振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病患者中的应用

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在评价心肺复苏（CPR）术后缺氧缺血性脑病（HIE）患者神经功能预后中的应用。方法：该翻E设置对照组和研究组。对照组用于建立参考值范围，对aEEG进行分级；研究组共计人组25例CPR—HIE患者，分别在入院24h、72h、1周时在床边进行aEEG监测，根据对照组研究进行aEEG分级、记录格拉斯哥一匹斯堡昏迷量表（G—PCS）评分和自主呼吸情况，分别在第1个月和第3个月时进行临床和脑功能评分（cerebral performalce categoryscale，CPC），分析各因素与神经功能预后之间的关系。结果：①研究组经过3个月的随访观察发现，复苏时间、年龄、性别与CPC评分之间无明显相关性，P均〉0．05；而aEEG、G—PCS、有无自主呼吸与CPC评分有明显相关性，均是P〈0．05，且呈线性相关；②多元线性回归分析显示aEEG评分与CPC之间关系最密切，通过aEEG评分可以较好地预测患者的神经功能预后。结论：aEEG等级、G—PCS以及自主呼吸对于CPR患者神经功能评分存在线性相关，可以根据三者的评分对CPRHIE患者的神经功能恢复进行预测。

TCD联合APACHE Ⅱ评分在腹部心肺复苏脑功能预后中的价值

目的探讨早期经颅多普勒超声(TCD)和APACHEⅡ评分对腹部心肺复苏术后患者脑功能复苏预后的评估价值。方法选取郑州人民医院医疗集团及三门峡中心医院所属急救站急诊经腹部心肺复苏救治成功后66例心搏骤停(CA)患者为研究对象进行回顾性病例对照研究,其中男性34例,女性32例;年龄19~80岁,平均(50.91±14.50)岁。患者根据复苏后3个月内的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)分为预后良好组(CPC 1~CPC 2,29例)和预后不良组(CPC 3~CPC 5,37例)。比较两组患者腹部心肺复苏成功后24h经TCD测得的脑血流和APACHEⅡ评分结果,分析两指标的相关性并分别绘制对CA患者脑复苏预后预测的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积以评估该指标对CA患者脑复苏预后预测的准确性。结果预后良好组CA患者腹部提压心肺复苏后24 h的脑血流明显高于预后不良组[(6.23±1.88)vs(4.88±1.15),P<0.05],APACHEⅡ评分明显低于预后不良组[(15.31±5.37)分vs(25.05±7.94)分,P<0.05],两者呈负相关性。脑血流对脑功能预后预测的曲线下面积为0.722,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.844。结论心肺复苏早期脑血流越大、APACHEⅡ评分越低,患者脑功能预后越好。两者对腹部提压心肺复苏术后CA患者的脑功能预后评价具有指导意义。