TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与<60分组FEV1%的差异有统计学意义(P=0.048);不同TRACK评分组哮喘患儿的TPTEF/TE(%)(F=3.171,P=0.044)和VPEF/VE(%)(F=3.919,P=0.022)差异有统计学意义,进一步多重比较发现其差异主要来自于≥80分组与60~80分组,其中VPEF/VE(%)(P=0.017)的组间差异较TPTEF/TE(%)(P=0.030)更为明显;比较不同C-ACT评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=1.756,P=0.182)。结论:TRACK评分能更好反映儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

GINA方案与穴位贴敷治疗哮喘儿童的生活质量分析

[目的]探讨按照哮喘全球防治创议(GINA方案)结合穴位贴敷治疗轻中度慢性持续期哮喘对患儿生活质量的影响。[方法]选择轻中度慢性持续期哮喘患儿98例,随机分为观察组56例,对照组42例。两组均以GINA阶梯式方案为基础治疗,观察组加用中药穴位贴敷,制定个体化治疗方案,定期随访。治疗前及治疗后6个月分别进行儿科哮喘生活质量量表(PAQLQ)填写,对患儿生活质量进行评估。[结果]两组间比较,两组患儿治疗后症状、活动、情感方面均较治疗前得到明显改善;治疗后症状维度较情感维度改善更好,而活动维度两组间无差别。[结论]与单纯按照GINA方案小剂量糖皮质激素吸入为基础的阶梯式治疗比较,加用中药穴位贴敷治疗轻中度慢性持续期哮喘,能提高患儿的生活质量,改善临床症状。

GINA方案指导延安市儿童哮喘规范化管理研究

目的了解遵循GINA方案指导下规范化诊治及管理延安市儿童哮喘的效果。方法对延安市68例儿童哮喘根据哮喘分期、哮喘控制情况及严重度分级,根据GINA方案,给予相应级别的以吸入糖皮质激素(ICS)为首选的单一或多种哮喘控制药物,并定期随访给予降级或升级治疗,同时对家长进行宣教,提高患者治疗依存性,以达到哮喘长期控制。结果规范管理前后1年比较,患儿哮喘急性发作、住院、误学、转诊均明显降低,本组68例哮喘患儿80%以上达到控制。结论严格按照GINA治疗儿童哮喘,可明显提高患儿的控制率,改善患儿生活质量。

基于全球哮喘防治创议(GINA)探讨针灸治疗哮喘临床评价

通过总结全球哮喘防治创议(GINA)疗效评价体系的发展历程,对针灸治疗哮喘临床疗效评价的建立提出建议。针灸疗效存在着明显的即刻、近期与远期疗效特性。针灸哮喘临床评价应该基于哮喘疾病本身的病理表现、临床特征,结合临床表型与分子表型的研究,根据不同评价指标,在多个时间节点综合动态评价其即刻、近期与远期疗效。广义的针灸评估除以上内容外还应该包括针灸的安全性、依从性等。

平喘汤联合GINA阶梯方案治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察

目的:观察平喘汤联合哮喘全球防治创议(GINA)阶梯方案对肺脾两虚支气管哮喘缓解期患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白E(lg E)、肺功能、哮喘控制及生活质量的影响。方法:将110例肺脾两虚型支气管哮喘缓解期患儿随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用GINA阶梯方案治疗,观察组在对照组用药基础上给予平喘汤治疗,2组均用药3月。观察2组治疗前后血清hs-CRP、lg E水平及肺功能、生活质量的变化,治疗后比较2组哮喘的控制情况。结果:治疗后,2组血清hs-CRP及lg E水平均较治疗前降低(P<0.05),FEV_1、FEV_1/FVC值均较治疗前升高(P<0.05);观察组的血清hs-CRP及lg E水平均低于对照组(P<0.05),FEV_1、FEV_1/FVC值均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组哮喘总控制率90.9%,对照组哮喘总控制率74.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状维度评分、活动受限维度评分、情感维度评分及总评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:平喘汤联合GINA阶梯方案治疗肺脾两虚型支气管哮喘缓解期,能有效降低患儿的血清hs-CRP及lg E水平,改善肺功能,提高哮喘控制率和生活质量。

