Glisson蒂阻断术式对原发性肝癌患者的疗效及预后的影响

目的探讨Glisson蒂阻断术式对原发性肝癌患者的疗效及预后的影响,为治疗原发性肝癌提供临床指导。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在三峡大学第二人民医院普外二科住院治疗的60例患者的临床资料,依据手术方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用Pringle法阻断第一肝门手术治疗,观察组采用Glisson蒂阻断手术治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术中输血量、肝血流阻断、肝功能相关指标、术后并发症以及术后生存率。结果观察组患者肝血流阻断时间为(31.5±8.9) min,与对照组的(29.8±8.2) min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间和住院时间分别为(82.6±3.4) min、(11.3±2.1) d,明显短于对照组的(105.1±2.4) min和(15.2±2.5) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术出血量和术中输血量分别为(133.5±24.4) mL、(197.3±12.3) mL,明显低于对照组的(184.3±30.1) mL和(258.1±14.6) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)均明显升高,且观察组ALT、AST、TBIL、PT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的13.3%,术后3年生存率的70.0%,明显高于对照组的50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Glisson蒂阻断术治疗原发性肝癌患者具有出血少、手术时间短、恢复快、并发症少的优点,同时可以有效改善肝功能,提高生存率,值得临床上推广。

Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的临床应用价值

目的探讨Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的安全性及可行性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2018年1月至2023年1月我院完成的68例行腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除的患者,根据手术方式的不同分为观察组(30例,采用Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)和对照组(38例,采用传统Pringle法循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、离断肝实质时间均低于对照组,两组肝功能(TBIL、AST、ALT、ALB)及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后肿瘤复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜左半肝切除术应用安全可行,更符合腹腔镜解剖性肝切除的原则。

Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例，非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）3例，左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）8例，右前叶切除（Ⅴ＋Ⅷ）2例，右后叶切除（Ⅵ＋Ⅷ）1例，右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋vm）1例，局部剜除5例。20例肝脏手术中解剖性肝切除占75％（15／20），非解剖性占25％（5／20），平均手术时间220（120～380）min，平均失血量300（100～600）mL，术后并发胆瘘1例，经保守治疗后好转。结论Glisson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够最大限度的减少肝脏出血，保护残肝功能，提高术后患者的预后。

Glisson蒂阻断式肝切除术33例报道

目的探讨"Glisson蒂阻断式肝切除术"的实用性和安全性。方法将69例符合标准的原发性肝癌随机分为两组,治疗组"Glisson蒂阻断式肝切除术"33例,对照组传统肝切除术Pringle阻断法36例,比较两种手术方法的术中出血量、术后肝功能指标。结果治疗组顺利完成手术,两组手术时间相比差异无统计学意义。术中出血量,治疗组(180±14.2)m L,对照组(420±34.3)m L,差异有统计学意义(P<0.01);术后第1天、3天、7天肝功能检测数据ALT值及AST值,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "Glisson蒂阻断式肝切除术"可减少术中出血、保护肝功能,减少手术并发症,是适用的,是安全有效的。

肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用比较

目的比较肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用。方法为展开此次研究将2017年1月至2018年5月进入本院进行治疗的肝癌患者56例作为研究基础,将参与研究患者分为均数相等的两个小组,两组参与研究患者例数相同,均为28例,分组采用随机信封方式,在尊重患者护理意愿基础上将其分为两组,对照组采用第一肝门阻断手术治疗方法,观察组应用Glisson蒂横断,对比两组手术质量以及术后的各项恢复指标。结果观察组患者经过Glisson蒂横断后,肝脏血流阻断时间与传统第一肝门阻断方法比较差异无统计学意义,ALB对比方面,差异无统计学意义,并发症发生概率方面对比,差异无统计学意义;但是手术时间、术中出血量与术后3 d引流量、肝功能各项指标对比,观察组均比对照组更加具有优势(P<0.05)。结论肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断均为经常使用的治疗方法,两者对比而言Glisson蒂横断治疗方法更加理想,手术效果优势明显,患者在术后的恢复效果更好,临床推广价值较高。

肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术在肝癌手术中的应用。方法回顾性分析17例肝右后叶肝癌患者的临床资料,9例采用肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术(A组);8例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝肿瘤局部切除术;对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组病例均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7 d的血清谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)低于B组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术是减少术中出血、减少术后肝功能损害的有效的肝切除方法。

肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术在肝癌手术中的应用。方法回顾性分析13例肝左叶肝癌患者的临床资料,7例采用肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术(A组);6例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝左叶切除术;对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(ALT)明显低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术是减少术中出血、减轻术后肝功能损害的有效的肝切除方法。

