妊娠期糖尿病患者血清钙卫蛋白 No浓度水平的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清钙卫蛋白、NO浓度水平与正常晚孕及育龄妇女的差异，分析其对妊娠结局的影响。方法选取2013年12月至2014年8月妊娠期糖尿病患者（A组）、正常晚孕（B组）及正常育龄女性（C组）各50例，连续3周于清晨抽取三组孕妇空腹静脉血2ml，观察三组血清中钙卫蛋白及NO浓度水平，并统计A组和B组孕妇及胎儿的妊娠结局。结果B组的钙卫蛋白显著低于A组和C组（P〈0．05），B组的NO浓度水平显著高于A组和c组（P〈0．05），A组的空腹血糖水平显著高于B组和c组（P〈0．05），A组和C组钙卫蛋白和NO浓度水平差异无统计学意义（P〉0．05），B组和c组空腹血糖差异无统计学意义（P〉0．05）；A组孕妇妊娠并发症如流产、羊水过多、胎膜早破、产褥感染的发生率均高于B组，且A组孕妇妊娠结果健康率显著低于B组（P〈0．05）。结论妊娠期糖尿病患者钙卫蛋白高于正常，而NO低于正常，以上指标均与其不良妊娠结局有着一定关系，故能根据两种指标的水平预估妊娠期糖尿病患者的预后，并能及时进行有效干预，对临床有重要的意义。

妊娠糖尿病患者血清S100A4、FNDC5水平及其与妊娠结局的关系

目的 探究妊娠糖尿病(GDM)患者血清S100钙结合蛋白A4(S100A4)、Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白5(FNDC5)水平及其与妊娠结局的关系。方法 选取2020年6月至2022年6月该院126例GDM患者作为GDM组,选取同期孕检的126例健康孕妇作为对照组。根据GDM患者妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(76例)和妊娠结局不良组(50例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清S100A4、FNDC5水平,采用Logistic回归分析GDM孕妇妊娠结局,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清S100A4、FNDC5预测GDM孕妇妊娠不良结局的价值,采用Spearman相关性分析血清S100A4、FNDC5与不良妊娠结局的相关性。结果 GDM组血清S100A4水平明显高于对照组(P<0.05),血清FNDC5水平明显低于对照组(P<0.05)。妊娠结局良好组血清S100A4水平明显低于妊娠结局不良组(P<0.05),血清FNDC5水平明显高于妊娠结局不良组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GDM患者血清S100A4水平与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05),FNDC5水平与不良妊娠结局呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,血清S100A4、空腹血糖、HOMA-IR是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),FNDC5是GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。血清S100A4、FNDC5联合预测GDM妊娠结局的曲线下面积大于S100A4(Z=2.045,P=0.041)及FNDC5单项检测(Z=2.010,P=0.044)。结论 GDM患者血清S100A4水平升高,FNDC5水平降低,二者对评估GDM孕妇妊娠结局具有一定的参考价值。

孕妇血清邻苯二甲酸酯浓度与妊娠期糖尿病之间的关系

邻苯二甲酸酯(PAEs)广泛暴露于人体,对孕妇有许多不利影响.迄今为止,已发表了许多关于PAE对妊娠期糖尿病(GDM)风险影响的研究,但这些研究的结果存在争议.本研究共采集了2011年至2012年158例孕妇血清样本(包括104名GDM孕妇和54名未患GDM孕妇),利用气相色谱-质谱(GC-MS)测量了血清中16种PAEs的浓度,并研究了血清中PAEs浓度与孕妇患GDM风险和血糖水平之间的关系.结果表明,邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP,平均值为32.95 ng·mL^(-1))是孕妇血清中浓度最高的PAEs,其次是邻苯二甲酸二丁酯(DBP,平均值为20.55 ng·mL^(-1))和邻苯二甲酸丁基苄基酯(BBP,平均值为9.89 ng·mL^(-1)).Logistic回归分析结果指出,孕妇血清中的邻苯二甲酸二甲酯(DMP,odds ratio(OR)=2.39,95%置信区间(CI):1.14,3.85),DBP(OR=3.54,95%CI:1.25,5.70),邻苯二甲酸二异丁酯(DIBP,OR=2.32,95%CI:1.78,4.14)和DEHP(OR=4.19,95%CI:2.89,5.99)浓度与GDM发病率呈显著正相关.此外,孕妇的血清中DBP、DIBP和DEHP浓度与2 h血糖呈正相关(未调整模型:β_(DBP)=0.13,95%CI:0.09,0.42,P<0.05;β_(DIBP)=0.19,95%CI:0.04,0.65,P<0.05;β_(DEHP)=0.32,95%CI:0.10,0.53,P<0.05.调整后模型:β_(DBP)=0.12,95%CI:0.07,0.38,P<0.05;β_(DIBP)=0.25,95%CI:0.10,0.69,P<;0.05;β_(DEHP)=0.38,95%CI:0.15,0.58,P<0.05).总结而言,暴露于DBP、DIBP、DMP和DEHP可能会增加孕妇患GDM的风险.

