基于双参数MRI影像组学机器学习鉴别前列腺癌Gleason评分分级分组中的应用

目的探讨基于双参数MRI影像组学机器学习模型对前列腺癌(PCa)Gleason评分分级分组中的价值。方法回顾性收集经病理证实为PCa的患者138例,其中GG>2患者83例,GG≤2患者55例。所有病人术前均进行MRI检查。按7∶3将患随机分为训练集和测试集,分别用于影像组学模型的机器学习和验证,采用RF、SVM和XGboost构建3组模型(ADC、T_(2)WI、ADC+T_(2)WI),采用受试者操作特征(ROC)曲线评估析各模型鉴别GG≤2与GG>2PCa的诊断效能。结果测试集中应用SVM算法的T_(2)WI+ADC模型诊断效能最高,AUC为0.896。其次为T_(2)WI+ADC中的RF模型,AUC为0.871。在各特征集中,RF和SVM算法的模型的AUC均高于XGboost算法。结论基于双参数MRI影像组学机器学习模型可较好地鉴别GG≤2与GG>2PCa。

PI-RADS v2.1中DWI评分和ADC值与前列腺癌Gleason分级分组的相关性

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)中DWI评分和ADC值与前列腺癌Gleason分级分组(GGG)的相关性。方法:回顾性分析经病理证实的32例前列腺良性病变(良性病变组)和94例前列腺癌(前列腺癌组)患者。2组均行常规MRI序列(T1WI、T2WI)、DWI(b=0、800 s/mm^(2))序列扫描。根据病理结果,将前列腺癌GGG分为5组。DWI评分与GGG之间一致性行Kappa检验。ADC值与GGG的相关性行秩相关统计。2组ADC值比较行两独立样本t检验。结果:b=800 s/mm^(2)时良性病变、前列腺癌组的ADC值分别为(1.198±0.147)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.829±0.088)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=12.355,P<0.05)。94例前列腺癌的ADC值与GGG呈负相关(rs=-0.935,P<0.05),PI-RADS v2.1中的DWI评分与GGG具有较好的一致性(K=0.717,P<0.001)。结论:PI-RADS v2.1中DWI评分和ADC值与前列腺癌GGG相关,可在术前准确评估前列腺癌。

基于表观扩散系数影像组学在鉴别前列腺癌Gleason评分分级分组中的应用

目的探讨基于表观扩散系数(ADC)影像组学模型对前列腺癌(PCa)Gleason评分分级分组(GG)≤2与GG>2的鉴别诊断价值。方法搜集符合入组标准的PCa患者行MR检查。提取PCa ADC影像组学特征,采用多种后处理方法,训练支持向量机(SVM)、线性判别分析(LDA)、自编码器(AE)、随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、LR-Lasso、AB、决策树(DT)、高斯过程(GP)和朴素贝叶斯(NB)10个机器模型,分析鉴别GG≤2与GG>2最佳模型。结果最佳后处理组合是经上采样平衡数据、Z-score归一化、主成分分析(PCA)降维和递归特征消除(RFE)特征选择组合后的AE模型机器学习,AE模型机器学习训练组准确率、曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度分别65.0%、0.705、51.1%、82.9%;测试组准确率、AUC、敏感度及特异度分别88.2%、0.930、89.5%、86.7%。结论 AE模型机器学习鉴别GG≤2与GG>2效果最佳,进而对PCa的治疗方案及预后评估起到指导性作用。

