H3.3G34W、p63及SATB2免疫组织化学染色联合应用对骨巨细胞瘤的诊断价值

目的探讨H3.3G34W、p63及SATB2在骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)中的表达情况及其联合应用对GCTB的诊断作用和价值。方法收集西安交通大学附属红会医院病理科2020年至2022年诊断的54例GCTB、83例非骨巨细胞瘤(non-giant cell tumor of bone,NGCTB)(包含14例动脉瘤样骨囊肿、16例软骨母细胞瘤和53例非骨化性纤维瘤)患者的样本和病历资料,采用免疫组织化学EliVision法检测H3.3G34W、p63及SATB2的表达情况。通过χ^(2)检验判断H3.3G34W、p63及SATB2的阳性率在各组间是否存在统计学差异;通过Logistic回归分析建立包括H3.3G34W、p63及SATB2的联合诊断模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评价模型的诊断价值。结果H3.3G34W、p63及SATB2在GCTB组中阳性率分别为81.5%、90.7%、92.6%;在NGCTB组中阳性率分别为2.4%、28.9%、62.7%。与NGCTB组相比,GCTB组患者年龄显著较大[(41.222±14.849)vs.(16.566±9.439);P<0.001],女性比男性患病率更高(51.9%vs.48.1%,P<0.001)。与NGCTB组相比,GCTB组中H3.3G34W(81.5%vs.2.4%,P<0.001);p63(90.7%vs.28.9%,P<0.001)和SATB2(92.6%vs.62.7%,P<0.001)的阳性率更高。单因素Logistic回归分析构建单因素预测模型,同时行ROC曲线分析,表明年龄(AUC=92.9%,P<0.001)、性别(AUC=64.5%,P=0.004)、H3.3G34W阳性率(AUC=89.5%,P<0.001)、p63阳性率(AUC=80.9%,P<0.001)、SATB2阳性率(AUC=65.0%,P=0.003)是GCTB诊断的独立预测因素。进一步的多因素Logistic回归分析构建混合预测模型,并行ROC曲线分析,发现混合模型展现出比单因素模型更好的预测价值(AUC=98.4%,P<0.001)。结论H3.3G34W、p63及SATB2是有效诊断GCTB的分子标记物,且三者联合应用更能提高GCTB的诊断预测效能。

MSCT定量参数对骨巨细胞瘤定性的诊断价值及与临床预后的关系

目的探究多层螺旋CT增强扫描(MSCT)定量参数对骨巨细胞瘤定性的诊断价值及与临床预后的关系。方法选取2015年1月~2021年1月我院80例骨巨细胞瘤患者作为观察组,另选取同期收治非骨巨细胞瘤的溶骨性骨肿瘤或肿瘤样病变患者80例作为对照组。比较两组MSCT定量参数,分析MSCT定量参数对骨巨细胞瘤定性的诊断价值;比较不同预后患者临床资料、MSCT定量参数,分析MSCT定量参数与骨巨细胞瘤患者临床病理特征的关系,骨巨细胞瘤患者临床预后影响因素。结果相较于增强前平扫CT值,两组增强后CT值均有升高(P<0.05);观察组增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值均明显高于对照组(P<0.05);绘制增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值诊断的受检者工作特征(ROC)曲线,结果显示三者诊断AUC值均在0.7以上,且联合诊断AUC值>0.9,大于各指标单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);复发与未复发患者在肿瘤直径、临床分期、手术方式、Campanicci's放射线分级、增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨巨细胞瘤患者增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值均与肿瘤直径、临床分期及Campanicci's放射线分级呈正相关关系(P<0.05);肿瘤直径、临床分期、手术方式、Campanicci's放射线分级、增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值均与骨巨细胞瘤患者临床预后密切相关(P<0.05)。结论骨巨细胞瘤患者MSCT检查CT值明显较高,在骨巨细胞瘤定性诊断中具有良好的诊断效能,如结合肿瘤直径、临床分期等因素进行预判,可提示术后复发,为临床工作提供参考依据。

