数字化导板引导下拆除纤维桩并一体化纤维桩核修复1例

探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除,完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复,并采用T-ScanⅢ系统进行咬合测试,为纤维桩折断后行二次修复提供参考。

玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠患者的效果分析

目的探讨玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠的效果。方法采用随机对照试验,选取2021年1月至2023年1月在商洛市中医医院治疗的102例磨牙残根残冠患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组男28例、女23例,年龄(44.26±4.36)岁,予以钴铬合金桩核冠修复;观察组男29例、女22例,年龄(44.38±4.47)岁,予以玻璃纤维桩核冠修复。治疗后随访1年,对比两组患者修复效果、修复成功率、修复前后牙周指数[龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PI)]、咀嚼效率、咬合功能、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组Likert评分及修复成功率均高于对照组[25.02±1.69)分比(22.16±1.31)分、96.08%(49/51)比80.39%(41/51)],差异均有统计学意义(t=9.552,χ^(2)=6.044;均P<0.05)。修复前,两组患者牙周指数、咀嚼效率、咬合功能及IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。修复后,观察组SBI、GI、PI及IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(0.61±0.19)分比(0.98±0.26)分、(0.64±0.18)分比(1.45±0.39)分、(0.82±0.21)分比(1.38±0.25)分、(48.46±4.92)ng/L比(54.69±5.64)ng/L、(4.69±1.02)ng/L比(5.75±1.14)ng/L],差异均有统计学意义(t=8.205、13.467、12.249、5.945、4.949,均P<0.05);观察组咀嚼效率、咬合功能均高于对照组[(91.58±7.89)%比(86.25±7.65)%、(147.11±13.58)1bs比(136.58±12.05)1bs],差异均有统计学意义(t=3.464、4.142,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%(3/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论与钴铬合金桩核冠相比,玻璃纤维桩核冠在修复磨牙残根残冠时美学效果、牙周健康指标、咀嚼效率和咬合功能方面表现更佳,同时能有效降低龈沟液中IL-6、TNF-α水平,减少不良反应发生。

玻璃基陶全瓷氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响

目的:探讨玻璃基陶全瓷、氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响。方法:选取根管治疗后择期进行桩核修复治疗的后牙体缺损患者151例(151颗),依照接受冠修复体材质不同分为3组,即选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复者为A组,选择氧化锆全瓷冠修复者为B组,选择纤维桩核氧化锆冠修复者为C组,经倾向性评分匹配法对以上病例的基线资料进行分析得出,获取三组均衡可比的基线资料,即A组为51例(51颗),B、C组各为50例(50颗)。评估3组修复后1年后的修复效果,对比3组修复前及修复1年后的咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、牙周状况[牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)]及龈沟液炎症损伤指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性磷酸酶(ALP)、前列腺素(PGE2)]水平,观察3组并发症情况。结果:A组的修复体完整、颜色匹配、边缘合适性、边缘着色及牙龈状况共5项内容修复合格率均显著高于B、C组(P<0.05);修复1年后,3组咬合力较修复前有显著性增强(P<0.05),咀嚼效率较修复前有显著性提高(P<0.05),其中A组修复前后咬合力和咀嚼效率的差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液BI、PD、AL值较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后BI、PD、AL值差值显著小于B、C组(P<0.05),B组差值显著小于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液IL-1β、ALP、PGE2较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后龈沟液IL-1β、ALP、PGE2水平差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);A组修复1年内的总并发症率分别为1.96%,显著低于B、C组的12.00%、18.00%(P<0.05)。结论:相比氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复,选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复用于后牙体缺损根管治疗后,不仅能提高修复效果和咀嚼功能,还能减轻牙周组织和龈沟液炎症损伤指标,并发症少,应用安全、有效。

玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价

目的评价玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复根管治疗后残冠的生存率和并发症。方法 96名患者共142颗患牙进行根管充填,然后依据不同的情况进行玻璃纤维桩核、铸造纯钛桩核、无桩固位的全冠修复。结果在89名患者的135颗牙齿中,73颗牙齿(54.1%)使用玻璃纤维桩修复、复合树脂桩核,最后进行金瓷冠或全瓷冠修复,在(5.7±1.9)年平均观察期内的留存率达到97.3%;40颗牙齿采用铸造纯钛桩核修复,在(6.2±2.2)年平均观察期内的留存率达到了87.5%;22颗牙齿采用无桩修复,在(5.4±1.8)年平均观察期内的留存率是90.9%。玻璃纤维桩、铸造纯钛桩核、无桩修复的患牙三者间的成功率差异无统计学意义。修复最常见的并发症包括:根折(6.7%)、固位丧失(2.2%)、继发龋(1.5%)、根尖周炎(0.7%)。结论在实施高质量的根管治疗和规范的修复操作技术的前提下,无论是玻璃纤维桩修复还是铸造金属桩核修复或无桩修复的基牙在超过5年的观察期内均能获得较高的留存率,但并发症尤其是根折裂应引起必要的重视。