表观扩散系数值在预测低中危前列腺癌Gleason分级中的价值

目的:探讨表观扩散系数(ADC)值对低中危前列腺癌(PCa)的诊断效能及其与Gleason评分(GS)之间的相关性。方法:收集2020年1月至2021年12月南京鼓楼医院前列腺受检者的临床影像数据进行回顾性分析。测量病灶的ADC值,分析ADC在低中危PCa诊断中的效能,以及ADC值与GS之间的相关性,比较平均表观扩散系数值(ADC_(mean))和最小表观扩散系数值(ADC_(min))的诊断效能。结果:纳入1051例患者,病灶总数为1202个,其中638个为PCa(53.08%),564个为良性病变(46.92%)。良性病变组的ADC_(min)及ADC_(mean)明显高于PCa组,差异具有统计学意义(P<0.01)。GS 4+3组的ADC_(min)及ADC_(mean)显著低于GS 3+4组、GS 3+3组和良性组,差异均有统计学意义(P<0.01)。诊断PCa的ADC_(min)和ADC_(mean)的AUC分别为0.911、0.972,诊断界值分别为0.703×10^(-3)mm^(2)·s^(-1)、0.896×10^(-3)mm^(2)·s^(-1)。ADC_(min)、ADC_(mean)与GS呈负性相关(ρ_(s)=-0.764,P<0.001;ρ_(s)=-0.845,P<0.001)。结论:ADC值与低中危PCa侵袭性呈负相关,对GS 3+4、GS 4+3病灶具有较高的鉴别诊断价值,敏感度、特异度高,且ADC_(mean)的诊断价值更高,可对PCa生物学特性进行有效的术前评估,辅助临床医师制订治疗方案,有效避免过度治疗。

多参数磁共振对前列腺癌的诊断价值及其与Gleason分级评分的相关性研究

目的:探索多参数磁共振成像(mp-MRI)应用前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2.1)对前列腺癌(PCa)的诊断价值及其与PCa Gleason分级评分的相关性。方法:选取在医院行mp-MRI且经穿刺病理证实的120例前列腺疾病患者,其中PCa患者68例,前列腺增生患者52例。以组织病理学检查结果为“金标准”,采用PI-RADS v2.1在双盲法下进行评分,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其PCa的诊断效能,采用Spearson相关性分析PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分的相关性。结果:PI-RADS v2.1诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,最佳截断值≥3分,灵敏度95.1%,特异度79.3%,准确率88.3%,阳性预测值85.5%,阴性预测值93.2%。PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分呈高度正相关(r=8.08,P<0.01)。结论:mp-MRI应用PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分具有高度相关性,且对前列腺病变具有较高的的诊断效能。

前列腺癌Gleason分级评分与血清PSA、原位PSA的变化和34βE12、P504S免疫表型的研究

目的 :探讨前列腺癌Gleason分级评分与血清前列腺特异抗原 (PSA)、原位PSA及基底细胞角蛋白(34βE12 )、α 甲酰基辅酶A(P5 0 4S)免疫组织化学表达的关系。 方法 :检测 4 0例前列腺癌患者血清PSA值 ,并根据苏木精 伊红切片进行Gleason分级评分 ,其中免疫组化标记PSA 35例 ,34βE12 12例 ,P5 0 4S 10例。 结果 :前列腺癌Gleason分值越高 ,血清PSA值越高 (P <0 .0 1) ,原位表达PSA阳性越弱 (P <0 .0 5 ) ;肿瘤组织阳性表达P5 0 4S ,但不表达 34βE12。 结论 :前列腺癌Gleason分值与患者血清PSA呈明显的正相关性 ,与原位PSA阳性表达呈明显的负相关性 ;34βE12、P5 0 4S免疫组织化学表达对前列腺癌的病理诊断具有重要价值。

穿刺活检前列腺癌119例病理形态、Gleason分级及预后分组

目的依据2014年国际泌尿病理协会(ISUP)修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统观察前列腺癌Gleason各分级的组织形态特征及了解预后分组情况。方法收集119例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,回顾性复习HE组织切片,观察病理学特点并依据2014年ISUP修订的前列腺癌Gleason分级系统和以预后区别为基础的新的前列腺癌分级分组系统进行分级和分组。结果 119例前列腺癌中以Gleason 3级为主要或次要结构的73例(61.3%),以Gleason 4级为主要或次要结构的104例(87.4%),以Gleason 5级为主要或次要(最高)结构的21例(17.6%)。前列腺癌预后分组结果是1级组12例(10.1%),2级组23例(19.3%),3级组37例(31.1%),4级组27例(22.7%),5级组20例(16.8%)。结论前列腺癌以Gleason 4级结构最多见且常与3级结构混合存在;Gleason 4级和5级的正确病理诊断对预后分组及选择治疗方式意义重大。更简化的基于Gleason评分的新的分级分组系统可作为Gleason分级系统的补充与其联合应用,将有助于对前列腺癌进行更精确规范的分级,准确反映肿瘤预后的差异。

