腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例

目的分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程,探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。方法回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料,同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。结果RO切除右半结肠及肝转移癌,术中出血量约50 mL,第4天拔引流管,无并发症,顺利出院。病理结果:结肠溃疡型低分化腺癌,肠周(12/21)个淋巴结有癌转移,低分化肝转移癌。结论腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行,采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全,值得推广。

腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的效果比较

目的对比腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将80例原发性肝癌患者根据治疗方法不同分为A组(n=43)和B组(n=37)。A组采用腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗,B组采用腹腔镜下Pringle法肝切除术治疗。比较两组的手术情况、肝功能指标及术后并发症发生率。结果A组术中出血量、术中输血率低于B组(P<0.05)。术后7d,两组的ALB水平降低,TBIL、ALT、AST水平均升高,但A组ALB水平高于B组,TBIL、ALT、AST水平低于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率为13.95%,低于B组的35.14%(P<0.05)。结论与腹腔镜下Pringle法肝切除术相比,腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗原发性肝癌优势明显,可明显减少患者术中出血量,减轻患者肝功能损伤程度,降低患者术中输血率和术后并发症发生率。

完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除16例报告

目的报告Glisson蒂横断式肝切除法在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中的应用体会。方法对2010年7月至2012年5月南昌大学第二附属医院肝胆外科完成的16例完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左肝外叶切除术病例的临床资料进行分析。结果 16例病例均按Glisson蒂横断式肝切除法行完全腹腔镜下解剖性左肝外叶切除术,手术均获得成功,无中转开腹病例,平均手术时间100(90～120)min,术中平均出血量50(10～100)mL,术中均未输血,术后恢复顺利,无术后并发症。结论采用Glisson蒂横断式肝切除法进行完全腹腔镜下的左肝外叶切除,将使手术变得简便、安全。

美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效

目的探讨美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的临床疗效。方法对美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除25例(联合组)与非规则性肝切除23例(非规则组)治疗肝癌作前瞻性研究,比较两组患者围手术期情况,包括平均手术时间、术中出血量、术后1 d和4 d AST的水平、肿瘤标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和1年生存率等,并分析其临床疗效。结果两组患者均无围手术期死亡病例。联合组平均手术时间较非规则组少[(120.16±15.45)min vs(130.26±8.48)min,t=2.77,P<0.05];联合组术中出血量较非规则组少[(252.40±81.25)ml vs(493.44±100.96)ml,t=8.42,P<0.05];联合组术后1 d、4 d AST水平上升幅度较非规则组小[(1 d AST:(143.76±49.48)U/L vs(253.82±77.79)U/L,t=5.90,P<0.05;4 d AST:(79.36±24.51)U/L vs(129.57±45.66)U/L,t=4.80,P<0.05];肿瘤标本切缘阳性率分别为4.0%和8.7%(P>0.05);围手术期并发症发生率联合组较非规则组低(12.00%vs 39.13%,P<0.05);术后1年复发率联合组较非规则组低(20.00%vs 47.83%,P<0.05);术后1年生存率两组差异无统计学意义(80.00%vs78.26%,P>0.05)。结论美蓝染色标记法联合Glisson蒂横断式肝切除较非规则性肝切除治疗肝癌的术中出血量和术后并发症少,患者术后恢复快,复发率低,值得临床推广应用。

单用双极电凝断肝法与钳夹法在肝蒂横断法肝切除术中的比较

目的通过与经典的钳夹法断肝比较,探讨单用双极电凝断肝法在肝蒂横断法肝切除术中的临床价值。方法收集101例行肝蒂横断法肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料。依据术中离断肝实质方法的不同,分为钳夹法组及双极电凝组。对比分析两组患者临床资料的差异。结果两组患者术前Child-Pugh分级、吲哚菁绿15 min清除率(indocyanine green clearance rate at 15min,ICGR15)、合并肝硬化情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术出血量[(488.89±268.76)ml vs.(390.00±209.82)ml,P=0.041)]、术中输血率(25.92%vs.8.51%,P=0.023)、术后第一日白蛋白(albumin,ALB)水平[(25.69±4.27)ml vs.(27.57±4.11)ml,P=0.026]及术后24 h腹引量[60.00(10.00,135.00)ml vs.50.00(30.00,80.00)ml P=0.039]间差异有统计学意义。结论单独使用双极电凝断肝能够减少肝蒂横断法肝切除术出血量,降低输血率,术后白蛋白水平更高,渗出更少。单用双极电凝断肝应用于肝蒂横断法肝切除术较传统钳夹法断肝更有优势,具有临床推广价值。

Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法在肝癌中的应用价值

目的探讨Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法应用于肝癌患者的临床优势。方法将我院2011年1月~2013年12月收治的121例肝癌患者分组,其中对照组60例给予传统Prigle法治疗,观察组61例予以Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法治疗,对比两组疗效。结果两组手术时间与术中出血量,以及住院时间与费用组间差异较大,且观察组各项明显更理想（P〈0.05）;观察组术后AST、ALT指标均明显较对照组低（P〈0.05）;术后观察组并发症与复发率分别为9.84%与13.11%,对照组为31.67%与35.00%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将Glisson蒂横断式精准肝切除联合美蓝染色法应用于临床对肝癌患者的治疗,疗效确切,且并发症率与复发率低,该法深具临床推广价值。

Glisson蒂横断肝切除在解剖性肝切除应用中的手术曲线分析

目的研究Glisson蒂横断肝切除治疗肝脏实质占位病变的手术曲线,为临床应用Glisson蒂横断肝切除提供实践经验.方法回顾分析2009年2月至2010年10月间实施Glisson蒂横断式肝切除治疗的31例肝实质患者的手术治疗资料,分析初次采用该法切肝的手术时间、出血量、输血量和售后肝功能等指标变化曲线.结果手术时间、出血量和输血量与例数积累成负相关,第一个10例、第二个10例和第三个10例间呈现梯度分布.恶性肿瘤患者根治性切除率81.8%.随访18个月,根治性患者生存率100%、复发率4.5%,全组生存率90.9%.手术根治和良性肿瘤患者肝酶学均在2周内恢复正常,根治水平HCC患者AFP在3周左右恢复正常.结论 Glisson蒂横断式肝切除术基于更为科学的临床肝脏解剖分段理念,第一个10例是操作的关键时期,安全性和效果确切,值得临床提倡采用.

Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌治疗中的应用

目的 探讨Glisson蒂横断式原位肝切除在肝细胞癌外科治疗中的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年3月由同一医疗组手术治疗的71例肝细胞癌病人的临床资料,其中行Glisson蒂横断式原位肝切除37例,常规肝切除术34例.结果 两组病人均无肝性脑病出现,两组手术时间、术后1年内死亡率及术后腹腔出血结果差异无统计学意义（P＞0.05）;Glisson组术中出血量（325.7±32.60） ml,顽固性腹水2例,胆汁漏1例,肿瘤切缘阳性1例术后第3天及第7天ALT、ALB、TBIL及术后住院日（10.95±0.3592）d均优于传统组,结果差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Glisson蒂横断式原位肝切除术较常规肝门阻断式肝切除出血量少,更容易确定肝切除界面,术后肝功能恢复快,胆汁漏及切缘肿瘤阳性率低,可缩短病人平均住院日,而未明显延长手术时间.

Glisson蒂横断法在精准肝切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断法在精准肝切除术中的应用经验。方法回顾性分析我科2012年6月至2014年9月应用Glisson蒂横断法行肝切除术的15例患者临床资料,其中肝胆管结石2例,肝血管瘤4例,肝癌9例。结果本组所有患者手术均成功实施,平均手术时间(3.1±0.9)h,术中平均出血量为(400±275)m L,均无输血病例。术后均顺利行相应肝蒂结扎,均无肝功能衰竭和严重手术并发症发生。结论 Glisson蒂横断式肝切除术能够减少术中出血量,缩短手术时间,拥有术后肝功能损害及并发症发生率低,降低肿瘤肝内扩散等优点,在精准肝切除术中操作简单、快速、安全。

Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗对肝细胞癌患者疗效及肝功能的影响

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术与第一肝门阻断(Pringle法)肝切除术治疗对肝细胞癌(HCC)患者疗效及肝功能的影响。方法选取确诊HCC行肝切除术的50例患者,按肝血流阻断术分为G组(Glisson蒂横断式肝切除术,28例)与P组(Pringle法肝切除术,22例)。比较两组围术期指标、术前及术后3 d、术后7 d肝功能指标变化、术后并发症发生率。结果两组术中阻断时间、手术时间及手术后TBIL、ALB指标比较差异无统计学意义(P>0.05);G组术中出血量、输血率及住院时间均小于P组,术后3 d、7 d G组ALT、AST水平显著低于P组,G组并发症发生率显著低于P组(P<0.05)。结论HCC患者应用Glisson蒂横断式肝切除术可减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,术后肝功能恢复较好,术后并发症风险低,值得临床推广。

