Glisson鞘外血流阻断对肝癌合并肝硬化手术的疗效

目的研究Glisson鞘外血流阻断与Pringle全入肝血流阻断对肝癌合并肝硬化手术的疗效的影响。方法纳入2021年9月至2023年8月在本院接受手术治疗的90例肝癌合并肝硬化患者进行前瞻性研究,按照随机数表法进行分组,A组45例给予Glisson鞘外血流阻断,B组45例给予Pringle全入肝血流阻断。比较两组围术期相关指标、肝功能指标、并发症及复发情况。结果A组围术期相关指标均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周时的肝功能各项指标水平相比,A组相对更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为4.44%(2/45),较B组20.00%(9/45)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后复发率为22.22%(10/45),和B组26.67%(12/45)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Pringle全入肝血流阻断相比,在肝癌合并肝硬化手术中采用Glisson鞘外血流阻断可取得较好手术疗效,可有效促进患者肝功能好转,减少并发症,促进术后恢复,优势较为显著,具有较高的使用价值。

原发性肝癌切除术中应用Glisson鞘外血流阻断法的效果

目的探讨原发性肝癌(PHC)切除术中应用Glisson鞘外血流阻断法的可行性。方法选取2018年1月至2019年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院拟行手术治疗的100例PHC患者作为研究对象,根据术中血流阻断法分为对照组(Pringle全肝入肝血流阻断法)和观察组(Glisson鞘外血流阻断法),各50例。比较两组手术指标、术前1 d与术后7 d肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平]以及并发症发生率,并对比两组1 a内复发情况。结果随访1 a,观察组复发率为28.00%(28/100),对照组复发率为30.00%(30/100),两组1 a复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量及输血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组血清AST、ALT及TBIL水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PHC患者肝切除术中接受Glisson鞘外血流阻断法与Pringle全肝入肝血流阻断法获得的预后相当,且Glisson鞘外血流阻断法手术时间较短,术中出血量较少,并发症发生率低。

经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法在腹腔镜解剖性肝中叶切除术中的应用

目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队在2017年7月至2021年5月因肝中叶肝癌分别采用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle血流阻断法行完全性LCH的25例肝癌患者临床资料。在LCH过程中,行经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法12例(A组),行Pringle血流阻断法13例(B组)。结果两组患者术前的一般情况均无统计学差异(P>0.05);两组手术持续时间、肝门阻断时间、术中出血量、肿瘤切缘均无统计学差异(P>0.05)。两组术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在术后肝功能方面,A组术后第1、3、5天的ALT水平显著低于B组[(244.1±128.9)U/L vs(359.1±132.6)U/L,(195.5±77.8)U/L vs(378.0±143.1)U/L,(73.0±22.4)U/L vs(153.9±35.9)U/L]。A组术后第3、5天AST[(104.4±58.6)U/L vs(176.3±84.8)U/L,(38.3±11.2)U/L vs(50.6±12.7)U/L]低于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论LCH中运用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法较Pringle血流阻断法可以减轻患者术后肝功能损害,并且不会增加术中出血量、术后住院时间、手术近期相关并发症,是LCH中一种安全、有效的血流控制方法。

巨大肝血管瘤切除术中两种入肝血流阻断方法对患者血流动力学及肝功能的影响比较

目的比较巨大肝血管瘤切除术中Pringle阻断法与Glisson鞘外阻断法对患者血流动力学及肝功能的影响,为优化巨大肝血管瘤切除术中入肝血流阻断方法提供参考。方法本研究为回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月医院收治的108例行腹腔镜巨大肝血管瘤切除术患者的临床资料。依据术中入肝血流阻断方法的不同,将其中50例行Pringle阻断法患者的临床资料纳入A组,将其余58例行Glisson鞘外阻断法患者的临床资料纳入B组。统计2组患者围手术期指标(手术时间、血流阻断时间、术中出血量、住院时间),比较2组患者入肝血流阻断前(T_(0))、血流阻断后15 min(T_(1))、术毕时(T_(2))的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];术前及术后d3、d7时肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]。分析2组患者术后并发症发生情况。结果2组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量少于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)时HR、MAP均较T_(0)时提高,但B组T_(1)、T_(2)时HR、MAP均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后d3、d7,2组血清ALT、AST、TBIL水平呈先升高后降低趋势,且B组上述指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Pringle阻断法比较,巨大肝血管瘤切除术中行Glisson鞘外阻断可有效减少患者术中出血量,缩短住院时间,对患者血流动力学及肝功能的影响较小。

