Effect on multifocal electroretinogram in persistently elevated intraocular pressure by erigeron breviscapus extract

AIM: To observe the effect on multifocal electroretinogram (mfERG) in persistently elevated intraocular pressure (TOP) by erigeron breviscapus extract (also named Dengzhanhua in Chinese) in rat models. METHODS: The rat models with persistently elevated TOP were established by the method of Akira. Then, erigeron breviscapus extract was given for one month to observe the effect on mfERG in persistently elevated TOP in rats. RESULTS: As elevated TOP went on, the mfERG changes were mainly in weaken of reaction density with progressive development. After intervention of erigeron breviscapus extract, the total peak latency of 131 wave had recovered to some extent and the difference was significant when compared with control group (P <0.05); the total response density and P1 wave response density in second circle had risen noticeably, which had significant differences than those of control group (P <0.05). CONCLUSION: Erigeron breviscapus extract can improve the impaired visual function of persistently elevated TOP in rats, suggesting that this extract is the effective part of erigeron breviscapus for optic neuroprotection.

灯盏细辛总黄酮对视神经的保护作用

目的观察灯盏细辛总黄酮对青光眼模型大鼠视功能的保护作用。方法采用Akira法制作大鼠青光眼模型,予灯盏细辛总黄酮进行治疗一个月,观察其对模型大鼠眼压及多焦视网膜电图的影响。结果随着高眼压的持续,大鼠多焦视网膜电图改变以反应密度的减弱为主,并呈进行性发展;予灯盏细辛总黄酮干预后,大鼠眼压逐渐降低,多焦视网膜电图P1波总峰潜时有一定恢复,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);总反应密度及第2环P1波反应密度回升明显,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛总黄酮可以一定程度降低模型大鼠眼压,改善其受损视功能,是灯盏细辛视神经保护作用的有效部位。

高眼压对青光眼视网膜功能的影响

目的研究青光眼持续高眼压对大鼠动物模型视网膜功能的影响。方法制备青光眼高眼压大鼠动物模型并定时监测眼压;于术前和术后3w、6w进行闪光视网膜电图测量和形态学观察。结果动物模型术后1d眼压升高到最大值(3.07依1.10)kPa,术后1w至6w各时段眼压值分别为:(2.84依0.90)kPa,(2.86依0.54)kPa,(2.76依0.52)kPa,(2.70依0.51)kPa,(2.39依0.27)kPa,(2.09依0.39)kPa,均明显高于对侧眼眼压;造模3w、6w时的视网膜电图a波、b波及振荡电位波的幅值等时域参数均显著降低,且随高眼压的持续呈现进行性下降;常规HE染色,没有发现视网膜有明显的组织学和形态学改变。结论慢性高眼压在造成视网膜组织学和形态学发生改变之前视网膜的光学功能已经受损,且损伤随高眼压的持续呈现进行性趋势。

视觉电生理和视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的:探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视觉诱发电位(PVEP)检查;还对正常对照组、青光眼组中各5例(10眼)进行多焦视网膜电图(mERG)检查;青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B/Y)、标准视野(W/W)检查。结果:PERG的异常率较高,PERG的潜伏期延长较敏感,mERG二阶反应黄斑区振幅下降,随离心度的增大,振幅逐渐变小,潜伏期延长,PVEP的P100波振幅降低,潜伏期延长。B/Y视野异常与W/W视野异常比较有显著差异(P <0.01)。结论:B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。早期诊断中的B/Y视野敏感性高;若眼压差大,眼底C/D未出现改变,则PERG可作为较敏感观测指标。

