长程脑电图和Glasgow昏迷量表评分对重症脑功能损伤患者预后的预测价值

目的探讨长程EEG和Glasgow昏迷量表评分(GCS)对重症脑功能损伤患者预后的预测价值。方法对75例神经系统重症脑功能损伤患者行长程EEG监测和GCS评分,并随访90 d时患者的预后情况。分别计算长程EEG、GCS及长程EEG联合GCS对预后预测的灵敏度、特异度、准确度,并进行比较。结果长程EEG中重度异常患者的预后不良率显著高于轻度异常患者(χ~2=31.375,P<0.01)。GCS低评分患者的预后不良率显著高于高评分患者(χ~2=16.58,P<0.001)。长程EEG轻度异常且GCS评分高者预后不良率显著低于EEG中重度异常且GCS评分低者(χ~2=29.726,P<0.001)。长程EEG对患者预后预测的灵敏度、特异度和准确度均高于GCS评分。长程EEG联合GCS评分对患者预后预测的特异度和准确度与长程EEG相仿,而灵敏度显著升高。结论长程EEG和GCS对重症脑功能损伤患者的预后评估均有一定的预测价值,二者联合评估效果更好。

改良Glasgow昏迷评分法对小儿脑外伤患者意识障碍影响的研究

目的:研究Glasgow昏迷评分法不完善之处,对其进行改良后观察对小儿脑外伤患者意识障碍的影响。方法:选取同期因脑外伤来我院就诊且发生意识障碍的小儿30例,分为Glasgow组和改良Glasgow组,每组各15例,两组入院与出院时均进行昏迷评分,由Glasgow昏迷评分法进行病情评估,再由1988年修正的Glasgow儿童昏迷评分法进行昏迷评估,同时对昏迷引起脑功能损害进行分级,记录脑衰竭与死亡病例,结合临床治疗结局对比两种评估差异。结果:改良Glasgow组昏迷评分死亡率(11.1%)低于Glasgow昏迷评分组(25%),该改良组并发症明显低于未Glasgow昏迷评分组,均符合统计学差异(P<0.05)。结论:改良Glasgow昏迷评分法用于小儿脑外伤意识障碍中病情与预后评估准确性有待于进一步研究,值得临床重视。

采用Glasgow评分评定MARS在治疗肝昏迷中的作用

目的 :客观评价分子吸附再循环系统人工肝 (MARS)对重症肝炎肝性脑病的治疗效果。方法 :采用 Glasgow昏迷评定标准 (英国 ) ,从 MARS治疗开始前治疗中每一小时按评定标准中的客观指标逐渐评定并绘制直观图 ,以观察肝性脑病患者意识障碍的改善情况。结果 :2 5例肝性脑病的重肝炎患者 MARS治疗前及治疗结束时 Glasgow评分分别为 8.6 8± 2 .94 ,13± 2 .79,P<0 .0 1,有显著性差异。结论 :分子吸附再循环系统人工肝 (MARS)治疗重症肝炎肝性脑病有显著疗效。

Glasgow 昏迷计分与智残评分在脑复苏监测中的联合应用

Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分与智残评分在脑复苏监测中的联合应用蔡春１姜信平１李月彩１王家同２陈习进３Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）是目前危重症患者急性生理学及慢性健康状况评价Ⅰ、Ⅱ（ａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃ...

格拉斯哥昏迷量表、肌力等级及尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值

目的探讨格拉斯哥昏迷量表(GCS)、肌力等级、尿量预测意识障碍患者进展为合并低钠血症的价值。方法选取神经外科意识障碍并进展为合并低钠血症的患者80例,比较患者疾病进展前后GCS评分、肌力等级、尿量及生命体征的变化。结果单纯意识障碍进展为合并低钠血症后,患者的GCS评分、肌力评级、尿量均显著降低(P<0.05)。疾病进展前后比较,患者心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论意识障碍患者进展为合并低钠血症后,GCS评分、肌力评级、尿量对预测意识障碍并发低钠血症有一定的价值。

Glasgow昏迷评分法

从睁眼、语言和运动3个方面分别制定具体评分标准，以3者的积分表示意识障碍程度，进行比较．最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。睁眼反应：正常睁眼4分；呼唤睁眼3分；刺痛睁眼2分：无反应1分．言语反应：回答正确5分；回答错误4分；含混不清3分；惟有声叹2分；无反应1分．运动反应：遵命动作6分；