Glisson蒂横断技术在解剖性肝切除中的应用

日的探讨Glisson蒂横断技术在解剖性肝切除中的应用价值。办法回顾性分析2010年6月-2012年12月期间采用Glisson蒂横断技术行解剖性肝切除术病人23例的临床资料，其中原发性肝癌13例，肝内胆管结石10例。采用G1isson蒂横断技术分别行左半肝切除8例、右半肝切除3例、肝右后叶（CouinaudⅥ，Ⅶ段）切除2例、肝Ⅵ段切除3例、肝Ⅱ段切除3例、肝Ⅲ段切除4例，观察其手术时间、术中出血量以及术后住院时间情况。结果本组病例均成功实施Glisson蒂横断技术行解剖性肝切除术，术中无Glisson鞘内血管或胆管的损伤。平均手术时间120（90-190）min；术中平均失血量400（150-850）ml；术后平均住院时间12．6（10-17）d。术后无严重手术并发症和死亡病例，均痊愈出院。结论Glisson蒂横断技术基于更为科学的临床肝脏解剖分段理念，能够有效地缩短手术时间，控制肝切除手术的术中出血量，有利于术后肝功能的恢复，操作技术简便、快速、安全，值得普遍推广应用。

Glisson蒂横断解剖性肝段切除临床分析

目的分析Glisson蒂横断解剖性肝段切除在临床的应用效果。方法选取该院于2018年1月—2019年6月期间收治的34例行解剖性肝段切除术患者作为常规组,另抽取该院于2019年7月—2021年7月期间收治的34例行解剖性肝段切除术患者作为横断组,在其手术过程中分别给予Pringle法及Glisson蒂横断法,对其手术指标、术后并发症发生情况及肝功能进行分析比较。结果横断组手术时间为(120.35±13.14)min、腹腔引流管拔除时间(2.68±0.37)d及住院时间(12.35±2.34)d短于常规组,出血量(400.25±41.13)mL少于常规组(704.66±71.57)mL,差异有统计学意义(t=14.315、21.673、8.687、21.503,P<0.05);横断组术后并发症发生率(5.88%)低于常规组(23.53%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.040);治疗前,常规组及横断组ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,横断组ALT、AST水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Glisson蒂横断法在解剖性肝段切除术中具有良好的应用价值,操作较为简便,术中出血量较少,且有效减少了术后并发症发生。

肝蒂横断式肝切除在解剖性肝中叶切除术中的应用

目的:评价采用肝蒂横断式肝切除术行解剖性肝中叶切除的安全性和有效性。方法:51例肝中叶原发性肝癌患者按频数匹配原则随机分为传统手术组(n=30)和肝蒂横断式肝切除组(n=21),观察比较两组手术时间、手术失血量、术后肝功能、住院时间、并发症发生率及预后等情况。结果:肝蒂横断式肝切除组与传统手术组比较,手术时间短[(2.7±0.839)h vs.(4.5±0.952)h],术中出血量少[(406±33.182)mL vs.(793±29.677)mL],术后肝功能恢复快[术后7 dALT为(63.048±7.513)U/L vs.(323.667±12.939)U/L],住院时间缩短[(12.528±0.245)d vs.(16.733±0.338)d],并发症发生率低(14.2%vs.40.0%),术后1年肿瘤复发率低[4.8%(1/21)vs.26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用肝蒂横断式肝切除技术行解剖性肝中叶切除安全、有效、微创,值得推广。

Glisson蒂横断式腹腔镜肝切除术:附18例报告

目的：探讨Glisson蒂横断式在腹腔镜左半肝及肝左外叶切除术的可行性与安全性。方法：回顾性分析2011年1月—2013年6月期间18例行腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术患者的临床资料。结果：18例患者均成功实施腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝或左外叶肝切除术,无中转开腹。手术时间为42~300 min,平均（215.6±56.6）min;术中出血量为50~200 mL,平均（118.6±50.5）mL,均未输血;住院时间为（8~16）d,平均（11.4±3.1）d,无并发症发生。所有患者随访3~24个月,生存情况均良好,其中6例肝细胞癌患者未见肿瘤复发。结论：Glisson蒂横断术能够有效控制出血,在腹腔镜解剖性左半肝或左外叶肝切除术中是安全可行的。

