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Primary Malignant Giant Cell Tumor of Bone:A Case Report
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作者 Guojun Zhou Sen Li +3 位作者 Zhibin Li Qingpeng Deng Peng Wang Xiaowen Sang 《Proceedings of Anticancer Research》 2021年第4期23-26,共4页
Primary malignant giant cell tumor of bone is clinically rare,lack of specificity,and often misdiagnosed.Currently,related literature about this tumor remains scarce.One case of primary malignant giant cell tumor of b... Primary malignant giant cell tumor of bone is clinically rare,lack of specificity,and often misdiagnosed.Currently,related literature about this tumor remains scarce.One case of primary malignant giant cell tumor of bone was diagnosed and treated in our hospital,and the treatment effect was satisfactory.There was no recurrence or metastasis in 2 years of followup.The report is as follows. 展开更多
关键词 giant cell tumor of bone PRIMARY MALIGNANT Distal femur tumor resection Hinge knee replacement
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股骨近端骨巨细胞瘤GTOC临床评分系统有效性分析
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作者 宋加诗 金凯鹏 +2 位作者 姚全 吕战虎 刘兵 《浙江创伤外科》 2024年第6期1009-1013,1016,共6页
目的回顾性分析股骨近端骨巨细胞瘤患者的手术方式,验证GTOC临床评分系统的有效性。方法2011年1月至2022年12月,共收集浙江大学医学院附属第二医院股骨近端骨巨细胞瘤患者45例,根据中国骨巨细胞瘤协作组成成员(Member of the Chinese As... 目的回顾性分析股骨近端骨巨细胞瘤患者的手术方式,验证GTOC临床评分系统的有效性。方法2011年1月至2022年12月,共收集浙江大学医学院附属第二医院股骨近端骨巨细胞瘤患者45例,根据中国骨巨细胞瘤协作组成成员(Member of the Chinese Association for Giant Cell tumor of Bone,GTOC)临床评分系统进行评分,统计分析GTOC临床评分系统与手术方式、术后并发症、下肢功能的关系,采用MSTS93下肢功能评分系统评估患肢术后功能,分析影响股骨近端骨巨细胞瘤手术方式选择的因素,对扩大刮除术与大段切除术进行对比分析,从而验证GTOC临床评分系统的有效性。结果45例患者随访时间12~86个月,平均25.7个月。共出现13例并发症,总的发生率28.9%,复发2例,总复发率为4.4%。单因素及多因素Cox回归分析显示影响手术方式选择的因素是病理性骨折和病变部位(P<0.05)。统计资料分析显示,高分组与低分组的手术方式差异有统计学意义(χ^(2)=8.557,P<0.05),呈正相关关系(Pearson相关系数R=0.436,P=0.003)。对扩大刮除术与瘤段切除重建术进行对比分析,两种手术方式的术后MSTS功能评分、手术时间有明显差异(P<0.05)。结论GTOC临床评分系统涵盖了手术方式选择的主要影响因素,对于股骨近端骨巨细胞瘤患者在临床治疗手术方案的选择中具有指导价值。 展开更多
关键词 股骨近端骨巨细胞瘤 GTOC临床评分系统 手术方案选择
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采用3D打印多孔结构金属支撑假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的有限元分析 被引量:2
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作者 杜贵锋 虎鑫 +7 位作者 文阳 谭淋云 卢敏勋 张瑀琦 周勇 罗翼 闵理 屠重棋 《骨科临床与研究杂志》 2023年第2期99-109,共11页
