富含Gla蛋白参与冠状动脉钙化机制的研究进展

冠状动脉钙化在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中较为常见,目前对其发生、发展及形成机制尚不清楚。富含Gla蛋白(GRP)是新近发现的维生素K依赖性蛋白,研究表明GRP通过与矿物质结合发挥抑制钙化晶体的形成及成熟、参与基质Gla蛋白-胎球蛋白A钙化的抑制途径、阻断钙化诱导剂的信号通路及抗炎作用,起到抑制血管钙化的作用。本文就GRP参与冠状动脉钙化机制的研究进展进行综述,为冠状动脉钙化的预防、治疗提供新的方向。

不稳定型心绞痛患者血清富含Gla蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性研究

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清富含Gla蛋白水平(GRP)与冠状动脉(冠脉)钙化程度的关系,为冠脉钙化的诊断和评估提供依据。方法:选取衡水市人民医院心血管内科诊断的UA患者304例为研究对象。行冠脉双源CT扫描,采用Agatston修正法计算冠脉钙化积分(CACS)。根据CACS,将患者分为无钙化组(CACS=0,78例)、少量钙化组(1≤CACS≤10,48例)、轻度钙化组(11≤CACS≤100,60例)、中度钙化组(101≤CACS≤399,68例)和重度钙化组(400≤CACS,50例)。比较各组患者血清GRP水平。采用logistic回归分析筛选冠脉钙化的影响因素,采用Spearman相关性分析探讨血清GRP水平与冠脉钙化的相关性,采用ROC分析评估GRP水平诊断冠脉钙化的价值。结果:总体来看,随着冠脉钙化程度的加重,GRP水平有逐渐降低趋势(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清GRP水平是冠脉钙化的独立保护因素(OR=0.156,95%CI:0.113~0.217,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清GRP水平与冠脉钙化程度呈负相关性(r=-0.858,P<0.05)。ROC分析显示,GRP预测冠脉钙化的曲线下面积为0.893(95%CI:0.857~0.928),截点值为22.68 ng/mL,灵敏度为72.6%,特异度为94.9%。结论:UA患者血清GRP水平与冠脉钙化程度呈负相关性,是冠脉钙化的独立保护因素,且对冠脉钙化有一定的诊断价值。

针灸辅助关节镜联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床观察

目的:观察针灸辅助关节镜联合富血小板血浆(PRP)疗法对半月板损伤患者的疗效。方法:选取2018年3月至2020年7月期间解放军北戴河康复疗养中心收治的90例膝关节半月板损伤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予关节镜联合PRP治疗,观察组在此基础上给予针灸辅助治疗。治疗结束后3个月时,观察两组患者的疗效、膝关节功能、Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度以及血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)、骨钙素(BGP)的表达水平,记录研究期间发生的不良反应。结果:治疗后观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组的膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的Lysholm评分和膝关节活动度均显著升高(P<0.01),VAS疼痛评分、股四头肌萎缩程度、血清MMP-1和BGP的表达水平均显著下降(P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后Lysholm评分和膝关节活动度较高(P<0.01),VAS评分、股四头肌萎缩程度、血清MMP-1和BGP的表达水平较低(P<0.01)。研究期间两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸辅助关节镜联合PRP的治疗方案可有效改善半月板损伤患者的膝关节功能、膝关节活动度,降低血清MMP-1和BGP的表达水平,具有较高的临床应用价值。