Glisson蒂横断式精准肝切除与美蓝染色法在肝癌病人中的联合应用

目的探讨Glisson蒂横断式精准肝切除与美蓝染色法在肝癌病人中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年5月我院对30例肝癌患者采用Glisson蒂横断式精准肝切除与美蓝染色法联合应用的临床资料。首先解剖出拟切除肝段的肝蒂,B超引导下从肝段门脉注入美蓝染色后阻断肝蒂,使拟切除肝段染色,按染色的界限行肝段切除。结果 Glisson鞘内注射美蓝染色的成功率为100%,30例患者均行精准肝切除,其中右半肝切除6例,左半肝切除6例,Ⅱ、Ⅲ段肝切除5例,Ⅲ段肝切除1例,Ⅴ、Ⅷ段肝切除3例,Ⅴ段肝切除3例,Ⅵ、Ⅶ段肝切除5例,Ⅶ段肝切除1例。手术均顺利完成。手术时间为(125±32)min,出血量为(250±55)ml。术后并发症:中等量(800～2500ml)腹腔积液2例,并发症发生率为6.7%(2/30)。住院时间为(19±5)d。结论 Glisson蒂横断式精准肝切除与美蓝染色法的联合应用对肝实质离断过程中的切面选择具有引导作用,有助于提高肝切除的精准性,能最大程度地减少术后并发症,提高肝癌切除的安全性。

肝癌采用美蓝染色法辅助Glisson蒂横断式精准肝切除治疗对复发的预防作用

目的:评价肝癌患者采用美蓝染色法辅助Glisson蒂横断式精准肝切除治疗的效果及对术后复发预防价值。方法:选取2014年1月~2016年1月东莞市人民医院收治的100例肝癌患者随机分为常规组和联合组各50例。常规组患者予以肝癌不规则切除术治疗,联合组患者予以美蓝染色法辅助Glisson蒂横断式精准肝切除术治疗。对比两组患者手术时间、出血量、住院时间情况,患者术后随访3年,对比两组患者术后1年、术后3年复发情况。结果:联合组患者手术时间、住院时间相比常规组明显更短,出血量相比常规组明显更少,术后1年、3年肝癌复发率相比常规组明显更低,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对原发性肝癌患者采取美蓝染色法辅助Glisson蒂横断式精准肝切除术治疗效果明确、术后患者肝功能指标明显改善,且术后1年、3年的复发率相比常规术式更低。

Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法在肝癌中的应用价值

目的探讨Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法应用于肝癌患者的临床优势。方法将我院2011年1月~2013年12月收治的121例肝癌患者分组,其中对照组60例给予传统Prigle法治疗,观察组61例予以Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法治疗,对比两组疗效。结果两组手术时间与术中出血量,以及住院时间与费用组间差异较大,且观察组各项明显更理想（P〈0.05）;观察组术后AST、ALT指标均明显较对照组低（P〈0.05）;术后观察组并发症与复发率分别为9.84%与13.11%,对照组为31.67%与35.00%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法应用于临床对肝癌患者的治疗,疗效确切,且并发症率与复发率低,该法深具临床推广价值。

美蓝染色标记Glisson蒂横断式精准肝切除的手术配合

总结了9例美蓝染色标记Glisson蒂横断式精准肝切除的手术配合。手术配合方法主要包括:术前准备,术中配合,术后处理。认为及时总结经验,不断完善护理准备,熟悉肝脏解剖及手术医生习惯,熟练护理配合,提升业务能力,可使美蓝染色标记Glis-son蒂横断式精准肝切除术顺利完成。

Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

目的分析Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理方法。方法选取Glisson蒂横断式精准肝切除术的患者86例随机分为两组,分别进行常规护理和预见性护理,对比护理效果,总结护理经验。结果通过统计护理中出现的并发症,常规护理组共出现了13例,并发率是30.23%;预见性护理组共出现5例,并发率是11.63%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。统计中发现,此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血。结论 Glisson蒂横断式精准肝切除术后患者容易出现肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症,对患者进行预见性护理,提前通过病情分析制定预防方案,护理效果好,并发症少。

