膈下逐瘀汤对大鼠纤维化肝组织TIMP1和MMP-2表达的影响

目的:探讨Sprague-Dawley(SD)大鼠皮下注射四氯化碳诱发中毒性肝纤维化病理模型后肝组织TIMP1 mRNA和MMP-2表达的变化及膈下逐瘀汤对其干预作用。方法:Sprague-Dawley(SD)大鼠60只随机分为空白对照组(n=20)、模型对照组(n=20)和膈下逐瘀汤组(n=20)共3组。结论:大鼠皮下注射四氯化碳可诱导肝脏组织TIMP1 mRNA和MMP-2表达水平明显增高,膈下逐瘀汤可以抑制肝组织TIMP1 mRNA和MMP-2的表达,从而发挥抗肝纤维化的作用。

中药结合高强度聚焦超声治疗腹膜后淋巴转移癌的研究

目的研究中药膈下逐瘀汤结合高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床效果。方法根据随机、对照及均衡原则,将患者分为2组各30例。试验组予HIFU结合膈下逐瘀汤治疗,膈下逐瘀汤于HIFU治疗前7 d开始服,连续服用30 d。对照组仅行HIFU治疗。对比分析2组治疗后肿瘤大小、患者疼痛感和阻塞感的改变以及KPS评分等。结果试验组治疗41个肿大淋巴结,超声复查有16个肿大淋巴结略有缩小,占39%;疼痛感减轻或消失和阻塞感减轻或消失方面,有效率分别为82%和80%;KPS评分(75.2±14.0)分。对照组治疗39个肿大淋巴结,超声复查有14个肿大淋巴结略有缩小,占28%;疼痛感减轻或消失和阻塞感减轻或消失方面有效率分别为71%和71%;KPS评分(73.2±15.3)分。结论 HIFU能够为腹膜后淋巴结转移癌的治疗提供帮助;而中药膈下逐瘀汤与其协同治疗在降阻、减痛、提高生活质量方面能有更好的治疗效果。

膈下逐瘀汤联合西药治疗胃癌术后凝血功能对照研究

[目的]观察膈下逐瘀汤对于胃癌术后患者凝血功能中D二聚体(D-Dimer)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)的影响。[方法]61例患者分为两组,治疗组(膈下逐瘀汤+化疗)31例,对照组(化疗)30例,观察两组治疗前后D-Dimer、Fg的变化。[结果]治疗前两组血浆D-Dimer、Fg含量比较无明显差异;治疗3月时治疗组较对照组略降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗6月时治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]膈下逐瘀汤能较好的改善胃癌术后患者的凝血功能、减少血栓事件的发生,延长生存期,具有较好的安全性。

血府逐瘀汤及其类生方方证的思考

通过探索血府逐瘀汤及其类生方的应用,目的是诠释用药要点,剖析方药配伍,权衡用量比例。方证辨病如失眠、脑卒中、癫痫、高血压、冠心病、心衰、骨折、下肢静脉曲张、肠梗阻、肠粘连性腹痛、癌症、子宫肌瘤等。方药类生为通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。五逐瘀汤在临床应用广泛,疗效可靠,对其作出深入的研究有助于更好的适用于临床,更方便的应对各种瘀血所致的症状。从学习固定方转向运用类生方是由固定思维模式转向随机应变技能的过程,也是强化和提升辨治效率的必经之途。

膈下逐瘀汤联合精准肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的:探讨膈下逐瘀汤联合精准肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果。方法:将原发性肝癌患者60例随机分为2组,对照组30例予精准TACE术治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用膈下逐瘀汤治疗,观察治疗后相关指标的变化情况。结果:治疗后2组实体瘤体积均较治疗前缩小(P<0.01);但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实体瘤有效率治疗组为36.67%,对照组为26.67%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组积分改善较对照组更显著(P<0.01)。治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)值均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组ALT、GGT、AFP值改善较对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。结论:膈下逐瘀汤联合精准TACE术治疗原发性肝癌疗效肯定,可以明显改善患者临床症状、肝功能及AFP等生化指标。

膈下逐瘀汤治疗中晚期肝癌精准TACE术后临床研究

目的:观察膈下逐瘀汤对中晚期肝癌精准肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害和临床不良反应的改善作用。方法:将60例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行精准TACE术后给予西药护肝治疗,观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤口服,观察2组治疗后肝功能指标及不良反应发生率。结果:术前,2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、草氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组ALT、AST、TBil水平较术前明显升高,术后第7、14、28天逐渐下降,且不同时间点组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后第3、7、14、28天ALT水平均低于对照组(P<0.05),术后第7、14天AST水平低于对照组(P<0.05),术后第3、7、14天TBil水平低于对照组(P<0.05)。观察组肝区疼痛、恶心呕吐、发热、乏力、纳呆的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤能够保护TACE术后患者肝功能,降低术后不良反应,提高中晚期肝癌患者生活质量。