儿童哮喘控制水平评估及其影响因素相关性研究

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,近几十年来哮喘的发病率在不断增加。2014年全球哮喘防治创议组织（global initiative for asthma,GINA）指南指出全世界至少有3亿哮喘患者[1]。世界卫生组织研究统计,每年有约三十万人死于哮喘[2]。国内流行病学资料显示,很多地区儿童哮喘患病率有逐年上升趋势[3]。因此,

小儿哮喘规范治疗情况调查

目的:了解基层医生对全球哮喘防治简易方案的落实情况。方法:以问卷形式对参加“乡村医生培训班”的儿内科医生进行问卷调查。结果:基层医生尚未全面了解G INA方案,特别对吸入激素存在一定的不足与误区,进修过的医生对G INA的了解明显高于未外出学习人员,存在明显差异,P<0.01。结论:有必要进一步推广G INA方案在哮喘治疗与长期预防中的主导地位,强化基层医生对哮喘治疗的全面了解,定期举办“乡村医生培训班”等继续教育不失为1种行之有效的方法。

三元系统疗法辅助治疗哮喘儿童的生活质量分析

目的探讨三元系统疗法辅助全球哮喘防治战略倡议(GINA)方案对轻、中度慢性持续期哮喘患儿生活质量的影响。方法选择轻、中度慢性持续期哮喘患儿78例,随机分为观察组41例,对照组37例。2组均以GINA阶梯式方案为基础治疗,观察组辅以三元系统疗法,治疗前及治疗后6月对患儿生活质量进行评估,分别填写儿科哮喘生活质量量表(PAQLQ)。结果 2组患儿治疗后症状、情感方面均较治疗前明显改善,治疗后症状维度、情感维度2组间差异有统计意义(P<0.05),而活动维度2组间差异无统计意义(P>0.05)。结论与单纯应用GINA方案治疗相比,辅以三元系统疗法治疗轻、中度慢性持续期儿童哮喘,能改善临床症状,提高患儿的生活质量。

延安城区2011—2019年0~14岁儿童支气管哮喘急性发作住院情况分析

目的分析延安城区2011—2019年0~14岁儿童支气管哮喘急性发作的住院情况,旨在为延安城区儿童哮喘急性发作的防治及管理提供参考。方法回顾性分析2011年1月1日至2019年12月31日延安大学附属医院儿科及延安市人民医院儿科收治的1122例次哮喘急性发作住院患儿的临床资料。分析患儿性别分布情况,并分析不同年份、季节、月份及年龄患儿的分布情况。结果哮喘急性发作住院患儿中男童与女童比例约为2.1∶1。2011—2014年儿童哮喘急性发作住院比例呈逐年上升趋势,2016—2019年呈逐年下降趋势。儿童哮喘急性发作住院主要发生在秋季(9~11月)、冬季(12~2月),占比分别为31.46%(353/1122)和29.23%(328/1122),且每年4、9、12月出现高峰期,占比分别为8.91%(100/1122)、11.41%(128/1122)、15.86%(178/1122)。儿童哮喘急性发作住院患儿比例随年龄增加呈递减趋势。结论延安城区0~14岁儿童哮喘急性发作住院情况显示,婴幼儿住院率较高,男童高于女童,且在秋冬季节住院率高,每年4、9、12月分别出现高峰期。应密切结合当地的地理环境综合预防、治理儿童哮喘,普及全球哮喘防治创议(GINA)方案,规范治疗疾病,降低儿童哮喘急性发作率和住院率。

