Giant intraventricular and paraventricular cavernous malformations with multifocal subependymal cavernous malformations in pediatric patients: Two case reports

BACKGROUND Giant cavernous malformation(GCM)is rarely found in intraventricular or paraventricular locations.CASE SUMMARY We present two cases of 6-mo and 21-mo boys with intraventricular and paraventricular GCMs including a literature review focused on location and imaging findings.Characteristic magnetic resonance imaging findings such as multicystic lesions and a hemosiderin ring or bubbles-of-blood appearance can assist in the differential diagnosis of a hemorrhagic intraventricular and/or paraventricular mass.CONCLUSION Multifocal intraventricular and/or paraventricular GCM in small children is rare.The characteristic magnetic resonance imaging findings can help to differentiate GCMs from other intraventricular tumors.

改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中的应用效果

目的探讨改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中的应用效果。方法选取2018年1月至2023年8月九江市妇幼保健院儿外科收治的50例小儿巨大头皮血肿患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组和研究组,每组各25例,对照组采用改良负压引流的常规护理,研究组采用改良负压引流的标准化护理。比较两组患儿的并发症发生情况、康复指标、护理质量评分和护理总满意情况。结果研究组的并发症总发生率、非计划手术率低于对照组,引流、伤口愈合、住院所需要的时间短于对照组,病情掌握、风险评估、引流维护、护患沟通得分及总护理质量评分、护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中具有确切的效果,能通过高质量的护理,有效地减少并发症的发生,缩短患儿的住院时间。

分次切除联合皮肤扩张法治疗儿童头部巨痣临床效果

目的回顾分析应用分次切除联合皮肤扩张法治疗儿童头部巨痣的可行性及效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月,福建省泉州市华侨大学附属妇儿医院整形外科收治的儿童先天性头部巨痣患儿的临床资料。患儿均采用分次切除联合皮肤扩张法修复,治疗分2期或3期,一期手术,根据病变大小,确定扩张器容量,于头部埋置100~400 mL长方形扩张器,定期注水扩张,扩张频率1~2次/周,一期术中切除长条状病变(宽约2.0 cm),切口直接拉拢缝合,切除部分远端部分巨痣。二期手术,取出扩张器,切除头部巨痣,根据黑痣的大小、形状设计轴型皮瓣,修复头部巨大缺损。三期手术对转移的皮瓣进行修整。术后随访观察治疗效果、并发症发生情况、皮瓣转移后的血运情况。结果本组共纳入6例患儿,全部为男性病例,年龄1~15岁。其中5例行二期手术,1例行三期手术。一期术后扩张时间12~53周,平均36周。二期手术中切取的扩张皮瓣面积7 cm×6 cm~12 cm×10 cm,术后4 d有1例皮瓣的远端出现了静脉回流障碍,予针刺放血及拆除部分缝线及换药处理后愈合良好。经过二期和三期手术完成治疗的患儿,术后随访至少6个月,巨痣均无复发,所有的扩张皮瓣颜色、质地与头部正常皮肤接近,且未发现皮瓣有明显挛缩,头部供区瘢痕亦不明显。结论应用分次切除联合皮肤扩张法治疗儿童头部巨痣,效果可靠,并发症少,减少扩张次数及扩张量,值得临床推广。

儿童巨大胃黏膜肥厚症1例并文献复习

该文对1例巨大胃黏膜肥厚症患儿进行分析并文献复习,患儿,男,13岁,因头晕半年、面色苍白2个月于2022年6月27日收治于香港中文大学(深圳)附属第二医院。对患儿进行查体,实验室病理学检查,电解质、肾功能、心肌酶等实验室检查,24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白检查与血液细胞形态学检查。巨大肥厚性胃炎患者症状轻者不需要特殊治疗,只需要对症治疗。长时间顽固出血以致引起贫血,贫血症状严重且各种治疗无效时可考虑胃切除术。胃酸分泌过高的患者主诉胃痛,应给抗酸药、解痉药治疗。基于临床治疗预防长远角度来看,医疗人员不应忽视该病的长久发展。