前列腺超声造影下前列腺癌穿刺组织PSMA的表达与Gleason分级分组的关系

目的:研究前列腺超声造影下前列腺癌(PCa)前列腺特异性膜抗原(PSMA)的表达特点,并分析其与Gleason分级分组(GGG)系统的关系。方法:选取广州市番禺区中心医院泌尿外科2015年1月至2020年1月期间因前列腺特异性抗原(PSA)升高而怀疑PCa的患者111例,根据超声造影结果行靶向引导穿刺43例(A组),系统性穿刺68例(B组),采用免疫组化法,检测穿刺组织PSMA和血管生成因素的表达,分析检测结果与GGG的关系。结果:PSMA在两组中均有表达,A组的PSMA表达高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)均高于B组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),PSMA的表达率与GGG呈正相关(r=0.61,P<0.05),3~5组患者的PSMA、VEGF和MVD的表达情况高于1~2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影下穿刺组织PSMA的高表达与GGG有较好的一致性,均有助于PCa的预后判断。

国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统基本特征初步分析

目的:探讨国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌Gleason评分(GS)系统主要特征。方法:分析667例前列腺癌GS、主要分级(PG)、次要分级(SG)以及第3种分级(TG)均值以及所占百分率。结果:前列腺癌GS、PG、SG以及TG值分别为(7.06±1.10)、(3.53±0.66)、(3.53±0.72)分以及(4.30±0.96)分。GS 5、6、7、8、9、10分分别占0.4%(3/677)、37.2%(252/677)、34.4%(233/677)、13.7%(93/677)、12.0(81/677)以及2.2%(15/677),其中GS≤6分占37.7%(255/677),而≥7分占62.3%(422/677);GS 3+3、4+3以及3+4分别占37.2%(252/677)、19.2%(130/677)以及15.2%(103/677);出现TG的病例占10.3%(70/677),其中3级占30.0%(21/70),4级占10.0%(7/70),5级占60.0%(42/70)。结论:ISUP前列腺癌Gleason分级系统中GS较高;GS≤6分所占比例较低,而GS≥7所占比例较高;对于GS中TG的认识还需要进一步提高。

前列腺癌术后Gleason分级与PSA、P504s、Ki-67蛋白表达相关性分析

目的:探讨前列腺癌Gleason分级评分与PSA、P504s、Ki-67蛋白免疫组化表达的关系。方法:采用免疫组化SP法检测45例前列腺癌患者术后石蜡包埋组织中PSA、P504s、Ki-67的表达,并根据HE切片进行Gleason分级评分。结果:前列腺癌Gleason分值越高,PSA阳性表达越弱(P<0.05),Ki-67阳性表达越强(P<0.05);P504s强表达,与Gleason评分无相关性(P>0.05)。结论:PSA表达越弱、Ki-67表达越强,前列腺癌组织分化程度越差,预后越差。P504s在前列腺癌中强表达,可应用于诊断,与预后无明显相关性。