目的 探讨3D打印多孔结构金属支撑假体运用于重建股骨远端骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的早期疗效。方法 2019年8月至2020年12月四川大学华西医院骨科接受病灶内刮除灭活联合关节面下自体骨植骨及3D打印多孔结构金属支撑假体重建术的股骨远端... 目的 探讨3D打印多孔结构金属支撑假体运用于重建股骨远端骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的早期疗效。方法 2019年8月至2020年12月四川大学华西医院骨科接受病灶内刮除灭活联合关节面下自体骨植骨及3D打印多孔结构金属支撑假体重建术的股骨远端骨巨细胞瘤患者6例。男4例,女2例;年龄29~44(35.6±6.8)岁;5例CampanacciⅡ级,1例CampanacciⅠ级。软骨下骨受损范围比例为27.0%±8.0%。术前影像学评估病变范围、软骨下骨受损范围比例。手术前后评估膝关节疼痛、下肢功能状况及膝关节活动度。术后评估假体-骨界面愈合情况、肿瘤学预后及并发症。同时建立3组三维有限元模型,分别为正常股骨、股骨远端瘤性骨缺损模型和3D打印多孔结构金属支撑假体联合关节面自体骨植骨重建瘤性骨缺损模型。采用髋关节-股骨肌肉多力负荷进行有限元分析各模型的力学差异。结果 患者随访12~27(25.6±1.2)个月,无失访。末次随访时,膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)低于术前[(2.6±1.5)分比(5.1±1.7)分]。国际骨肿瘤协会功能评分系统(MSTS)高于术前[(28.1±1.7)分比(25.6±1.2)分]。膝关节屈曲范围与较术前改善[(142.3°±6.4°)比(130.8°±4.9°)]。所有患者骨整合良好,无局部复发或远处转移。3D打印多孔结构金属支撑假体重建瘤性骨缺损不但为关节面和软骨下骨提供有效的的保护,且在位移和应力分布方面表现同正常股骨相似。结论 3D打印多孔结构金属支撑假体联合关节面下自体骨植骨是骨巨细胞瘤瘤性骨缺损的精准重建方式,能够提供良好的骨整合以及软骨下骨和关节面保护。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨 假体安装 有限元分析
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同种异体骨与自体骨在骨缺损治疗中的应用比较 被引量:10
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作者 镐英杰 于磊 +4 位作者 李志磊 张迪 张岩 李莹 李甲振 《实用骨科杂志》 2015年第7期592-595,666,共5页
目的通过与自体骨比较,评价同种异体骨在治疗胫骨近端骨巨细胞瘤骨缺损中的疗效。方法回顾性分析我院2010年3月至2013年3月诊治的34例胫骨近端骨巨细胞瘤病例,行病灶彻底清除、灭活、植骨、选择性内固定术,根据植骨材料的不同,分为同种... 目的通过与自体骨比较,评价同种异体骨在治疗胫骨近端骨巨细胞瘤骨缺损中的疗效。方法回顾性分析我院2010年3月至2013年3月诊治的34例胫骨近端骨巨细胞瘤病例,行病灶彻底清除、灭活、植骨、选择性内固定术,根据植骨材料的不同,分为同种异体骨组(A组)和自体髂骨组(B组)。A组17例,男7例,女10例,年龄1 9~38岁,平均27岁,术中采用同种异体骨紧密填塞骨缺损空腔;B组17例,男9例,女8例,年龄18~39岁,平均28岁,术中取自体髂骨紧密填塞骨缺损空腔。两组术后均支具外固定辅助活动12周。结果 A组手术时间及出血量均少于B组,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组术后均未发生严重并发症。术后随访12~36个月,平均28个月。所有病例均未见肿瘤复发、骨折。所有骨移植X线片上显示理想的愈合形态。疗效评定采用Mankin评定标准,A组:优14例,良3例,优良率100%;B组:优15例,良2例,优良率100%。A、B两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与自体骨相比,同种异体骨在胫骨近端骨巨细胞瘤骨缺损治疗中疗效满意,是一种安全、值得提倡的移植材料。 展开更多
关键词 胫骨近端 骨巨细胞瘤 同种异体骨 自体骨
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股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型与术式探讨 被引量:4
5
作者 吴智钢 郭征 +3 位作者 王臻 栗向东 李靖 范宏斌 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第6期1215-1219,共5页
目的:探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法:回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要... 目的:探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法:回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要采用囊内刮除、50%氯化锌及磨钻处理、植骨复合内固定术;Ⅱ型主要采用边缘切除、结构性植骨复合内固定术;Ⅲ型主要采用瘤段切除、大段异体骨复合人工半关节置换术;Ⅳ型主要采用定制人工全膝关节置换术;Ⅴ型主要采用股骨中上段离断术,必要时结合放疗进行综合治疗。对相应分型给予的不同术式治疗和预后进行总结。结果:随访9-110个月(平均53.6个月)。术后复发8例,恶变2例,肺转移1例。参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价优良率(不包括Ⅴ型):Ⅰ型81.5%;Ⅱ型50%;Ⅲ型75%;Ⅳ型79.2%;总优良率为78.7%。综合文献报道,术式对于相应分型的股骨远端骨巨细胞瘤效果良好。结论:股骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位,根据解剖部位及肿瘤性质予以外科分型是科学合理的。这种分类方法和相应术式在控制肿瘤复发和指导后续治疗方面具备一定的优势。 展开更多
