Analysis on Family History of Diabetes, Weight Gain during Pregnancy and Pre-pregnancy Body Mass Index on 82 Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus

Objective:To investigate the effects of family history of diabetes mellitus,Gestational Weight Gain(GWG)and Body Mass Index(BMI)before pregnancy on Gestational Diabetes Mellitus(GDM).Method:82 pregnant women with GDM who were hospitalized and delivered in the obstetrics department of our hospital from September 2017 to September 2019 were selected as the observation group,and 60 pregnant women with normal glucose tolerance test in the same period were selected as the control group;The relationship between family history of diabetes,weight gain during pregnancy and pre-pregnancy Body Mass Index and GDM were analyzed.Results:The age,pre-pregnancy weight and weight gain during pregnancy were significantly higher in the observation group than in the control group(P<0.05),and the family history of diabetes and pre-pregnancy Body Mass Index were higher in the observation group than in the control group(P<0.05),and the differences were statistically significant.Conclusion:It is suggested that family history of diabetes is related to gestational diabetes mellitus.Excessive GWG growth during pregnancy and high Body Mass Index before pregnancy may increase the risk of gestational diabetes mellitus in pregnant women.

两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

目的探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)再发之间的关联。方法基于广东省妇幼保健院信息系统,选取2017年1月~2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数(body mass index,BMI)减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组(<-1、-1~、1~、≥3 kg/m^(2)),将-1~kg/m^(2)组(体重稳定组)作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果在703名研究对象中,有326人(46.4%)再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1~kg/m^(2)组相比,BMI变化1~kg/m^(2)和≥3 kg/m^(2)组再发GDM的风险增加,比值比(odds ratio,OR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别为2.16(1.52~3.08)和2.56(1.44~4.56),GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加(P-trend<0.01)。然而BMI变化<-1 kg/m^(2)组与GDM再发无显著关联,OR(95%CI)为0.95(0.57~1.57)。妊娠间BMI每增加1 kg/m^(2),空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加,OR(95%CI)分别为1.15(1.05~1.26)和1.21(1.10~1.33)。结论有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群,连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示,应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育,提高其对体重管理重要性的认识,减少GDM的再发生,保障母婴健康。

人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病患者中的关系研究

目的:探讨妊娠期女性的人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的关系。方法:选择本院常规产前检查单胎自然受孕GDM孕妇90例为GDM组,另选择同期单胎正常妊娠孕妇219例为对照组(NGT组)。在妊娠24~28周时,用生物阻抗法测定其人体成分。分析孕前体质量指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、去脂体质量百分比(FFMP)、细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)、体脂指数(FMI)等人体成分与GDM的关系。所有入组孕妇同期采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测循环脂联素、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、瘦素以及空腹胰岛素(FINS)水平,并分析其与人体成分各指标的关系。结果:①GDM组脂联素低于NGT组,而瘦素高于NGT组(P<0.05)。②GDM组FMP、ECW/ICW、FMI显著高于NGT组(P<0.05),单因素回归分析显示孕前BMI、FMP、FMI、ECW/ICW是GDM的危险因素(OR>1,P<0.05)。而多因素分析显示仅FMP升高与GDM发病风险显著相关,是其发病的独立危险因素(OR>1,P<0.05),FFMP、MP、PP、M/F是GDM的保护因素(OR<1,P<0.05)。③GDM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与FMI呈正相关(r>1,P<0.05),与PP呈负相关(r<1,P<0.05)。④ROC曲线显示,孕前BMI、FMP、ECW/ICW、FMI对GDM的诊断价值相似,孕前BMI、FMP和FMI相比差异无统计学意义(P>0.05),但略优于ECW/ICW(P<0.001)。结论:妊娠期的人体成分与患GDM的风险有关。FMP升高与发展为GDM的风险增加有关,FMP越高,GDM的风险越高。孕前BMI、FMP、FMI对GDM的诊断效能相似。

