根据Glasgow昏迷计分法设计的蛛网膜下腔出血新分级法:在一临床病组中与Hunt和Hess分级法和世界神经外科医师联合会分级法作对比

蛛网膜下腔出血的分级法有多种,目前应用最广的有Hunt和Hess分级法(HHS)和世界神经外科医师联合会计分法(WFNSS),但均未得到普遍的接受。作者等一个临床病组291例的分析提出一个新的分级法,经过统计学处理并与HHS和WFNSS相比较,和Glasgow Outcome Scale(GOS)相印证,认为方法简单,各观察者之间易互相重复,而医师对GCS又很熟悉。其分级标准如下:

Glasgow 昏迷计分与智残评分在脑复苏监测中的联合应用

Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分与智残评分在脑复苏监测中的联合应用蔡春１姜信平１李月彩１王家同２陈习进３Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）是目前危重症患者急性生理学及慢性健康状况评价Ⅰ、Ⅱ（ａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃ...

长程脑电图和Glasgow昏迷量表评分对重症脑功能损伤患者预后的预测价值

目的探讨长程EEG和Glasgow昏迷量表评分(GCS)对重症脑功能损伤患者预后的预测价值。方法对75例神经系统重症脑功能损伤患者行长程EEG监测和GCS评分,并随访90 d时患者的预后情况。分别计算长程EEG、GCS及长程EEG联合GCS对预后预测的灵敏度、特异度、准确度,并进行比较。结果长程EEG中重度异常患者的预后不良率显著高于轻度异常患者(χ~2=31.375,P<0.01)。GCS低评分患者的预后不良率显著高于高评分患者(χ~2=16.58,P<0.001)。长程EEG轻度异常且GCS评分高者预后不良率显著低于EEG中重度异常且GCS评分低者(χ~2=29.726,P<0.001)。长程EEG对患者预后预测的灵敏度、特异度和准确度均高于GCS评分。长程EEG联合GCS评分对患者预后预测的特异度和准确度与长程EEG相仿,而灵敏度显著升高。结论长程EEG和GCS对重症脑功能损伤患者的预后评估均有一定的预测价值,二者联合评估效果更好。

简明损伤定级标准(AIS)与格拉斯哥昏迷计分(GCS)对颅脑损伤严重度评定的比较

目的比较单纯颅脑损伤病人ＡＩＳ－９０评定与ＧＣＳ分值的关系，对其中不符合的原因予以探讨，并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人１６８例（其中施行开颅血肿清除术４９例），入院时均行ＣＴ检查，伤情分别采用ＡＩＳ和ＣＣＳ评定比较。结果ＡＩＳ５与颅脑损伤ＧＣ５＞８分不符合的１２例主要是单纯硬膜外及硬膜下血肿，且中线移位均＜ ５ｍｍ。若将 ＡＩＳ ５血肿＞ ５０ｍｍ、中线结构移位≤ ５ｍｍ列入 ＡＩＳ ４，而＞５ｍｍ仍列入ＡＩＳ５，本组颅脑损伤符合率将由６９．２％上升到９０％。ＧＣＳ １３～１５分的ＡＩＳ ３～４有８３例，两者评定的符合率仅为２１．７％。结论ＡＩＳ以解剖为基础；ＧＣＳ依临床作判断，如何将两者有机结合仍为探索课题。随ＡＩＳ进一步合理调配各部位所占的评分数值，增加临床内容，可使评分的准确性更高，并随计算机的推广而简化。

Glasgow计分法在急诊脑外伤应用

脑外伤的病理变化可以通过神经系统监测，特别是颅内压变化。伤员的意识状态反映了脑皮层的醒觉功能，这也是大脑变化最可靠的观察指标，其中最关键的是语言能力和遵嘱运动能力，凡有上述机能障碍者均提示脑损伤存在。就目前评价脑损伤严重性最广泛应用的方法是Glasgow计分法。我们通过对200例脑外伤计分评估，得出其计分方法简单而有效、特别是对急诊患者的判断。