mfERG二阶Kernel反应对开角型青光眼的诊断价值

目的 观察并评估多焦视网膜电图(mfERG)二阶Kernel反应(SOK)在原发性开角型青光眼 (POAG)中的诊断价值。 方法 POAG患者 45例(78眼),分为早期、进展期、晚期。正常对照 24例 (48眼 )。对所有对象行mfERG检查,记录各环、象限的SOK的P1波反应密度和潜伏期,进行统计分析。 结果 正常对照随着离心率的增加, 5个环的SOK的P1波反应密度明显下降,潜伏期无明显变化; 4个象限的SOK的P1波反应密度及潜伏期无明显变化。POAG早期1环、2环及 4个象限SOK的P1波反应密度均比正常对照降低;进展期和晚期各环和各象限的SOK的P1波反应密度均比正常对照组降低;POAG各期之间的各环及各象限的SOK的P1波反应密度的差异具有显著性意义,潜伏期的差异均无显著性意义;POAG各期的各环及各象限的SOK的P1波潜伏期与正常对照相比差异均无显著性意义。SOK在POAG早期、进展期、晚期的敏感性依次为 74 19%、88 00%、100 00%,差异具有显著性意义。总体敏感性为 85 90%,特异性为 79 17%。 结论 mfERG的SOK的P1波反应密度可以较敏感地检测出POAG各期视功能的损害,对POAG的诊断尤其是早期诊断具有重要的临床意义。

中药复明片治疗原发性开角型青光眼视功能损害的疗效研究

目的:探讨中药复明片对原发性开角型青光眼视功能损害的治疗作用。方法:对用药物或手术控制眼压≤2.99kPa(21mmHg)的原发性开角型青光眼36例65眼随机分为复明片治疗组和甲钴胺片对照组。治疗组给予复明片(西安碑林药业),5片3次/d,对照组给予甲钴胺片,0.5mg3次/d,30d1疗程,治疗3疗程后,复查mfERG及进行HRT视盘扫描分析。结果:复明片治疗组患者mfERGN1波1环的振幅密度与对照组比较明显提高,5环的振幅密度与治疗前相比明显提高,P1波1,2,5环的振幅密度与治疗前相比均明显提高。复明片组治疗后视乳头盘沿面积(mm2)、视杯容积(mm3)、平均RNFL厚度(mm)与甲钴胺片对照组比较有改善,RNFL截面面积(mm2)与治疗前比较明显增大。结论:复明片对开角型青光眼患者具有较好的疗效,可以明显改善患者mfERG的振幅密度及改善患者视乳头部分结构参数,mfERG和HRT可以做为评估其有效性的敏感方法。

彩色图形电生理联合检测在开角型青光眼诊断中的应用

目的探讨联合检测彩色视网膜电流图(PERG)和彩色视诱发电位(PVEP)在原发性开角型青光眼中诊断的作用。方法对14例(22只眼)原发性开角型青光眼(POAG)和12例(24只眼)正常人进行黑/白、蓝/黑视网膜电流图和视诱发电位联合检测。结果POAG组P1波和P100波峰值均较正常对照组延长(P<0.01),波幅降低(P<0.01)。在POAG组蓝/黑PERG和蓝/黑PVEP检测中,当空间频率由O.38cpd调整为0.76cpd时,P1波和P100波的波幅改变有显著性差异,P1波和P100波峰值改变无显著性差异。联合检测阳性率高,差异有显著性。结论低空间频率对POAG较为敏感,联合检测彩色视网膜电流图和彩色视诱发电位对原发性开角型青光眼诊断更有意义。

视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的意义

青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害的疾病。青光眼视神经损害以视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)及其轴突数目进行性丢失、视盘凹陷、视野缺损为特征。静态自动视野计检查是评估青光眼病程进展的金标准,但其结果往往受到患者主观因素的限制。近年来视觉电生理技术飞速发展,虽还不能代替传统的视野检查,但作为补充,其能在青光眼视野缺损前即出现振幅及潜伏期的改变,为早期青光眼的诊断提供了新的参考思路。本文主要对三种特殊类型的视网膜电图以及多焦视觉诱发电位在青光眼早期诊断中的意义进行综述。