儿童长骨骨巨细胞瘤诊断及外科治疗

[目的]研究儿童四肢长骨骨巨细胞瘤的发病,评价不同手术方式的效果.[方法]对1994年12月～2003年12月本院收治的骨巨细胞瘤患者进行统计分析,根据Enneking分级系统分级,Ⅰ～Ⅱ级采用肿瘤刮除,氯化锌烧灼残腔,双氧水浸泡和异体植骨的方法进行治疗,Ⅲ级采用瘤段切除大段异体骨移植重建,术后定期随访.[结果]在128例骨巨细胞瘤患者中,儿童患者8例发病率为6.3%.其中Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,伴发病理性骨折2例.6例行肿瘤刮除植骨后骨修复完善,肢体无畸形,2例病理性骨折愈合良好;1例异体骨段移植骨愈合良好,无塌陷及骨折,但患肢短缩2.5 cm,无移植排斥;1例腓骨上端病变行腓骨小头切除,无功能障碍.术后随访2～9 a,平均5.4 a,未见肿瘤局部复发和远处肺转移.[结论]骨巨细胞瘤可以发生在儿童四肢长骨,刮除、氯化锌烧灼、双氧水浸泡和异体植骨可以达到满意效果,而瘤段切除会对儿童肢体发育产生影响.

胎盘组织中IGF-1和IGF-2表达水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的相关研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿与胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)表达水平的相关性。方法选取2014年4月~2016年12月在南京医科大学附属妇产医院产科住院并确诊为GDM的初产妇分娩的巨大儿40例为GDM巨大儿组,同期健康初产妇分娩的巨大儿40例为健康巨大儿组,同期健康初产妇分娩的正常体重儿40例为对照组。比较三组新生儿胎盘组织中IGF-1和IGF-2表达水平,分析IGF-1和IGF-2表达水平与GDM巨大儿发生的相关。结果 GDM巨大儿组胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mRNA表达水平均显著高于健康巨大儿组及对照组(P<0.01),健康巨大儿组与对照组间胎盘组织中IGF-1、IGF-2 mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析结果发现:IGF-1、IGF-2水平为GDM巨大儿发生的危险因素(OR=3.490,95%CI:2.537~6.928,P=0.017;OR=2.077,95%CI:1.098~4.997,P=0.023)。结论 GDM巨大儿患者胎盘组织中IGF-1、IGF-2表达水平显著增高,IGF-1、IGF-2表达水平与GDM巨大儿的发生显著相关。

妊娠期糖尿病母亲血脂水平与新生儿产时一般情况的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病母亲血脂水平与新生儿产时一般情况的相关性。方法回顾性分析2014年10月-2015年6月石河子市人民医院产科116例妊娠期糖尿病孕妇(观察组)及112例健康孕妇(对照组)的临床资料的特点。结果观察组甘油三脂水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平明显堡于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、脂蛋白a水平方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组巨大儿的发生明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间早产儿及新生儿窒息的发生差异无统计学意义(P>0.05)。巨大儿的发生与甘油三脂水平呈正相关,相关系数r为0.239,与低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平呈负相关,相关系数r分别为-0.204、-0.284,与总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、脂蛋白a水平无关。新生儿窒息与甘油三脂、低密度胪蛋白、载脂蛋白B水平呈负相关,相关系数r分别为-0.131、-0.288、-0.143,与总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、脂蛋白a水平无关。早产儿的发生与血脂水平无关。结论妊娠期糖尿病患者存在脂代谢紊乱,且脂代谢紊乱与巨大儿、新生儿窒息的发生有关。

儿童腹部巨大囊性病变CT表现

目的：探讨儿童巨大腹部囊性病变的 CT 表现及鉴别诊断。方法搜集2012年-2013年间经手术病理证实的腹部巨大囊性病变患儿28例，分析其病变部位、大小、形态、密度、分隔及囊壁厚度、是否强化以及与周围脏器关系等要素。结果28例中，淋巴管瘤10例，囊性畸胎瘤4例，卵巢囊肿4例，重度肾积水3例，肝囊肿3例，先天性胆总管囊肿1例，肝间叶组织错构瘤（hepatic mesenchymal hamartoma ，HM H）1例，胰腺假性囊肿1例，子宫阴道积液1例。各种囊性病变有其一定的发病部位和特征性 CT 表现。结论 CT 是儿童腹部囊性病变定位定性诊断的重要影像学方法。

QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值

目的研究分析QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值。方法选取我院行小儿先天性巨结肠根治术的患儿180例,随机分成两组,各90例。对照组给予临床护理路径护理措施,观察组围手术期采用QCC护理模式进行护理,统计比较护理效果。结果观察组满意度、引流管放置时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异显著(P<0.05);对照组治愈率略低于观察组,但组间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论实施QCC护理模式效果显著,能有效减少并发症,提高患儿及家属满意度,有助于缓解医患矛盾。

