532-二极管激光光凝法诱导大鼠青光眼慢性高眼压模型的研究

目的:建立532—二极管激光光凝的大鼠慢性高眼压性青光眼模型,评价模型眼的相关组织病理学改变。方法:选用成年SD大鼠50只,采用532-二极管激光行角膜缘小梁网和角膜缘颞侧及颞上、颞下3条巩膜浅层静脉光凝。定期测量和记录双眼眼压,观察眼前节情况。于术后1、3,6个月时摘取双侧眼球,观察双眼视网膜组织形态学改变、视网膜厚度及视网膜神经节细胞数目的改变。结果:(1)大鼠眼内压于1个月时达到眼压峰值,高眼压状态持续2月余,然后眼压水平逐渐下降,6个月时眼压基本恢复到正常范围;(2)视网膜厚度明显变薄,视网膜神经节细胞数明显减少。结论:532-二极管激光光凝SD大鼠小梁网及巩膜浅层静脉血管可以建立长期眼压中度升高的慢性高眼压性青光眼模型,模型眼出现了青光眼眼底特征性的形态学改变。

复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼32例疗效观察

目的探讨复合小粱切除术联合应用透明质酸生物胶治疗新生血管性青光眼的手术效果。方法新生血管性青光眼患者32例(32眼),采用复合小梁切除术式,丝裂霉素C(MMC)浓度0.3～0.4mg·ml1,作用时间为2～4min,透明质酸生物胶放置深层巩膜瓣瓣下,缝2针外置可调节缝线,术后进行眼球按摩。结果术后观察1～17个月,成功17眼(53.1%),显效4眼(12.5%),有效6眼(18.8%),无效5眼(15.6%),成功率65.6%),总有效率84.4%。结论与传统小梁切除术相比,复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼明显提高了手术的成功率。

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜综合征致房角关闭的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术(1aser peripheral iridop lasty,LPI)对高褶虹膜综合征所致房角关闭的治疗效果。方法对15例(25只眼)高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访2～12个月,平均8个月。结果术后3个月25只眼的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.7±2.3)mmHg和(3.6±1.2)降到(16.8±1.3)mmHg和(1.4±0.95),激光周边虹膜成形术后一周,部分患者周边虹膜前粘连减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现前房角进行性粘连及高眼压。结论激光虹膜成形术可以明显加深高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边前房,增宽房角入口,从而预防房角粘连的进一步进展。

表面麻醉下小切口手法碎核青光眼白内障联合手术的疗效观察

目的评价表面麻醉下小切口手法碎核人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对2008年6月至2011年12月26日26例(34只眼)青光眼合并白内障,在0.4%奥布卡因表面麻醉下行小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察麻醉效果及术后情况。结果有5只眼在缝合球结膜时有疼痛感需加滴一次麻药,其余患者术中均能很好配合。随诊3～12个月,术后16只只眼(47.06%)视力大于0.3,影响术后视力的主要原因是眼底病变,32只眼眼压在20 mm Hg以下,平均眼压15.50 mm Hg,视野无进行性损害,无严重并发症。结论表面麻醉下小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术安全、有效、方便。

曲安奈德前房注射在青光眼联合白内障手术中的临床疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)前房注射对急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后眼内反应的影响,探讨TA在青光眼联合白内障摘出手术中的应用价值。方法 36例(36只眼)急性闭角型青光眼患者由同一医师完成青光眼联合白内障手术。对照组18例(18只眼)行青光眼联合白内障手术,实验组18例(18只眼)行青光眼联合白内障手术,术毕前房内注射1 mg TA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应情况和术后1、3、7天、2周、1个月眼压以及术前、术后1周、2周、1个月角膜内皮计数。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义。术后第1、3、7天、2周、1个2组相应时间点眼压比较差异均无统计意义。术前及术后1周、2周、1个月实验组及对照组角膜内皮计数差异无统计意义。术后早期2组均有轻度角膜水肿,7 d左右恢复正常。结论 TA可以抑制急性闭角型青光眼患者青光眼联合白内障手术后早期眼内炎症反应,缩短术后恢复时间,无明显不良反应。

硅油填充术后继发青光眼的原因分析及治疗

目的统计经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离患者出现高眼压的发生率,并分析其病因,探讨其治疗方法。方法对56例(56眼)行玻璃体切除术联合硅油填充患者进行随访观察。结果56眼中的21眼(占37.5%)出现了眼压升高。其中,6眼仅用抗青光眼药物治疗,用药后眼压为6.0～38.5mmHg;15眼行青光眼手术治疗,术后眼压为6.0～19.5mmHg。结论本组硅油术后继发青光眼发病率为37.5%,其中一部分可以用抗青光眼药物治疗,而对药物无效的患者经手术治疗,病情均能得到良好控制。