影响骨巨细胞瘤预后的临床和病理因素研究

目的:研究影响骨巨细胞瘤预后的临床和病理因素,探讨可供临床预测患者预后和选择治疗方式的病理形态学指标。方法:从存档病例中选取有完整病历记录和追踪观察的骨巨细胞瘤病例41例,分复发和无复发两组,分析预后与组织学分级、组织形态学测量、免疫组化CD68和Ki67双重表达以及手术方式(病灶内刮除、肿瘤完整切除或广泛切除)的关系。结果:骨巨细胞瘤的预后与组织学分级、单核基质细胞的细胞面积、核面积、核分裂数和Ki67的阳性细胞数以及手术方式有关,而与多核巨细胞的数目和形态、单核基质细胞的核周长、核长/短径比值无关。结论:组织学分级对预测肿瘤的预后仍有一定意义,值得保留供临床参考;组织形态学测量将细胞形态指标量化,能客观地反映肿瘤细胞的异型性,对预测本瘤的预后意义更大,值得进一步探讨;单核基质细胞的异型性和Ki67阳性表达的细胞数与肿瘤复发有关,同时支持单核基质细胞是肿瘤细胞成分的学说;病灶内刮除的术后复发率较高,应尽量避免采用这种手术方式,尤其是对于Jaffe分级为Ⅱ或Ⅲ级的肿瘤、组织细胞形态学测量显示单核基质细胞的细胞面积、核面积及核分裂数高的病例、Ki67免疫组化显示阳性细胞多的病例,应更多选择肿瘤完整切除或广泛切除术。

良性骨巨细胞瘤周边生物学行为及SMAa微血管标记的意义

目的 :检测良性骨巨细胞瘤 (GiantCellTumorofBone ,GCT )周边组织病理学改变及瘤组织对微血管的侵袭。方法 :收集 1995～ 1998年我科切除的 8例良性GCT瘤段 ,对其病灶周边进行组织病理学及血管平滑肌肌动蛋白a(SmoothMuscularactin ,SMAa)免疫组织化学研究。结果 :组织学良性GCT可具有侵蚀皮质骨、松质骨及周围软组织的能力 ,边界处有大量新生微血管密度形成 ,肿瘤中多核巨细胞可侵袭微静脉 ,肿瘤细胞可由此进入血管。结论

p73在骨巨细胞瘤中表达的意义

目的 :研究p73蛋白在骨巨细胞瘤中的表达 ,探讨其在骨巨细胞瘤发生、发展中的可能作用。方法 :应用免疫组化S P法检测 40例骨巨细胞瘤石蜡标本中p73蛋白的表达情况。结果 :p73在骨巨细胞瘤中表达阳性率为 30 .0 % ,对照组骨软骨瘤表达阳性率为 2 0 .0 % ,两组相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。p73在骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级组表达阳性率为 17.9% ,Ⅲ级组为 5 8.3% ,二者相比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :p73在Ⅲ级骨巨细胞瘤中表达明显增高 ,提示其在骨巨细胞瘤发生、发展中可能发挥重要作用 ,并可作为骨巨细胞瘤Jaffe分级的辅助指标之一。