饮食干预对妊娠期糖尿病小鼠子代糖尿病易感性的影响

目的探究饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)小鼠子代糖尿病易感性的影响。方法选取72只3周龄健康雌性小鼠,并将其随机均分成GDM组和低脂(LF)组。GDM组以饲喂高脂(HF)饲料建立GDM小鼠模型,LF组则饲喂LF饲料。两组小鼠的子代在3周龄断奶后进行饮食干预,分别饲喂HF饲料和LF饲料,并分为GDM HF(G-HF)组、GDM LF(G-LF)组、LF HF(L-HF)组、LF LF(L-LF)组。干预后测其体重、空腹血糖(FBG),并进行胰岛素耐受性试验(ITT)。结果HF饮食诱导建立的GDM小鼠模型成模率为33.33%,此模型发病过程与人类患GDM的病理生理发展过程较为相似。饮食干预到6周时,G-HF组的体重高于其他三组,且L-HF组体重高于L-LF组(P<0.05);饮食干预到12周时,G-HF组体重高于其他三组(P<0.05)。饮食干预到6周时,G-HF组的FBG水平高于G-LF组、L-LF组,L-HF组的FBG水平高于L-LF组(P<0.05);饮食干预到12周时,G-HF组的FBG水平高于其他三组,L-HF组的FBG水平高于L-LF组(P<0.05)。7周龄时,L-LF组对胰岛素的敏感性要高于G-HF组。结论GDM子代有明显的糖代谢紊乱及体重增加,且LF饮食可降低GDM子代患糖尿病的风险。

高龄孕妇妊娠中期高甘油三脂血症对母儿妊娠不良结局的影响分析

目的探索高龄孕妇妊娠中期高甘油三酯(TG)血症与母儿不良妊娠结局的关系,以期为围产期保健提供参考。方法选择2021年10月—2022年3月在江苏某三甲医院建卡分娩的孕产妇1690例为研究对象,收集研究对象社会人口学资料、妊娠的临床资料、围产儿结局资料等。按照年龄,将研究对象分为高龄组(≥35岁)及非高龄组(<35岁),测定其孕中期的血脂水平[血清总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];按照TG水平将研究对象进一步细分为高龄高TG血症组、高龄非高TG血症组、非高龄高TG血症组、非高龄非高TG血症组,比较不同组别研究对象的母儿不良妊娠结局。结果高龄组与非高龄组孕妇在年龄、孕次、产次、孕前身体质量指数、分娩孕周方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血脂水平方面,2组孕妇TG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄高TG血症、高龄非高TG血症、非高龄高TG血症、非高龄非高TG血症孕妇妊娠期高血压疾病发病率、剖宫产率、早产发生率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率、娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中高龄高TG血症组GDM发病率最高,与非高龄的2组孕妇比较,差异均有统计学意义(P<0.008),且非高龄非高TG血症组孕妇GDM发病率低于非高龄高TG血症组(P<0.008);高龄组内2组孕妇娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.008),非高龄组内2组孕妇娩出大于胎龄儿的发生率比较,差异亦有统计学意义(P<0.008),均表现为高TG血症组孕妇的的发生率高于非高TG血症组。4组孕妇甲状腺疾病、产后出血及新生儿为小于胎龄儿、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示:孕前身体质量指数(OR=1.104,95%CI:1.060~1.150)、孕期增加体质量(OR=0.925,95%CI:0.901~0.950)、孕中期TG水平(OR=1.244,95%CI:1.045~1.483)是GDM发生的影响因素;孕前身体质量指数(OR=1.225,95%CI:1.164~1.289)、孕期增加体质量(OR=1.085,95%CI:1.051~1.119)、孕中期TG水平(OR=1.292,95%CI:1.040~1.606)是大于胎龄儿发生的影响因素。结论高龄孕妇容易发生高TG血症,且高TG水平与孕妇发生GDM、大于胎龄儿等不良妊娠结局有关,因此应提倡女性适龄妊娠、孕前控制体质量,孕期要重视血脂水平,临床上也应加强对孕妇TG水平的监测及管理。

高龄孕妇并发妊娠期糖尿病的影响因素分析

目的探讨高龄孕妇并发妊娠期糖尿病的影响因素。方法回顾性选取2022年5月—2024年2月漳浦县妇幼保健院收治的40例高龄妊娠期糖尿病患者的临床资料(妊娠糖尿病组)以及40名高龄正常妊娠产检者的临床资料(无妊娠期糖尿病组)。比较两组孕期增重情况、孕前体重指数以及初产妇、每日睡眠>8 h、糖尿病家族史、孕期糖尿病史、慢性失眠、喜甜食、日运动量>1 h/d的比例,并针对以上指标进行多因素Logistic回归分析,明确影响高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的独立危险因素与保护因素。结果妊娠期糖尿病组的孕期增重、孕前体重指数高于无妊娠期糖尿病组,孕期糖尿病史、慢性失眠及喜甜食的比例高于无妊娠期糖尿病组,日运动量>1 h/d的比例低于无妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P均<0.05)。孕期增重>20 kg、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、慢性失眠以及喜甜食为影响高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,日运动量>1 h/d为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的保护因素。结论对于孕期增重>20 kg、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、慢性失眠及喜甜食的高龄孕妇,其发生妊娠期糖尿病的风险更高,建议适当增加每日运动量进行预防。