关键词 股骨远端 骨巨细胞瘤 外科分型 手术方式
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158例股骨近端病变的外科治疗方法 被引量:3
6
作者 张军良 周光新 +2 位作者 樊根涛 施鑫 周幸 《实用骨科杂志》 2017年第5期409-412,共4页
目的探讨股骨近端病变的诊断、治疗及预后。方法对2001年1月至2014年12月在我院诊治的158例股骨近端病变进行回顾性分析。恶性肿瘤36例,良性病变122例。恶性肿瘤主要采取瘤段扩大切除髋关节假体置换术。良性病变的手术治疗主要采取病变... 目的探讨股骨近端病变的诊断、治疗及预后。方法对2001年1月至2014年12月在我院诊治的158例股骨近端病变进行回顾性分析。恶性肿瘤36例,良性病变122例。恶性肿瘤主要采取瘤段扩大切除髋关节假体置换术。良性病变的手术治疗主要采取病变刮除植骨内固定术,良性侵袭性肿瘤选择瘤段切除髋关节假体置换术。结果随访6~60个月,平均29个月,共19例失访。6例良性病变术后出现复发,恶性肿瘤中6例死亡,8例局部复发,6例出现肺转移。术后根据国际保肢学会(international society of limb salvage,ISOLS)功能评分,良性病变平均25.1分;恶性肿瘤平均19.7分。结论根据股骨近端病变的病理性质、病变范围选择个体化手术治疗,以减少局部病变复发,提高患者髋关节功能及改善预后。良恶性病变均可通过手术治疗获得满意的髋关节功能。 展开更多
关键词 股骨近端 骨肿瘤 骨巨细胞瘤 外科治疗
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膝部骨巨细胞瘤的切除及显微外科修复(附46例分析) 被引量:1
7
作者 陈振光 余国荣 +1 位作者 喻爱喜 谭金海 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2002年第6期489-490,共2页
目的 总结膝部骨巨细胞瘤的诊疗经验。方法 回顾分析 2 2年来收治的 4 6例膝部骨巨细胞瘤患者的手术切除及显微外科修复方法。结果 随访 5年以上者 39例 ,局部软组织复发 2例 ,骨质复发 2例 ,肺部转移 1例。结论 彻底切除肿瘤是避... 目的 总结膝部骨巨细胞瘤的诊疗经验。方法 回顾分析 2 2年来收治的 4 6例膝部骨巨细胞瘤患者的手术切除及显微外科修复方法。结果 随访 5年以上者 39例 ,局部软组织复发 2例 ,骨质复发 2例 ,肺部转移 1例。结论 彻底切除肿瘤是避免肿瘤复发的关键。应用显微骨移植修复瘤切除后所遗局部骨缺损 ,具有骨愈合快、成功率高的优点。术前活检要慎行 ,不列入常规检查手段。 展开更多
关键词 膝部骨巨细胞瘤 显微骨移植 手术治疗
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股骨近端骨巨细胞瘤的刮除治疗 被引量:6
8
作者 鱼锋 张清 +6 位作者 郝林 丁易 蔡尤伯 赵海涛 江军 徐海荣 牛晓辉 《中国骨肿瘤骨病》 2007年第3期133-135,共3页
目的了解股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后的预后情况及相关因素。方法1993年~2004年共收治股骨近端骨巨细胞瘤35例,其中施行刮除术且获随访12例。男7例,女5例,平均年龄21岁(19~40岁)。Campannacci分级:I级3例、II级4例(骨折2例)、III级... 目的了解股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后的预后情况及相关因素。方法1993年~2004年共收治股骨近端骨巨细胞瘤35例,其中施行刮除术且获随访12例。男7例,女5例,平均年龄21岁(19~40岁)。Campannacci分级:I级3例、II级4例(骨折2例)、III级5例。11例术前行穿刺活检,8例阳性,3例阴性。前入路7例,外侧入路5例。刮除+骨水泥填充3例,刮除+植骨9例。术后病理Jaffe分级:I级7例、II级5例。结果随访24 ̄80个月(平均47个月)。有4例复发,复发率为33.3%,复发时间为术后3~38个月(平均19.3个月)。结论股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后复发率较高。术前确诊、X线分级I级者复发率低,病理骨折复发率高。股骨颈解剖结构复杂,不易在直视下刮除和难以切除菲薄的包壳是复发的主要原因。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨近端 刮除
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骨水泥在肱骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损修复中的应用 被引量:1
9
作者 靳迎军 李保中 +2 位作者 刘志强 贾海全 邱献华 《肿瘤基础与临床》 2011年第2期133-134,共2页