肝门部Glisson蒂交替血流阻断循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除在肝癌手术中的应用。方法 15例肝右前叶下段肝癌患者中,8例采用肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术(A组)。7例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝肿瘤局部切除术。对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术是减少术中出血和术后肝功能损害的有效的肝切除方法。

鞘外区域血流阻断与全肝入肝血流阻断对肝癌合并肝硬化手术疗效的影响比较

目的探讨鞘外区域血流阻断与全肝入肝血流阻断对肝癌合并肝硬化患者手术治疗效果及预后的影响。方法2013年1月31日至2018年1月31日,532例肝癌合并肝硬化患者在解放军总医院第五医学中心肝胆外科行手术切除时分别采用鞘外区域血流阻断法(A组,n=272)和全肝入肝血流阻断法(B组,n=260),比较两组患者手术时间及出血量,住院时间,术后第1天、第3天、第7天肝功能和血常规等变化情况。结果两组患者术中出血及手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),A组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及住院时间明显低于B组患者,血清白蛋白(ALB)水平明显高于后者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论鞘外区域血流阻断用于肝癌合并肝硬化患者行手术切除,更有利于术后恢复。

鞘外区域血流阻断在肝癌合并肝硬化手术中的应用效果分析

目的:探讨鞘外区域血流阻断在肝癌合并肝硬化患者手术中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月收治的肝癌合并肝硬化患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为1组(51例)和2组(49例)。1组采用鞘外区域血流阻断治疗,2组采用全肝入肝血流阻断治疗,对比两组手术时间、出血量、住院时间,术后1 d、3 d、7 d的白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及肝功能指标。结果:两组手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);1组住院时间短于2组,术后1 d、3 d、7 d血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、WBC、PCT、CRP水平均显著低于2组,血清白蛋白水平显著高于2组(P<0.05)。结论:肝癌合并肝硬化患者手术中应用鞘外区域血流阻断,有利于患者术后恢复,缩短住院时间,效果显著。

2种肝血流阻断方式在原发性肝癌切除术中的临床疗效比较

目的:对比2种肝血流阻断法在原发性肝癌切除术中的疗效。方法:选择我院术后病理证实为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的患者92例。根据不同血流阻断方法分为A组(Glisson鞘外血流阻断法,n=49)和B组(Pringle全入肝血流阻断法,n=43)。比较两组患者术中出血量、术后肝功能恢复情况、术后并发症的发生率及术后生存、复发情况。结果:两组的1年肿瘤累计复发率、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后第1、3、7天的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平及术后第1天的白蛋白(albumin,ALB)水平均低于B组(P<0.05)。两组的1、3年总生存率和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson鞘外血流阻断法是一种安全、有效、可行的肝脏血流阻断技术。

选择性入肝血流阻断应用于腹腔镜肝切除术的临床策略

目的探讨选择性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法2019年8月至2020年9月,对70例肝脏病变患者施行腹腔镜肝切除术,术中根据肿瘤大小、位置及其他病变特点采用不同的选择性入肝血流阻断技术。结果70例患者均采用不同的选择性入肝血流阻断技术顺利完成腹腔镜肝切除手术无中转开腹病例,手术时间75~320 min,平均(226.0±64.1)min,术中出血量20~800 mL,平均(203.9±193.2)mL,术后住院时间6~18 d,平均(11.8±2.9)术后发生胆瘘3例、胸腔积液1例,并发症发生率为5.7%,无大出血或肝衰竭等并发症,无围手术期死亡病例。结论选择性入肝血流阻断技术是安全可行的,应根据肿瘤大小和位置选择合适的血流阻断方式。综合考虑后选择最佳阻断方式,才能有效地减少术中出血,降低肝脏缺血再灌注损伤,减少术中及术后并发症。