营养素及能量摄入指导对妊娠糖尿病患者血糖控制及病情预防价值

目的探究营养素及能量摄入指导对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及病情预防的临床价值。方法选择2020年3月—2022年4月于青海省大通县第二人民医院被确诊为妊娠糖尿病的80例孕妇为研究对象,将2020年3月—2021年2月未实施营养指导的40例孕妇设为对照组,将2021年3月—2022年4月实施营养指导的40例孕妇设为研究组,对比两组孕妇干预前后身体质量指数(BMI)、体质量增长量及空腹血糖、餐后2 h血糖、分娩前糖化血红蛋白水平差异,对比两组孕妇血糖控制合格率、尿酮体阳性率、妊娠结局及并发症发生情况差异。结果干预前两组孕妇BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组体质量增长量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且研究组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇血糖控制合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿酮体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组早产、剖宫产、湿肺及肺炎等的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇产后出血、产程停滞、胎儿窘迫等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病产妇开展营养素及能量摄入指导有助于控制孕妇体质量,提高孕妇血糖控制合格率,同时一定程度上还可以降低孕妇围产期并发症发生率,具有一定的应用运用价值。

不同喂养方式对妊娠期糖尿病患者产后恢复的影响

目的探讨不同喂养方式对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后体质量和糖代谢恢复的影响。方法采用目的抽样法对2014年1-12月在某妇幼保健院产前检查并诊断为GDM者113例进行前瞻性调查。根据产后42d时的喂养方式分为纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组,比较不同喂养方式对GDM患者产后糖代谢和体质量恢复的影响。结果共100例患者完成产后75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)检查,其中糖代谢恢复正常者占64%,纯母乳喂养组糖代谢恢复正常的比例明显高于非纯母乳喂养组(74%vs 54%,P=0.008);两组患者入组时和产后42d的体质指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义,纯母乳喂养组的体质量下降值明显高于非纯母乳喂养组,差异有统计学意义(P<0.01);两组新生儿的出生体质量、42d体质量以及体质量增长值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纯母乳喂养可以有效改善GDM患者产后的糖代谢和体质量恢复。

妊娠期糖尿病孕前体质指数对孕妇分娩方式和新生儿体重的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病孕前体质量指数（BMI）对孕妇分娩的影响.方法 选取我院2010年2月～2013年3月收治的76例妊娠期糖尿痛孕妇,根据孕妇的BMI将其分为正常组、肥胖组、超重组和过低组,观察四组孕妇的分娩方式和新生儿体重.结果 肥胖组的剖宫产率、巨大儿率、低体重儿率均高于对其他三组,同时超低组的顺产率均高于其他三组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI超过25以上,可增加巨大儿和剖宫产的发生率。

双胎妊娠孕妇体重指数对妊娠结局及并发症、新生儿体重的影响

目的探讨双胎妊娠孕妇孕前体重指数(BMI)及其孕期增长对妊娠结局及并发症、新生儿出生体重的影响。方法双胎妊娠产妇333例,根据孕前BMI不同分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^2)64例、正常BMI组(BMI 18.5~25.0 kg/m^2)221例、高BMI组(BMI>25.0 kg/m^2)48例。分析双胎妊娠孕妇孕前BMI及其孕期增长与妊娠结局、并发症、新生儿出生体重的关系。结果高BMI组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产发生率均高于低BMI组和正常BMI组(P<0.05);低BMI组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于正常BMI组(P<0.05)。3组早产、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有妊娠期糖尿病组孕期与无妊娠期糖尿病组BMI增长幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有子痫前期组孕期BMI增长幅度明显大于无子痫前期组(P<0.05)。新生儿出生体重与孕产妇孕期BMI增长呈正相关性(r=0.178,P<0.001)。正常BMI组新生儿出生体重为2 500~3 999 g的比例明显大于低BMI组(P<0.05),但与高BMI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双胎妊娠孕妇的孕前BMI、孕期BMI增长与妊娠结局及并发症、新生儿体重存在一定关系。