PTEN、MMP-7、VEGF在骨巨细胞瘤中的表达

目的探讨骨巨细胞瘤中的PTEN、MMP-7、VEGF表达与“三结合分类”、病理分级及复发、转移的关系。方法采用免疫组化法检测65例骨巨细胞瘤标本PTEN、MMP-7、VEGF基因蛋白的表达,分析其与骨巨细胞瘤临床病理分期、分级及复发、转移的关系。结果PTEN、MMP-7、VEGF的阳性表达率分别为56.95%、72.30%、49.20%;在“三结合分类”组中PTEN的阳性表达率分别为83.3%、68.10%、28.00%,呈下降趋势,良性与中间性组间差异不显著(P=0.271),而中间性与恶性组间差异明显(P=0.001);而MMP-7阳性表达率分别为39.00%、72.50%、96.00%,VEGF阳性表达率分别为16.67%、54.50%、68.00%,组间差异明显(P=0.031、0.001);在转移组中PTEN、MMP-7、VEGF的阳性表达率分别为30.00%、100%、85.00%,在无转移组中PTEN、MMP-7、VEGF的阳性表达率分别为68.80%、60.00%、33.3%,两组间差异明显(P=0.003、0.001、0.001);复发组中PTEN、MMP-7、VEGF的阳性表达率分别为33.30%、93.30%、86.60%,无复发组中PTEN、MMP-7、VEGF的阳性表达率分别为64.00%、66.00%、38.00%,两组间差异明显(P=0.035、0.038、0.001),且PTEN与MMP-7、VEGF负相关(P=0.001、0.020),而与病理分级及年龄、性别无统计学差异。结论PTEN、MMP-7、VEGF的表达与“三结合分类”有一定的关系,并与转移、复发显著相关,联合检测有助于骨巨细胞瘤的临床评估,对其预后判断具有重要临床意义。

年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响

目的：探讨年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响。方法：回顾我院1989年3月-2011年12月经手术治疗的62例活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例，其中男25例，女37例，年龄11-68岁，平均32岁。病变位于颈椎28例，胸椎24例，腰椎10例；单节段36例，≥2个节段26例。术前Enneking分期 S2期2例，S3期60例。根据WBB分期，仅累及后方附件结构2例，仅累及前方椎体结构15例，同时累及前后方结构45例。共53例得到随访，中位随访时间为63个月（5-292个月），非死亡病例随访均超过21个月。以25岁为界进行年龄分组，用SPSS软件研究不同年龄组患者术前影像学累及节段、累及广泛程度的差异。对术前Enneking分期为S3期、手术方式采用包膜外分块切除术的病例，按上述年龄分组方法分组，用Kaplan-Meier统计方法分析两年龄组间无复发生存率的差异；再按年龄每10岁一档进一步分组，通过线性卡方统计方法观察各年龄组间术后复发率的变化趋势。结果：≤25岁组20例，〉25岁组42例。≤25岁组累及≥2个节段6例（6/20），〉25岁组20例（20/42）例，两组比较无统计学差异（P=0.1）。≤25岁组中，单独累及附件2例，单独累及椎体7例，同时累及前后方结构11例；〉25岁组中，单独累及椎体8例，同时累及前后方结构34例，两组肿瘤累及部位有统计学差异（P=0.03）。获得随访的53例患者中，共有18例术后复发，复发率32%；中位复发时间12个月（2-200个月），共有6例复发时间超过术后2年，分别为30、37、38、42、94和200个月。在Enneking分期为S3期（除外恶性骨巨细胞瘤1例）并采用经瘤包膜外分块切除术的35例患者中，≤25岁组12例，无复发，平均无复发生存时间为59.8个月；〉25岁组23例，9例复发，平均无复发生存时间为65个月，两组的无复发生存率比较有统计学差异（P=0.03）。将此35例患者按年龄每10岁一档分组，11～20岁组6例，无复发；21～30组13例，3例复发，复发率23%；31～40组6例，2例复发，复发率33.3%；41～50组7例，4例复发，复发率57.1%；线性卡方分析结果显示，各组间复发率呈递增趋势（P=0.02）。结论：在Enneking分期相同并采用相同手术方式的前提下，年龄可能是影响活动脊柱节段骨巨细胞瘤术后复发的因素之一，年轻患者预后较好。

p18蛋白在骨巨细胞瘤中表达的研究

目的研究p18蛋白在骨巨细胞瘤和骨软骨瘤中的表达,探讨其与骨巨细胞瘤发生、发展及生物学行为的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法对42例骨巨细胞瘤标本p18蛋白进行检测,并与20例骨软骨瘤标本作对照。结果p18蛋白在骨巨细胞瘤中的阳性率为61.9%,骨软骨瘤中阳性率为30%。两组相比差异显著(x2=5.52,P<0.05)。结论p18蛋白的表达可能与肿瘤的恶性度相关,在骨巨细胞瘤的发生、发展中起作用。