银杏叶治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:观察银杏叶治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:选择30(60只眼)名符合纳入标准的原发性开角型青光眼患者,比较使用银杏叶前后的视力、眼压和视野。结果:使用银杏叶前后,患者的视力差异没有显著性(P>0.05);眼压及视野平均光敏感度(MS)和平均缺损(MD)的改变具有显著性(P<0.05)。结论:银杏叶制剂对于治疗原发性开角型青光眼临床效果满意,值得推广。

甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视神经保护的临床观察

目的探讨甲钴胺胶囊联合银杏叶片对晚期青光眼视功能保护作用,从而为临床青光眼患者的视神经保护提供客观依据。方法回顾性分析用甲钴胺胶囊联合银杏叶片(试验组)和未用药物治疗(对照组)的40例眼压已控制的晚期青光眼患者用药前和用药6月后视力、眼压、视野、图形视觉诱发电位以及杯盘比、盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度变化。结果两组患者试验前后视野的平均缺损、图形视觉诱发电位的幅值变化有显著差异(P<0.05)。结论本研究表明甲钴胺胶囊联合银杏叶片对于眼压已控制的晚期青光眼患者视功能的损害具有保护作用。

抗青光眼滤过性手术眼的后房型人工晶体植入

目的:为了探讨在已施行抗青光眼滤过手术的白内障眼进行白内障摘除和后房型人工晶体植入的手术方法以及手术对滤过泡的影响。方法:对抗青光眼滤过手术后白内障21只眼,避开滤过泡,选择颞下方角膜缘切口进行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入,同时对小而固定的瞳孔进行瞳孔括约肌切开与缝合术。结果:术后视力均有不同程度提高,76.19％术眼视力达0.5,术后平均眼压升高0.41kPa,功能滤过泡未见明显疤痕化。结论:对于抗青光眼滤过术后的白内障眼,进行通过颞下方角膜缘切口的白内障囊外摘除及人工晶体植入术,可提高术后视力,同时能较好地保持滤过泡的功能。眼科学报:1995;11:89—91。

矿泉浴治疗慢性单纯性青光眼研究

目的 了解矿泉浴对慢性单纯性青光眼的治疗作用。方法 采用兴城矿泉水对１７ 例３１ 眼慢性单纯性青光眼患者进行全身浸浴，水温３９ ～４０ ℃，每次３０ 分钟，２０天１ 个疗程，用Ｓｃｈｉｏｘｚ 眼压计于浴前、浴后测量２４ 小时眼压曲线。结果 浴前所有患眼２４ 小时眼压差值均大于１－０６ｋＰａ，平均１－２１ ±０－６１ｋＰａ ；浴后所有患眼２４ 小时眼压曲线差值均较浴前降低，平均０－９２ ±０－５８ｋＰａ，与浴前比较ｔ＝ ３ ．２２２ ， Ｐ ＜ ０ ．０１ 。结论 兴城矿泉浴能降低慢性单纯性青光眼的眼压。

SD—OCT黄斑区GCIPLT测量在青光眼诊断中的应用研究

目的探讨黄斑区神经节细胞-内丛状层厚度（ganglioncell-innerplexiformlayerthickness，GCIPLT）在不同阶段青光眼诊断中的应用价值，了解与视功能的关系。方法采用前瞻性系列病例对照研究设计。在同一天内，使用频阈光学相干断层扫描（spectral domain optical coherencetomography，SD-OCT）对入选的63例青光眼患者（青光眼组）及年龄、性别、屈光均匹配的42名正常对照者（正常对照组）分别行视盘及黄斑区扫描，检测黄斑区平均GCIPLT（mGCIPL）、最小GCIPLT（minGCIPLT），上方、颞上、颞下、下方、鼻下、鼻上共6个不同方位的GCIPLT及视盘周围视网膜神经纤维层厚度（retinal nerve fiber layer thickness，RNFLT）。根据青光眼患者的视野损害程度将其进一步分为早期组、中期组及晚期组，分析GCIPLT与RNFLT参数的相关性及其随病情进展的普遍变化规律。同时通过受试者工作特征曲线下面积（area under receiver operating characteristic curve，AROC）分析GCIPLT与RNFLT参数诊断能力大小，通过Pearson相关分析GCIPLT、RNFLT、视野平均缺损值（mean deviation，MD）的相关性。结果青光眼组与正常对照组相比，黄斑GCIPLT各参数值均明显降低（P〈0．01），青光眼早期、中期及晚期组间minGCIPLT、颞下及下方GCIPLT差异均有统计学意义（P〈0．05），随着青光眼程度的加重，各参数均明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。早期组GCIPLT参数中minGCIPLT具有最大的AROC，为0．819，RNFLT参数中下方RNFLT具有最大的AROC，为0．902，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。mGCIPLT与视野MD相关系数为0．795，平均RNFLT（mRNFLT）与视野的相关性为0．852，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论黄斑区GCIPLT参数和RNFLT参数一样，两者具有相似的诊断能力，且与RNFLT参数及视野各指数高度相关。