以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用

目的研究以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术(LARH)中的应用效果。方法回顾性分析唐山职业技术学院附属医院收治的66例行LARH的患者临床资料。根据手术入路将患者分为鞘外组和APR组,鞘外组35例患者采用经Glisson肝蒂鞘外解剖入路行LARH,APR组31例患者采用以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路行LARH。对2组患者的围术期相关指标、术后并发症情况、氧化应激及肝功能指标等临床资料进行统计学分析,并比较2组间的差异。结果APR组患者的手术时间及术中出血量较鞘外组短/少,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者术中输血比例、引流管留置时间、首次排气时间、术后住院时间及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各时间点的丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)及超氧化物歧化酶(SOD)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且APR组患者术后各时间点的MDA、Cor及SOD水平均显著优于鞘外组(P<0.05)。2组患者术后各时间点的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且APR组患者术后各时间点的ALB、TBil、AST及ALT水平均显著优于鞘外组(P<0.05)。结论与Glisson肝蒂鞘外解剖入路相比,在LARH中采用以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路手术时间短、出血少、氧化应激反应程度轻,有利于术后肝功能的恢复。

右肝蒂Glisson鞘外阻断在腹腔镜右半肝切除术中的应用初探

目的探讨右肝蒂Glisson鞘外血流阻断在腹腔镜右半肝切除术中应用的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年6月30日湖南省人民医院行腹腔镜右半肝切除术患者的临床资料。本组共71例,按血流阻断方式分为两组,A组采用右肝蒂Glisson鞘外血流阻断(n=30),B组采用Pringle血流阻断(n=41),比较两组病例手术时间、术中失血量、术后住院时间、近期并发症及围术期白细胞计数、肝功能等。结果两组均无围手术期死亡病例。两组手术时间、术中失血量、术后白蛋白和近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后住院时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1、3天白细胞低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后第7天两组白细胞无统计学差异(P>0.05);A组术后第1、3、7天ALT、AST、TBIL均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右肝蒂Glisson鞘外血流阻断在腹腔镜右半肝切除中的应用是安全、有效的,并且对患者术后肝功能影响更小、患者术后恢复更快。

左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术在肝脏肿瘤中的应用价值

目的探讨左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术在肝脏肿瘤中的应用价值。方法选取2018年6月至2022年6月于我院行肝脏肿瘤手术的126例患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为试验组(68例,左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术)和对照组(58例,传统解剖性肝切除手术)。比较两组的术中出血量、手术时长、肝功能指标、术后并发症发生情况及生存情况。结果试验组的术中出血量少于对照组(P<0.05);两组的手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7 d,试验组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平低于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组的远期中位生存时间分别为22.0个月和17.0个月,差异无统计学意义(P=0.057);试验组和对照组的无瘤中位生存时间分别为20.0个月和17.0个月,差异无统计学意义(P=0.187)。结论左侧入路降肝门板联合Glisson蒂横断式肝切除术具有出血量少、肝损伤轻等优点,是治疗肝脏肿瘤安全、有效、可行的手术方法。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

肝门部Glisson蒂交替血流阻断循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除在肝癌手术中的应用。方法 15例肝右前叶下段肝癌患者中,8例采用肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术(A组)。7例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝肿瘤局部切除术。对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术是减少术中出血和术后肝功能损害的有效的肝切除方法。

腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗对肝内胆管结石疗效。方法:选取2020年5月至2022年9月我院收治的63例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=31)。对照组患者接受传统开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较两组患者术后恢复指标、肝功能指标水平、生活质量调查量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评分、两组患者切口感染、胆漏及腹腔积液等不良反应发生情况。结果:术后观察组各恢复指标、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SF-36各方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.510,P=0.034)。结论:腹腔镜下左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石患者有利于促进其术后恢复,缩短病程,还可促进肝功能以及生活质量的改善,安全性高。

Glisson蒂横断式肝切除术与肝门血流阻断术在肝细胞癌切除中的效果比较

原发性肝癌是临床上致死率极高的疾病,其按照病理类型可以分为肝细胞癌、混合细胞型肝癌等,其中肝细胞癌占据了极大的比例。目前临床上治疗肝细胞癌的主要方式为肝切除术,Glisson蒂横断式肝切除术是一种无需解剖第一肝门,对患者的损伤较小的一种手术治疗方式。肝门血流阻断术是腹腔镜肝切除术中的一种,可减少患者手术中出血量。

