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Clinical characteristics,GRACE score,TIMI score and prognosis of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute coronary syndrome
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作者 Zhuo-Ya Yao Bing-Wei Bao +2 位作者 Shao-Huan Qian Miao-Nan Li Hong-Ju Wang 《Journal of Hainan Medical University》 2022年第1期25-29,共5页
Objective:To analyze the clinical characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM)with acute coronary syndrome(ACS),the global registry of acute coronary events(GRACE)score,the thrombolysis in myocardia... Objective:To analyze the clinical characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM)with acute coronary syndrome(ACS),the global registry of acute coronary events(GRACE)score,the thrombolysis in myocardial infarction(TIMI)score and clinical prognosis.Method:The study was a retrospective one-center observational study,continuous inclusion of 600 ACS patients diagnosed by coronary angiography in our hospital from October 2018 to July 2019.Collect general clinical data,laboratory examination results,imaging data and interventional treatment data of all patients.Were divided into:T2DM with ACS group(group DA)and non-T2DM with ACS(group NDA)according to whether or not they were associated with T2DM.According to the GRACE、TIMI score,the two groups were divided into high risk group,middle risk group and low risk group.All patients underwent coronary angiography to calculate the number of vascular lesions and Gensini scores.Design questionnaire,after discharge to 2 groups of patients by telephone or outpatient follow-up average of 10 months,statistics of the occurrence of MACE events.Result:Among the 600 patients included in the study,362 were male(60.3%)and 238 were female(39.7%)with mean age(64.7±10.3)years.The baseline data showed that the G、TG、UA、CR levels were higher in the DA group than in the NDA group;the proportion of men was lower than in the NDA group.The results of coronary angiography showed that the Gensini score of DA group was higher than that of NDA group,and the proportion of single lesion was lower than that of NDA group.The binary Logistic regression analysis suggested that age and CRP were independent risk factors for MACE events in patients with T2DM.GRACE risk stratification showed that the proportion of high risk group in DA group was significantly higher than that in NDA group,and there was no significant difference between low and middle risk group.TIMI risk stratification showed that the proportion of high risk group in DA group was significantly higher than that in NDA group,while the proportion of low and middle risk group was lower than that in NDA group.The ROC curve shows that the area(AUC)below the ROC curve that GRACE、TIMI score predicted the occurrence of MACE events in patients with T2DM and ACS was 0.707 and 0.586.Conclusion:Patients with T2DM and ACS had higher clinical risk stratification than without T2DM.GRACE score compared with the TIMI score had better predictive value for the occurrence of MACE events after discharge of T2DM with ACS patients. 展开更多