Glisson蒂横断式肝段切除术治疗肝癌15例分析

目的 报告Glisson蒂横断式肝段切除术在肝癌手术切除中的应用体会。 方法 对2010年2~8月南昌大学第二附属医院肝胆外科手术治疗15例不同肝段肝癌的临床资料进行分析。结果 15例均按Glisson蒂横断式肝段切除法行解剖性肝段切除术，顺利完成解剖性肝段切除，平均手术时间130（100～180）min，术中平均出血量180（80～320）mL，术中均未输血，无术后并发症。结论 Glisson蒂横断式肝段切除法技术简便、快速安全，是一种理想的解剖性肝切除的手术方式。

Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝细胞癌

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术在治疗肝细胞癌(肝癌)中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院行根治性肝切除术的54例肝癌患者临床资料。根据手术方法将患者分为Glisson蒂横断式肝切除术组(Glisson组)和Pringle法肝切除术组(Pringle组),每组27例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。Glisson组采用游离、阻断Glisson蒂后行肝切除术,Pringle组采用Pringle法阻断第一肝门后行肝切除术。观察两组术中情况、术后肝功能变化及并发症发生情况。术后患者接受随访,并进行生存分析。两组计量资料比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 Glisson组术中平均出血量为(135±57)ml,明显少于Pringle组的(248±87)ml(t=-5.62,P<0.05)。Glisson组患者术后1 d的TB为(23±5)μmol/L,明显低于Pringle组的(34±5)μmol/L(t=-8.08,P<0.05)。Glisson组术后发生出血2例、感染2例,Pringle组术后发生出血3例、感染1例、胆漏1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Glisson组患者1、3、5年累积生存率分别为89%、50%、39%,Pringle组相应为82%、55%、41%;Glisson组患者1、3、5年无瘤生存率分别为89%、43%、34%,Pringle组相应为82%、47%、41%。两组累积生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(χ2=0.001,0.011;P>0.05)。结论 Glisson蒂横断式肝切除术具有出血量少、肝损伤轻等优点,是治疗肝癌的安全、有效、可行的手术方法。

改良Glisson肝蒂法在精准肝切除术中的应用

目的探讨改良Glisson肝蒂法在肝癌患者肝切除术中应用的可行性。方法对60例肝切除术后病理学检查证实的肝细胞癌患者进行分组研究。实验组(Glisson组)经过术前精确评估后,术中采取改良Glisson肝蒂法首先阻断肝段肝蒂,然后按照术中B超定位肝静脉主干及分支作为肝内断肝平面,采取精细钳夹法切除单一以及联合肝段。对照组(Prigle组)行常规术前检查及评估,术中采取传统Prigle法阻断第一肝门后,以超声刀不显露肝静脉按照术中B超定位平面切除单一或联合肝段。结果术中出血量、输血量、手术时间和术后肝功能指标、术后恢复时间及术后白蛋白用量2组间差异均无统计学意义(P>0.05);Glisson组术后并发症发生率(23.3%)低于Prigle组(50.0%),P<0.05;Glisson组术后病理标本切缘距肿瘤距离为(2.3±0.7)cm,大于Prigle组的(1.5±0.6)cm,P<0.05。Glisson组术后1年的肿瘤复发率略低于Prigle组〔10.0%(3/30)比16.7%(5/30)〕,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论改良Glisson肝蒂法肝切除在肝癌患者中的应用具有与传统Prigle法同样的安全性,且可减少术后并发症的发生,保证手术切缘,同时理论上可以降低术后复发率。