骨巨细胞瘤VEGF表达与MVD相关性研究

目的探讨骨巨细胞瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达与血管生成及预后的关系。方法对42例骨巨细胞的石蜡切片采用S-P法检测VEGF及CD34的表达,分析VEGF与微血管密度(MVD)及预后的关系。结果VEGF阳性率为57.14%。VEGF阳性组MVD均值分别高于VEGF阴性组(P<0.05)。VEGF与MVD呈正相关。结论VEGF与骨巨细胞瘤的血管生成密切相关。VEGF和MVD及手术方式均是影响其复发的危险因素之一。VEGF及MVD及手术方式均是影响其复发的危险因素之一。VEGF及MVD与骨巨细胞瘤预后有关,并为骨巨细胞瘤的抗血管生成治疗提供了实验依据。

骨巨细胞瘤中PTEN基因与PCNA的表达

目的 探讨PTEN与骨巨细胞瘤中破骨样多核巨细胞的关系。方法 采用免疫组化染色方法检测27例骨巨细胞瘤PTEN蛋白与PCNA的表达、PCR检测骨巨细胞瘤PTEN基因的外显子。结果 77 8% (21 /27例)骨巨细胞瘤中仅破骨样多核巨细胞PTEN蛋白呈强表达,PCNA不表达;而间质细胞基本不表达PTEN蛋白,但具有不同比例的PCNA阳性细胞。在所分析的8例骨巨细胞瘤中,PCR均检测到PTEN基因的外显子。结论 PTEN在GCT破骨样多核巨细胞的过表达可能是骨巨细胞瘤形成原因之一。

骨巨细胞瘤组织中VEGF和MMP-2表达及意义

目的:研究VEGF和MMP-2在骨巨细胞瘤(GCT)组织中的表达情况及其与GCT血管生成和增殖状态的关系,并分析各种因素在GCT预后中的作用.方法:采用SP法检测85例患者标本VEGF,MMP-2,PCNA,CD34表达,分析其与GCT转移、复发的关系,并采用Cox回归模型分析GCT复发的影响因素.结果:85例GCT患者中VEGF,MMP-2的阳性表达率分别为62.4%和56.5%,增殖指数(PI)值为(52.0±21.5)%,微血管密度(MVD)值为(33.4±9.6)条.不同VEGF表达组间PI均值,MVD均值差异有统计学意义(P<0.01).不同MMP-2表达组间MVD均值差异有统计学意义(P<0.01).不同VEGF表达组,不同MMP-2表达组比较,其转移率、复发率差异有统计学意义(P<0.01).MVD值在有无转移组、有无复发组之间差异有统计学意义(P<0.01).PI值有无复发组之间差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,VEGF(RR=6.056),MMP-2(RR=5.387),MVD(RR=3.121)是影响GCT复发的危险因素;与常规刮除术相比,广泛完整切除术(RR=0.176)是影响GCT复发的保护因素.结论:VEGF,MMP-2表达与骨巨细胞瘤的血管生成、细胞增殖及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤预后的参考指标.