晶状体摘除联合房角分离治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床观察

目的观察晶状体摘除联合房角分离治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性分析我院收集的19例(22只眼)急性闭角型青光眼(经常规降压处理仍处于高眼压状态下)患者,施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合房角分离术,检查患者术前及术后的视力、眼压、中央前房深度(ACD)及前房角。结果患者的术前平均视力为0.17±0.23,术后为0.33±0.25,术后视力明显提高(P<0.05);术后眼压(14.95±2.70)mm Hg,术前眼压为(39.86±12.38)mm Hg,术前术后相比差异有统计学意义(P<0.05);术前ACD(2.32±0.67)mm,术后ACD(2.95±0.23)mm,两者相比有显著差异(P<0.05);术前术后前房角相比有明显统计学意义(Z=-4.701,P<0.05)。结论晶状体摘除联合房角分离术后患者视力明显优于术前,此术式可以明显降低眼压,加深前房深度,增宽前房角,是治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼的安全可靠的方法。

原发性开角型青光眼不同发展阶段盘沿缺失的形态特征及其临床意义

目的:探讨青光眼病情发展阶段盘沿缺失的形态特征。方法:对青光眼92眼和正常人124眼进行立体彩色视盘照像,侧重分析盘沿的形态。结果:与视力正常眼比较,青光眼不同病情阶段盘沿缺失有其好发区域。早期青光眼盘沿缺失在视盘颞下极明显,中期青光眼盘沿缺失在颞上极较为明显,极晚期青光眼盘沿仅保留视盘鼻侧区域,并且鼻上区大于鼻下区。结论:青光眼盘沿缺失的形态特征与青光眼性视野缺损的发展及筛板的形态密切相关。

眼内房水引流管植入术临床效果初步观察

目的评价眼内房水引流管植入术治疗复杂性青光眼的疗效。方法对１３例复杂性青光眼患者行眼内房水引流管植入术。其中８眼为Ａｈｍｅｄ有阀植入物，５眼为Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ无阀植入物。结果术后３个月，９眼（６９．２３％）眼压控制在（１．８８±０．７３）ｋＰａ，与术前比较，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；２眼（１５．３８％）眼压虽仍高于２．８０ｋＰａ，但较术前降低４０％以上。结论尽管存在一些不容忽视的并发症，该手术仍不失为治疗复杂性青光眼的有效方法。

Epidemiological Survey of Primary Angle-Closure Glaucoma in Doumen

Purpose:To determine the prevalence of primary angle-closure glaucoma(PACG)in Doumen Countty,Guangdong province.Methods:Four villages from eight districts in doumen were selected by stratified,cluster and random sampling.Of a total of 1055people aged 45years or over,932(88.62)were examined.The examination and diagnostic criterion were similar to those of shunyi survey.Results:The prevalence of PACGin subjects over 45year of eye is0.64%,in those of shunyi survey.Results:The prevalence of PACG in subjects over 45year of eye is 0.64%,in those over 50years of age is 0.85%in Doumen,which is significantly lower than the corresponding figure of 1.99%inshunyi(P<0.05).Conclusion This study identifies the prevalence of PACG in Doumen is lower than in Shunyi.

氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼

目的研究氪红激光周边虹膜成形术作为首发治疗急性发作期闭角型青光眼的功效和安全性。方法对36例（38眼）急性发作期青光眼且伴有严重肾功能损害的患者随机分成2组，其中一组采用3种局部降眼压药物滴眼治疗，即2％毛果芸香碱、0．5％噻马心胺和派立明眼液滴眼，另一组采用氪红激光作周边虹膜成形术治疗，分别测量治疗前后30min、1h、2h、4h、8h眼压下降值（眼压差），并观察可能出现的并发症。结果激光治疗组眼压在术后30rain、1h、2h、4h、8h分别比术前平均下降（15．3±6．3）mmHg（1mmHg=0．133Kpa）、（27．1±8．5）mmHg、（38．0±5．2）mmHg、（41．5±4．6）mmHg、（43．2±3．4）mmHg，药物治疗组在30min、1h、2h、4h、8h后的平均眼压差分别为（3．2±2．1）mmHg、（11．4±3．3）mmHg、（17．2±5．1）mmHg、（28．6±4．3）mmHg、（41．8±5．2）mmHg，t检验比较两组在治疗后不同时间点的眼压差，在30min、1h、2h、4h的眼压差值均有显著性差异（P=0．02，0．01，0．00，0．02）。激光治疗组角膜水肿在术后2h全部消退，药物治疗组只有13眼（68％）在治疗8h后角膜水肿消退。激光治疗组除部分病例瞳孔保持中等散大外，没有发现其它明显的并发症。结论氪红激光周边虹膜成形术能安全快速地降低眼压，可以有效地终止急性闭角型青光眼的发作，对不能全身应用抗青光眼药物的患者有益，鉴于该方法有使瞳孔扩大的潜在危险，建议联合应用缩瞳剂.