个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石

妊娠糖尿病是产科常见疾病,对胎儿和母体会均造成诸多不良影响。饮食治疗是控制血糖、减少妊娠糖尿病不良影响的重要措施之一。国内外研究表明,大部分妊娠糖尿病患者经过严格的饮食治疗,再配合适当运动,均能获得满意的血糖控制。但相关指南中关于妊娠糖尿病饮食治疗的阐述仅限于治疗原则,并且数据多来源于欧美国家,对国人来讲,个体化治疗内容欠缺,并且操作性方面也不够理想,容易引起能量摄入过量或不足等问题。本文结合笔者多年临床经验、国内外研究进展及妊娠糖尿病饮食治疗指南,详细阐述了个体化饮食治疗的具体实施方案,旨在改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局。

上海地区妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重增加现状分析

目的:分析上海地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前体重指数(BMI)和孕期增重(GWG)特点。方法:选取2017年7月至2018年7月在上海十家医院规律产检并住院分娩的单胎孕妇共3961例,其中610例GDM孕妇和3351例非GDM孕妇。分析GDM的发病高危因素,比较GDM孕妇和非GDM孕妇孕前BMI、GWG、早中晚孕期增重、妊娠合并症等差异,并将两组GWG与美国科学研究院医学协会(IOM)推荐增重标准进行比较。结果:孕前BMI和年龄是GDM发生的独立高危因素(OR=1.18,95%CI为1.05~1.34;OR=1.09,95%CI为1.06~1.11)。GDM组的孕前BMI值为(22.3±3.4)kg/m 2,高于NGDM组[(21.1±2.7)kg/m 2],两者差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的GWG为(11.9±4.8)kg,明显低于NGDM组[(13.3±4.3)kg]。两组早孕期增重无统计学差异。GDM组的中、晚孕期增重[(5.5±2.4)kg、(4.1±2.4)kg]少于NGDM组孕妇[(6.5±2.7)kg、(4.8±2.5)kg],差异均有统计学意义(P均<0.001)。与IOM推荐孕期增重标准比较,孕前BMI适中、超重的GDM组孕妇中增重偏少者占比均较NGDM组高;NGDM组增重偏多者占比均较GDM组高。结论:孕前超重或肥胖及高龄可导致GDM发生率增加,应对该群体进行孕前指导,合理控制BMI后再备孕。孕中晚期良好的医疗管理可有效控制GDM孕妇的孕期增重,进而减少不良妊娠结局。

妊娠糖尿病患者血糖水平与孕前体重及体重增长的关系

目的：评估妊娠糖尿病（GDM）患者血糖水平与孕前体重及孕26周体重增长的关系.方法：选取中日友好医院2014年6月～2015年6月产科门诊和内分泌科门诊的GDM患者142例为研究对象,记录其身高、孕前体重、孕26周体重,计算孕前体质指数（BMI）、孕26周增重.于孕26周进行OGTT检测并记录各个时点血糖水平.根据孕前BMI将患者分为低体质量组、正常组、超重组和肥胖组,分析各组间OGTT结果的差异;分析孕前BMI、孕26周增重与OGTT结果的相关性.结果：各体质量组间的空腹血糖存在明显差异,随着BMI升高,血糖水平显著升高（P＜0.05）.空腹血糖、餐后2h血糖水平与孕前BMI均正相关（r值为0.406和0.219,P＜0.05）,但餐后1h血糖不相关（P=0.199）.肥胖组26周孕期增重超出推荐量,其余3组符合推荐增重.控制孕前BMI后行偏相关分析,GDM患者孕期增重与各时点血糖均无明显相关（P分别为0.524、0.059、0.907）.结论：孕前BMI水平对GDM患者的空腹及OGTT 2h血糖水平有明显影响,提示孕前合理控制体重有助于防治GDM.