腰硬联合麻醉中不同浓度罗哌卡因对GDM剖宫产产妇微循环及氧化应激反应的影响

目的:比较腰硬联合麻醉中不同浓度罗哌卡因对妊娠期糖尿病(GDM)剖宫产产妇的影响。方法:将2022年1月-2023年12月本院产科GDM剖宫产产妇150例随机纳入低剂量组(50例)、中剂量组(50例)、高剂量组(50例),3组均行腰硬联合麻醉,应用罗哌卡因浓度分别为0.25%、0.375%、0.5%,比较其临床效果。结果:3组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间中剂量组与高剂量组均短于低剂量组,3组麻醉后10min、胎儿娩出时的平均动脉压中剂量组、高剂量组均低于低剂量组,心率高于低剂量组,3组术后1、2、12、24h的VAS评分中剂量组、高剂量组均低于低剂量组,3组术后24h的管袢长度、袢顶宽度中剂量组、高剂量组均大于低剂量组,术后24h低剂量组、中剂量组、高剂量组的丙二醛依次降低,超氧化物歧化酶依次升高,3组不良反应发生率比较存在差异且高剂量组最高(4.0%、14.0%、26.0%)(均P<0.05)。结论:不同浓度罗哌卡因在GDM剖宫产产妇腰硬联合麻醉中的应用效果存在差异,0.375%罗哌卡因能够满足麻醉需求且安全性尚可,值得探索应用。

2型糖尿病患者细胞内钙离子浓度变化的研究

目的:探讨型糖尿病患者血中单个核细胞内2Ca2+浓度变化及其与胰岛素受体活性变化的关系。TPK方法:荧光分光分析法测定例型糖尿病及例正常对照单个核细胞内40220Ca2+浓度,并用酶联免疫法测定单个核细胞胰岛素受体酪氨酸激酶()活性。TPK结果:型糖尿病患者单个核细胞内2Ca2+浓度显著高于正常对照组,胰岛素受体活性显著低于正常对照TPK组。相关分析显示型糖尿病患者单个核细胞内2Ca2+浓度与、显著正相关,与受体活性显著负相关。FBGFINSTPK结论:细胞内Ca2+浓度升高可能通过影响胰岛素受体活性参与胰岛素抵抗的发生。

妊娠中期不同剂量碳酸钙D3对妊娠期糖尿病患者胰岛功能及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中期不同剂量碳酸钙联合维生素D3对妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛功能及妊娠结局的影响。方法选取医院门诊2016年6月至2018年6月接诊的孕妇100例,按是否有GDM分为对照组(健康孕妇)和观察组(GDM孕妇),各50例。对照组与观察组患者均于妊娠24周起口服碳酸钙D3片,每次分别1片、2片,每日1次,均持续4周。结果治疗后,观察组患者的胰岛素抵抗指数及24 h尿钙均显著低于对照组,胰岛素分泌指数显著高于对照组(P <0.05);两组孕妇的空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖及血磷、血钙水平均无显著差异(P> 0.05);观察组母婴并发症发生率显著低于对照组(P <0.05);两组孕妇不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论 GDM患者孕中期以碳酸钙联合较高剂量维生素D3可有效减少骨钙丢失,降低胰岛素敏感性,改善妊娠结局。