目的探讨骨水泥塑型骨段修复重建肱骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的临床应用价值。方法对5例原发骨巨细胞瘤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者随访24~84个月,平均44个月,均无复发和转移;根据Ennek ing的骨骼肌肉肿瘤术后功能评... 目的探讨骨水泥塑型骨段修复重建肱骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的临床应用价值。方法对5例原发骨巨细胞瘤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者随访24~84个月,平均44个月,均无复发和转移;根据Ennek ing的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分,本组5例患者术后患侧上肢功能评分20~28分,平均26分,其中评分在23分以上者4例(80.0%)。结论骨水泥肱骨近端骨巨细胞瘤修复重建手术治疗方法简单有效,为永久性假体再植奠定了基础。 展开更多
关键词 骨水泥 肱骨近端 骨巨细胞瘤 保肢
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应用铰链型膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤中期疗效分析
10
作者 张敬东 项良碧 +3 位作者 韩文锋 祖启明 毕岩 孙蕊 《临床军医杂志》 CAS 2013年第9期886-887,890,共3页
目的探讨定制国产铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法对2005年1月—2012年12月收治的12例股骨远端骨巨细胞瘤行瘤段切除国产铰链型膝关节假体重建患者进行回顾性分析,其中男5例,女7例,年龄25~48(32.8±7.... 目的探讨定制国产铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法对2005年1月—2012年12月收治的12例股骨远端骨巨细胞瘤行瘤段切除国产铰链型膝关节假体重建患者进行回顾性分析,其中男5例,女7例,年龄25~48(32.8±7.4)岁。所有患者均为初次就诊。采用骨与软组织肿瘤协会评分(MSTS)标准评定膝关节功能。结果12例患者均获得随访,平均随访时间36.4(12~80)个月。无死亡、无局部复发及远处转移病例。膝关节伸直0°,屈膝75~110°。MSTS为(25.0±4.5)分,优良率为85%。无切口并发症及深部感染。所有病例均未发现明显假体松动、下沉。结论股骨远端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用定制国产铰链膝关节假体重建功能,临床效果满意。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 铰链型膝关节 股骨远端 假体置换
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应用铰链型膝关节治疗胫骨近端骨巨细胞瘤中期疗效分析
11
作者 张敬东 韩文锋 +4 位作者 项良碧 祖启明 毕岩 赵文 孙蕊 《吉林医学》 CAS 2014年第13期2765-2767,共3页
目的:探讨定制国产铰链膝关节肿瘤假体治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法:对收治的10例胫骨近端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用国产铰链型膝关节肿瘤假体重建患者进行回顾性研究。所有患者均为初次就诊。采用骨与软组织肿瘤协会评... 目的:探讨定制国产铰链膝关节肿瘤假体治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法:对收治的10例胫骨近端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用国产铰链型膝关节肿瘤假体重建患者进行回顾性研究。所有患者均为初次就诊。采用骨与软组织肿瘤协会评分(MSTS)标准评定膝关节功能。结果:10例患者均获得随访,平均随访时间41.4个月(12~80个月)。无死亡、无局部复发及远处转移病例。膝关节伸直0°,屈膝70°~100°。MSTS为(25.4±4.8)分,优良率为90%。无切口并发症及深部感染。所有病例均未发现明显假体松动、下沉。结论:胫骨近端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用定制国产铰链膝关节肿瘤假体重建功能,临床效果满意。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 铰链型膝关节 胫骨近端 假体置换
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3D打印多孔结构金属支撑假体治疗胫骨近端CampanacciⅠ、Ⅱ级骨巨细胞瘤的早期疗效评估 被引量:7
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作者 虎鑫 何梅 +5 位作者 闵理 卢敏勋 张瑀琦 周勇 罗翼 屠重棋 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第12期1023-1029,共7页