5例Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

[目的]探讨Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理方法。[方法]回顾性分析5例Glisson蒂横断式精准肝切除术病人术后并发症的观察及护理经验。[结果]本组病人发生膈下感染伴少量胸腔积液1例,其余均治疗痊愈出院。[结论]对Glisson蒂横断式精准肝切除术后病人采取严密的观察和精心的护理,提高了手术治疗效果,促进了病人早日康复。

左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术在肝脏肿瘤中的应用价值

目的探讨左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术在肝脏肿瘤中的应用价值。方法选取2018年6月至2022年6月于我院行肝脏肿瘤手术的126例患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为试验组(68例,左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术)和对照组(58例,传统解剖性肝切除手术)。比较两组的术中出血量、手术时长、肝功能指标、术后并发症发生情况及生存情况。结果试验组的术中出血量少于对照组(P<0.05);两组的手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7 d,试验组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平低于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组的远期中位生存时间分别为22.0个月和17.0个月,差异无统计学意义(P=0.057);试验组和对照组的无瘤中位生存时间分别为20.0个月和17.0个月,差异无统计学意义(P=0.187)。结论左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术具有出血量少、肝损伤轻等优点,是治疗肝脏肿瘤安全、有效、可行的手术方法。

Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果分析

目的分析Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月山西省儿童医院普外科收治的18例原发性肝脏肿瘤患儿的临床资料,对治疗结果及患者预后进行总结分析。结果18例患儿均通过Glisson蒂横断式肝切除术成功行相应的肝段或肝叶切除,均未发生围术期死亡,手术时间为(204.52±46.84)min,术中出血量为(245.73±56.86)ml,术中输血量为(200.84±50.57)ml。与术前相比,患儿术后1周血小板(PLT)和总胆汁酸(TB)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)等指标在手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例肝母细胞瘤患儿术后血清AFP较术前显著升高[234.00(44.00,550.00)vs 140.00(23.00,495.00);Z=4.846,P=0.018]。截至2023年6月,10例良性肝肿瘤患儿生长发育正常,均未复发,生存率为100%;8例恶性肝肿瘤患儿中,1例肝母细胞瘤患儿在术后6个月复发,予C5VD方案化疗3个疗程,复查腹部CT示肿瘤体积明显缩小,其余7例术后未复发。结论Glisson蒂横断式肝切除术治疗小儿原发性肝脏肿瘤安全、有效。

腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的效果比较

目的对比腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将80例原发性肝癌患者根据治疗方法不同分为A组(n=43)和B组(n=37)。A组采用腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗,B组采用腹腔镜下Pringle法肝切除术治疗。比较两组的手术情况、肝功能指标及术后并发症发生率。结果A组术中出血量、术中输血率低于B组(P<0.05)。术后7d,两组的ALB水平降低,TBIL、ALT、AST水平均升高,但A组ALB水平高于B组,TBIL、ALT、AST水平低于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率为13.95%,低于B组的35.14%(P<0.05)。结论与腹腔镜下Pringle法肝切除术相比,腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗原发性肝癌优势明显,可明显减少患者术中出血量,减轻患者肝功能损伤程度,降低患者术中输血率和术后并发症发生率。

Glisson蒂横断式荧光腹腔镜左半肝切除治疗直肠癌肝转移的1例报道

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,约15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,为探讨直肠癌肝转移灶的治疗方式,本文报道1例直肠癌肝转移患者,分期先行直肠癌根治术,术后1个月予卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)+贝伐珠单抗2个周期的新辅助治疗后,行Glisson蒂横断式荧光腹腔镜左半肝切除,术后病理提示无癌细胞,提示病理完全缓解(pathological complete response,pCR),术后5个月复查未见复发。

Glisson蒂横断法在精准肝切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断法在精准肝切除术中的应用经验。方法回顾性分析我科2012年6月至2014年9月应用Glisson蒂横断法行肝切除术的15例患者临床资料,其中肝胆管结石2例,肝血管瘤4例,肝癌9例。结果本组所有患者手术均成功实施,平均手术时间(3.1±0.9)h,术中平均出血量为(400±275)m L,均无输血病例。术后均顺利行相应肝蒂结扎,均无肝功能衰竭和严重手术并发症发生。结论 Glisson蒂横断式肝切除术能够减少术中出血量,缩短手术时间,拥有术后肝功能损害及并发症发生率低,降低肿瘤肝内扩散等优点,在精准肝切除术中操作简单、快速、安全。