血清校正钙与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系临床研究

目的:研究妊娠期糖尿病患者血清校正钙(CsCa)与机体胰岛素抵抗的关系。方法:326例妊娠期糖尿病根据不同血糖控制水平分为控制良好组98例,控制一般组116例,控制不良组112例,比较各组血清校正钙水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果:妊娠期糖尿病患者不同血糖控制水平各组的CsCa、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的组间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、HOMA-IR随血糖控制情况变差出现增高,CsCa随血糖控制情况变差出现降低,胰岛素(FINS)3组间无统计学差异(P>0.05);多元逐步回归分析,FPG(r=-0.594,P=0.000)、HbA1c(r=-0.645,P=0.000)、HOMA-IR(r=-0.618,P=0.000)均为CsCa的独立影响因子,均与CsCa呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱伴随着体内钙离子水平的变化,血清钙水平与患者的胰岛素抵抗关系密切。

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞内钙离子浓度变化的关系

为探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞内钙代谢失常的关系 ,对 32例妊娠糖尿病组及 4 7名正常妊娠组 ,4 3名非妊娠组红细胞内Ca2 + 浓度和红细胞胰岛素受体酪氨酸激酶 (TPK)活性进行测定。结果显示 ,妊娠期糖尿病患者红细胞内Ca2 + 浓度显著高于正常妊娠组和非妊娠组 (P <0 .0 1)。相关性分析显示 ,妊娠期糖尿病患者红细胞内Ca2 + 浓度与空腹血糖 (r =0 .4 18)空腹胰岛素 (r =0 .36 7)显著正相关 ,与胰岛素受体TPK活性(r =- 0 .874 )显著负相关 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。研究表明 :妊娠期糖尿病患者红细胞内钙含量变化 ,可能是导致妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的原因之一。

妊娠期糖尿病母亲新生儿骨密度和钙水平及其与出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病母亲新生儿骨密度和钙水平及其与出生体重的关系。方法选择妊娠期糖尿病母亲的新生儿作为观察组(42例),根据其出生体重分为巨大儿组(20例)和正常体重组(22例),同时选择健康产妇分娩的新生儿作为对照组(40例)。检测并对比各组新生儿的出生体重、血钙、血磷、血碱性磷酸酶、骨密度水平。结果观察组新生儿的血磷、血碱性磷酸酶水平高于对照组,而血钙、骨密度水平低于对照组(均P<0.05)。巨大儿组和正常体重组新生儿的血磷、血碱性磷酸酶水平均高于对照组,而血钙、骨密度水平均低于对照组(均P<0.05),但巨大儿组与正常体重组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病母亲新生儿骨密度及血钙偏低,但可能与出生体重无关。

胎次对不同糖耐量母体产前凝血相关指标影响的临床研究

目的 探讨胎次对孕期糖耐量正常（pregnancy with normal glucose tolerance,P-NGT）及妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）母体产前血钙、血小板计数及凝血功能指标的影响.方法 372例孕妇于建卡时详细询问病史,测量身高、体重、腰围及血压;孕24～28周行口服75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）及测定生化指标.GDM组与P-NGT组按婚育史中的生产次数分别将两组再细分为头胎及二胎亚组,检测入产房前血钙、血常规、凝血功能并记录分娩时出血量,并作统计学分析.结果 （1）无论糖耐量状态是否正常,二胎亚组血钙均低于头胎亚组;GDM组中,二胎亚组纤维蛋白原低于头胎亚组;分娩时出血量在头胎及二胎亚组间差异无统计学意义.（2）GDM组中胎次与血清总钙、纤维蛋白原、高密度脂蛋白及血红蛋白水平负相关.（3）线性回归分析显示：GDM组纤维蛋白原及血钙均与胎次负相关.结论妊娠晚期GDM人群胎次增加与血钙及纤维蛋白原下降相关,在其他影响凝血的因素（如血小板值、产科因素等）正常时,二者在正常范围内的变化未对分娩时出血量造成影响.