视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的探讨图形视网膜电图(P-ERG)、振荡电位(Ops)和图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值。方法对60例(105只眼)可疑青光眼、30例(60只眼)正常人进行上述3项检测。结果在可疑青光眼组,上述3项检测阳性率依次为57.1%、33.3%和47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。结论视觉电生理联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断有意义。

早期原发性慢性闭角型青光眼多焦视网膜电图的变化

目的：观察早期原发性慢性闭角型青光眼（PACG）多焦视网膜电图的变化，评估闭角型青光眼高眼压对视网膜功能的早期影响。方法：采用罗兰RETIscan（Version 3.15）多焦电生理系统对20例原发性闭角型青光眼患者和20位正常人进行mfERG检查。mfERG的分析对象为多焦电生理产生的鼻上（SN）、鼻下（IN）、颞下（IT）、颞上（ST）4个象限、6环以及总和反应的波形，对总和反应平均密度、P1和N1的潜伏期结果用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果：PACG组P1和N1波的总和反应平均密度分别为23.33±8.67，9.12±2.74nV/deg^2。PACG组P1波和N1波总和反应平均密度较正常组明显降低（P〈0.05）。PACG组SN，IN，IT和ST象限P1反应波平均密度分别为24.89±10.18，24.64±9.27，23.79±7.97，21.45±7.88nV/deg^2，较正常组明显降低（P〈0.05），两组N1反应波平均密度无明显差异。PACG组R1-R6P1，R1，2，3，5N1反应波平均密度分别为60.23±27.76，46.90±19.85，37.86±15.14，30.25±11.52，22.45±9.59，18.58±6.56，18.92±9.72，13.78±6.26，11.29±4.63，6.90±2.51nV/deg^2，较正常组明显降低（P〈0.05）。结论：早期受到眼压变化的影响PACG可以出现mfERG的特征变化，总和反应平均密度明显降低，各象限和6环P1波以及内3环N1波反应的平均密度降低。

开角型青光眼图形视网膜电流图与定量静态视野联合检测研究

目的 观察原发性开角型青光眼 (POAG)眼压、视野与图形视网膜电流图 (PERG) q波幅值之间的关系。通过改变空间频率 (12 0′、6 0′、30′)选择青光眼电生理学诊断最佳刺激参数。方法 对 2 4例 (30只眼 )原发性开角型青光眼病人进行眼压、定量静态视野及PERG检测。分析眼压、定量静态视野与PERGq波幅值关系。结果 眼压与PERGq波幅值呈负相关 ,定量静态视野缺损程度与PERGq波幅值下降程度呈正相关。高空间频率 (12 0′ >6 0′ >30′)刺激在青光眼电生理诊断中异常检出率较高。结论 眼压、视野、电生理学等检查方法从不同侧面揭示青光眼视神经损害的程度 ,三种检查结果显著相关。电生理学检查技术可用于临床早期诊断青光眼。多种检查方法联合运用有助于早期诊断青光眼。