玻璃纤维桩修复不同缺损程度前牙抗折裂性能的比较

将离体上前牙进行根管治疗后分为4组,使用玻璃纤维桩修复后测试抗折裂强度。结果显示:牙本质肩领为2 mm组抗折裂强度较高。

两种桩系统修复对根管治疗牙强度影响的有限元应力分析

目的比较两种不同弹性模量的桩修复对根管治疗牙应力分布的影响。方法建立根管治疗后的上颌中切牙分别采用玻璃纤维桩树脂核及铸造镍铬桩核修复的二维有限元模型,牙体预备均保留1.5mm的牙本质肩领。分析受力后的应力分布规律。结果不同材料的桩修复会在根管治疗牙牙根内产生明显不同的应力分布形式。玻璃纤维修复时牙根内的应力分布与天然牙近似,并且整体应力水平较低。铸造镍铬合金桩修复改变了天然牙原有的应力分布形式,在桩—牙本质界面和桩末端出现了明显的应力集中。结论在选择桩的材料时要考虑其对根管治疗牙应力分布的影响。在保证牙颈部的强度和边缘密合性的同时,选择与牙本质弹性模量相近的桩可以减少根折的可能。

两种桩系统修复对根管治疗牙强度的影响

目的比较两种不同弹性模量的桩系统对根管治疗牙修复后强度的影响。方法20颗近期拔除的完整人上颌中切牙,根管治疗后随机分成两组,每组10颗。组一进行玻璃纤维桩ParaPost Fiber white(Coltene/ whaledent Inc)、复合树脂核及铸造全冠修复。组二进行铸造镍铬桩核及铸造全冠修复。每组牙均保留1.5mm的牙本质肩领(Ferrule)。实验标本包埋于自凝树脂块中,固定在DCS5000材料试验机上。加栽头以1mm/min的速度,与牙长轴成130°进行加载直至标本断裂。断裂强度采用独立样本t检验,断裂方式采用Fisher’s精确概率法(P <0.05)。结果组一断裂强度为43.406±18.959kg,组二33.680±9.675kg,差异无显著性(P>0.05)。可修复性断裂方式见于玻璃纤维桩核,而不可修复性的破坏多见于铸造镍铬桩核组(P<0.001)。结论在牙体预备保留1.5mm牙本质肩领(Ferrule)的情况下,两种不同弹性模量的桩对根管治疗牙桩核加全冠修复后的强度影响无差异,可修复性的破坏见于弹性模量与牙本质近似的玻璃纤维桩组。

everStick高强度纤维在核桩修复中的应用

目的探讨everStick高强度纤维在桩核中的临床应用效果。方法选择需桩核修复的病人63例,随机分成2组,A组30例用纤维桩核,B组33例用金属铸造桩核,观察A、B两组操作难易程度及门诊椅位时间。结果A组所费椅位时间较B组短,病人的复诊次数也少1～2次。结论everStick高强度纤维有着生物相容性好、美观、操作简便、适应证广等优点,值得推广。

玻璃纤维桩在磨牙残冠桩核冠修复中的临床应用

目的探讨玻璃纤维桩在磨牙残冠修复治疗中的临床效果。方法选择35例患者的44颗磨牙残冠为研究对象。44颗磨牙残冠经完善的根管治疗后,选择玻璃纤维制桩的数目和长度,再烤瓷冠修复,并经过6个月～2年临床疗效的追踪观察。结果44颗患牙有42颗无异常,2颗因纤维桩脱落和基牙牙龈炎而失败,修复成功率为95.45%,修复效果满意。结论玻璃纤维桩在磨牙残冠的修复治疗中,能达到良好的修复效果。

玻璃纤维增强树脂桩核在残冠残根修复中的临床应用

目的:分析评价玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的临床效果。方法:门诊残冠、残根患者64例,随机分A、B两组,A组32例46颗患牙,采用玻璃纤维增强桩核;B组32例52颗患牙,采用金属铸造桩核。均用烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年和2年时预约复诊,对照观察A、B两组的临床修复效果及预后。结果:2年内A组有1例2颗患牙失访,31例44颗患牙修复体良好,无松动,无折裂,烤瓷冠边缘密合;B组有1例1颗患牙失访,2例2颗患牙根折,1例1颗患牙桩核松动脱落,3例8颗患牙龈缘出现暗灰色色素沉着,其余25例40颗患牙修复良好。结论:利用玻璃纤维增强树脂桩核保存修复残根残冠,取得了满意的修复效果,玻璃纤维增强树脂桩核具有生物相容性好、强度高、抗疲劳性、抗腐蚀性、美观、操作简便、适应证广等优点,是进行残根残冠保存修复的理想选择。