完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除16例报告

目的报告Glisson蒂横断式肝切除法在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中的应用体会。方法对2010年7月至2012年5月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的16例完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除术病例的临床资料进行分析。结果 16例病例均按Glisson蒂横断式肝切除法行完全腹腔镜下解剖性左肝外叶切除术,手术均获得成功,无中转开腹病例,平均手术时间100(90～120)min,术中平均出血量50(10～100)mL,术中均未输血,术后恢复顺利,无术后并发症。结论采用Glisson蒂横断式肝切除法进行完全腹腔镜下的左肝外叶切除,将使手术变得简便、安全。

美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效

目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例(联合组)与非规则性肝切除23例(非规则组)治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,包括平均手术时间、术中出血量、术后1 d和4 d AST的水平、肿瘤标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和1年生存率等,并分析其临床疗效。结果两组患者均无围手术期死亡病例。联合组平均手术时间较非规则组少[(120.16±15.45)min vs(130.26±8.48)min,t=2.77,P<0.05];联合组术中出血量较非规则组少[(252.40±81.25)ml vs(493.44±100.96)ml,t=8.42,P<0.05];联合组术后1 d、4 d AST水平上升幅度较非规则组小[(1 d AST:(143.76±49.48)U/L vs(253.82±77.79)U/L,t=5.90,P<0.05;4 d AST:(79.36±24.51)U/L vs(129.57±45.66)U/L,t=4.80,P<0.05];肿瘤标本切缘阳性率分别为4.0%和8.7%(P>0.05);围手术期并发症发生率联合组较非规则组低(12.00%vs 39.13%,P<0.05);术后1年复发率联合组较非规则组低(20.00%vs 47.83%,P<0.05);术后1年生存率两组差异无统计学意义(80.00%vs78.26%,P>0.05)。结论美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除较非规则性肝切除治疗肝癌的术中出血量和术后并发症少,患者术后恢复快,复发率低,值得临床推广应用。

Glisson蒂横断式肝切除术的临床应用体会

采用Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌患者,总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝癌手术切除中的临床经验。所有患者术中均无Glisson蒂内管道损伤及难以控制的大出血,术后无严重并发症和死亡病例,所有患者顺利出院。Glisson蒂横断式肝切除术作为解剖性肝切除术的一种方法,可提高肝癌手术的安全性,降低手术的风险。

美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用

目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床应用。方法选择同一手术组采用美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌30例,回顾性分析其围手术期临床资料,并术后随访1年。结果所有患者均采用美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术完成手术,其中13例行右半肝切除,6例行右后叶切除,5例行左半肝切除,6例行左外叶切除,平均手术时间(132.60±20.16)min,术中出血量平均(318.85±114.98)m L,术后无严重手术并发症及死亡病例,均痊愈出院;术后1年复发率16.7%(5/30);术后1年生存率83.3%(25/30)。结论美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌具有控制出血好、减少肝内播散和转移等优点,其操作简单、安全。

Glisson蒂横断式肝切除术与肝门血流阻断术在肝细胞癌切除中的效果比较

原发性肝癌是临床上致死率极高的疾病,其按照病理类型可以分为肝细胞癌、混合细胞型肝癌等,其中肝细胞癌占据了极大的比例。目前临床上治疗肝细胞癌的主要方式为肝切除术,Glisson蒂横断式肝切除术是一种无需解剖第一肝门,对患者的损伤较小的一种手术治疗方式。肝门血流阻断术是腹腔镜肝切除术中的一种,可减少患者手术中出血量。