改良法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝

目的：探讨改进腹腔镜手术治疗小儿腹股沟巨大疝的效果。方法：采用拉幕状腹腔镜手术治疗7个月~11岁的小儿腹股沟巨大疝43例,28例右侧,15例左侧,其中8例为双侧,单侧疝中有3例隐性疝,术中发现对侧鞘突管未闭2例。结果：手术时间8~30 min（平均14 min）,术后2~3 d出院。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6个月~2年,无复发和不适感。结论：腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿腹股沟巨大疝是一种安全有效的手术方式。

青少年骨巨细胞瘤

本文回顾分析３６２例骨巨细胞瘤中３８例发生于青少年的Ｘ线表现，其发病年龄均在２０岁以下。其中２６例位于短和长管状骨，２２例的骨骺线尚未闭合，均未侵犯骨骺。所有病变均表现为溶骨性破坏，９例的皮质呈不规则破坏。３６例均有膨胀使新的皮质骨重新塑形形成其外缘。２８例病理分级属于Ⅰ级和Ⅱ级，１９例属Ⅲ级，Ⅳ级仅１例。属于Ⅰ级和Ⅱ级的２８例中除２例外均在Ｘ线片上表现为良性，Ⅲ级和Ⅳ级的１０例中，Ｘ线片看到恶性征象者仅３例。

青春期及儿童骨巨细胞瘤14例报告

目的：总结青春期及儿童骨巨细胞瘤（ＧｉａｎｔＣｅｌＴｕｍｏｒｏｆＢｏｎｅ，ＧＣＴ）的临床表现、放射学特点及治疗。方法：１４例青春期及儿童ＧＣＴ选自１９５７～１９９５年我科收治的２１６例ＧＣＴ病人，随访２～１２年，总结其临床表现，放射学特点，治疗及随访结果。结果：青春期及儿童ＧＣＴ占全部ＧＣＴ的６５％，１３／１４发生于１５～１８岁，临床表现以疼痛、肿胀为主，并发病理骨折者较成人ＧＣＴ发生率高；放射学改变为溶骨性改变，位于干骺端者较成年组多见。临床分期２期以下（１１／１４），行病灶刮除、５０％氯化锌水溶液烧灼瘤腔壁＋植骨，３期行瘤段切除或截肢，全部病人无复发或转移，功能优良率达９１７％。结论：青春期及儿童ＧＣＴ较多位于干骺端，绝大多数属于临床２期。

婴幼儿腹部巨大囊性病变的CT诊断价值分析

目的探究婴幼儿腹部巨大囊性病变采用CT诊断的价值。方法选取2016年6月~2017年5月我院诊断治疗的35例婴幼儿腹部巨大囊性病变患者作为本次研究对象,按照诊断方法不同将其分为CT组(18例)和MRI组(17例),对患者均采用相关方法进行检查后分析其诊断准确率。结果 CT组的诊断准确率高于MRI组,且CT组的敏感度和特异度均高于MRI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT诊断婴幼儿腹部巨大囊性病变的准确率高于MRI,同时可清晰显示患者病变位置、形态等情况,因此CT诊断在婴幼儿腹部巨大囊性病变中具有良好的应用价值。

经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝

目的探讨经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析2019年6月~2022年9月我院65例内环口疝囊颈直径≥15 mm的原发性单侧巨大腹股沟斜疝患儿资料,其中37例行经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法疝囊高位结扎术(经脐组),另28例行常规三孔腹腔镜疝囊高位结扎术(三孔组)。比较2组手术时间、术后24小时切口疼痛评分、住院时间、切口并发症及术后1年复发和睾丸高位情况。结果2组均顺利完成手术,术中出血<2 ml,无术中并发症。经脐组术后24小时疼痛评分低于三孔组[1.0(1.0,1.0)分vs.3.0(2.0,3.0)分,Z=-6.182,P=0.000],2组手术时间、住院时间、切口并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访至术后1年,经脐组无复发、睾丸高位,三孔组1例复发(P=0.431),1例睾丸高位(P=0.422)。结论熟练掌握手术技巧后,经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝,具有切口美观、恢复快、并发症少的优点。