不同桩核系统修复上颌中切牙薄弱根管的三维有限元分析

目的:利用有限元法分析3种不同桩核系统修复上颌中切牙薄弱根管后应力分布差异。方法:建立上颌中切牙薄弱根管桩核冠修复的三维有限元模型,应用ANSYS有限元分析软件分析CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核、单支纤维桩核和铸造金铂合金桩核修复后Von-Mises应力和最大主应力差异。结果:一体化纤维桩核修复后的应力分布较其他两种桩核更为均匀,较少产生应力集中。结论:CAD/CAM一体化纤维桩核修复上颌中切牙薄弱根管较传统桩核方式更利于应力均匀分布,可减少桩核修复后根折的发生。

新型美容牙科纤维/树脂复合材料桩钉的研制

目的 :研究高强玻璃纤维增强丙烯酸类树脂的力学性能 ;探索复合材料桩钉的成型方法。 方法 :用缠绕法制作预浸料 (S- GF/EAM树脂 ) ,用层压法制成单向纤维 /树脂复合材料 ,并测试其弯曲强度、弯曲模量和层间剪切强度。取适量的预浸料放入自制的模具中按复合材料成型工艺压制桩钉 ,并测试其纤维含量。 结果 :随着纤维含量增加 ,复合材料的弯曲强度和弯曲模量呈显著性增加 (P<0 .0 1) (弯曲强度 :1414.7± 6 4.5 Mpa,弯曲模量 :39.6± 1.6 Gpa) ,用模具压制的桩钉纤维含量为 (6 8.38± 1.6 7% )。 结论 :高强度玻璃纤维对丙烯酸树脂的弯曲性能具有增强作用。高强玻璃纤维 /EAM树脂复合材料桩钉可以满足临床需要。

两种桩核修复系统对残根抗折性能的影响

目的:比较2种不同弹性模量的桩核系统对根管治疗后残根抗折强度的影响。方法:20颗下颌前磨牙在釉牙骨质界处截冠后随机平均分为2组,分别进行玻璃纤维桩+树脂核(FPC)+金属冠修复和铸造镍铬桩核(CPC)+金属全冠修复。实验标本包埋于树脂块中,在电子万能测力机上以1mm/min的速度加载直至断裂。结果:2组的断裂强度分别为2.39±0.55KN和3.06±0.27KN,差异有显著性(P<0.05)。可修复性断裂多见于FPC组,而不可修复性的破坏多见于CPC组(P<0.05)。结论:传统的铸造桩核系统适用于剩余牙根条件良好,有足够抗力形,同时咀嚼力量较大的患牙,而玻璃纤维桩则有利于薄弱牙根的保存。

高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠大部分缺损临床效果观察

目的探讨高强度玻璃纤维复合树脂桩的临床修复技术,为临床应用提供参考。方法选取36例58个牙单位牙冠大部分缺损的患者,采用高强度玻璃纤维复合树脂桩核加全瓷冠修复。结果36例58牙均牙冠美观自然,牙龈健康。结论高强度玻璃纤维桩能够提供较好的固位力,高强度玻璃纤维复合树脂桩核加全瓷冠能较好修复牙冠大部分缺损的患牙。

玻璃纤维桩长度和纤维含量对牙体抗折强度的影响

目的研究玻璃纤维桩长度和纤维含量对牙齿抗折强度的影响,探索进行牙体缺损修复所适宜的玻璃纤维桩长度和纤维含量。方法选择42颗因正畸拔除完整的下颌前磨牙,随机分为A、B、C3个实验组,每组14颗牙。自釉牙骨质界上2 mm截冠后行完善的根管治疗,进行桩道预备,桩道深度分别为A组10 mm、B组8 mm、C组6mm。每个实验组再各分成2个亚组,每组7颗牙。A1、B1、C1组应用纤维含量42%玻璃纤维桩,A2、B2、C2组应用纤维含量75%玻璃纤维桩,进行桩粘接、树脂核塑型及金属冠修复。将所有实验标本制成试件,置于万能材料实验机上进行抗折裂强度测试,记录牙根折断时的瞬间压力值以及试件折断的模式。结果玻璃纤维桩修复后的牙体抗折强度A组高于B组及C组,B组高于C组(均P<0.05);纤维含量75%玻璃纤维桩高于纤维含量42%玻璃纤维桩(P<0.05)。结论用玻璃纤维桩修复缺损牙体时,在一定范围内,桩的长度越长,牙体抗折强度越大。纤维含量75%玻璃纤维桩修复后牙体抗折强度大于纤维含量42%玻璃纤维桩。