3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床研究

目的:探讨3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的效果及对术后胃肠激素、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法:选取2016年9月—2019年9月收治的肝癌患者89例,依照治疗方案不同分为3D腹腔镜组(n=45)和开腹组(n=44),分别予以3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术和开腹Glisson蒂横断式肝切除术。比较两组手术情况、并发症,术前及术后1 d、3 d总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血PLR、NLR,术前、术后3 d及术后1周血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAs)水平。结果:3D腹腔镜组术中出血量较开腹组低,术后胃肠道恢复、肛门排气、进食、排便、拔管、住院时间较开腹组短(P<0.05),两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。应用重复测量设计的方差分析,两组不同时间点血清TBil、AST、ALT、MTL、GAs及血PLR、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05);3D腹腔镜组与开腹组血清TBil、AST、ALT、MTL、GAs及血PLR、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05),3D腹腔镜组血清TBil、AST、ALT与血PLR、NLR水平较开腹组低,血清MTL、GAs水平较开腹组高,对机体肝功能、胃肠功能影响相对较小,应激反应相对较轻;3D腹腔镜组与开腹组血清TBil、AST、ALT、MTL、GAs及血PLR、NLR水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌可减轻手术创伤,促进术后恢复,且对机体肝功能、胃肠功能影响小,应激反应轻。

高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效

目的探讨高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法选择2016年6月至2020年6月重庆医科大学附属遂宁市中心医院肝胆外科收治的61例肝左外叶肝细胞癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(29例,采用高清腹腔镜下传统Pringle法肝左外叶切除术治疗)和观察组(32例,采用高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果对照组的手术时间及住院总时长明显长于观察组,术中出血量及输血率明显高于观察组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组肝功能比较差异无显著性(P>0.05),术后1、3、7d对照组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平明显高于观察组(P<0.05),而总胆红素、白蛋白水平两组比较差异无显著性(P>0.05);术后1、3、7d两组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均随时间延长明显降低(P<0.05),而白蛋白水平无明显变化。观察组术后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原及糖类抗原19-9的下降值均明显大于对照组,差异有显著性(P<0.05)。对照组术后并发症发生率(31.03%)明显高于观察组(9.38%),差异有显著性(P<0.05)。术后随访3~18个月,观察组中位生存时间(14个月)明显长于对照组(8个月),且远期生存率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论高清腹腔镜下Glisson蒂横断式肝左外叶切除术治疗肝细胞癌具有操作简单方便、术中输血率低、术后并发症少、远期生存率高等优点,值得临床应用。

Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗对肝细胞癌患者疗效及肝功能的影响

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术与第一肝门阻断(Pringle法)肝切除术治疗对肝细胞癌(HCC)患者疗效及肝功能的影响。方法选取确诊HCC行肝切除术的50例患者,按肝血流阻断术分为G组(Glisson蒂横断式肝切除术,28例)与P组(Pringle法肝切除术,22例)。比较两组围术期指标、术前及术后3 d、术后7 d肝功能指标变化、术后并发症发生率。结果两组术中阻断时间、手术时间及手术后TBIL、ALB指标比较差异无统计学意义(P>0.05);G组术中出血量、输血率及住院时间均小于P组,术后3 d、7 d G组ALT、AST水平显著低于P组,G组并发症发生率显著低于P组(P<0.05)。结论HCC患者应用Glisson蒂横断式肝切除术可减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,术后肝功能恢复较好,术后并发症风险低,值得临床推广。

Glisson蒂横断肝切除在解剖性肝切除应用中的手术曲线分析

目的研究Glisson蒂横断肝切除治疗肝脏实质占位病变的手术曲线,为临床应用Glisson蒂横断肝切除提供实践经验.方法回顾分析2009年2月至2010年10月间实施Glisson蒂横断式肝切除治疗的31例肝实质患者的手术治疗资料,分析初次采用该法切肝的手术时间、出血量、输血量和售后肝功能等指标变化曲线.结果手术时间、出血量和输血量与例数积累成负相关,第一个10例、第二个10例和第三个10例间呈现梯度分布.恶性肿瘤患者根治性切除率81.8%.随访18个月,根治性患者生存率100%、复发率4.5%,全组生存率90.9%.手术根治和良性肿瘤患者肝酶学均在2周内恢复正常,根治水平HCC患者AFP在3周左右恢复正常.结论 Glisson蒂横断式肝切除术基于更为科学的临床肝脏解剖分段理念,第一个10例是操作的关键时期,安全性和效果确切,值得临床提倡采用.