背景:胫骨近端骨巨细胞瘤多侵袭软骨下骨区域。目前瘤性骨缺损的重建方式主要为骨水泥填充联合自体骨植骨及接骨板螺钉内固定,该方案的局限性主要在于缺乏对软骨下骨区的保护和力学支持的不均衡。目的:介绍和评估3D打印多孔结构金属支... 背景:胫骨近端骨巨细胞瘤多侵袭软骨下骨区域。目前瘤性骨缺损的重建方式主要为骨水泥填充联合自体骨植骨及接骨板螺钉内固定,该方案的局限性主要在于缺乏对软骨下骨区的保护和力学支持的不均衡。目的:介绍和评估3D打印多孔结构金属支撑假体的设计细节,以及首次运用于胫骨近端骨巨细胞瘤手术的要点和早期疗效。方法:2016年1月至2019年6月,5例CampanacciⅡ级,1例CampanacciⅠ级的胫骨近端骨巨细胞瘤患者接受3D打印多孔结构金属支撑假体重建。年龄26~48岁,平均(35.5±8.4)岁。术前影像学评估病变范围、受损软骨下骨的范围比例。术前、术后评价软骨下骨层厚度、膝关节疼痛、功能状况及活动度。术后评估宿主骨与自体植骨愈合情况、自体植骨及宿主骨在假体表面骨长入情况、肿瘤学预后及并发症。结果:患者随访12~42个月,平均(27.0±11.2)个月。术前胫骨平台软骨下骨受损范围比例平均61.0%±22.9%。末次随访时,软骨下骨层厚度较术前改善[(10.7±0.6)vs.(1.5±0.5)mm];膝关节VAS评分低于术前[0 vs.(5.7±1.2)分];膝关节屈曲范围较术前改善(121.7°±8.2°vs.105.8°±8.6°);1993年美国骨肿瘤协会(MSTS)下肢功能评分显著高于术前[(29.2±1.0)vs.(20.0±2.1)分]。所有患者软骨下植骨与宿主骨愈合,假体表面骨长入良好。所有患者均无局部复发或肺转移。结论:3D打印多孔结构金属支撑假体是胫骨近端瘤性骨缺损的精准重建方式,通过仔细的术前设计及术中操作,可达到良好生物整合下的生物力学支撑。 展开更多
关键词 胫骨近端 骨巨细胞瘤 3D打印 假体
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氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤疗效分析 被引量:3
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作者 贾一鑫 史占军 +1 位作者 陈国奋 肖军 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第13期67-73,共7页
目的评价氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤对于术后膝关节功能改善的影响。方法选取2010年1月-2016年12月的23例胫骨近段骨巨细胞瘤患者。其中,男性11例,女12例;年龄16~39岁,平均(25.8±9.1岁)。依照不同... 目的评价氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤对于术后膝关节功能改善的影响。方法选取2010年1月-2016年12月的23例胫骨近段骨巨细胞瘤患者。其中,男性11例,女12例;年龄16~39岁,平均(25.8±9.1岁)。依照不同治疗水平分为两组:单纯手术组11例,男性5例,女6例;年龄17~36岁,平均26.5岁;行肿瘤病灶刮除植骨内固定术。氩氦刀联合手术组12例,男性6例,女6例;年龄16~39岁,平均28.1岁;行氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术。行标准化术后处理,记录各组并发症情况,在第3、6和12个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果所有患者均获得12个月观察,两组患者间性别、年龄、体重、肿瘤Enneking分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后切口均一期愈合,单纯手术组术后下肢水肿1例,小腿外侧皮神经损伤3例,术后第12个月原位复发1例。氩氦刀联合手术组术后1例发生肺部感染,2例发生小腿外侧皮神经损伤。不同时间的HSS膝关节功能评分有差异(F=91.264,P=0.000);两组的术后HSS膝关节功能评分有差异(F=41.411,P=0.000),氩氦刀联合手术组术后HSS膝关节功能评分较高,相对恢复效果较好;两组的HSS膝关节功能评分变化趋势有差异(F=4.972,P=0.037)。结论氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤肿瘤可改善术后第3、6和12个月的膝关节功能。 展开更多
关键词 氩氦刀 肿瘤刮除 骨巨细胞瘤 胫骨近段
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膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗进展 被引量:2
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作者 虎鑫 文阳 +1 位作者 闵理 屠重棋 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第4期315-320,共6页
骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性及溶骨性的交界性原发骨肿瘤,股骨远端及胫骨近端是最常见发生部位。该病好发于20~40岁人群,患者常主诉患肢疼痛、肿胀、无法负重。手术是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的主要手段,常见手术方式包括病灶内刮... 骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性及溶骨性的交界性原发骨肿瘤,股骨远端及胫骨近端是最常见发生部位。该病好发于20~40岁人群,患者常主诉患肢疼痛、肿胀、无法负重。手术是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的主要手段,常见手术方式包括病灶内刮除及广泛切除。单纯病灶内刮除术后复发风险较高,联合各种辅助处理可有效降低术后复发率;广泛切除术后复发风险较低,但膝关节功能较差且并发症发生率增加。近年来涌现出许多针对该疾病的治疗方式,包括开发新型瘤腔填充材料、设计3D打印或个性化假体对瘤性骨缺损重建等。常用全身药物如双膦酸盐和地舒单抗的应用也为骨巨细胞瘤的治疗打开了新的局面。目前膝关节周围骨巨细胞瘤仍是骨肿瘤领域的研究热点,本文就其外科治疗现状进行综述。 展开更多