采用多焦图形视网膜电图观察针刺睛明、合谷等穴位对慢性青光眼的影响

目的评价针刺睛明、合谷等穴位对慢性青光眼患者神经节细胞的影响。方法对经视野检查和眼光学相干断层扫描确诊为慢性开角型青光眼和正常眼压性青光眼继发视神经萎缩的患者10例20只眼,采用最新国际针灸穴位标准,针刺眼周穴位(睛明、鱼腰、承泣等)和远端穴位(合谷、太冲和足三里)进行治疗(每周3次连续12周为1个疗程,平均2.3个疗程),并采用翻转频率为4 Hz的多焦图形视网膜电图(multifocal pattern electroretinogram,mfPERG)检测针刺前后青光眼患者视网膜后极部约30°范围61个小区的N1、P1波振幅变化,将mfPERG振幅变化与多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)一阶ker-nel反应(first order kernel,FOK)相比较。结果针刺睛明、合谷等穴位前后,mfPERG N1波振幅密度值分别为(3.49±3.87)nV/deg2、(3.98±3.34)nV/deg2,差异有统计学意义(t=-3.37,P=0.0008);P1波振幅密度值分别为(7.49±7.70)nV/deg2、(8.32±6.70)nV/deg2,差异也有统计学意义(t=-2.98,P=0.0029);将mfPERG振幅值采用快速傅里叶变换(fast fourier transform,FFT)后,pattern-4 Hz总合振幅密度值分别为(0.08±0.19)nV/deg2、(0.46±1.11)nV/deg2,差异有统计学意义(t=-9.65,P<0.0001);数量积(scalar product,SP)分别为(0.20±1.06)nV/deg2、(0.36±0.87)nV/deg2,差异也有统计学意义(t=-3.36,P=0.0008)。与此相反,针刺睛明、合谷等穴位前后,mfERGFOK总合反应中,N1波振幅密度值分别为(7.94±3.11)nV/deg2、(7.26±1.86)nV/deg2,差异无统计学意义(t=1.24,P=0.2383);P1波振幅密度值分别为(20.66±7.73)nV/deg2、(18.98±4.98)nV/deg2,差异也无统计学意义(t=1.52,P=0.1518);经FFT变换,FOK总合振幅密度值分别为(9.91±4.46)nV/deg2、(8.44±2.64)nV/deg2,差异无统计学意义(t=2.00,P=0.0674);SP值在针刺治疗前后分别为(5.19±1.95)nV/deg2,(4.81±1.14)nV/deg2,差异也无统计学意义(t=1.28,P=0.2234)。结论图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)主要反映视网膜神经节细胞功能,mfPERG较传统PERG检测后极部视网膜神经节细胞功能变化更为敏感;针刺睛明、合谷等穴位后,青光眼患者mfPERG的振幅明显增高,表明视网膜神经节细胞对光刺激的传导加快、兴奋性增强,提示针刺睛明、合谷等穴位对青光眼继发视神经萎缩患者的视网膜神经节细胞可能有保护作用。

早期原发性开角型青光眼彩色图形视觉电生理改变分析

目的 探讨早期原发性开角型青光眼彩色图形视网膜电图 (CP- E RG)、彩色图形视觉诱发电位 (CP- VEP)的改变特征。方法 采用电生理方法记录早期原发性开角型青光眼 (POAG)患者在白 /黑、红 /黑、蓝 /黑翻转图形刺激下的 CP- ERG、CP- VEP。结果 (1) POAG组 CP- ERG的 b波幅值下降 ,潜伏期延长 ;CP- VEP的 P1 0 0 波幅值下降 ,潜伏期延长 ;(2 ) POAG组 CP- ERG和 CP- VEP的异常发生率均明显高于对照组 ;(3) POAG组CP- ERG和 (或 ) CP- VEP显著高于对照组及 POAG组白 /黑刺激下的异常发生率。结论 CP- ERG和 CP- VEP是检测早期 POAG视网膜功能改变的有效方法 ,其联合应用更有助于

视觉电生理检测在原发性开角型青光眼中的临床研究

目的:将视觉电生理应用于开角型青光眼的早期诊断,探索一种有效、敏感及简便的青光眼诊断方法。方法:对可疑青光眼60例(105眼)、正常对照30例(60眼)进行图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)、振荡电位(OPs)各项指标的检测;对有以上指标异常的66眼进行分组,干预组34眼,观察组32眼,干预组局部用药,眼压下降至患者基础眼压的30%。结果进行统计学分析。所有研究对象追踪6～12mo。结果:可疑青光眼组P-ERG幅值降低及潜伏期延长、OPs波总值降低和P-VEP幅值降低及潜伏期延长,阳性率分别为57.1%,33.3%,47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。6mo追踪随访各指标再进行组间对照,P-VEP幅值有显著差异。12mo追踪随访各指标再进行组间对照,OPs的总值有显著性差异,P-VEP的潜伏期有显著性差异。结论:视觉电生理中的(P-ERG,P-VEP,OPs)检测在可疑青光眼患者早期诊断中有临床意义。经过6～12mo的追踪检查在所有的指标中P-VEP潜伏期、幅值及OPs总值比较敏感。因此视觉电生理检查可作为原发性青光眼早期诊断的重要手段,并可作为观察病情的监测指标。