关键词 acute coronary syndrome Type 2 diabetes global registry of acute coronary events risk score Thrombolysis in myocardial infarction score Major adverse cardiovascular events Clinical prognosis
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GRACE、TIMI评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的评估价值
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作者 汪金亮 聂婷 +1 位作者 卢文婷 程媛媛 《中华保健医学杂志》 2024年第5期554-557,共4页
目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者不良心血管事件的评估价值。方法回顾性收集2020年1月~2023年11月新疆维吾尔自治区人民医院治疗的257例NSTE-... 目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者不良心血管事件的评估价值。方法回顾性收集2020年1月~2023年11月新疆维吾尔自治区人民医院治疗的257例NSTE-ACS患者的临床资料。根据GRACE和TIMI评分将患者分为低危组、中危组、高危组。统计患者发病30 d内不良心血管事件的发生情况,并对不同风险分层患者不良心血管事件的发生率进行比较,计算受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),评估GRACE、TIMI评分对NSTE-ACS患者不良心血管事件的评估价值。结果TIMI评分系统的低危患者比例为23.35%(60/257),与GRACE评分系统的18.68%(48/257)比较,差异无统计学意义(P>0.05);TIMI评分系统的中危患者比例为62.65%(161/257),高于GRACE评分系统的40.47%(104/257);TIMI评分系统的高危患者比例为14.00%(36/257),低于GRACE评分系统的40.86%(105/257),差异均有统计学意义(t=25.308、48.101,P<0.05)。两种评分系统不同分层患者不良心血管事件总发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.403,P<0.05);死亡率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.778,P>0.05)。GRACE评分预测NSTE-ACS患者不良心血管事件的AUC为0.756,高于TIMI评分的0.603。结论GRACE和TIMI风险评分对于NSTE-ACS患者近期心血管不良事件的发生均有一定的适用性,GRACE评分的预测价值更高。 展开更多
关键词 全球急性冠状动脉事件注册评分 心肌梗死溶栓治疗评分 非ST段抬高型急性冠脉综合征 不良心血管事件 预测价值
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胸前导联QRS波群特征与经皮冠状动脉介入术治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究 被引量:2
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作者 李晓涛 陈晓杰 +4 位作者 梁春玲 张然 杨玉红 黄超联 杨大为 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第1期60-65,共6页
目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并建立基于胸前导联QRS波群特征的... 目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并建立基于胸前导联QRS波群特征的风险评分模型。方法选取2016年1月至2019年6月在中国中医科学院望京医院经PCI治疗的急性前壁STEMI患者273例,以术后随访期间发生主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)为终点事件,根据患者出院时心电图胸前导联QRS波群特征,经Cox分析判断影响患者预后的胸前导联QRS波群危险特征,并据此建立基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分模型。结果273例患者中MACE发生率为20.15%(55例),平均随访时间为(24.25±3.91)个月。Cox回归分析显示,QRS波群时限(HR=1.043,95%CI 1.025~1.061,P<0.001)、存在Q波(HR=2.078,95%CI 1.148~3.762,P=0.016)、存在碎裂QRS波群(HR=1.955,95%CI 1.121~3.409,P=0.018)、累计胸前导联个数≥3(HR=2.728,95%CI 1.409~5.282,P=0.003)、胸前导联累积R波幅度总和(HR=0.973,95%CI 0.955~0.992,P=0.005)、胸前导联R波振幅总和/(S波+Q波)振幅总和比值[R/(Q+S)](HR=0.291,95%CI 0.118~0.715,P=0.007)为预测本研究定义的MACE发生的胸前导联QRS波群危险特征。基于胸前导联QRS波群危险特征建立的风险评分模型预测MACE具有良好的准确性且AUC为0.722。结论基于心电图胸前导联QRS波群特征的风险评分预测模型在PCI治疗急性前壁STEMI患者中对预后判断具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 前壁ST段抬高型心肌梗死 主要心血管不良事件 风险评分模型
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急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生冠状动脉微循环障碍的早期临床预测技术研究 被引量:1
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作者 王莉 吴春苑 +3 位作者 匡龙 宋佳贤 任骋 徐芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第3期39-44,50,共7页