妊娠糖尿病患者营养素摄入情况及影响因素分析

目的:通过调查妊娠糖尿病孕妇在孕中期能量及营养素的摄入量,探讨孕期膳食结构、孕前体重、孕期体重增长等对妊娠期糖尿病发病的影响,为进一步针对孕期营养指导和干预提供科学依据。方法:选取北京友谊医院营养门诊就诊的170例妊娠糖尿病患者作为调查对象,使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法,分析其每天膳食中热能及营养素的摄入量,并将相关指标进行Pearson相关分析,探讨孕期膳食、孕前体重、体重增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响。结果:患妊娠糖尿病孕妇孕中期每日膳食中水果与油脂类的摄入量高于推荐摄入量;每日总能量摄入略低,蛋白质供能比例为14.2%、脂肪供能比为33.9%;每日饮食中,除钾、维生素E的摄入量高于推荐量外,其他矿物元素和维生素的摄入量均偏低;孕期增重与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.157,P<0.05),口服葡萄糖耐量试验(DGTT)2h血糖值与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.2,P<0.05),与摄入的脂肪量成正相关(r=0.17,P<0.05),空腹血糖值与孕前体质指数成正相关(r=0.209,P<0.05)。结论:妊娠糖尿病患者在孕中期饮食结构不合理,脂肪摄入过多,妊娠期间应合理控制饮食,做到营养均衡合理,同时应加强妊娠期妇女的孕期营养健康教育及围产期保健,控制体重的合理增长,降低妊娠妊娠糖尿病的发病率,提高母婴健康水平。

个体化孕期饮食指导对孕妇体重的影响

目的:探讨个体化饮食指导对孕妇体重的影响。方法:选择门诊常规查体和因妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)住院治疗的孕妇作为研究对象。对研究组进行饮食指导,对照组不进行任何干预。将住院治疗的GDM患者作为糖尿病组。分别记录3组孕期的体重值,计算其相应的体重指数(BMI)值进行两两比较。结果:孕前及孕中BMI值经分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后及产前BMI值经比较分析研究组和对照组、研究组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05),对照组和糖尿病组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后△BMI经统计学比较分析,研究组和对照组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。产前△BMI经统计学比较分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过饮食指导可以使孕妇体重增长更为合理,有益于孕妇及胎儿的健康。

百色地区妊娠期糖尿病调查结果分析

目的了解广西百色地区妊娠期糖尿病(GDM)的发生率及分布情况。方法采用回顾性分析方法,对2002年1月～2004年6月在广西百色地区人民医院妇产科行产前检查GDM筛查的2142例孕妇的临床资料进行分析。结果百色地区GDM的发生率为2.43%;孕前体重指数(BMI)≥25kgm2者GDM的发病率明显高于<25kgm2者,两组差异有显著性(P<0.01);GDM的发生率随年龄的增长而增加,30岁以上组,尤其35岁以上组GDM的发生率显著高于30岁以下组(P<0.01);GDM的分布特点是城市高于农村、脑力劳动者高于体力劳动者(P<0.05或P<0.01);而不同民族间GDM的患病率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对育龄妇女应于孕前即加强GDM预防知识的宣教,不提倡过晚生育,提倡孕前肥胖者适当减肥降低体重指数后再受孕,孕期适当运动,合理饮食以减少GDM的发生。

不同孕前BMI孕妇孕早期增重对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨不同孕前身体质量指数(BMI)孕妇孕早期增重与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法采用前瞻性队列研究,选取2017年12月至2019年12月在湖北医药学院附属国药东风总医院建档产检孕妇491例,专人记录孕妇的身高、年龄、孕前体重、BMI、孕早中期体重、分娩结局等一般信息,采用Logistic回归分析不同孕前BMI的孕妇孕早期体重增长与GDM的关系。结果孕早期增重不足、适宜及过多的孕妇GDM发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.417,P<0.05),而孕中期不同的体重增长情况,孕妇GDM发病率差异无统计学意义(χ^(2)=0.951,P>0.05)。孕早期增重按不同孕前BMI进行分组,Logistic回归分析显示:孕前BMI为18.5~24.9kg/m^(2)的孕妇,孕早期增重过多,GDM发病风险增至1.913倍(OR=1.913,95%CI:1.033~3.543);孕前BMI≥25.0kg/m^(2)的孕妇,孕早期增重适宜、过多,GDM的发病风险分别增至4.900倍(OR=4.900,95%CI:1.179~20.373)和5.444倍(OR=5.444,95%CI:1.290~22.976)。孕前BMI<18.5kg/m^(2)的孕妇,孕早期增重不足、适宜、过多,妊娠期高血压疾病(χ^(2)=118.600)、羊水异常(χ^(2)=6.750)及剖宫产(χ^(2)=6.166)的发生差异有统计学意义(均P<0.05);孕前BMI≥25.0kg/m^(2)的孕妇,孕早期增重不足、适宜、过多,巨大儿发生率差异有统计学意义(χ^(2)=19.372,P<0.05);孕前BMI=18.5~24.9kg/m^(2)的孕妇,孕早期不同增重情况,其不良妊娠结局差异无统计学意义(均P>0.05)。结论孕前体重正常和孕前超重肥胖者,孕早期体重增长过多增加了GDM发生风险;而孕前低体重者,孕早期体重增长增加了妊娠期高血压疾病、羊水异常及剖宫产的发生风险,并不增加GDM的发生风险。