根据Glasgow昏迷计分法设计的蛛网膜下腔出血新分级法:在一临床病组中与Hunt和Hess分级法和世界神经外科医师联合会分级法作对比

蛛网膜下腔出血的分级法有多种,目前应用最广的有Hunt和Hess分级法(HHS)和世界神经外科医师联合会计分法(WFNSS),但均未得到普遍的接受。作者等一个临床病组291例的分析提出一个新的分级法,经过统计学处理并与HHS和WFNSS相比较,和Glasgow Outcome Scale(GOS)相印证,认为方法简单,各观察者之间易互相重复,而医师对GCS又很熟悉。其分级标准如下:

盐酸甲氯芬酯用于治疗颅脑损伤所致昏迷的疗效观察

目的:观察甲氯芬酯治疗重度颅脑损伤的催醒疗效及安全性。方法:将200例因颅脑损伤所致昏迷的患者(Glasgow评分4～8分)随机分为两组,均予常规治疗,包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术,脱水降颅内压治疗,以及接受糖皮质激素和抗炎及支持治疗等。治疗组(盐酸甲氯芬酯治疗组)100例患者在对照组(常规治疗组)基础上加用盐酸甲氯芬酯。然后根据Glasgow评分进行评价。结果:治疗组Glasgow昏迷评分(GCS)升高较对照组有显著差异(P<0.05),治疗过程中未见不良反应发生。结论:盐酸甲氯芬酯对治疗重型颅脑损伤后昏迷的催醒治疗有确切的疗效,而且是安全的一种药物。

心肺复苏后昏迷患者脑电图模式对预后的预测

目的探讨心肺复苏后昏迷患者脑电图评估时间和脑电图模式对预后预测的价值。方法选择64例心肺复苏后昏迷患者行脑电图评估。按首次脑电图监测时间段将患者分为1～3d、4～7d及〉7d监测组。脑电图监测包括全面抑制、爆发-抑制、α／θ昏迷和慢波增多四个模式，临床预后（格拉斯哥预后评分）以6个月为终点。分别统计四个脑电图模式在三个时间段内预测预后的敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率及总符合率。结果心肺复苏后脑电图全面抑制模式在7d内预测预后不良敏感性（67％～80％）、特异性（100％）较高；爆发-抑制模式在7d内预测预后不良特异性高（100％），但敏感性（6％～8％）低；α／θ昏迷模式预测预后不良敏感性为3％～40％、特异性为50％～67％；慢波增多在7d内预测预后良好敏感性（100％）、特异性（91％～94％）均高。结论心肺复苏后早期（7d内）脑电图显示全面抑制和爆发-抑制模式预测预后不良准确、可靠；慢波增多模式预测预后良好准确、可靠；α／θ昏迷模式预测预后不良的准确性和可靠性有限。

动态脑电图监测对昏迷患者预后的评估价值

目的探讨动态脑电图(EEG)监测对昏迷患者预后的评估价值。方法对118例昏迷患者进行动态脑电图监测,并给予分级,同时进行格拉斯昏迷量表(GCS)评分,依据结果进行预后判断,与病人3个月后随访时结果进行相关分析。结果脑电图分级与GCS评分呈负相关(r=-0.33,P<0.05),GCS评分和脑电图分级与预后有关,GCS评分综合预后判断准确率为77.1%,EEG分级综合预后判断准确率为93.8%。结论动态脑电图监测可以较准确地判断昏迷患者的预后。

动态脑电图和脑干听觉诱发电位在昏迷预后判断中的应用

目的探讨昏迷病人动态脑电图(AEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)表现及其对预后判断的临床意义。方法对96 例昏迷病人行动态脑电图和脑干听觉诱发电位检查,并根据结果进行预后判断,与病人随访3个月时结果进行比较。结果 AEEG +BAEP对预后的评估敏感性为92．3％,特异性95．5％,准确率93．8％,错误率为2．1％,Glasgow评分敏感性为76．9％,特异性 77．7％,准确率77．3％,错误率为10．4％,经x2检验,差异有统计学意义(P<0．05)。结论动态脑电图和脑干听觉诱发电位联合应用对昏迷病人临床预后的判断有重要意义。