Glisson蒂阻断在肝切除术的应用

目前，肝叶手术切除以其结石清除率高、复发率低等许多优点已成为目前治疗肝胆管结石病最有效的方法之一（尤其对于局限于一个或两个肝段、肝叶的肝内胆管结石），也是治疗肝占位性疾病的基本手段，随着肝脏外科的进展，解剖性肝切除逐渐被广泛应用。肝脏拥有复杂的解剖关系、丰富的血液供应和强大的生理功能，有效控制出血与最大限度地保护残存肝功能成为安全、有效地进行肝肿瘤根治性切除的两个关键问题，并对控制肿瘤的术后复发与转移具有重要意义。

Glisson蒂血流阻断法对肝泡型包虫病患者术中肝血流阻断时间及术后肝功能的影响

目的:探讨采用Glisson蒂血流阻断法对接受根治性肝切除术的肝泡型包虫病(HAE)患者进行肝血流阻断对其血流阻断时间及术后肝功能的影响。方法:选取近年来在绵阳市中心医院进行根治性肝切除术的96例HAE患者作为研究对象。按照术中肝血流阻断方式的不同将其分为试验组与对照组。对两组患者均进行根治性肝切除术,术中分别采用Glisson蒂血流阻断法与间断性肝门阻断法对试验组患者与对照组患者进行肝血流阻断,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,试验组患者术中的出血量更少,其术中血流阻断的时间、术后肛门排气的时间和住院的时间均更短,P<0.05。术后,两组患者血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平均低于术前,且试验组患者血清TBIL、AST、ALT的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:对HAE患者进行根治性肝切除术时,与采用间断性肝门阻断法对其进行肝血流阻断相比,采用Glisson蒂血流阻断法对其进行肝血流阻断能减少其术中的出血量,缩短其术中肝血流阻断的时间,促进其术后胃肠功能及肝功能的恢复。

Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝占位性疾病的初步应用

目的总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝占位性疾病手术中的初步应用体会。方法回顾性分析我院2011年2月至10月期间22例行Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料，其中肝癌11例，肝内胆管结石7例，肝血管瘤4例。观察手术时间，术中出血量，术后肝功能的恢复及术后并发症的情况。结果所有患者均顺利完成Glisson蒂横断式肝切除术，其中8例行左半肝切除术，14例行肝左外叶切除术，平均手术时间125（70~210）min，术中平均出血量334（150~600）mL，术后并发胸腔积液1例，并发胆漏2例，但都经保守治疗痊愈。结论Glisson蒂横断式肝切除术具有控制出血佳，最大限度保留残肝功能，减少肿瘤肝内播散和转移等优点，且操作安全可靠，值得推广。

Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法在肝右叶巨大肝癌切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除联合前入路绕肝提拉法在肝右叶巨大肝癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月我院46例肝右叶巨大肝癌患者的临床资料,根据手术方式分成A、B两组,A组运用Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术21例,B组运用常规法行右半肝切除25例,评价两种方法的临床疗效。结果术前一般情况各组之间无统计学差异(P>0.05)。通过比较发现术中出血量、术中输血率、术中肿瘤破裂、术后并发症、围手术期死亡率、住院时间及住院费用均明显优于常规右半肝切除组(P<0.05)。结论 Glisson蒂横断联合前入路绕肝提拉法行右半肝切除术与常规法右半肝切除相比不但能明显减少术中出血量、肿瘤破裂、术后胆漏的发生率,增加手术安全性;而且显著降低了手术相关费用和患者住院时间,值得在各级医院推广应用。

Pringle法肝切除与Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌切除术中的应用及对比分析

目的:对比分析Pringle法肝切除与Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌切除术中的应用价值。方法:选取原发性肝癌患者70例,根据手术方法将其分为两组,每组35例,Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门,根据术中超声确定切肝范围,再依据切肝线行肝切除,Glisson组解剖出备行肝叶(段)切除的Glisson蒂后将其阻断,根据缺血线行解剖性肝切除。比较两组患者的临床疗效。结果:术前一般情况两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过比较发现术中出血量、输血率、并发症、住院时间、围手术期死亡、术后肝功能恢复情况等均明显优于Pringle组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除治疗原发性肝癌的过程中具有操作简单、出血量少、手术时间短、并发症率低、住院时间短、低死亡率等特点,并且安全性能良好。

Glisson蒂横断式肝切除术的临床应用体会

采用Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌患者,总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝癌手术切除中的临床经验。所有患者术中均无Glisson蒂内管道损伤及难以控制的大出血,术后无严重并发症和死亡病例,所有患者顺利出院。Glisson蒂横断式肝切除术作为解剖性肝切除术的一种方法,可提高肝癌手术的安全性,降低手术的风险。