PCNA在骨巨细胞瘤的表达及与病理分级和复发的关系

应用免疫组织化学技术，对32便骨巨细胞瘤进行增殖细胞核抗元原（PCNA）的检测分析，探讨PCNA在骨巨细胞瘤的表达分布及与Jaffe病理分级和复发的关系。结果显示，PCNA的阳性反应只在骨巨细胞瘤波形蛋白阳性的单核基质细胞的胞核中出现，而多核巨细胞均无阳性表达；PCNA在骨巨细胞瘤中的增殖指数虽随Jaffe病理分级增高有呈递增趋势，但各级相互之间在交叉重叠现象；PCNA增殖指数低即低度增生的骨巨细胞瘤复发率低，PCNA增殖指数高即中度和重度增生者复发率明显增高。本文结果进一步支持单核基质细胞是骨巨细胞瘤的主要肿瘤细胞成份的观点，并提示PCNA的表达与Jaffe病理分级不完全一致，但PCNA是判断骨巨细胞瘤预后的一个重要参考指标。

骨巨细胞瘤bcl-2,MDM2和nm23基因的表达意义

探讨骨巨细胞瘤bclZ，MDMZ及＂m23基因表达与其生物学行为间的关系．方法：采用免疫组织化学方法对98例存档骨巨细胞瘤标本进行了检测．结果：bC人2，MDMZ及＂m23基因在骨巨细胞瘤中均有表达，阳性率分别为56．l％，63．2％及55．1％；3种基因在骨巨细胞瘤1，刀，批级不同组织分级中均有表达，统计学表明小C人2表达在1级与刀，皿级之间有显著性差异（PwtO．o1），MDMZ阳性率在不同组织学分级组之间无显著性差异（P＞o．OS），＂m23在有或无局部侵袭或转移组之间阳性率有显著性差异（P＜o．OS）．结论：上述3种基因均参与了骨巨细胞瘤的发生发展过程，提示其生物学行为的多样性可能与多种基因的多种作用有关．

骨巨细胞瘤nm23、mdm2和HER-2基因表达及其临床意义

为探讨 nm2 3、mdm2和 HER- 2在骨巨细胞瘤 (GCT)的表达及与 GCT病理分级和复发的关系。应用 SP免疫组织化学方法检测 nm 2 3、mdm 2和 HER- 2在 5 2例 GCT中的表达 (GCT按 Jaffe分级 : 级 15例、 级 2 5例、 级 12例 )。结果 5 2例 GCT中 nm2 3、mdm2和 HER- 2的阳性表达率分别为 40 .4% (2 1/ 5 2 )、34.6 % (18/ 5 2 )和 2 1.2 % (11/ 5 2 )。其阳性表达与病理分级差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。nm2 3、mdm2和 HER- 2在复发的病例中 ,阳性表达率分别为 6 9.2 % (9/ 13)、6 1.5 % (8/ 13)和 38.5 % (5 / 13)。nm 2 3、mdm 2表达与 GCT复发率差异有显著性 (P<0 .0 5 )。

CD147在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的:研究CD147在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其与临床病理及预后的关系。方法:运用免疫组织化学S-P法,检测CD147在36例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与肿瘤临床病理资料及Jaffe分级、En-neking分期和复发的关系。结果:CD147的阳性表达率为47.2%,阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤发生部位等因素无关。在Jaffe分级中随着级别的增高,阳性表达率也升高,差异有显著性(P<0.05);按Enneking分期II、III期阳性表达率明显高于I期,差异有显著性(P<0.05);复发组的CD147阳性表达率明显高于未复发组,差异明显(P<0.05)。结论:CD147与骨巨细胞瘤的侵袭、转移密切相关,CD147可作为评价骨巨细胞瘤恶性程度和判断预后的重要指标。