目的 探讨左室整体纵向应变(LVGLS)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者发生冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床价值。方法 选取收治的AMI患者90例为研究对象(失访10例,图... 目的 探讨左室整体纵向应变(LVGLS)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者发生冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床价值。方法 选取收治的AMI患者90例为研究对象(失访10例,图像质量差筛除4例),最终纳入76例。术后48 h,患者接受左室心肌声学造影(MCE)技术检测。将患者根据冠状动脉微循环灌注情况分为非CMD组(n=53)及CMD组(n=23)。分析比较2组临床数据及超声心动图相关数据。采用多因素Logistic回归分析筛选CMD发生的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其临床预测价值。结果 76例患者中,发生CMD 23例(30.26%)。CMD组的LVGLS、GRACE评分高于非CMD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVGLS、GRACE评分是急诊PCI术后AMI患者发生CMD的独立预测因子。LVGLS预测CMD发生的曲线下面积为0.858(95%CI:0.769~0.948)。LVGLS联合GRACE评分预测CMD发生的曲线下面积为0.891(95%CI:0.815~0.967)。结论 LVGLS是早期评估急诊PCI术后AMI患者CMD发生的独立预测因素,其协同GRACE评分可以提高预测CMD发生的准确性。 展开更多
关键词 左室整体纵向应变 心肌声学造影 全球急性冠状动脉事件注册 急性心肌梗死 冠状动脉微循环障碍
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不同ApoE基因型急性冠脉综合征患者中医证素特征与GRACE评分相关性研究
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作者 任如画 王佳 +4 位作者 李晓东 刘一颖 高美丽 张辰浩 刘洋 《中国中医急症》 2024年第1期40-44,共5页
目的 观察不同ApoE基因型急性冠状动脉综合征(ACS)患者中医证素特征和GRACE评分之间的关系,为ACS患者个体化诊疗提供新思路。方法 收集249例ACS患者的中医证素信息、ApoE基因型、GRACE评分等资料,分析不同ApoE基因型ACS患者中医证素特征... 目的 观察不同ApoE基因型急性冠状动脉综合征(ACS)患者中医证素特征和GRACE评分之间的关系,为ACS患者个体化诊疗提供新思路。方法 收集249例ACS患者的中医证素信息、ApoE基因型、GRACE评分等资料,分析不同ApoE基因型ACS患者中医证素特征与GRACE评分的相关性。结果 共纳入ApoE2基因型32例,ApoE3基因型175例,ApoE4基因型42例。其中具有统计学差异的结果(P<0.05):E4组寒凝证与GRACE-年龄评分相关系数r=0.325 0,气虚证与GRACE-年龄评分相关系数r=0.329 0,气虚证评分与GRACE-总分相关系数r=0.388 2,痰浊证和GRACE-Killip分级评分相关系数r=0.386 0;E3组寒凝证与GRACE-肌酐评分相关系数r=0.442 0,寒凝证评分与GRACE-危险因素评分相关系数r=0.888 5,痰浊证与GRACE-危险因素评分相关系数r=0.149 2,热蕴证评分与GRACE-收缩压评分相关系数r=0.601 9。结论 E4基因型寒凝证、气虚证、痰浊证的ACS患者GRACE评分危险程度更高;E3基因型寒凝证、痰浊证、热蕴证的ACS患者GRACE评分危险程度更高。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血脂ApoE基因型 中医证素 GRACE评分
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全身免疫炎症指数及躯体化症状评分对首发心梗PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值
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作者 郑梦奕 毛家亮 +3 位作者 邹治国 张瑞雷 张厚 李世光 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期334-341,共8页
目的·探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)及躯体化症状评分(somatic symptom scale-China,SSS-CN)对首发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous ... 目的·探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)及躯体化症状评分(somatic symptom scale-China,SSS-CN)对首发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法·连续纳入2021年9月至2023年9月就诊于安徽省第二人民医院心内科并接受PCI治疗的首发AMI患者305例。根据患者住院期间是否发生MACE相关事件分为MACEs组(n=203)与非MACEs组(n=102)。对2组患者的性别、年龄、实验室检查结果等资料进行描述性统计分析,并根据分析结果对有统计学意义的项目进行二元Logistic回归检验;进一步绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估SII及SSS-CN预测院内MACE发生的价值。在此基础上联合冠状动脉syntax评分(syntax score,SS),评价三者联合的预测效能,根据最大约登指数确定诊断的最佳cut-off值。结果·共有203例患者发生MACE事件,其中179例(88.1%)患者发生心力衰竭,16例(7.9%)患者发生严重心律失常,4例(2.0%)患者发生休克,2例(1.0%)患者发生再发心肌梗死,2例(1.0%)患者死亡。与非MACE组相比,MACEs组SII及SSS-CN评分显著升高(1925.86 vs 934.23,38.57 vs 23.30;均P<0.05);二元Logistic回归分析结果提示两者均为MACE发生的独立危险因素。ROC曲线显示:当SII≥952时预测效能最佳,敏感度达64.0%,特异度达62.7%(AUC 0.675,95%CI 0.612~0.737);SSS-CN≥28.5分时预测效能最佳,敏感度达80.7%,特异度达77.5%(AUC 0.840,95%CI 0.794~0.886);联合SS后,三者对MACE的预测效能进一步提高(AUC 0.898,95%CI 0.862~0.933)。结论·首发AMI患者的入院SII及SSS-CN分值为此类患者行PCI术后住院期间发生MACE的独立危险因素,早期监测首发AMI患者PCI术后SII变化,或对有明显躯体化症状的患者及时进行SSS-CN评分能帮助识别院内MACE发生的高危患者。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 躯体化症状评分 首发急性心肌梗死 主要不良心血管事件 经皮冠状动脉介入治疗术