Glisson蒂横断式切肝技术在儿童肝母细胞瘤切除术中应用价值

目的探讨Glisson蒂横断式切肝技术在儿童肝母细胞瘤切除术中应用的可行性。方法儿童肝母细胞瘤15例,肿瘤最大直径5.8~12.5 cm,其中12例术前经2~4个周期化疗;15例患儿均行Glisson蒂横断式肝切术,记录肿瘤切除程度、手术时间、术中出血量等。结果 15例患儿手术过程均顺利,肿瘤均获R0切除,手术时间70~190(115±29)min,术中出血量10~200(66±44)mL;无围术期出血死亡病例。术后并发肝切面包裹性积液1例、低流量胆瘘1例,给予引流后治愈。术后随访1~28个月,2例复发,其中1例复发合并肺转移。结论 Glisson蒂横断式切肝技术治疗肝母细胞瘤安全、有效,可作为小儿精准肝切除的首选治疗方法。

Glisson蒂横断法肝切除术在儿童肝母细胞瘤切除中的应用

目的探讨Glisson蒂横断法肝切除术在儿童肝母细胞瘤切除中的应用的安全性和有效性。方法选择解放军火箭军特色医学中心肝胆外科2018年4月至2019年12月期间收治的16例病理诊断明确为肝母细胞瘤的患儿。所有患儿术前均完成术前新辅助化疗3个周期(C5VD方案),完善相关检查及全肝体积与剩余肝脏体积测定,行吲哚氰绿试验完成肝脏储备功能评估。手术方式采用Glisson蒂横断法肝切除术,术中首先解剖肝门,鞘外法解剖悬吊左、中、右3支肝蒂。根据需要切除不同的肝段,有计划地阻断相应肝蒂,精准控制切除肝段的入肝血流。行左半肝切除时先阻断左肝蒂,再沿缺血线断肝;行右半肝切除时先阻断右肝蒂与中肝蒂,再沿缺血线断肝;行肝S 5,8段切除时先阻断左肝蒂与中肝蒂,沿缺血线行S 5,8段左侧缘断肝,再阻断中肝蒂与右肝蒂,沿缺血线行S 5,8段右侧缘断肝;左三肝切除时,完全阻断中肝蒂、左肝蒂,沿S 5,8段与S 6,7段之间的缺血线断肝;行右三肝切除时,在结扎横断右肝蒂和中肝蒂基础上,还要沿肝圆韧带把支配S 4段的Glisson蒂离断,此时肝脏表面可显示S 4段与S 2,3段间的缺血线,沿缺血线切除包括S 4,5,6,7,8段的右三肝组织。统计患儿手术时间,术中出血量、输血量,术后严重并发症发生情况,肿瘤病理分型,术后1周复查谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)水平、测定血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR);记录患者住院时间;出院后第1、3、6个月,门诊复查腹部超声,血常规,GOT、GPT、INR,出院后第12、18个月复查腹部CT普通扫描和增强扫描。结果16例患儿均采用Glisson蒂横断法肝切除术顺利完成手术,其中4例为横断左肝蒂完成标准左半肝切除,5例为横断右肝蒂与中肝蒂完成标准右半肝切除,3例横断左肝蒂、中肝蒂以及S 5,8段肝蒂完成标准左三肝切除,保留S 6,7肝段,4例横断右肝蒂、中肝蒂及支配S 4段的左肝蒂的部分3级分支完成标准右三肝切除,术后保留S 2,3肝段。手术平均时间为(208.1±45.2)min,术中平均出血量为(268.7±99.8)mL,术中平均输血量为(200.5±50.6)mL。术后1例发生胆漏,经充分引流保守治疗后治愈,无一例发生围手术期死亡。未发生术后出血、肝功能衰竭、肺静脉栓塞等严重并发症。术后标本病理结果显示:16例患儿中,单纯胎儿型9例(56.3%)、混合性胎儿型和胚胎型4例(25.0%)、混合性上皮和间叶型2例(12.5%)、小细胞未分化型1例(6.2%)。术后1周复查GOT(64.6±20.4)U/L,GPT(70.2±14.5)U/L,PT(12.2±1.6)s,INR(1.2±0.2),平均住院时间(8.4±1.2)d。门诊随访3~18个月,出院后第1、3、6个月,门诊复查腹部超声无局部复发,血常规,GOT、GPT、INR均正常,出院后第12、18个月门诊复查腹部CT普通扫描和增强扫描,随访期间无一例肿瘤复发。结论儿童肝母细胞瘤切除时采用Glisson蒂横断法肝切除术具有简单、安全、快捷有效的特点,对于完整切除肿瘤,保护剩余肝组织功能,减少术中出血作用尤为明显,有利于儿童术后快速康复。