骨巨细胞瘤增殖指数、凋亡率及其比值与预后的关系

骨巨细胞瘤是有较强局部侵袭性的骨肿瘤，常规手术局部复发与否，仅依组织学改变难以预测，本研究检测ＧＣＴ增殖指数，凋亡率及ＰＩ／ＡＲ比值，研究其对预后的判断价值。

恶性纤维组织细胞瘤的预后因素分析

目的回顾性分析39例恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocyto-ma,MFH)的治疗结果和影响预后的因素。方法39例患者中,6例为首程治疗病例,33例为院外局部手术后复发病例。其中单纯手术18例(3例加用化疗),手术+术后放射治疗21例(4例加用化疗)。结果全组病例5年生存率53.4%。非黏液囊性肿瘤和黏液囊性肿瘤的5年生存率分别为31.8%和74.2%,P=0.0001。发病部位四肢与非四肢的5年生存率分别为60.0%和47.6%,P=0.33。手术+术后放疗组与单纯手术组5年生存率分别为76.1%、31.1%,P=0.015。根治手术和包块局部切除术的5年生存率为66.7%和43.8%,P=0.219。年龄≤60和>60岁治疗后生存率分别为37.5%和68.9%,P=0.017。男性和女性的5年生存率分别为47.8%和75.0%,P=0.448。肿瘤最大直径≤5和>5cm者5年生存率分别为86.2%和35.7%,P=0.0004。结论MFH经完整或扩大切除术加术后放射治疗可以明显提高其生存率,病理类型、肿瘤大小、治疗方式与患者治疗后的生存率密切相关。

促凋亡基因bax在骨巨细胞瘤中的表达及分化调控意义

目的：研究促凋亡基因ｂａｘ在骨巨细胞瘤中的表达及其与Ｊａｆｅ分级和预后的关系。方法：采用兔抗人Ｂａｘ多克隆抗体及免疫组织化学ＳＡＢＣ法。结果：７３例骨巨细胞瘤中，Ｂａｘ阳性４７例（６４４％）；其中Ｊａｆｅ病理分级中Ⅰ级２７例中，阳性２２例（８１５％），Ⅱ级３８例中阳性２３例（６０５％），Ⅲ级８例中，２例阳性（２５０％），Ｐ＜００５。在不同预后分组中Ｂａｘ阳性率间无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：促凋亡基因在骨巨细胞瘤中不同程度的表达可能参与骨巨细胞瘤凋亡的调节，并与肿瘤分化程度有关。单一Ｂａｘ表达不能反应预后。

p27在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

为探讨p27蛋白在骨巨细胞瘤中的表达及其与预后的关系。对应用免疫组化SP法检测的75例骨巨细胞瘤标本进行了病理分级和(疗效)预后分组对比分析和相关研究。结果显示病理分级中,p27蛋白高表达(++)率Ⅰ级者占61.3%,Ⅱ级者占44.4%,Ⅲ级者占12.5%,各组之间相比,Ⅰ级与Ⅲ级之间强阳性率相比有显著性差异(P<0.05),其他各组之间相比,均无显著性差异(P>0.05);在预后分组中治愈组、复发组及转移组比较,p27蛋白表达治愈组强阳性率(73.3%)与复发组强阳性率(8.0%)之间相比有极显著性差异(P<0.01),治愈组与转移组强阳性率(20.0%)之间相比,有极显著性差异(P<0.01),在复发组与转移组中,p27蛋白表达基本相似,二者之间强阳性率相比,无显著性差异(P>0.05)。表明p27蛋白减少或缺失,与病理形态恶性及复发、转移密切相关,是复发转移的重要阴性预测因子。

促凋亡基因bax在骨巨细胞瘤中的表达意义

研究促凋亡基因ｂａｘ在骨巨细胞瘤中的表达及其与Ｊａｆｆｅ分级和预后的关系。方法：采用兔抗人Ｂａｘ多克隆抗体及免疫组织化学ＳＡＢＣ法。结果：７３例骨巨细胞瘤中，Ｂａｘ阳性４７例（６４．４％）；其中Ｊａｆｆｅ病理分级Ⅰ级２７例中，阳性２２例（８１．５％），Ⅱ级３８例中阳性２３例（６０．５％），Ⅲ级８例中２例阳性（２５．０％），Ｐ＜０．０５。在不同预后分组中Ｂａｘ阳性率间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：促凋亡基因在骨巨细胞瘤中不同程度的表达可能参与骨巨细胞瘤凋亡的调节，并与肿瘤分化程度有关。单一Ｂａｘ表达不能反应预后。