视网膜电图明视负波反应在开角型青光眼中的临床应用价值

目的评价视网膜电图（electroretinogram，ERG）的明视负波反应（photopic negative response，PhNR）在开角型青光眼患者中的临床应用价值。方法应用美国ESPION视觉电生理仪及一次性使用的DTL微纤维电极测量67例（67眼）正常人（年龄为21～76岁）、41例（62眼）开角型青光眼患者（年龄为21～77岁）的PhNR。全视野刺激器由LED光源发光，选用蓝色背景光（亮度为10cd／m^2），刺激光为红色光（刺激光强度分别为1cd·s／m^2、5cd·s/m^2和7cd·s／m^2）。采用Humphrey C30-2程序检查患者的视野，根据视野检查结果将青光眼患者分为早期组12例（21眼），进展期组13例（17眼）和晚期组16例（24眼）。在记录视网膜电图时，患者的眼压控制在正常范围内。检查患者的眼底并测量视盘的杯盘比。结果正常人的明视ERG都有伴随b波的缓慢的负向电位，即PhNR，其振幅随年龄的增大而降低。青光眼患者的a波及b波的振幅和潜伏期与年龄匹配的正常值对照差异无显著性，但是PhNR振幅较正常值明显降低，甚至在视野敏感度轻度缺失的早期组患者就出现PhNR的振幅下降，并且随视野敏感度缺失的增加，进展期和晚期组患者PhNR的振幅下降更加明显。在全部青光眼患者中，PhNR的振幅与视野的平均偏差（mean deviation，MD）、模式标准差（pattern standard deviation，PSD）和垂直方向的杯盘比（C／D）存在明显的相关性（P〈0．01）。结论开角型青光眼患者的PhNR的振幅比正常对照组低，PhNR振幅降低与青光眼病情的严重程度相关，早期青光眼患者的PhNR振幅就出现下降，并随视野敏感度缺失的增加下降更加明显。PhNR振幅降低对青光眼有较高的敏感性和特异性。PhNR可以作为开角型青光眼的早期检测及其青光眼损伤进展的一个视功能评价指标。

青光眼患者视网膜结构与功能损害的关系

背景 应用有效的技术手段和客观指标对青光眼进行早期诊断、病情监测和疗效评估有重要的临床意义,目前关于青光眼视网膜结构和功能损害的研究已不少见,但早期青光眼患者视网膜结构损伤与功能损害的关系研究鲜有报道. 目的 探讨早期原发性开角型青光眼（POAG）视网膜结构损害与功能损害之间的关系. 方法 采用前瞻性研究方法,纳入2011年1月至2013年6月在深圳市眼科医院确诊的POAG患者95例95眼,同期收集41位正常人的41眼作为对照.分别采用RTVue-100光学相干断层扫描（OCT）和Cirrus HD-OCT测量仪测量受检眼视网膜结构变化,包括视盘全周平均视网膜神经纤维层（RNFL-Avg）厚度和黄斑区平均视网膜神经节细胞复合体（GCC-Avg）厚度;采用Humphrey视野平均偏差（MD）和闪光视网膜电图（F-ERG）明视负波反应（PhNR）评估受检眼视网膜的功能变化.通过曲线拟合、建立回归模型的方法分析POAG患者视网膜结构变化值和功能变化值的关系. 结果 POAG组患眼MD值、GCC-Avg、RNFL-Avg和PhNR振幅值分别为（-10.82±9.87）dB、（75.07±12.29） μm、（69.09±12.96） μm和（28.38±11.52） μV,均明显低于正常对照组的（-0.68±1.72）dB、（97.17±4.82）μm、（102.51±8.74） μm和（49.61±11.01）μV,差异均有统计学意义（t=6.549、11.118、-15.061、9.956,均P=0.001）.受检者GCC-Avg厚度与MD值间呈二次曲线变化关系,其回归模型的R2值为0.595（F=97.089,P＜0.001）;GCC-Avg厚度与PhNR振幅间呈直线变化关系,回归模型的R2值为0.437（F=103.413,P＜0.001）;RNFL-Avg厚度与MD值、PhNR振幅分别呈二次曲线和直线相关关系,R2值分别是0.606（F=101.666,P＜0.001）和0.454（F=54.983,P＜0.001）. 结论 POAG患眼GCC厚度和RNFL厚度与MD值均呈曲线变化关系,而与PhNR振幅呈直线变化关系,RNFL厚度与MD值和PhNR振幅回归模型的拟合优度略高于GCC厚度与MD值和PhNR振幅的回归模型.

