综合征患儿智力发育的影响

目的分析超早期规范化智力训练对脑损伤综合征患儿智力发育的影响效果.方法采用等距随机抽样法将我院2014年3月~2017年3月收治的44例脑损伤综合征患儿分为接受常规康复训练的对照组及接受超早期规范化智力训练的观察组各22例,对两组的疗效进行观察和比较.结果观察组总有效率为86.36%,对照组总有效率68.18%,差异有统计学意义(P<0.05);训练前两组患者Gesell发育商(社会适应、精细运动、大运动、个人社交、语言)相比较,差异无统计学意义(P>0.05),训练后观察组各指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论超早期规范化智力训练有助于提高脑损伤综合征患儿智力发育效果,可作为优选方案推广使用.

生长发育监测评估系统在婴幼儿保健中的应用

目的:探讨生长发育监测评估系统在婴幼儿保健中的应用效果。方法:选择2016年1月至2017年12月在黑龙江省医院产科病房出生的婴儿104例作为研究对象,根据婴幼儿的生产方式不同分为顺产组和剖宫产组,顺产组56例,剖宫产组48例,比较两组婴幼儿在3个月、6个月、12个月比较中,身长、体质量、头围、DQ发育情况。结果:两组婴幼儿在3个月[身长(t=1.625,P>0.05),体质量(t=1.002,P>0.05),头围(t=1.067,P>0.05)]、6个月[身长(t=1.027,P>0.05),体质量(t=1.003,P>0.05),头围(t=1.328,P>0.05)]、12个月[身长(t=1.728,P>0.05),体质量(t=1.420,P>0.05),头围(t=1.131,P>0.05)]比较,均不具有统计学意义,两组婴幼儿DQ在3个月(t=1.036,P>0.05),6个月(t=1.283,P>0.05),12个月(t=1.671,P>0.05)比较中,均不具有统计学意义。结论:婴幼儿生长发育筛查测试系统,实现了婴幼儿的全方位生长发育监测,能够早期发现问题并进行及时有效的干预。

《0~3岁婴幼儿早期发育评估诊疗系统》开发与应用

目的本课题探讨计算机系统在婴幼儿早期神经发育评价与早期干预中的应用。方法采用C/S(Client/Server)程序架构,开发了0~3岁婴幼儿早期发育评估、数据库管理、早期干预指导诊疗系统。结果通过1000余例婴幼儿评价应用,证明该系统设计合理,安全可靠,有效地提高了婴幼儿早期发育评估的服务水平、管理质量和工作效率。结论该系统可利于建立本地区的婴幼儿早期发育状况数据库,具有很高的社会价值和临床指导意义。有助于建立早期发育评估的系统概念和模式,值得推广应用。