超声瞬时弹性成像在眼内压估测中的价值

目的探讨超声瞬时弹性成像在眼内压估测中的可行性及其价值。方法应用超声瞬时弹性成像技术对32例青光眼患者与28例正常人进行检查并获取眼球前壁的静态弹性图，使用Photoshop图像分析软件定量分析眼球前壁红、蓝、绿三颜色中蓝色色阶比值，比较正常人与青光眼患者眼球前壁静态弹性图蓝色色阶比值差异，再使用非接触式眼压计（NCT）测量眼内压，建立超声瞬时弹性成像眼球前壁蓝色色阶比值与NCT所测眼内压之间的相关关系。结果超声瞬时弹性成像测量的正常人眼球前壁蓝色色阶比值为0．33±0．02，青光眼患者眼球前壁蓝色色阶比值为0．37±0．03，二者差异有统计学意义（P〈0．01）；青光眼患者眼球前壁蓝色色阶比值与NCT所测眼内压呈线性正相关（r=0．424，P〈0．05）。结论超声瞬时弹性成像可用于正常人与青光眼患者眼内压的估测，所测眼球前壁蓝色色阶比值与NCT所测眼内压呈线性正相关。

晶状体超声乳化术对慢性闭角型青光眼的疗效评价

目的评价单纯晶状体超声乳化人工晶状体植入术或再联合小梁切除术治疗伴有白内障的原发慢性闭角型青光眼的疗效。方法30例(44眼)慢性闭角型青光眼,按房角粘连关闭范围分组,分别行单纯超声乳化人工晶状体植入术或超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术。比较两组术后眼压、视力、前房深度以及前房角的变化。结果前房角粘连关闭范围小于180°的,单纯超声乳化人工晶状体植入术,术后眼压94.11%稳定在正常范围;而对前房角粘连关闭范围大于180°者,其中11眼行单纯超声乳化人工晶状体植入术,术后63.64%眼压稳定在正常范围;另16眼行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,术后眼压93.75%稳定在正常范围。所有病例,手术后的视力大多有提高,前房深度增加,均未见前房角关闭或粘连范围扩大。结论超声乳化对治疗前房角粘连关闭范围<180°者具有显著效果,而对于前房角粘连关闭范围>180°者联合小梁切除术的疗效高于单纯超声乳化术。

青光眼术后可调缝线拆除时机探讨

目的通过对青光眼术后可调缝线拆除时间的探讨，查找拆除可调缝线的最佳时机，提高青光眼滤过手术成功率。方法回顾性分析自2011年2月至2016年2月在延安市人民医院眼科行抗青光眼手术的87例（96只眼）患者，手术方式均为复合性小梁切除术，其中42例（47只眼）未及时拆线者为对照组，根据眼部情况适时拆线的45例（49只眼）为实验组，这两组在其他同一性上均具可比性（P〉0.05）。比较这两组术后1周及术后3个月的眼压情况和术后3个月的滤过泡形成情况。结果（1）实验组术后1周的眼压情况为（7.35±1.17）mmHg，对照组术后1周眼压情况为（9.02±2.37）mmHg，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术后3个月的眼压情况为（10.82±2.45）mmHg，对照组术后3个月眼压情况为（13.51±3.15）mmHg，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）术后3个月，实验组功能滤过泡形成率为93.62%，对照组功能滤过泡形成率为79.59%，两组对比有统计学差异。结论（1）术后可调缝线拆除时机；（2）如何提高手术成功率。

眼外伤所致继发性青光眼的临床分析

目的探讨眼外伤所致的继发性青光眼的病因与治疗方法。方法眼外伤所致继发性青光眼50例（50眼），对其致伤原因、临床表现、治疗方法进行临床观察及分析。结果眼外伤所致继发性青光眼由眼挫伤、前房积血、晶状体源性、炎症性粘连等所引起。单纯药物（全身和滴眼）治疗35例（35眼），联合手术治疗（前房冲洗、白内障摘除、小粱切除等）15例（15眼）。治疗后眼压恢复正常者47例（47眼）；眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa）者3例（3眼），但较治疗前眼压有所下降。结论眼外伤所致继发性青光眼病因复杂，多为钝挫伤及眼内积血引起，需针对病因积极对症处理，预防并发症的发生，保存视功能。