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血清Lp(a)联合Gensini评分对ACS患者PCI术后短期预后的评估价值
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作者 付伟旭 娄冬梅 《中国实验诊断学》 2024年第8期899-903,共5页
目的探讨血清脂蛋白(a)(lipoproteina,Lpa)联合Gensini评分对急性冠脉综合征Acute coronary syndrome ACS)患者接受经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后的短期(28天)内预测重大心血管不良事件(MACE)的临床价值... 目的探讨血清脂蛋白(a)(lipoproteina,Lpa)联合Gensini评分对急性冠脉综合征Acute coronary syndrome ACS)患者接受经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后的短期(28天)内预测重大心血管不良事件(MACE)的临床价值,并探讨其是否可作为MACE的预测指标。方法纳入2023年6月至2024年12月期间,于长春市中心医院行PCI的115例ACS患者,按术后28天内MACE发生与否分为MACE组(n=23)与非MACE组(n=88)。通过Spearman相关及逻辑回归分析评估风险因素与MACE的关系,ROC曲线分别评估Lp(a)、Gensini评分及两者联合的预测能力。结果共随访115例患者,4人失访,111人按术后28天内MACE发生与否分为MACE组(n=23)与非MACE组(n=88)。MACE组Gensini评分、血清Lp(a)浓度均高于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析与Spearman相关性分析结果显示Gensini评分、Lp(a)均为影响ACS患者PCI术后预后的风险因素且呈正相关。Gensini评分、Lp(a)对ACS患者行PCI术后短期预后的最佳阈值为293.95、74.00,两者独立及相互联合的AUC值为0.78、0.71、0.84。结论Lp(a)、Gensini评分是ACS患者PCI术后28天内发生MACE的风险因素,且可作为MACE预测因子,两者联合对PCI短期预后的预测准确性较高。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 脂蛋白(a) GENSINI评分 经皮冠状动脉介入治疗 主要心血管不良事件
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血栓弹力图联合GRACE评分在急性心肌梗死中的临床应用价值
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作者 方长英 朱海娟 张青松 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第1期49-53,59,共6页
目的分析血栓弹力图指标(R时间、K时间、MA值)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)的相关性,探究AMI发生的危险因素。方法选取2020年9月至2023年2月首次来宣城市中心医院住院治疗的108例AMI患者作为观察组,选取同... 目的分析血栓弹力图指标(R时间、K时间、MA值)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)的相关性,探究AMI发生的危险因素。方法选取2020年9月至2023年2月首次来宣城市中心医院住院治疗的108例AMI患者作为观察组,选取同期70例稳定期冠心病患者作为对照组,收集所有研究对象的临床基础资料、血栓弹力图、GRACE评分和同型半胱氨酸(Hcy)指标结果。统计分析观察组与对照组之间临床基础资料、血栓弹力图、GEACE评分和Hcy水平之间的差异;利用受试者工作特征(ROC)曲线对血栓弹力图指标、GRACE评分和Hcy水平对AMI发生的预测价值进行评价;利用二元Logistic回归模型对差异有统计学意义的指标分别进行单因素和多因素回归分析,确定AMI发生的独立危险因素。结果观察组R时间、K时间、MA值、GRACE评分值、血清Hcy水平、基础疾病比例与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,R时间、K时间、MA值、GRACE评分和Hcy对不同类型AMI的发生均具有较好的预测价值,联合应用价值更高;单因素Logistic回归显示,MA值、GRACE评分值、Hcy水平和基础疾病与AMI发生呈正相关(P<0.05),R时间和K时间与AMI的发生呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示,GRACE评分高和Hcy水平上升是AMI发生的独立危险因素(P<0.05),R时间和K时间则是AMI发生的独立保护因素(P<0.05)。结论血栓弹力图、Hcy和GRACE评分可作为临床评估急性冠状动脉综合征人群AMI发生风险的动态监测指标。 展开更多
关键词 血栓弹力图 全球急性冠状动脉事件注册评分 急性心肌梗死 危险因素
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GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值
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作者 张婉尧 李彬 +3 位作者 鲁明 任勇 周青 吴萱 《中国临床新医学》 2024年第1期35-41,共7页