关键词 骨肿瘤 骨巨细胞瘤 股骨远端 手术治疗
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3D打印金属支撑假体联合关节面自体骨植骨治疗股骨远端CampanicciⅠ、Ⅱ级骨巨细胞瘤的早期随访研究 被引量:1
15
作者 汤小迪 虎鑫 +9 位作者 卢敏勋 张瑀琦 文阳 杜贵锋 谭淋云 王浩 周勇 罗翼 闵理 屠重棋 《中国骨与关节杂志》 CAS 2023年第3期168-175,共8页
目的报道一种具有良好生物相容性和骨整合能力的3D打印金属支撑假体及9例临床应用结果。方法2018年6月至2021年1月,9例股骨远端CampanacciⅠ级或Ⅱ级骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)患者进行了扩大病灶内刮除术,然后采用3D... 目的报道一种具有良好生物相容性和骨整合能力的3D打印金属支撑假体及9例临床应用结果。方法2018年6月至2021年1月,9例股骨远端CampanacciⅠ级或Ⅱ级骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)患者进行了扩大病灶内刮除术,然后采用3D打印金属支撑假体结合关节面下自体骨植骨重建。术前对膝关节疼痛、功能和软骨下骨的完整性进行评估作为基线资料,根据每例患者的三维CT数据为其定制假体。术后对所有患者定期随访膝关节术后疼痛、膝关节功能、软骨下骨层的厚度、宿主骨与自体植骨愈合情况、自体植骨及宿主骨在假体表面骨长入情况,以评估临床和影像学预后。结果患者术后随访18~42个月,平均(30.8±7.5)个月。术前受影响的软骨下骨比例和软骨下骨厚度分别为(31.8±9.6)%(18.2%~50.2%)和(2.2±0.8)mm(1.2~4.0 mm)。末次随访时,膝关节视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于术前[0 vs.(4.8±2.2)分];美国骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分显著高于术前[(26.7±2.4)vs.(18.8±3.7)分];膝关节屈曲范围较术前改善[(122.8±9.1)°vs.(108.3±6.1)°]。此外,末次随访时,患者平均软骨下骨厚度增加到(10.9±1.3)mm(9.1~12.1 mm)。末次随访时,患者活动范围(range of motion,ROM)、VAS评分、MSTS评分、软骨下骨层厚度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。所有患者软骨下植骨与宿主骨愈合,假体表面骨长入良好。无肿瘤局部复发或肺部远处转移;无术后并发症发生。结论3D打印金属支撑假体重建较传统的骨水泥重建具有独特的优势,如良好的生物相容性、骨整合能力和软骨下骨保护,采用3D打印金属支撑假体联合关节面下自体骨植骨治疗股骨远端CampanacciⅠ级或Ⅱ级GCTB患者的早期临床疗效满意。 展开更多
关键词 股骨 骨巨细胞瘤 打印 三维
原文传递
股骨近端巨细胞瘤的诊断和手术治疗 被引量:6
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作者 任可 施鑫 +3 位作者 吴苏稼 赵建宁 周光新 胡波 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期577-580,共4页
[目的]探讨股骨近端巨细胞瘤患者的影像学表现特点和病灶刮除同种异体植骨内固定手术的疗效。[方法]2000~2010年本科共收治并随访股骨近端巨细胞瘤患者11例。男7例,女4例;年龄17~44岁,平均28.9岁。Campanacci’s分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级5例... [目的]探讨股骨近端巨细胞瘤患者的影像学表现特点和病灶刮除同种异体植骨内固定手术的疗效。[方法]2000~2010年本科共收治并随访股骨近端巨细胞瘤患者11例。男7例,女4例;年龄17~44岁,平均28.9岁。Campanacci’s分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例(合并病理性骨折)。Campanacci’s分级为III级的患者行肿瘤广泛切除人工髋关节置换术,其他患者均行肿瘤病灶刮除同种异体松质骨移植锁定钢板内固定手术。[结果]本组病例术后髋关节疼痛均完全消退,所有患者术后均经病理证实为巨细胞瘤。术后随访时间24~72个月,平均42个月。随访期间1例Campanacci’sⅡ级的患者在术后24个月时肿瘤复发,未出现其他术后并发症。[结论]股骨近端巨细胞瘤影像学表现往往缺少典型的偏心性和膨胀性改变,穿刺活检成功率也不高,诊断具有一定难度。病灶刮除同种异体松质骨移植锁定钢板内固定手术是治疗股骨近端巨细胞瘤安全有效的术式。术中用高频电刀反复烧灼残腔骨壁有助于消灭残留的肿瘤细胞,而移植的松质骨愈合后可提供良好的远期功能学预后。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨近端 骨移植 诊断 手术治疗
