MRI结合Gesell测试对足月新生儿HIE预后判断的研究

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)结合格赛尔(Gesell)发育诊断量表测试对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的判断价值。方法收集2008年3月至2011年3月于西安交通大学第一附属医院新生儿科住院的104例足月新生HIE患儿为研究对象,分别于新生儿期、4月龄时行头颅MRI检查,于4个月、1岁行Gesell发育诊断量表测试。分析MRI检查结果,比较其与Gesell发育诊断量表测试结果之间的相关关系,探讨二者对HIE患儿预后的判断价值。结果 HIE患儿MRI表现颅内出血发生率最高96.2%(100/104),蛛网膜下腔或硬膜下出血(SAH/SDH)为主占80.0%(80/100),其次脑水肿占88.5%(92/104)。初次M RI正常或轻度异常者,复查M RI正常或仅有外部性脑积水表现;初次M RI中-重度异常者,复查M RI可能有脑萎缩、脑软化、多囊薄改变伴或不伴有基底节大理石样改变、髓鞘发育延迟、较多外部性脑积水表现。早期MRI预测足月HIE预后的灵敏度为100.0%(13/13),特异度为69.6%(16/23)。HIE患儿在Gesell发育诊断量表5项测试结果中,精细运动、语言发育商(DQ)均低于适应性、大运动及个人-社交发育商,其中以精细运动障碍最为显著。采用Spearman等级相关性分析法显示新生儿期MRI分度与4个月适应性DQ之间呈负相关(rs=-0.754,P<0.001)。结论 MRI从客观角度出发,显示头颅解剖结构,其损伤严重程度可预示临床预后,Gesell发育诊断量表测试是从临床角度出发评估预后,将二者结合起来判断新生儿HIE预后具有较大的临床应用价值。

全面性发育迟缓儿童头颅MRI特征探讨

目的探讨全面性发育迟缓儿童的头颅MRI特征。方法以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的313例全面性发育迟缓的头颅MRI,分析了全面性发育迟缓患儿头颅MRI的表现、异常率、异常率与Gesell分级之间的关系。结果全面性发育迟缓儿童头颅MRI异常率为57.19%,全面性发育迟缓头颅MRI异常的各种表现中,以脑白质髓鞘化异常最为多见,66例,占36.87%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大,47例,占26.26%,头颅MRI异常率与Gesell分级有关:2=33.20,P<0.01。结论脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大是GDD患儿常见的MRI表现,MRI对于中、重度GDD患儿的异常显示率较高,具有较高的诊断价值。

免疫调节疗法对脑瘫儿童神经运动发育影响的临床研究

目的评价免疫调节疗法对脑瘫儿童神经运动发育的影响。方法将120例脑瘫患儿随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组在对照组的基础上给予免疫调节疗法,2组治疗均20d一疗程,疗程间间隔10d,连续治疗3个疗程,分别于治疗前、治疗3个疗程后采用Gesell发育测试、GMFM测试、体液免疫指标测定进行疗效评定。结果对照组治疗前后IgA、IgG、IgM、C3、C4水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后IgA、IgG、C4水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IgA、IgG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后Gesell各能区发育商差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组Gesell各能区发育商比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组感染例次比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后GMFM总分差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后GMFM总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论配合使用免疫调节疗法可有效改善脑瘫患儿的免疫状态,更有利于提高脑瘫患儿粗大运动功能、Gesell测试发育商。

新生儿行为测定及其意义

新生儿行为测定及其意义林瑞雯，黎安树攀枝花攀钢密地医院妇幼站（６１７０６３）关键词婴儿．新生儿．行为神经测定，Ｇｅｓｅｌｌ智力测试ＵｓｅｏｒＮｅｏｎａｔｅＢｅｈａｖｉｏｒＴｅｓｔｉｎｇｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅａｌｔｈＣａｒｅ￥ＬｉｎＲｕｉｗｅｎ；Ｌｉ...