Glasgow计分法在急诊脑外伤应用

脑外伤的病理变化可以通过神经系统监测，特别是颅内压变化。伤员的意识状态反映了脑皮层的醒觉功能，这也是大脑变化最可靠的观察指标，其中最关键的是语言能力和遵嘱运动能力，凡有上述机能障碍者均提示脑损伤存在。就目前评价脑损伤严重性最广泛应用的方法是Glasgow计分法。我们通过对200例脑外伤计分评估，得出其计分方法简单而有效、特别是对急诊患者的判断。

根据Glasgow昏迷计分法设计的蛛网膜下腔出血新分级法:在一临床病组中与Hunt和Hess分级法和世界神经外科医师联合会分级法作对比

蛛网膜下腔出血的分级法有多种,目前应用最广的有Hunt和Hess分级法(HHS)和世界神经外科医师联合会计分法(WFNSS),但均未得到普遍的接受。作者等一个临床病组291例的分析提出一个新的分级法,经过统计学处理并与HHS和WFNSS相比较,和Glasgow Outcome Scale(GOS)相印证,认为方法简单,各观察者之间易互相重复,而医师对GCS又很熟悉。其分级标准如下:

高血压脑出血的CT-立体定向治疗

1992年5月至1993年5月我院采用CT-立体定向技术治疗高血压性脑出血22例,效果较好,报告如下。 1 一般资料:本组男15例,女7例;年龄42～58岁,平均54岁。入院时意识状态按Glasgow昏迷计分分类:13～15分3例,9～12分7例,8分以下12例。CT显示血肿部位,:壳核区18例、皮层下1例、丘脑1例、伴脑室内大量出血2例。血肿量;8ml1例、10～25ml4例、26～50ml10例、51～75ml7例。 2

急诊室颅脑损伤的接诊和护理

颅脑损伤在一般情况下都比较危害,病情危重,抢救护理要求快、准、有效,及时抢救预后恢复较好,死亡率可下降。本文就我院急诊室自1985～1995年收容颅脑损伤患者资料较全者60例护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般材料 男性42例,女性18例,年龄16～60岁,单纯颅脑损伤28例合并多发性损伤32例,开放性颅脑损伤8例,闭合性颅内出血脑挫伤48例。

超低温保存自体粉碎颅骨成形骨瓣植入术

1．一般资料：本组68例，男50例，女18例，年龄4～68岁，平均33．5岁。颅骨损伤的原因：交通事故伤48例，坠落伤9例，打击伤7例，跌伤4例，均为闭合性颅脑损伤。全组均经头颅CT扫描提示颅骨多发性骨折，凹陷性骨折及颅内血肿。粉碎程度2—6片不等。并发硬膜下血肿脑挫伤33例，脑疝18例。入院时意识状况（Glasgow计分示）Gcs6～14分。颅骨缺损部位：额颞部18例，颞顶部26例，额顶部8例，额颞顶部6例，顶枕部4例。双额颞顶部6例。颅骨缺损最小面积4，0cm×5.0cm，最大面积18．0cm×23．0cm。

急性硬膜外血肿术后并发脑梗塞2例报告

1995年1月至11月我院收治急性硬膜外血肿16例,其中术后2例并发脑梗塞,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为27岁、34岁,均系重物击伤头部,有典型硬膜外血肿昏迷—清醒—再昏迷病史。入院时均出现双侧瞳孔散大,经脱水后一侧瞳孔有所回缩。入院时按Glasgow计分,分别为6分、4分。均因条件所限未行头颅CT扫描,入院1h内行急诊开颅血肿清除术,血肿量为150ml、120ml。 1.2 术 后表现 2例病人术后3d病情均有明显改善,瞳孔恢复正常大小,1例木后12d行头颅CT扫描在手术对侧发现脑梗塞灶,1例术后30d行头颅CT扫描在手术同侧发现脑梗塞灶。 1.3 治疗结果 2例均生存但合并一侧肢体不全瘫及不全性运动性失语。