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膝关节周围骨巨细胞瘤人工关节置换术后疗效评价 被引量:10
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作者 耿磊 张浩强 +7 位作者 王臻 郭征 李靖 栗向东 范宏斌 石磊 陈国景 付军 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第1期14-18,共5页
目的分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工关节置换术后临床疗效。方法 2000年1月至2014年4月,第四军医大学西京医院骨肿瘤科采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换对25例膝关节周围GCT Campanacci III级及部分II级患者进... 目的分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工关节置换术后临床疗效。方法 2000年1月至2014年4月,第四军医大学西京医院骨肿瘤科采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换对25例膝关节周围GCT Campanacci III级及部分II级患者进行保肢手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18~71岁,平均(43.2±11.1)岁。术后每3个月复查胸片和患肢正侧位X线片,采用Enneking评分标准评定患肢关节功能及假体存活率,统计分析患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、有无病理骨折与肿瘤复发的关系,分析肿瘤部位与假体松动的关系。结果 25例均获随访,随访时间20~168个月,平均(38.3±27.7)个月。根据Enneking骨肿瘤术后肢体功能的客观标准评价术后功能,优19例,良3例,中3例,差0例,优良率88%。25例中有5例出现假体无菌性松动或断裂,均为股骨GCT人工关节置换患者,且松动均发生于股骨端,使用时间为1年2个月、7年、10年(2例)、14年;1例术后2年行假体翻修,2例术后10年行假体翻修,1例术后4年出现关节活动受限,手术探查为股骨假体后侧瘢痕组织挛缩所致,行后关节囊松解术后恢复正常。性别上差异无统计学意义,且年龄、性别、发病部位、有无病理骨折及Campanacci分级、Enneking分期对肿瘤术后复发无明显影响。肿瘤部位对假体松动无明显意义。结论对GCT患者行瘤段切除+人工关节假体置换术,效果满意,但远期并发症多,降低复发率及并发症发生率是以后研究的重点。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨 胫骨 关节成形术 置换 人工关节
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酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤及有限元分析 被引量:3
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作者 许宋锋 杨阳 +1 位作者 徐明 于秀淳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期611-616,共6页
目的探讨酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法2007年1月至2008年10月应用酒精灭活骨复合旋转铰链膝关节治疗股骨远端骨巨细胞瘤5例,男3例、女2例;年龄22-40岁,平均29.6岁。3例为术后复发病例,2例伴病理... 目的探讨酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法2007年1月至2008年10月应用酒精灭活骨复合旋转铰链膝关节治疗股骨远端骨巨细胞瘤5例,男3例、女2例;年龄22-40岁,平均29.6岁。3例为术后复发病例,2例伴病理性骨折。均为Campanaccim级。选择1名18岁成年男性健康志愿者,利用CT数据建立股骨远端40%骨缺损的复合假体三维有限元模型,加载平地慢速行走步态周期下肢3倍重量负荷,分析股骨-骨水泥-假体柄的应力分布。结果全部5例随访28-49个月,平均37个月。无感染、肿瘤复发、假体松动、肢体短缩等并发症。术后6-11个月骨性愈合。1993年美国骨肿瘤学会(Musculoskeletal Tomor Society,MSTS)功能评分25-27分,平均25.7分(85.7%);ISOLS影像评分28-35分,平均31.4分(87.2%)。有限元分析表明,早期最大应力分别出现在股骨近段(145.82MPa)、骨水泥上1/4段内侧(40.90MPa)及假体柄上段(389.24MPa),均未超过三种材料的最大应力负荷;远期愈合后股骨、骨水泥及假体柄应力降低至139.05MPa、36.95MPa、253.65MPa。结论酒精灭活骨复合旋转铰链膝关节治疗股骨远端骨巨细胞瘤,术后肿瘤复发率低、早期肢体功能好。有限元结果提示术后早期力学稳定性好,远期应力遮挡小。 展开更多
关键词 巨细胞瘤 股骨 膝关节 人工 有限元分析
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带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤的长期随访结果 被引量:3