牙用根管钉光固化树脂核和纤维桩树脂核修复残根残冠的临床应用比较

选择行桩核修复后再行烤瓷冠修复残根残冠103例,患者充分知情同意后随机分为两组,其中51例用牙用根管钉光固化树脂进行桩核修复,52例行牙行玻璃纤维桩核修复,经过6~12个月的随访观察,牙用根管钉桩核组出现了2例冠根折断,4例脱落,成功率为88.24%（45/51）,纤维桩核组出现了1例冠根折,1例脱落,成功率为96.15%（50/52）。纤维桩核烤瓷全冠修复是目前修复残根残冠的最佳选择,但牙用根管钉光固化树脂核经济、简单,易操作,适合基层使用。

根管治疗后玻璃纤维桩使用适应症的临床研究

目的:评价根管治疗后患牙放置玻璃纤维桩与否对修复后长期成功率的影响。方法:临床上选择87例患者共119颗患牙,经完善的根管治疗后,根据剩余牙冠组织多少将患牙分成3组:两壁组,单壁组和无壁组,每组再按是否使用玻璃纤维桩随机分为两个亚组,之后患牙行金属烤瓷冠修复,并经过3年的临床疗效的追踪观察。结果:3年后总的总的成功率为86%(95/111),在两壁组中,有桩的修复成功率为100%,无桩的为95%(P=0.3173时序检验);在单壁组中,有桩的修复成功率为95%,无桩的为80%,(P=0.1556);在无壁组中,有桩的修复成功率为90%,无桩的为53%,(P=0.0220)。结论:对于根管治疗后的患牙,当剩余牙体组织少于两个壁存在时,建议使用玻璃纤维桩树脂核修复。但是,临床上也应该避免玻璃纤维桩的过度使用。

玻璃纤维桩在老年人残根残冠修复治疗中的临床研究

目的:探讨玻璃纤维桩在老年人残根、残冠修复治疗中的临床效果。方法:临床选择53例残根残冠的老年患者,68颗患牙。经完善的根管治疗后,采用玻璃纤维制作复合树脂桩核,再以烤瓷冠修复,并经过0.5-2.0年临床疗效的追踪观察。结果:68颗患牙66颗无异常,1颗基牙牙龈炎,1颗纤维桩脱落,修复成功率为97.06%,修复效果满意。结论:玻璃纤维桩在老年患者残根残冠的修复治疗中,能达到良好的修复效果。

玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用

目的探讨玻璃纤维桩在牙体缺损修复治疗中的临床效果。方法临床选择57例牙体缺损患者共79颗患牙,采用玻璃纤维桩制作桩核,全瓷冠修复。患者随访1-2年,观察其临床修复效果。结果治疗成功76颗,失败3颗,成功率为96.20%。结论玻璃纤维桩在牙体缺损的修复治疗中,能达到良好的修复效果。

玻璃纤维桩与金属桩核修复外力导致牙体损伤的比较

背景:目前临床多使用玻璃纤维桩或金属桩核修复牙体损伤,2种治疗方法均可取得理想的修复效果。目的:对比金属桩和玻璃纤维桩核修复牙体损伤的效果。方法:选择湖北职业技术学院附属惠济医院收治的牙体损伤患者112例,其中男52例,女60例,年龄27-74岁,将单号入院者划为对照组(n=56),采用金属桩核进行修复;将双号入院者划为观察组(n=56),采用玻璃纤维桩进行牙体修复。记录治疗期间两组不良反应发生情况,包括牙龈炎、桩核折断、全冠松动、牙龈着色、桩核松动等;治疗完成后1周,对比两组修复总有效率;随访3年后,观察修复体边缘适合性、修复完整性及颜色匹配度等;随访3年后,检测两组牙周碱性磷酸酶水平。试验通过湖北职业技术学院附属惠济医院伦理委员会批准,批准号:20150810321。结果与结论:(1)对照组牙龈炎、桩核折断、全冠松动、牙龈着色、冠折或根折及庄核松动的发生率明显高于观察组(对照组:8.9%,5.3%,7.1%,5.3%,7.1%,8.9%;观察组:3.5%,1.7%,3.5%,1.7%,3.5%,1.7%,P <0.05);(2)对照组牙体修复总有效率低于观察组(39.29%,85.7%,P <0.05);(3)观察组的修复完整性及颜色匹配度均优于对照组(对照组:80.3%,78.5%;观察组:98.2%,94.6%,P<0.05);两组修复体边缘适合性比较无差异(P> 0.05);(4)对照组修复后的碱性磷酸水平高于修复前(P <0.05),观察组修复前后的碱性磷酸酶水平无变化(P> 0.05),观察组修复后的碱性磷酸酶水平低于对照组(P <0.05);(5)结果表明,应用玻璃纤维桩修复牙体损伤的整体效果明显优于金属桩核。