王翠霞疏肝理气-行气活血-化瘀止痛治疗气滞血瘀型痛经

王翠霞教授认为痛经与冲任、胞宫周期性生理变化密切相关,主要病机在于精血素亏或邪气内伏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致冲任胞宫失于濡养"虚证"或胞宫气血运行不畅的"实证",实证多虚证少,实证痛经又以气滞血瘀型多见,情志抑郁或动怒伤肝而致的气滞血瘀日益成为痛经的主要病因病机;提出经前疏肝理气,经期行气活血、化瘀止痛为治则。使用膈下逐瘀汤对气滞血瘀病因病机实者泻之,尖者削之,使气机通畅,瘀去痛止,则痛经证得愈。

王玉英应用膈下逐瘀汤验案5则

膈下逐瘀汤(桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、川芎、五灵脂、红花、枳壳、香附、甘草)是清代王清任五大活血化瘀名方之一,出自《医林改错》卷上,原本是用来治血瘀所致的积块、小儿痞块、痛不移处、卧则腹坠、肾泻、久泻。王玉英为北京中医药大学教授及主任医师,从事中医临床教学和科研工作50余载,对于疾病的诊疗有自己独特的理论和经验,应用膈下逐瘀汤加减治疗血瘀所致的抑郁症、月经过少、失眠、胃痛、头痛等疾病,临床疗效显著。

膈下逐瘀汤合二陈汤加减治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究

目的:观察膈下逐瘀汤合二陈汤加减治疗非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的临床疗效。方法:选取120例NASH患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组采用膈下逐瘀汤合二陈汤加减。比较2组患者的临床疗效、肝脏B超积分、血脂和转氨酶的变化以及体质量指数(BMI)。结果:治疗组总有效率为95.16%,显著高于对照组82.76%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组肝脏B超积分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、BMI值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组肝脏B超积分、ALT、TG、TC、BMI值均较治疗前下降(P <0.05,P <0.01);治疗组的肝脏B超积分、ALT、TG、TC低于对照组(P <0.05,P <0.01)。结论:膈下逐瘀汤合二陈汤加减可有效调节NASH患者的血脂和肝脏代谢,提高治疗效果。

膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果。方法:将95例乙型肝炎肝硬化代偿期气滞血瘀证患者随机分为治疗组50例和对照组45例,对照组给予常规西药抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加服膈下逐瘀汤治疗。治疗前后检测和比较2组肝功能指标[总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)]、免疫功能指标[CD3^+、CD4^+、自然杀伤(NK)细胞活性]及肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)],并评估2组治疗期间的用药安全性。结果:治疗后,2组TBil、Alb、ALT及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均较治疗前降低(P<0.05),CD3^+、CD4^+、NK细胞活性均较治疗前上升(P<0.05),治疗组10项指标的改善均优于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未见明显过敏反应及其他不良反应。结论:采用膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期,可改善患者的肝功能,增强患者的免疫力,并可发挥显著的抗肝纤维化作用,从而预防血液高凝状态。

中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的:观察中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿气滞血瘀证的疗效。方法:纳入82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为对照组和治疗组各41例。2组患者均行腹腔镜手术治疗,并于术后第3天给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗组术后第1天开始服用膈下逐瘀汤治疗。2组均连续治疗6月。比较2组患者治疗前后的血清CA125、血液流变学指标以及随访2年期间的复发率、妊娠率。结果:术后3月、6月,2组血清CA125水平均较治疗前降低(P <0.01),治疗组的血清CA125水平均低于对照组同期(P <0.01)。2组血浆黏度及全血高切、低切黏度均较治疗前下降(P <0.01);治疗组血浆黏度及全血高切、低切黏度均低于对照组(P <0.01)。术后随访2年,治疗组总复发率为17.07%,低于对照组(41.46%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组总妊娠率63.41%,高于对照组(36.59%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:膈下逐瘀汤联合腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿气滞血瘀证疗效明显,可降低疾病复发率及提高妊娠率,治疗作用可能与改善患者的血液流变性有关。

柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤联合常规疗法治疗慢性胰腺炎术后临床研究

目的:观察柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤加减方联合现代医学常规疗法治疗慢性胰腺炎(CP)术后的临床疗效。方法:将90例CP术后患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均行内镜治疗,术后服用胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊,若疼痛不能控制则服用氨酚曲马多片。观察组加予柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤加减方内服。2组疗程均为8周。评价2组患者的术后疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]及统计氨酚曲马多片使用情况,治疗前后评定中医证候积分和胃肠生活质量量表(GIQLI)评分,治疗后评价脂肪吸收指数(CFA),比较2组的中医证候疗效。结果:治疗后,观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗3 d、5 d、7 d的VAS评分均呈逐渐下降趋势(P<0.01)。观察组治疗3 d、5 d、7 d的VAS评分均低于对照组(P<0.01)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.01),GIQLI评分均较治疗前升高(P<0.01)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.01),GIQLI评分高于对照组(P<0.01)。观察组氨酚曲马多片使用量少于对照组,CFA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在术后常规疗法基础上加用柴芍六君子汤合膈下逐瘀汤加减方治疗CP术后患者,近期可有效减轻腹痛,减少氨酚曲马多片的使用量,远期可有效缓解临床症状,改善脂肪吸收情况和胰腺分泌功能,提高患者的生活质量,有着较好的临床疗效。

膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证的临床疗效。方法:选取72例肝硬化肝脾血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各36例。对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组西药基础上给予膈下逐瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]的变化,比较2组患者的临床疗效。结果:治疗后,2组胁肋刺痛、腹胀、蜘蛛痣、面色晦暗、倦怠乏力、纳差评分与中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组AST、ALT、TBil水平均较治疗前降低,Alb水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组AST、ALT、TBil水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。2组各项肝纤维化指标值均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项肝纤维化指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上应用膈下逐瘀汤对肝硬化肝脾血瘀证患者进行治疗,较单纯西药治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能与肝纤维化情况,临床疗效显著。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的:观察膈下逐瘀汤加味联合消炎路通散外敷、输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将76例患者随机分为2组,对照组38例给予输卵管通液术治疗;治疗组38例在对照组的基础上加服膈下逐瘀汤加味及消炎路通散外敷治疗,观察2组临床疗效。结果:疗程最短为5月,最长16月,平均8月;总有效率治疗组为84.2%,对照组为68.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤加味联合消炎路通散外敷、输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效显著,可提高妊娠率,疗效明显优于单纯的西医治疗。

膈下逐瘀汤加减联合西药治疗乙肝肝硬化临床研究

目的:观察膈下逐瘀汤加减联合西药治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:选取120例乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤加减治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、不良反应;比较2组治疗前后中医证候积分、血流动力学指标[门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉平均血流速度(Ssv)、门静脉血流量(Qpv)]、肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、基质金属蛋白酶抑制因子-1 (TIMP-1)水平。结果:观察组总有效率88.33%,高于对照组68.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Dpv、Dsv、Qpv均较治疗前减小(P<0.05),Ssv均较治疗前增大(P<0.05);观察组Dpv、Dsv、Qpv均小于对照组(P<0.05),Ssv大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT、AST、TBil、TGF-β1、TIMP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT、AST、TBil、TGF-β1、TIMP-1水平均低于对照组(P<0.05);2组Alb水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组Alb水平高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组均未发生与药物相关的严重不良反应。结论:膈下逐瘀汤加减联合西药治疗乙肝肝硬化,可有效改善患者的临床症状、血流动力学及肝纤维化,促进肝功能恢复,降低血清TGF-β1、TIMP-1水平,安全性高。

加减膈下逐瘀汤治疗痛经486例

应用加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀兼寒湿凝滞之痛经患者486例次,痊愈者290例,占59.69％;好转者162例,占33.33％;无效者34例,占7.00％。认为该方是适用于气滞血瘀兼寒湿凝滞之痛经症的良方,但不适用于其它证型的痛经患者。

二甲双胍联合膈下逐瘀汤对多囊卵巢综合征大鼠炎性因子及性激素水平的影响

目的研究二甲双胍联合膈下逐瘀汤对经脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠外周血清炎性因子、性激素水平及糖脂代谢的影响。方法将69只PCOS(经脱氢表雄酮诱导)大鼠随机分为对照组(34只)和干预组(35只)。对照组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg)灌胃,干预组大鼠每天给予二甲双胍(270 mg/kg)+膈下逐瘀汤(34.5 mg/kg)灌胃,连续治疗28 d。干预结束后,用ELISA法测定2组大鼠外周血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、激素水平[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E_2)、睾酮(T)];用免疫组化法测定卵巢组织中IL-6、TNF-α蛋白表达。结果干预后2组大鼠外周血清IL-6、TNF-α、CRP、LH、LH/FSH、E_2、T、TG、LDL-C、TC、FPG、2 h PG均较治疗前有所降低(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);治疗后2组大鼠外周血清HDL-C、FSH较治疗前有所升高(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预后干预组大鼠的IL-6、TNF-α蛋白表达低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合膈下逐瘀汤能降低PCOS大鼠外周血清炎性因子浓度,并能改善循环中血脂、血糖水平及其激素水平,且效果优于单纯使用二甲双胍。