梅州市儿童支气管哮喘临床用药调查分析

目的了解梅州市目前治疗儿童哮喘过程中全球哮喘防治的创议（GINA）的虚用情况，分析原因并提出相应对策，以便更好地开展哮喘防治工作。方法对410名被确诊为支气管哮喘的门诊患儿及家属进行有关该患儿哮喘的治疗方式及其他相关情况的问卷调查。结果哮喘急性发作期采用吸人型糖皮质激素加β受体激动剂吸入的占39．8％，采用静脉滴注激素加氨茶碱的占41．5％；临床缓解期规则应川吸入到糖皮质激素吸入的仅占7．1％，不治疗的占53．2％。结论我地区医生在哮喘急性发作期治疗中已经执行了GINA方案，但对方案的理解、认识不充分，在医疗实践中仍有不合理用药；而GINA方案在哮喘临床缓解期治疗中采用率非常低今后哮喘防治工作府该琳续椎广GINA．做好儿童哮喘防治指南普及工作。

全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病,近年来患病率呈明显上升趋势。青少年时期是心理和生理迅速发育的关键阶段,其哮喘管理与儿童时期和成人时期不同,需进一步关注青少年哮喘的诊断和管理。全球哮喘防治创议2022(GINA 2022)更新了青少年重症哮喘评估和治疗的内容。现对GINA 2022中与青少年哮喘的诊断、评估、初始治疗及方案调整、重症哮喘管理和青少年哮喘自我管理相关内容进行解读,为临床工作中青少年哮喘的诊断与治疗提供参考,以期提高青少年哮喘的管理水平。

支气管哮喘病机研究简况

痰瘀致喘:哮喘发生主因于痰,致五脏生痰的因素则是外感、内伤、饮食等,哮喘缓解期适当应用活血药在一定程度上可提升疗效,尤对久病患者。"五脏失调"致喘:"夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。渡水跌仆,喘出于肾与骨",喘虽以肺为主,亦涉及它脏,肺、脾、肝、肾、多脏病变、内伤外感,本虚标实均可致喘。各家对支气管哮喘发病机制看法虽不同,只要根据辨证理论及整体观念,综合运用各中医辨证方法,四诊合参,抓主要矛盾,追标逐本,找到病因和原始病变部位,有针对性的治疗,就能达到事半功倍的效果。"不治已乱治未乱,不治已病治未病",2014年全球哮喘防治创议(GINA)也强调哮喘更重在"预防"。

规范治疗对哮喘儿童生命质量及家长心理健康的影响

目的探讨规范治疗对哮喘儿童生命质量及家长心理健康的影响。方法40例7～14岁的哮喘儿童,按全球哮喘防治创议(GINA)进行规范治疗3个月,在治疗前、后分别采用儿科哮喘生活质量调查问卷(PAQLQ)对哮喘儿童的生命质量进行调查,采用症状自评量表(SCL-90)调查患儿家长的心理状况。结果规范治疗3个月后PAQLQ不论是总分还是各维度评分均明显提高,并且不同病情程度的患儿PAQLQ各维度得分也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);规范治疗后患儿家长SCL-90中除敌对、偏执及精神病症因子外,其余各项因子得分明显降低(P<0.05),患儿的生命质量各维度得分变化与家长心理卫生状况改善有显著的相关性。结论哮喘严重影响了患儿的生命质量及家长的心理健康,规范治疗能提高患儿的生命质量,减轻家长的心理障碍。

全球哮喘防治创议在基层医疗推广应用分析

目的了解《全球哮喘防治创议》(GINA方案)在基层医院的推广应用情况。方法选取2006年1月至2009年3月在孝感市孝南区妇幼保健院哮喘专科就诊的门诊和住院哮喘患儿156例,通过患儿就诊或医务人员随访时问诊患儿家属,了解患儿在当地用药情况、哮喘控制情况及问卷调查孝感市区各级医院儿科医师,了解医务人员GINA方案推广情况。结果基层医院在GINA方案推广应用中存在着一些问题:医务人员自身理论知识缺乏,GINA方案培训率不高;哮喘诊断不清;急性发作期治疗不当;间歇期吸入治疗不规范;吸入药物方法不正确及患儿家属依从性差等几个方面。结论GINA方案在基层医院的推广应用工作还远远不够,为进一步控制我国儿童哮喘,必须重视基层医院哮喘的培训和宣教工作,把基层医院的哮喘防治工作放在一个重要的位置。