妊娠期增重与糖尿病及新生儿体重的关系

目的探讨新标准下妊娠期糖尿病(GDM)及其新生儿体重与孕前BMI、孕期增重的关系。方法回顾性分析本院10 369例产妇孕前BMI、孕期增重与是否诊断GDM、新生儿体重的关系。结果孕前BMI与GDM的发生和新生儿体重呈正相关,孕期增重与GDM的发生呈负相关、与新生儿体重呈正相关;GDM组孕前BMI高于非GDM组。随着孕前BMI的增加,GDM的发生率逐渐增加(χ2=261.602,P=0.000)。GDM组的新生儿体重明显高于非GDM组。结论孕前BMI与GDM的发生呈正相关,虽然严格管理体重,仍有胎儿巨大的可能;孕前BMI与孕期增重均与新生儿体重呈正相关。

孕前体质指数及孕期体质量增加对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的研究不同孕前体质指数(BMI)及孕期体质量变化对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法选择2013年1月至2016年1月就诊于中山市黄圃人民医院的妊娠期糖尿病孕妇344例为研究对象,根据孕前BMI水平将344例孕妇分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m2,55例)、正常组(BMI 18.5~24 kg/m2,225例)和超重组(BMI≥24 kg/m2,64例);按孕期体质量增加幅度,分为增重不足组(31例)、增重正常组(128例)和增重过多组(185例)。比较各组分娩方式、妊娠结局等。结果超重组及增加过多组妊娠并发子痫前期(53.13%、29.73%)、羊水过多(57.81%、31.89%)、胎膜早破(39.06%、38.38%)、早产(70.31%、34.05%)、胎儿宫内窘迫(32.81%、16.22%)、巨大儿(56.25%、26.49%)及新生儿低血糖(65.63%、37.30%)发生率显著增加,剖宫产(79.69%、47.57%)率最高,分别与其对应两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低BMI组比BMI正常组子痫前期(47.27%vs 6.22%)、羊水过多(45.45%vs 6.67%)、胎膜早破(83.64%vs 8.44%)、早产(40.00%vs 5.33%)发生率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);低BMI组及增重不足组的低体质量儿(12.73%vs 25.81%)出生率最高,孕前BMI正常及增重正常组妊娠期各项并发症发生率最小、剖宫产率(16.89%、5.47%)最低,新生儿结局最好(均P<0.05)。结论孕前超重及孕期体质量增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局及剖宫产率的危险性,尤其是超重者应纳入GDM高危妊娠管理,严格控制孕期体质量增加总增幅在合适范围内,以减低剖宫产率、减少不良妊娠结局的发生。

孕期营养及运动干预对妊娠糖尿病患者胰岛功能体质量控制及妊娠结局的影响

目的探讨孕期营养及运动干预对妊娠糖尿病患者胰岛功能、体质量控制及妊娠结局的影响.方法将定期孕检的150例妊娠期糖尿病孕妇按建卡顺序分为两组,其中单日建卡者设为研究组(75例),双日建卡者设为对照组(75例).对照组仅予以门诊常规干预,研究组在对照组基础上予以个体化营养及运动干预指导,观察整个孕期.比较两组孕妇入组时、孕中期、孕晚期空腹血糖、餐后血糖(餐后1h血糖、餐后2h血糖)水平、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能(胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数)和孕妇体质量增长状况及妊娠结局.结果孕中期和孕晚期,研究组空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平显著低于对照组(P<0.05或0.01),胰岛素分泌指数水平显著高于对照组(P<0.01).研究组孕中期体质量增长差值显著小于对照组(P<0.05);孕晚期体质量增长差值虽小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组剖宫产发生率为9.33%,不良结局发生率为1.33%,对照组分别为41.33%、22.67%,研究组均显著低于对照组(P<0.01).结论孕期营养及运动干预能有效控制妊娠期糖尿病孕妇体质量过度增长,促进胰岛功能改善,维持机体正常血糖水平,有利于提高分娩质量,减少不良妊娠结局的发生.