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后疼痛和微循环的影响

目的:探讨不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术后疼痛和微循环的影响。方法:选取2019年6月—2020年10月本院择期行剖宫产术的GDM产妇96例,随机分3组各32例,分别采用浓度0.25%(低浓度组)、0.375%(中浓度组)和0.5%(高浓度组)罗哌卡因麻醉,比较麻醉效果,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估产妇术后各时期静态和动态疼痛程度。于术前、术后24 h及48 h,采用甲襞微循环检测仪检测微循环指标,监护仪监测术前、麻醉15 min及术后2 h平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较麻醉期间不良反应发生率。结果:高浓度组麻醉阻滞时间、Bromage评分、感觉阻滞平面均高于另外两组,剖宫产术后2 h、4 h静态VAS评分,术后1 h、2 h、4 h动态VAS评分均低于另外两组,术后24 h、48 h管袢长度和袢顶宽度宽均高于另外两组(均P<0.05)。低剂量组麻醉15 min时MAP高于另外两组,HR慢于另外两组,总不良反应发生率(6.3%)低于中剂量组(18.8%)和高剂量组(31.3%)(均P<0.05)。结论:不同浓度罗哌卡因对GDM剖宫产术均有较好的麻醉效果,其中0.5%罗哌卡因对术后镇痛效果更佳,对微循环影响更小;而0.25%罗哌卡因对产妇血流动力学影响更小,不良反应发生率更低。

胎儿心室内强光点与妊娠期糖尿病和贫血相关性研究

目的:探讨胎儿心室内强光点(ICEF)与妊娠期糖尿病和贫血相关性。方法:对3306例孕妇及胎儿的临床资料进行回顾性研究,以发现胎儿ICEF 318例的孕妇作为病例组,根据相同孕周检查的时间段选取318例无胎儿ICEF孕妇为对照组。观察比较两组孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验、血红蛋白浓度、体重指数是否有差异性。比较两组孕妇妊娠期糖尿病或贫血的发病率是否与ICEF有相关性。结果:ICEF组与对照组在孕妇现体重指数(P<0.01)、血红蛋白浓度(P<0.05)及妊娠期贫血发病率(P<0.01)比较差异有统计学意义。在孕妇年龄、孕次、孕前体重指数、孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验空腹血糖及妊娠期糖尿病发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期贫血可能是ICEF形成的影响因素。

镁锌钙维生素D复合补充剂辅助治疗妊娠期糖尿病的效果

目的探讨镁锌钙维生素D复合补充剂(爱乐维)辅助治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的效果。方法选取2019年1月-2020年12月于江门市新会区人民医院就诊的GDM患者96例。按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例,对照组给予常规治疗,观察组给予爱乐维复合补充剂辅助治疗,对比两组炎症指标、氧化应激水平、不良分娩结局。结果治疗后,观察组高敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总抗氧化能力(TAC)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05),两组谷胱甘肽(GSH)、总亚硝酸盐水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组不良分娩结局发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论爱乐维辅助治疗GDM孕妇可降低机体炎症及氧化应激水平,对不良分娩结局影响较小。

妊娠期糖尿病与糖耐量正常孕妇骨钙素、血钙、血磷水平对比

目的:对比妊娠期糖尿病孕妇与糖耐量正常孕妇的骨钙素、血钙、血磷水平。方法:在2019年2月至2020年2月间抽选在我院进行产检的30例妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)与30例糖耐量正常孕妇(正常组)作为观察对象,均给予糖化血红蛋白、血钙、骨钙素、血磷水平检测,对比两组各指标水平的变化。结果:经对比,糖尿病组的糖化血红蛋白、骨钙素水平高于正常组,而血钙、血磷水平低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨钙素、血钙、血磷等指标是反映机体骨代谢、骨吸收情况,妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白、骨钙素、血钙、血磷水平与正常孕妇相比差异显著,提示妊娠期糖尿病会影响孕妇的骨转换率,通过骨转换标志物检测,能为孕妇的血糖控制、预后改善提供更多指导数据。

瞬时受体电位C1通道在糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞上的表达及对细胞内钙离子浓度的影响