改良Glasgow昏迷评分法对小儿脑外伤患者意识障碍影响的研究

目的:研究Glasgow昏迷评分法不完善之处,对其进行改良后观察对小儿脑外伤患者意识障碍的影响。方法:选取同期因脑外伤来我院就诊且发生意识障碍的小儿30例,分为Glasgow组和改良Glasgow组,每组各15例,两组入院与出院时均进行昏迷评分,由Glasgow昏迷评分法进行病情评估,再由1988年修正的Glasgow儿童昏迷评分法进行昏迷评估,同时对昏迷引起脑功能损害进行分级,记录脑衰竭与死亡病例,结合临床治疗结局对比两种评估差异。结果:改良Glasgow组昏迷评分死亡率(11.1%)低于Glasgow昏迷评分组(25%),该改良组并发症明显低于未Glasgow昏迷评分组,均符合统计学差异(P<0.05)。结论:改良Glasgow昏迷评分法用于小儿脑外伤意识障碍中病情与预后评估准确性有待于进一步研究,值得临床重视。

格拉斯高昏迷计分法在临床护理中应用

颅脑损伤病人的意识变化,是判断颅脑损伤程度的重要指征。伤后意识障碍程度的演变是反映脑伤轻重的重要表现。因此意识状态的观察和判定,在临床护理中极为重要。本文总结了350例颅脑损伤患者的伤情。

采用Glasgow评分评定MARS在治疗肝昏迷中的作用

目的 :客观评价分子吸附再循环系统人工肝 (MARS)对重症肝炎肝性脑病的治疗效果。方法 :采用 Glasgow昏迷评定标准 (英国 ) ,从 MARS治疗开始前治疗中每一小时按评定标准中的客观指标逐渐评定并绘制直观图 ,以观察肝性脑病患者意识障碍的改善情况。结果 :2 5例肝性脑病的重肝炎患者 MARS治疗前及治疗结束时 Glasgow评分分别为 8.6 8± 2 .94 ,13± 2 .79,P<0 .0 1,有显著性差异。结论 :分子吸附再循环系统人工肝 (MARS)治疗重症肝炎肝性脑病有显著疗效。

急性颅脑损伤CT图像计分与临床格拉斯哥昏迷评分的相关性分析

随着CT的普及应用，以其检查快捷无创，诊断准确的特点，在颅脑外伤诊断中发挥着重要作用，为了加深对颅脑外伤CT影像表现与临床意义的认识，现对2010年1月至2012年12月经我院诊治的130例急性颅脑外伤患者CT表现图像计分应用于临床病情分级与格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行总结分析，并报告如下。

Rotterdam CT计分与中重度颅脑损伤患者颅内压、昏迷程度相关性及对预后的评估价值

目的:探讨Rotterdam CT计分与中重度颅脑损伤患者颅内压、昏迷程度的相关性及对预后的评估价值。方法:选取中重度颅脑损伤患者114例为研究对象,此114例中重度颅脑损伤患者均接受颅内压监测及颅脑CT扫描,以格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评估昏迷程度,以格拉斯哥预后评分量表(GOS)评估预后状况,对不同颅内压、不同昏迷程度、不同预后患者Rotterdam CT计分予以比较,并以Pearson相关系数分析Rotterdam CT计分与颅内压、GCS评分、GOS评分的相关性。结果:正常颅内压患者Rotterdam CT计分相较于高颅内压患者,明显更低(P<0.05);中度昏迷患者Rotterdam CT计分相较于重度昏迷患者,明显更低(P<0.05);预后良好患者Rotterdam CT计分相较于预后不良患者,明显更低(P<0.05);Rotterdam CT计分与颅内压呈正相关,与GCS评分、GOS评分呈负相关(P<0.05)。结论:Rotterdam CT计分与中重度颅脑损伤患者颅内压、昏迷程度有相关性,Rotterdam CT计分对患者预后有评估价值。

