孕6~9周孕囊平均直径与胎儿头臀长之差对妊娠结局的预测

目的探讨孕囊平均直径(mGSD)与胎儿头臀长(CRL)的差值与妊娠结局的相关性。方法回顾性选取2019年1月—6月在某院进行超声检查,孕周为6~9周的早期妊娠患者638例,测量mGSD与CRL,根据妊娠结局分为持续妊娠组与自然流产组。结果mGSD-CRL值在持续妊娠组与自然流产组早孕期不同孕龄段组间差异均具有统计学意义;mGSD-CRL值6周ROC曲线下面积(AUC)为0.609,95%CI(0.468,0.750),9周ROC曲线下面积(AUC)为0.684,95%CI(0.444,0.925),诊断价值较低,临界值分别为12.83 mm及9.17 mm;7周ROC曲线下面积(AUC)为0.826,95%CI(0.734,0.919),8周ROC曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI(0.553,0.929),诊断价值中等,临界值分别为9.59 mm及9.50 mm。结论mGSD-CRL对妊娠结局具有较好的预测价值,可作为自然流产的预测指标。当mGSD-CRL值出现异常时,流产的机率增加,临床有必要进行更密切的随访。

早孕期超声相关参数预测胚胎妊娠结局价值的分析

目的:分析早孕期超声相关参数在预测胚胎妊娠结局中的价值。方法:收集1651例孕妇,记录孕7周前的胎心率、平均妊娠囊内径(mean gestation sac diameter,MSD)及头臀长数据,并在孕13周前进行超声检查以明确胚胎是否继续存活,根据结果将其分为存活组(1556例)及自然流产组(95例),比较2组间的早孕期超声参数间的差异。结果:1651例孕妇在孕13周前的自然流产率为5.85%,其中孕7周前胎心率≤80次/min者的自然流产率达100%;胎心率为90~130次/min者的自然流产率明显下降(2.51%)(P<0.05),且随着胎心率的升高其胎儿存活率上升;但当胎心率>130次/min时,胚胎流产率上升(2.79%)。孕7周前MSD-头臀长≤5 mm者的流产率为57.14%,MSD-头臀长越大,胚胎的存活率越高。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,用孕7周前胎心率预测胚胎不良妊娠结局的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.870(P<0.05),胎心率97次/min为其最佳临界值,此时的预测灵敏度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)及阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为81.05%、99.04%、83.7%、98.8%;用孕7周前MSD-头臀长进行预测时,AUC为0.780(P<0.05),MSD-头臀长11.3 mm是其最佳临界值,此时的预测灵敏度、特异度、PPV及NPV分别为56.84%、89.01%、24.00%、97.10%;而将胎心率结合MSD-头臀长可提高胚胎妊娠结局的预测价值,AUC为0.922(P<0.05)。结论:本组孕13周前的自然流产率为5.85%,孕7周前超声测量的胎心率为97次/min及MSD-头臀长为11.3 mm是预测胚胎妊娠结局的最佳临界值,胎心率和MSD-头臀长越小,胚胎发生自然流产的风险越高。

IVF/ICSI-ET后血β-HCG结合孕囊胚芽对早期流产的预测

目的探讨胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30d阴道彩超测量孕囊平均直径(MSD)与胚胎头臀长(CRL)的比值对早期流产的预测价值。方法分析2015年12月~2016年12月IVF/ICSI单胎妊娠共1 134周期,按胚胎移植14 d血β-HCG值分为:(1)≤610 IU/L(174个周期);(2)610~1 340 IU/L(249个周期);(3)1 340~2 200 IU/L(262个周期);(4)>2 200 IU/L(449个周期)4组,并将各组中满足MSD/CRL≥5为A组,MSD/CRL<5为B组,对不同β-HCG组段中A组和B组孕妇胚胎存活和流产的情况进行分析。结果 1 134个周期中A组总的早期胚胎流产率(84.92%)高于B组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.001);4组组内分别对A组和B组孕妇早期流产的情况进行比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30 d阴道超声测MSD/CRL对IVF/ICSI-ET孕早期结局有预测价值,可以作为识别胚胎早期流产的临界指标。此结果对临床是否需要继续保胎治疗有较高价值。

SD/CRL比值联合血β-HCG、E2水平对IVF/ICSI-ET早期流产的预测价值

目的观察孕囊直径/胚胎头臀长(SD/CRL)比值联合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)水平对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)早期流产的预测价值。方法对本院328个IVF/ICSI-ET周期患者进行分析,比较早期流产组与非早期流产组血清β-HCG水平、E2水平、SD/CRL比值及不同临床资料,进行早期流产影响因素分析,探讨SD/CRL联合血β-HCG、E2水平对早期流产的预测价值。结果早期流产组血清β-HCG、E2水平显著低于非早期流产组,差异具有统计学意义(P<0.05),SD/CRL比值显著高于非早期流产组,差异具有统计学意义(P<0.05);>35岁者早期流产率显著高于30~35岁者与<30岁者,且30~35岁者显著高于<30岁者,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、SD/CRL比值属于患者早期流产独立危险因素(P<0.05),移植后14 d血清β-HCG、E2为早期流产保护因素(P<0.05);E2预测早期流产敏感度81.7%,特异度71.5%;β-HCG敏感度82.8%,特异度79.3%;SD/CRL敏感度86.9%,特异度73.1%;三者联合敏感度91.7%,特异度89.2%。结论SD/CRL比值联合血β-HCG、E2可为IVF/ICSI-ET早期流产预测提供重要依据,对临床工作开展具有指导意义。