超声造影及其引导穿刺在前列腺癌新分级分组中的应用

目的探讨经直肠超声造影(CETRUS)及其引导穿刺在前列腺癌(PCa)Gleason分级分组中的应用价值。方法前瞻性选取2016年1月~2020年1月广州市番禺区中心医院收治的疑似PCa患者并行前列腺超声造影及其引导穿刺患者118例,根据病例结果将其分为PCa组(46例)和良性组(72例);根据Gleason分级分组将其分为Gleason≤3+4组(13例)和Gleason≥4+3组(33例)。分析超声造影诊断PCa敏感度、特异性和诊断率;通过时间-强度曲线获取造影参数并进行比较,根据病理结果对良恶性组织的造影参数和PCa的新分级分组进行分析。结果46例确诊为PCa患者。超声造影诊断PCa的敏感度、特异度和诊断率分别为74%、83%和80%。PCa分级分组结果为1组5例(11%),2组8例(17%),3组9例(20%),4组12例(26%),5组12例(26%)。PCa组与良性组初始强度(B)、曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCa组达峰时间(TIP)、峰值减半时间(IHT)短于良性组,峰值强度(PI)高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCa患者癌区B、PI和AUC高于周围组织,TIP和IHT低于周围组织,差异均有统计学差异(均P<0.05)。Gleason≥4+3组(3~5组)B、PI和AUC高于Gleason≤3+4组(1~2组),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组TIP、IHT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影及引导下穿刺有较高的诊断率,能够很好地反映PCa新分级分组的差异性,二者可协同评价PCa的预后,也有助于靶向引导前列腺穿刺确诊。

基于T2WI与DWI的磁化传递技术在前列腺癌诊断及分级中的应用

目的探讨磁化传递成像(magnetization transfer imaging,MTI)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断及分级中的应用价值。材料与方法回顾性分析134例临床疑诊PCa的患者临床及影像资料,所有患者均完成基于T2WI与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列的MTI检查。根据病理结果,把所有患者分为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组和PCa组;根据Gleason分级分组(Gleason grade groups,GGG)系统将PCa进一步分为低级别(low score,Ls)组和高级别(high score,Hs)组。分析MTI应用于前列腺的可行性;比较施加磁化传递(magnetization transfer,MTr)脉冲前后,T2WI与DWI诊断PCa及识别高级别PCa的效能;进一步比较BPH与PCa组、Ls与Hs组磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)的差异。结果基于T2WI与DWI序列的MTI图像质量佳,同一研究者前后2次及不同研究者间MTR测值一致性高。DWI序列施加MTr后,在PCa的诊断(MTr前AUC=0.779,MTr后AUC=0.850)以及高低级别PCa的鉴别上(MTr前AUC=0.697,MTr后AUC=0.818)诊断效能均有效提升。在进一步的MTR组间对比中,BPH与PCa组、Ls组与Hs组T2WI-MTR差异无统计学意义(P=0.06;P=0.59),而DWI-MTR差异均有显著统计学意义(P=0.01;P=0.01)。结论MTI技术有助于提升DWI序列的PCa诊断效能,同时能进一步提高其识别高级别PCa的能力;DWI-MTR在PCa诊断及分级中存在巨大潜力。

双参数磁共振影像组学联合PSAD在前列腺癌Gleason分级分组中的应用价值

目的探讨双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging,bpMRI)影像组学联合前列腺特异性抗原密度(prostate-specific antigen density,PSAD)在低、高级别前列腺癌(prostate carcinoma,PCa)中的诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2022年10月台州市中心医院经病理证实为PCa患者的临床及影像资料。根据Gleason分级分组(Gleason grade group,GGG),将GGG≤2定义为低级别PCa,GGG>2定义为高级别PCa。按7∶3比例将不同级别的PCa患者随机分为训练组和测试组。基于T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余、最小绝对收缩和选择算子进行特征选择和降维,并进行5倍交叉验证,保留最佳特征组合构建影像组学模型。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和Delong检验评估各模型的诊断性能。采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床效用。结果所有模型中,T2WI-ADC-PSAD联合模型的诊断效能最高,在训练组和测试组中的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.882、0.772。Delong检验结果显示,在训练组中,T2WI-ADC-PSAD模型与T2WI模型的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他模型的AUC比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在测试组中,T2WI-ADC-PSAD模型与其他模型的AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DCA结果显示,当阈值概率低于97%时,T2WI-ADC-PSAD模型可为临床决策提供更高的净效益。结论BpMRI影像组学联合PSAD可提高对低、高级别PCa的诊断效能,并指导患者的治疗决策。