图形视网膜电图与视网膜神经纤维厚度检测在青光眼早期诊断中的临床意义

目的:比较图形视网膜电图(patter nelectroretinograms,PERG)、图形视诱发电位(pattern visual evoked potenlials,PVEP)、光学相干断层成像术(optical coherence tomo-graphy,OCT)测量视网膜神经纤维厚度的方法在原发开角型青光眼和正常眼压型青光眼早期诊断中的临床意义。方法:选择36例(72眼)早、中晚期青光眼患者,其中包括原发性开角型青光眼22例(44眼),正常眼压型青光眼14例(28眼)进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行统计学分析,配对χ2检验比较各种检查方法在青光眼早期诊断中的敏感性。结果:PERG与PVEP差异具有显著性意义(P<0.01),PERG与OCT差异具有显著性意义(P<0.01),PVEP与OCT差异无统计学意义。PERG,PVEP和OCT检查在早期青光眼的异常率分别为80%,37%和33%。结论:在青光眼的早期诊断中,PERG的敏感性高于OCT和PVEP,但PERG在诊断中的特异性可受到其他眼疾和多种因素的影响,但OCT对眼底的检查有其特异性,所以联合多种检查方法对青光眼的早期诊断和监测具有一定的临床意义。

单纯性青光眼的图形视网膜电流图

通过观察37例单纯性青光眼PERG的异常率及其与眼底C/D的相关性,评价P50波及N95波在青光眼诊断中意义。记录P50波时,图形刺激平均亮度为30cd/m^2,对比度50%,记录N95波用平均亮度140cd/m^2、对比度90%的图形刺激。结果表明在青光眼组P50波及N95波的异常率分别为59%及76%,两者间有显著差异,此外N95波与C/D的相关性大于P50波与C/D的相关性。

视网膜电图和视觉诱发电位与慢性青光眼的早期诊断

目的 探索图形视网膜电图 (pattem electroretinogram PERG)和图形视觉诱发电位 (pattem visnal evoked potential,P-VEP)对慢性青光眼的诊断价值。方法 对 6 7眼慢性青光眼采用 P-ERG和 P-VEP检测 ,观察指标 :P-ERG的 b波波幅 (AB5 0 )及其潜伏时 (L B5 0 ) ,P-VEP的 P10 0波幅 (AP10 0 )及其潜伏时 (LP10 0 ) ,定量中心视野的总灰度值。结果 1AB5 0、LB5 0、AP10 0和 LP10 0对慢性青光眼的阳性检出率分别为 91.0 4%、38.0 6 %、6 7.16 %和 76 .12 %。2中心视野总灰度值与 AB5 0和 AP10 0呈显著的负相关关系 ,与 LB5 0和 LP10 0呈显著的正相关关系。结论 P-ERG和 P-VEP可以为慢性青光眼的早期诊断提供客观的临床依据 ,P-ERG和P-VEP与青光眼视功能的损害程度密切相关 。

多焦视网膜电图与青光眼的研究进展

综述了多焦视网膜电图在青光眼诊断中的研究进展