活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响

目的:观察活血醒脑汤联合法舒地尔对脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)患者Lindegaard指数及血管内皮功能的影响。方法:选择80例脑动脉瘤介入栓塞术后CVS患者,随机分成对照组和联合组各40例。对照组应用法舒地尔治疗,联合组在对照组基础上联合活血醒脑汤治疗。治疗2周后,比较2组治疗前后神经功能[中国卒中量表评分(CSS)]、意识状态[Glasgow昏迷评分(GCS)]、经颅多普勒超声检测颅内外血流参数[大脑中动脉平均流速(MCA-Vm)、颈内动脉颅外段平均流速(VICA-Vm)、Lindegaard指数]、血管内皮功能指标[血浆内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)]及不良反应发生率。结果:治疗后,2组CSS评分较治疗前降低(P<0.05),GCS评分较治疗前升高(P<0.05);且联合组CSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MCA-Vm、VICA-Vm、Lindegaard指数水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ET-1水平较治疗前降低(P<0.05),NO水平较治疗前升高(P<0.05);且联合组ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为15.00%,对照组为10.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血醒脑汤联合法舒地尔治疗脑动脉瘤介入栓塞术后CVS患者,可明显减轻血管内皮损伤,有效调节颅内外血流速度,改善患者神经功能及意识状态。

氟马西尼在苯二氮类药物中毒所致昏迷中的诊断与治疗应用

患者均因口服苯二氮类药物中毒昏迷。治疗组32例经洗胃后,静注氟马西尼0.2～0.5mg,如未转醒,每隔1～2分钟予0.1mg静注,直至总量1mg或患者已苏醒。对照组32例按洗胃、补液、利尿等对症治疗。结果:治疗组镇静程度评分由(4±0)分改善为(1.00±0.8)分(P【0.001),Glasgow评分由(8.10+1.70)

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点。方法对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析。所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。24h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等。根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断。采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析。结果TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%。FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245,P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P(0.01)。结论TBI患者急性期垂体功能明显受损。FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关。

格拉斯哥记分3～5颅脑创伤的临床救治及探讨

目的：探讨特重型（CCS3～5）颅脑伤患者的救治策略，并分析相关因素。方法：对156例患者进行综合治疗，注重伤后救治的连续性、各个治疗环节的衔接、以及并发症防治。强凋早期足量应用甘露醇和手术指征的选择。结果：死亡率为42．3％（66／156）。存活患者按COS评分，恢复良好13例（14．4％）。中度残废32例（35．6％），重度残废40例（44．4％），持续植物生存5例（5．6％）。结论：严格按照综合治疗原则实施，可在一定程度上降低特重型颅脑损伤的死亡率。

脊柱外科手术并发脑脊液漏的发生因素分析及针对性护理效果研究

目的:探讨与分析脊柱外科手术并发脑脊液漏(Cerebrospinal fluid leakage,CSFL)的发生因素,并提出了相关针对性护理措施,总结护理效果。结果:选择本院2020年1月-2023年1月进行脊柱外科手术患者68例作为研究对象,判定脑脊液漏发生情况,调查患者的一般资料并进行多因素分析。所有患者均进行针对性护理,观察与记录患者的预后。结果:在68例患者中,发生脑脊液漏5例(脑脊液漏组),发生率为7.4%,发生部位如下:耳漏1例、鼻漏1例、伤口漏3例。脑脊液漏组性别、年龄、高血压、饮酒、吸烟等与非脑脊液漏组(63例)对比无明显差异(P>0.05),脑脊液漏组的糖尿病、Glasgow昏迷评分、手术时间、术中出血量与非脑脊液漏组对比有显著差异(P<0.05)。Spearman分析显示脑脊液漏的发生与糖尿病、Glasgow昏迷评分、手术时间、术中出血量存在相关性(P<0.05)。多因素非条件Logistic逐步回归分析显示糖尿病、Clasgow昏迷评分、手术时间、术中出血量为导致脑脊液漏发生的重要因素(P<0.05)。所有脑脊液漏患者都完成护理,脑脊液漏组的术后脑脊液漏消失时间、后切口引流管拔除时间、术后住院时间分别为(4.20±0.24)天、(3.45±0.41)天、(8.56±0.24)天。结论:脊柱外科手术并发脑脊液漏比较常见,糖尿病、Glasgow昏迷评分、手术时间、术中出血量为导致脑脊液漏发生的重要因素,针对性护理的应用能促进患者康复。