不同肝血流阻断法在肝脏切除手术中的效果对比

目的探讨Pringle法及Glisson鞘选择性入肝血流阻断法在肝脏切除手术中的效果及临床意义。方法收集我院接受肝脏切除手术的患者,疾病诊断为原发肝脏肿瘤,类型为肝血管肉瘤、肝细胞腺瘤、肝细胞癌、胆管细胞癌。随机将患者分为:研究组(接受Glisson鞘选择性入肝血流阻断法)和对照组(接受Pringle法肝血流阻断法)。对比两组术前生化结果、术中相关指标及输血情况、术后3天肝功能及住院时间。结果两组术前生化结果(Hb、PLT、PT、ALT、AST)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血流阻断时间、术中出血量、术中输血、输血率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3天术后肝功能(ALT、AST、TBIL)及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏切除手术中,采取Glisson鞘选择性入肝血流阻断法可以减少手术出血量,减少术中出血,同时改善患者术后恢复情况。

腹腔镜右半肝切除血流阻断术研究进展

自1991年REICH等[1]报道的第一例腹腔镜肝切除后,开启了腹腔镜在肝脏手术应用中的新篇章。1994年我国上海东方肝胆医院周伟平等[2]成功实施了国内首例腹腔镜肝切术,自此腹腔镜在我国的应用越来越广泛。2005年蔡秀军等[3]成功报道了国内首例完全腹腔镜下的右半肝切除。

不解剖GLISSON鞘区域血流阻断肝脏肿瘤切除

目的:探讨不解剖Glisson鞘区域血流阻断肝脏肿瘤切除的临床应用价值。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院普外科2000年6月-2013年6月对40例肝脏肿瘤患者施行的肝部分切除术的临床资料。将手术分为不解剖Glisson鞘区域血流阻断切肝组(A组)20例和第一肝门入肝血流阻断切肝组(B组)20例,比较两组术后的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后肝功能的恢复、术后并发症以及住院时间等情况。结果:两组在手术时间方面存在明显差异。而其他指标,如术中出血量、术中输血量、术后肝功能的恢复、术后并发症以及住院时间等,A组也明显优于B组。结论:不解剖Glisson鞘区域血流阻断技术能够有效的控制术中出血,减轻肝脏缺血再灌注损伤,防止术中由门静脉介导的癌细胞肝内扩散,是一种合理的血流阻断方法。

肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用比较

目的:对比肝癌切除术中采用Glisson蒂血流阻断与第一肝门血流阻断的临床应用效果差异。方法:选取手术治疗的127例肝细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用Glisson蒂血流阻断肝切除术者62例(Glisson组),采用第一肝门血流阻断肝切除术者65例(传统组),对比两组患者的手术效果及术后各项指标的变化。结果:Glisson组和传统组的手术出血量、肝血流阻断时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);Glisson组手术时间、术后2 d引流量、住院时间均低于传统组(均P<0.05);术后第1、3天两组的ALT、AST、TBIL、PT均较术前显著的升高,同时ALB较术前显著的降低(均P<0.05);Glisson组患者术后第1、3天的ALT、AST、PT水平均低于传统组(均P<0.05);Glisson组手术并发症率与传统组比较,无统计学差异(12.90%vs.18.46%,P>0.05)。Glisson组与传统组1、3年生存率无统计学差异(均P>0.05)。结论:肝癌切除术中采用Glisson蒂阻断病变侧血流较第一肝门血流阻断有利于减轻手术后肝功能损害,促进患者恢复。