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作者 张鹤宇 罗先正 王志义 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期544-547,共4页
目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofboneBGCT)的远期疗效,并提出手术要点。方法1964年8月~1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例。手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已... 目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofboneBGCT)的远期疗效,并提出手术要点。方法1964年8月~1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例。手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已侵犯到软骨下,而采用刮除植骨困难者。按术前X线片及CT显示从两髁之间截断股骨,切除外髁,直视下刮除内髁残存的肿瘤。保留2.5cm宽的股四头肌肌蒂,并将髌骨与股四头肌肌腱及髌韧带剥离,髌骨关节面翻转向下代替股骨外髁,螺钉或钢板与内髁固定,重建前十字韧带,取大块自体髂骨及异体骨充填髌骨近侧的缺损。结果6例患者随访45~433个月,平均136个月中位80个月。无复发转移,无自觉膝关节不稳,无或极轻微疼痛,均可长距离行走。随访时查体膝关节活动范围80°~120°,大部分患者侧扳试验向内稳定,股四头肌肌力5级。结论带肌蒂自体髌骨移植是治疗股骨下端单髁BGCT的一种良好方法。手术要点是彻底切除肿瘤,保留髌骨血运,重建十字韧带,髌骨置放时位置不宜过高。 展开更多
关键词 治疗 股骨下端骨巨细胞瘤 带股蒂自体髌骨移植 BGCT
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囊内刮除术与瘤段切除术治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的多中心回顾性研究 被引量:3
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作者 郭世炳 赵伟 +5 位作者 徐明 郑凯 于秀淳 王丰 胡永成 张国川 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期165-171,共7页
目的探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科... 目的探讨肱骨近端骨巨细胞瘤不同手术方式治疗的疗效,分析肿瘤复发及影响肩关节功能的危险因素。方法采用回顾性病例对照方法。纳入2002年1月—2015年6月内蒙古医科大学第二附属医院、中国人民解放军第九六○医院、天津医院、河北医科大学附属第三医院等4个骨肿瘤治疗中心临床资料完整、初次接受手术治疗、随访时间超过36个月的27例肱骨近端骨巨细胞瘤患者,其中男15例,女12例;首诊时年龄18~55 (33.1±12.2)岁。Campanacci分级Ⅱ级17例,Ⅲ级10例。其中17例发生病理性骨折,14例合并移位,3例有骨折线、无移位。14例采用囊内刮除术治疗,其中3例刮除、11例切刮;骨缺损采用自体植骨2例、自体加异体植骨1例,异体骨植骨3例,骨水泥填充8例,其中10例患者采用钢板螺钉内固定。13例采用瘤段切除肩关节重建术治疗,其中半肩关节置换10例,大段异体骨关节移植髓内钉固定3例。术后定期随访。末次随访时,采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准评估不同手术方式患者术后肩关节功能。应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较不同手术方式之间复发和并发症发生率、上肢MSTS评分,对手术方式选择的影响因素和肿瘤复发危险因素进行单因素分析。结果患者术后均获随访36~180 (92.4±38.9)个月。刮除术和瘤段切除术中各有1例局部复发,复发率为1/14和2/13(P=1.000)。4例瘤段切除患者术后发生并发症,总的并发症发生率14.8%(4/27),其中2例大段异体骨吸收(1例伴肿瘤复发)行半肩关节置换术,1例半肩关节置换后肩关节半脱位,1例术后5年假体松动外露再次手术更换骨水泥型假体进行翻修;囊内刮除术的并发症发生率低于瘤段切除术,差异有统计学意义(P=0.041)。有无病理性骨折与手术治疗方案的选择无相关性(r=-0.037, P=1.000),Campanacci分级与手术治疗方案的选择有相关性(r=0.482, P<0.05);有无病理性骨折、不同Campanacci分级、不同手术方式的患者局部复发率差异均无统计学意义(P值均>0.05);刮除术术后肩关节功能明显优于瘤段切除术(P<0.01)。结论肱骨近端骨巨细胞瘤相比较于其他部位容易发生病理性骨折,采用刮除术或瘤段切除术后复发率较低,刮除术后肩关节功能明显优于瘤段切除。由于瘤段切除术后并发症的发生率较高,尤其是瘤段切除大段异体骨关节移植后骨吸收等问题,建议尽可能地选择囊内刮除手术作为肱骨近端骨巨细胞瘤的治疗方案。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 肱骨近端 刮除术 瘤段切除术 多中心研究
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