目的 探讨瞬时受体电位C1通道（TRPC1）在糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞中的表达变化及对糖尿病冠状动脉功能影响的可能机制.方法 选用8~12周龄、体重（200±20）g的健康雄性SD大鼠160只,采用随机数字表法随机分为正常对照组（80只）和糖尿病组（80只）.采用腹腔链脲佐菌素注射建立1型糖尿病大鼠动物模型;采用酶消化法急性分离正常和糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞;采用Western blotting和实时荧光定量PCR分别测定正常组和糖尿病组冠状动脉TRPC1通道蛋白和基因的表达;采用细胞内钙离子荧光成像技术测定正常和糖尿病大鼠冠状动脉平滑肌细胞内钙离子浓度及加入TRPC1通道阻滞剂SKF96365后细胞内钙离子浓度的变化;采用血管张力测定技术测定TRPC1通道阻滞剂SKF96365对糖尿病冠状动脉功能的影响.2组间比较采用t检验.结果 糖尿病组冠状动脉平滑肌细胞上TRPC1通道蛋白表达量是正常组的（1.456±0.081）倍（t=-2.210,P〈0.05）;糖尿病组TRPC1通道基因表达量为正常组的（2.198±0.251）倍（t=-3.864,P〈0.05）;糖尿病组较正常组钙离子浓度变化增加（1.217±0.044比0.869±0.029,t=-6.644,P〈0.05）,正常组加入SKF96365后较加入前钙离子浓度减低（0.067±0.039比0.842±0.020,t=15.726,P〈0.05）,糖尿病组加入SKF96365后较加入前钙离子浓度减低（0.195±0.028比1.217±0.043,t=-19.807,P〈0.05）;正常组和糖尿病组冠状动脉在ET-1收缩血管后,加入10μmol/L TRPC1通道抑制剂SKF96365,糖尿病组较正常组冠状动脉舒张的百分比明显升高[（91.6±2.6）%比（69.2±6.0）%,t=-3.529,P〈0.05].结论 糖尿病时冠状动脉平滑肌细胞上TRPC1通道表达增加,细胞内钙离子浓度增加,导致血管收缩和功能紊乱,这可能是糖尿病患者易发生冠状动脉病变的机制之一.

2型糖尿病患者患根面龋情况及龈沟液pH值和钙磷离子浓度对其影响研究

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者患根面龋情况及龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)pH值和钙磷离子浓度对其影响,为T2DM患者患根面龋的风险评估和预防提供新思路。方法于2023年4月至2024年1月招募1625例健康受试者和706例T2DM受试者在中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科行口腔根面龋筛查,并对根面龋发生率、根面龋龋均、根面龋性质与患病程度进行分析。在招募的受试者中,151例受试者自愿参与问卷调查及进一步口腔检查,其中健康受试者62例,T2DM受试者89例,对其行患根面龋的影响因素分析。在完成问卷调查和口腔检查的受试者中随机选取符合纳入标准的受试者60例行GCF收集与pH值、钙离子浓度、磷酸盐浓度测定,其中健康受试者24例(对照组),T2DM受试者36例(T2DM组);并根据是否患根面龋分为患龋组和未患龋组。结果(1)共招募的2331例受试者根面龋发生率为4.46%(104/2331),其中健康受试者根面龋发生率为2.40%(39/1625),明显低于T2DM受试者[9.21%(65/706)],差异有统计学意义(χ^(2)=53.497,P<0.001)。在患有根面龋的受试者中,健康受试者与T2DM受试者的根面龋龋均、根面龋性质比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但T2DM受试者根面龋的患病程度更易表现为Ⅰ级,且血糖控制良好者相较于血糖控制不佳者更易表现为Ⅰ级(均P<0.05)。(2)对151例受试者行患根面龋影响因素分析显示,刷牙频率≥3次/d(OR=0.376,95%CI:0.211~0.669,P<0.001)和每年于口腔科就诊次数>1~4次(OR=0.282,95%CI:0.131~0.607,P<0.001)是患根面龋的保护因素;进一步分析发现,T2DM受试者患根面龋与患T2DM年限、是否出现并发症及血糖控制情况无关,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)T2DM组GCF pH值、钙离子浓度均低于对照组,患龋组GCF pH值低于未患龋组、磷酸盐浓度高于未患龋组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对4个亚组进行分析发现,相较于对照组未患龋亚组,T2DM组患龋亚组的pH值、钙离子浓度降低,磷酸盐浓度升高;且T2DM组患龋亚组仅p H值低于T2DM组未患龋亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论增加刷牙频率和每年于口腔科就诊的次数可能会降低T2DM患者患根面龋风险,T2DM患者GCF pH值的降低可能与其根面龋发生率较高有关。