融合基因TMPRSS2:ERG与前列腺癌病理分级关系的研究

目的:研究融合基因TMPRSS2:ERG和前列腺癌病理分级的关系。方法:选取前列腺癌的穿刺标本62例为病例组,同时选择10例良性前列腺增生(BPH)患者为对照组,同时纳入9株前列腺癌细胞株作为对照,采用巢式RT-PCR检测融合基因TMPRSS2:ERG,比较融合基因阳性和阴性患者Gleason评分的差异,Logistic回归法分析TMPRSS2:ERG和前列腺癌病理特征的关系。结果:62例前列腺癌患者中有28例检测出TMPRSS2:ERG融合基因,阳性率为45.16%;10例BPH和9株癌细胞株中均未检测出该融合基因。融合基因TMPRSS2:ERG阳性和阴性患者Gleason评分无显著差异(Z=-0.609,P=0.542),但融合基因阳性患者Gleason主评分显著高于阴性患者(Z=-2.600,P=0.009)。单因素Logistic回归分析显示,筛状结构、泡沫状腺体和印戒癌细胞分别与融合基因TMPRSS2:ERG有关联(OR=6.25,P=0.002;OR=6.666,P=0.023;OR=3.24,P=0.035);多因素Logistic回归分析显示,该融合基因和筛状结构有关(OR=3.750,P=0.033)。结论:TMPRSS2:ERG融合基因和前列腺癌中到高级的病理分级有关。

淋巴结包膜外侵犯的影像表现与前列腺癌病理分级的相关性研究

目的探讨影像诊断淋巴结包膜外侵犯(radiologic extranodal extension,rENE)与前列腺癌(prostate cancer,PCa)Gleason评分、国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级分组的相关性。材料与方法本研究为单中心研究,回顾性分析了空军军医大学西京医院2017年1月至2021年6月收治的90例N1期PCa患者病例,根据有无rENE表现分为rENE+与rENE−两组,其中rENE+组67例,rENE−组23例。采用Wilcoxon检验分析组间差异,计算两组间ISUP分级分组的相对风险(relative risk,RR)值,采用Spearman相关系数分析rENE与Gleason评分和ISUP分级分组的相关性。结果两组间Gleason评分和ISUP分级分组差异有统计学意义(P<0.01)。rENE+组患者ISUP 5的风险是rENE−组的2.6倍(RR=2.6,95%CI:1.477~3.676),rENE组患者ISUP≤3的可能是rENE+组的17.4倍(RR=17.4,95%CI:4.2~72.3)。Gleason评分、ISUP分级分组与rENE影像表现呈正相关,相关系数分别为0.547(95%CI:0.363~0.688)、0.570(95%CI:0.367~0.716)。结论rENE与PCa患者Gleason评分、ISUP分级分组正相关,相较于rENE−患者,rENE+患者的原发灶恶性程度更高。rENE有望用于无创评估前列腺癌的恶性程度。

穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌分级的准确性评价

目的 探讨前列腺穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌分级准确性的价值及影响因素。 方法 对 45例临床局限性前列腺癌患者前列腺穿刺标本与根治术标本Gleason评分一致性进行比较 ,并对影响一致性的可能因素进行相关分析。 结果 45例穿刺标本与根治术标本Gleason评分相符者 19例 (42 % ) ;评分偏低 2 2例 (49% ) ,其中偏低 1分 10例 (2 2 % ) ,偏低 >2分 12例 (2 7% ) ;评分偏高 4例 (9% )。二者具有一致性 ,但一致性稍差 (K =0 .3 4 2 ,P <0 .0 1)。偏差与患者年龄、前列腺体积、TPSA、穿刺阳性针数比例、分级及病理分期均无显著相关性 (P >0 .0 5)。前列腺穿刺阳性针数比例在精囊浸润和非浸润组差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ,尤其在Gleason评分 >7分时差别有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。 结论 穿刺标本Gleason评分结合临床其他资料能有效地指导临床治疗。结合前列腺穿刺阳性针数比例 。

