原发性胶质母细胞瘤35例临床病理分析

目的分析35例原发性胶质母细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断。方法对2004年1月-2017年12月收治的胶质母细胞瘤患者第1次手术标本35例,应用HE染色、免疫组化等方法进行病理学特征观察,并结合CT和MR检查的影像特点进行综合分析。结果胶质母细胞瘤临床表现主要为头痛、头晕、呕吐,CT和MR检查示颅内界限不清的占位性病变,常伴有出血、坏死和囊性变。组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性明显,微血管增殖明显,常伴坏死,坏死灶周围瘤细胞常排列呈栅栏状。免疫组化显示GFAP和vimentin均呈阳性,Olig-2表达较高,Ki-67表达较高,其它抗体的表达不尽相同。结论胶质母细胞瘤来源于星形细胞,恶性程度高,进展快,易复发,病理全面取材可以更好评价预后,目前的治疗方法主要采用手术切除加放、化疗。

亚区MRI影像组学结合分类算法预测脑胶质母细胞瘤MGMT甲基化有效性研究

目的肿瘤亚区影像组学特征结合分类算法在脑胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化状态中的应用价值。方法回顾性对术后病理证实的脑胶母质瘤患者进行分析,经过排除纳入标准,最终40例患者纳入研究。调取患者的MRI图像及病理结果,在T_(1)WI增强序列分别对图像各感兴趣区域进行勾画,包括强化区、非强化区、整体肿瘤,利用相关软件捕捉每个病灶的形状、质地和边缘锐度的定量图像特征进行降维后分析,探讨影像组学在胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化状态的应用方法及诊断效能。结果基于T_(1)增强扫描的各感兴趣区的某种组学特征与胶质母细胞瘤MGMT甲基化启动子阳性具有一定的相关性,非强化区组学特征相关性最好,7种机器学习模型中随机森林分类器表现出了很好的“鲁棒性”,测试集准确性达到了72%,分层10折交叉验证的曲线下面积达到0.73,特异度及敏感度分别达到0.65±0.39、0.82±0.23(P=0.003)。结论MRI T_(1)增强扫描的放射组学特征对胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化具有诊断价值;肿瘤亚区纹理特征研究为中枢神经系统胶质瘤影像组学研究提供新的方法与思路;结合分类算法可以较好预测MGMT启动子甲基化状态。