真诚聆听大自然与生命的声音——评胡冬林长篇科幻小说《巨虫公园》

胡冬林的《巨虫公园》,对人类中心主义进行质疑与反思,寓成长教育于童真童趣之中,在科学思维中有机地融入奇思妙想,在动静对比中呈现出生动鲜活的感官盛宴。此书既体现了作者一贯主张的的自然生态理念,又融入了科幻、悬疑、历险等创作元素,是一部不可多得的优秀儿童文学作品。

试析电影《圆梦巨人》对英国幻想童话文学的还原与继承

由史蒂文·斯皮尔伯格执导的电影《圆梦巨人》改编自英国著名儿童作家罗尔德·达尔的同名小说。纵观整部影片,无论是故事的发生地——梦幻的巨人国度,还是人物塑造即故事的主人公——无父无母的普通小女孩苏菲,以及苏菲和巨人经历的探险历程——从受害到征战,以及小说的主题——善最终战胜了恶,都可以看出电影《圆梦巨人》是对英国长久以来的幻想童话文学的还原和继承,和他们其实是一脉相承的。

使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童巨大腹股沟疝治疗中的应用及解剖要点

目的探讨使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝的临床效果及该方法的安全性和优势。方法回顾分析广州市番禺区何贤纪念医院2017年1月至2023年6月使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗巨大腹股沟疝患儿191例,所有病例均采用单孔腹腔镜下大圆针体外一次缝合加筋膜闭合器二次缝合手术,即经脐部设置5 mm腹腔镜监视下,在内环口投射体外位置使用普通开放手术针持夹持大圆针,由体外刺入潜行于腹膜外,以外科缝合的方式缝合内环口下半周径,然后使用筋膜闭合器穿刺缝合上半周径,使缝线在内环口腹膜外形成完整线环高位结扎疝囊,以关闭疝环口。结果191例患儿均在单孔腹腔镜下成功施行疝囊高位结扎,无中转开放手术。其中术前诊断右侧95例,左侧50例,双侧46例,术中发现对侧隐匿性疝56例。单侧平均手术时问18 min(10~35 min),双侧疝平均手术时间25 min(18~45 min)。平均住院时间16 h。术中精索血管损伤至腹膜外血肿2例,术后随访时间1-15个月,复发1例。结论使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝安全有效,更加贴合外科医生的缝合操作习惯,减少手术并发症,且取材简单、便宜,值得临床上推广。

腹腔镜下联合脐内侧皱襞修补治疗小儿腹股沟巨大疝疗效分析

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效。方法腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例,同期联合脐内侧皱襞修补79例,比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况。结果联合组手术时间(26.14±2.84)分钟,单纯组手术时间(22.21±3.00)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组围手术期炎症指标比较,差异无统计学意义,术后早期并发症切口感染、线结反应、阴囊水肿、阴囊积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访单纯组复发6例,联合组无复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),精索血流变化无明显差异(P>0.05),均未出现睾丸萎缩。结论腹股沟巨大疝患儿应用联合脐内侧皱襞修补术可减少术后复发,同时不额外增加手术应激创伤及术后其他并发症发生率。

绵竹市巨大儿危险因素的回顾性队列研究

目的:调查绵竹市巨大儿发生情况及其危险因素。方法:通过孕妇保健手册、医院HIS系统电子病历收集2017年在绵竹市人民医院分娩的绵竹市籍孕妇及其新生儿资料,分析巨大儿(出生体重≥4000 g)的发生情况,并分析巨大儿发生的危险因素。结果:共纳入孕妇1113例,巨大儿发生率为4.32%。单因素分析结果显示,孕妇孕前体质指数(BMI)、体重、孕期增重超标、新生儿性别、孕周是巨大儿发生的危险因素。进一步采用Logistic回归分析结果显示,孕期增重超标、新生儿性别(男性)、孕周≥40周是巨大儿发生的危险因素。结论:加强孕期体重管理,控制孕期体重增长是进一步降低巨大儿发生率的重要举措。

手术切除婴幼儿颅内A2段巨大动脉瘤合并血管畸形一例

颅内动脉瘤合并血管畸形临床上较为罕见,开颅手术切除血管畸形及动脉瘤是有效的治疗手段之一。已有颅内出血的此类疾病患者,通过手术治疗防止其再次出血尤为重要。当患儿为婴幼儿时,手术难度及诊治难度均大大增加。作者总结了1例婴幼儿颅内大脑前动脉A2段巨大动脉瘤合并血管畸形患儿的病史、影像学表现及详细手术切除病灶的经过等临床资料,并结合文献复习分析了该疾病的诊治体会。