成人支气管哮喘36例诊治分析

目的:调查基层医院成人支气管哮喘治疗现状。方法:通过对36例支气管哮喘患者治疗情况调查,了解我国支气管哮喘防治指南在本地的执行情况。结果:36例患者中平均确诊时间3.3月,肺功能检查使用率低占8.33%,使用峰速仪占12.3%,按要求分级治疗为8.33%,急性发作抗生素使用率92.3%(48/52),其中不合理使用抗生素占71.1%(37/52)。控制症状药物使用有待改善,患者依从性较差。结论:按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患者的诊治有待进一步改善。

成人支气管哮喘42例诊治分析

目的调查基层医院成人支气管哮喘治疗现状。方法通过对42例支气管哮喘患者治疗情况调查,了解我国支气管哮喘防治指南在本地的执行情况。结果42例患者中平均确诊时间3.5个月,肺功能检查使用率低占11.9%(5/42),使用峰速仪占14.3%(6/42),按要求分级治疗为9.52%(4/42),急性发作抗生素使用率为88.1%(37/42),其中不合理使用抗生素占78.6%(33/42)。控制症状药物使用有待改善,患者依从性较差。结论按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益,大部分患者的诊治有待进一步改善。

2017年全球哮喘防治倡议指南解读

2017年全球哮喘防治倡议(GINA)最大的变更是将"支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征"的"综合征"去掉,改为"支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠",目的是供临床医生用于诊断的同时,鼓励其进行疾病特征、潜在机制和治疗的研究,解决临床问题。呼出气一氧化氮(FENO)不做为诊断的指标,而是一种预测未来急性加重风险的独立危险因素。其他更新内容包括肺功能测定频度的规定、舌下免疫治疗和儿童哮喘内容的补充。

2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读

2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂benralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤5岁儿童吸入性糖皮质激素的日常低剂量、第3和第4级药物治疗新依据、2型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。

哮喘患者的药学监护探讨

目的:探讨哮喘患者药学监护的重点和方向,促进药学监护发展和更好地控制哮喘。方法:从执行正确的治疗方案、正确区分和选择控制类药物与缓解类药物、提高用药依从性、正确使用吸入药物装置、重视疗效考核和了解药品不良反应等方面入手,介绍加强哮喘患者药学监护的方法。结果与结论:加强哮喘患者的药学监护,可提高哮喘的临床疗效。

改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较

目的通过与全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)标准比较评估哮喘控制水平,探讨改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids,TRACK)在5岁以下儿童哮喘管理中的应用价值。方法纳入2018年3月至8月于青岛大学附属医院儿科门诊就诊的157例0~5岁哮喘患儿,由哮喘专家给予个体化抗哮喘治疗3个月,治疗结束后由哮喘专家根据GINA标准评估哮喘控制水平,监护人完成中文版TRACK问卷,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,筛选TRACK问卷诊断哮喘控制分级的最佳界限值,并对2种评估方法进行一致性比较。结果根据GINA标准控制分级,入组哮喘患儿可分为3组:控制组59例、部分控制组52例及未控制组46例。治疗后的TRACK得分:哮喘控制组[90(85,95)分]、部分控制组[80(70,85)分]与未控制组[60(55,65)分]比较差异有统计学意义(H=101.740,P<0.001)。中文版TRACK诊断哮喘控制的ROC曲线下面积为0.909,最佳界限值为80分,敏感性为87.3%,特异性为73.5%。TRACK问卷与GINA标准的一致性检验Kappa值为0.553,一致率为77.1%。结论中文版TRACK可作为一种有效的评估工具,有助于0~5岁哮喘患儿的病情监测和管理。