Glasgow昏迷评分法

从睁眼、语言和运动3个方面分别制定具体评分标准，以3者的积分表示意识障碍程度，进行比较．最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。睁眼反应：正常睁眼4分；呼唤睁眼3分；刺痛睁眼2分：无反应1分．言语反应：回答正确5分；回答错误4分；含混不清3分；惟有声叹2分；无反应1分．运动反应：遵命动作6分；

盐酸甲氯芬酯用于治疗颅脑损伤所致昏迷的疗效观察

目的:观察甲氯芬酯治疗重度颅脑损伤的催醒疗效及安全性。方法:将200例因颅脑损伤所致昏迷的患者(Glasgow评分4～8分)随机分为两组,均予常规治疗,包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术,脱水降颅内压治疗,以及接受糖皮质激素和抗炎及支持治疗等。治疗组(盐酸甲氯芬酯治疗组)100例患者在对照组(常规治疗组)基础上加用盐酸甲氯芬酯。然后根据Glasgow评分进行评价。结果:治疗组Glasgow昏迷评分(GCS)升高较对照组有显著差异(P<0.05),治疗过程中未见不良反应发生。结论:盐酸甲氯芬酯对治疗重型颅脑损伤后昏迷的催醒治疗有确切的疗效,而且是安全的一种药物。

心肺复苏后昏迷患者脑电图模式对预后的预测

目的探讨心肺复苏后昏迷患者脑电图评估时间和脑电图模式对预后预测的价值。方法选择64例心肺复苏后昏迷患者行脑电图评估。按首次脑电图监测时间段将患者分为1～3d、4～7d及〉7d监测组。脑电图监测包括全面抑制、爆发-抑制、α／θ昏迷和慢波增多四个模式，临床预后（格拉斯哥预后评分）以6个月为终点。分别统计四个脑电图模式在三个时间段内预测预后的敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率及总符合率。结果心肺复苏后脑电图全面抑制模式在7d内预测预后不良敏感性（67％～80％）、特异性（100％）较高；爆发-抑制模式在7d内预测预后不良特异性高（100％），但敏感性（6％～8％）低；α／θ昏迷模式预测预后不良敏感性为3％～40％、特异性为50％～67％；慢波增多在7d内预测预后良好敏感性（100％）、特异性（91％～94％）均高。结论心肺复苏后早期（7d内）脑电图显示全面抑制和爆发-抑制模式预测预后不良准确、可靠；慢波增多模式预测预后良好准确、可靠；α／θ昏迷模式预测预后不良的准确性和可靠性有限。

动态脑电图监测对昏迷患者预后的评估价值

目的探讨动态脑电图(EEG)监测对昏迷患者预后的评估价值。方法对118例昏迷患者进行动态脑电图监测,并给予分级,同时进行格拉斯昏迷量表(GCS)评分,依据结果进行预后判断,与病人3个月后随访时结果进行相关分析。结果脑电图分级与GCS评分呈负相关(r=-0.33,P<0.05),GCS评分和脑电图分级与预后有关,GCS评分综合预后判断准确率为77.1%,EEG分级综合预后判断准确率为93.8%。结论动态脑电图监测可以较准确地判断昏迷患者的预后。

动态脑电图和脑干听觉诱发电位在昏迷预后判断中的应用

目的探讨昏迷病人动态脑电图(AEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)表现及其对预后判断的临床意义。方法对96 例昏迷病人行动态脑电图和脑干听觉诱发电位检查,并根据结果进行预后判断,与病人随访3个月时结果进行比较。结果 AEEG +BAEP对预后的评估敏感性为92．3％,特异性95．5％,准确率93．8％,错误率为2．1％,Glasgow评分敏感性为76．9％,特异性 77．7％,准确率77．3％,错误率为10．4％,经x2检验,差异有统计学意义(P<0．05)。结论动态脑电图和脑干听觉诱发电位联合应用对昏迷病人临床预后的判断有重要意义。