3D酰胺质子转移成像与体素内不相干运动成像对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨3D酰胺质子转移成像(amide proton transfer, APT)与体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像对前列腺癌(prostate cancer, PCa)诊断以及评估PCa危险度的价值。材料与方法 回顾性分析2022年4月至2022年11月本院51例前列腺疾病患者病例资料,根据患者病理穿刺或者手术结果分为良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)组27例和PCa组24例,依照Gleason评分(Gleason score, GS)结果把PCa组分为低危组(≤6分)6例和高危组(≥7分)18例。所有患者在术前行3.0 T MRI前列腺检查,扫描序列包括T2WI、APT、IVIM、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)等,在APT和IVIM参数图像上勾画感兴趣区,测量病灶的APT值、真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)以及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)。使用独立样本t检验比较BPH组和PCa组、PCa低危组与高危组间各参数差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各参数的诊断效能。应用Spearman相关性分析法分析上述各参数与GS的相关性。结果 BPH组的D值和ADC值显著高于PCa组,APT值显著低于PCa组,差异均有统计学意义(P<0.05),D*值和f值在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PCa低危组的D值和ADC值显著高于PCa高危组,APT值显著低于PCa高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析示ADC与D值鉴别诊断BPH与PCa的特异度高于APT值,而APT和D值鉴别诊断的敏感度高于ADC值。Spearman相关分析显示PCa病灶ADC值、D值与GS呈显著负相关(r=-0.691、-0.624,P<0.001);APT值与GS呈显著正相关(P=0.026,r=0.455),D*值和f值与GS无相关性(P>0.05)。结论 APT和IVIM成像对PCa鉴别诊断具有一定价值,APT值和IVIM的D值可为PCa的病理分级提供帮助,且D值的价值更高。

国际泌尿病理协会2014 Gleason分级分组系统下前列腺癌根治术后病理升级的因素分析

目的:国际泌尿病理协会(ISUP)2014共识会议在2005 Gleason评分的基础上提出了一套以预后区别为基础的分组系统,称为Gleason分级分组系统(GGGs),本研究旨在研究在GGGs下前列腺癌根治术后病理较穿刺病理变化情况及根治术后发生病理升级的因素。方法:回顾性分析2014年1月~2017年6月于苏州大学附属第一医院行前列腺癌根治术的259例患者的病例资料。通过GGGs将病理结果分为五组\[GG1=GS≤6、GG2=GS7(3+4)、GG3=GS7(4+3)、GG4=GS8、GG5=GS9、10\],通过单因素及Logistic回归分析研究导致根治患者Gleason分组(Gleason Groups,GGs)较穿刺GGs升级的因素。结果:259例接受根治手术的患者中,病理一致的有148例(57.14%),升级79例(30.50%),降级32例(12.36%),对于全部病例,穿刺时的GGs、临床分期>T2期是根治术后病理升级的独立危险因素,对于穿刺GG1的病例,前列腺特异性抗原(PSA)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是术后病理升级的独立危险因素。结论:GGGs下前列腺癌根治术后病理升级可能性仍较高,穿刺GGs较低和临床分期>T2期患者发生病理升级可能更大,PSA和NLR对于穿刺GG1患者病理升级具有重要的预测价值。

前列腺腺癌Gleason评分及其应用

我国过去是前列腺腺癌发病率较低的国家，然而近年来随着生活方式的改变，前列腺腺癌的发病率在迅速上升。前列腺腺癌目前主要的治疗手段是手术切除，在决定治疗方式和判断预后中一个重要的因子就是前列腺腺癌的分化程度，目前评估前列腺腺癌分化程度最常用的方法是Gleason分级系统。本文将介绍Gleason分级系统的历史、详细的Gleason分级和Gleason评分的规则，以及该评分系统在前列腺活检、电切和根治性标本中的应用。