目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合白细胞(WBC)计数与平均血小板体积比(WMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2021... 目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合白细胞(WBC)计数与平均血小板体积比(WMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数(LVEF)较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE(P<0.05),且两者联合的预测效能更优[AUC(95%CI)=0.824(0.750~0.897),P<0.001],灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论 GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 全球急性冠状动脉事件注册评分 白细胞计数与平均血小板体积比 主要不良心血管事件 风险预测 经皮冠状动脉介入治疗
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GRACE评分及血清CKMB、CTnI、Mb在急诊胸痛患者急诊科危险分层及短期预后评估中的应用
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作者 魏茜 王嘉川 方凯 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第5期648-652,共5页
目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)在急诊胸痛患者急诊科危险分层及短期预后评估的应用价值。方法回顾性收集2020年8月—2023年8月成都医学院第二附属医院收治的... 目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)在急诊胸痛患者急诊科危险分层及短期预后评估的应用价值。方法回顾性收集2020年8月—2023年8月成都医学院第二附属医院收治的110例急诊胸痛患者的临床资料。根据30 d内是否发生主要心血管不良事件(MACE)进行分组,MACE组(21例)和非MACE组(89例)。比较两组患者GRACE评分及CKMB、CTnI、Mb水平,分析GRACE评分及CKMB、CTnI、Mb水平与急诊胸痛患者发生MACE的关系及预测效能。结果高危患者为23例(20.91%),中危患者为48例(43.64%),低危患者为39例(35.45%)。不同危险分层患者CKMB、CTnI和Mb水平存在显著差异,高危组高于中危组,中危组高于低危组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者GRACE评分、CKMB水平显著高于非MACE组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,GRACE评分增大、CKMB水平升高是急性胸痛患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,GRACE评分、CKMB水平与急性胸痛患者发生MACE呈明显正相关(P<0.05)。GRACE评分、CKMB水平预测急性胸痛患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.862,联合预测因子AUC为0.950,敏感度为80.95%,特异度为95.51%,联合预测因子AUC显著高于单独指标(Z=4.169、7.269,P<0.001、<0.001)。结论GRACE评分及血清中CKMB、CTnI、Mb可用于急诊胸痛患者危险分层。GRACE评分、CKMB水平与急诊胸痛患者发生MACE密切相关,可用于评估其短期预后,二者联合可提高预测效能。 展开更多
关键词 全球急性冠状动脉事件注册评分 肌酸激酶同功酶 肌钙蛋白I 肌红蛋白 急诊胸痛 危险分层 预后评估
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PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值
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作者 王天潇 陈亮 +3 位作者 王力 宗刚军 吴刚勇 沈沁 《长春中医药大学学报》 2024年第2期201-206,共6页
目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P<0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P<0.05)。结论PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 血小板与淋巴细胞比值 D-二聚体 CHA2DS2-VASc评分 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 主要心脏不良事件 预测价值
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急性心肌梗死心电图fQRS波与冠脉病变范围及程度的相关性分析
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作者 周平 舒小莉 +1 位作者 王琴嫣 姜福贵 《中国卫生标准管理》 2024年第20期119-123,共5页
目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)波与冠脉病变范围及程度的相关性。方法选取2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的80例AMI患者,根据心电图有无fQR... 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)波与冠脉病变范围及程度的相关性。方法选取2023年1—12月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的80例AMI患者,根据心电图有无fQRS波分为非fQRS组(n=48)与fQRS组(n=32)。分析2组患者一般资料,采用超声检查技术对患者的心脏功能进行评估,并基于超声检查获取的患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diamete,LVEDd)的相关数据。利用冠脉造影评估患者冠脉病变范围、狭窄程度及病变血管,并比较冠脉造影Gensini评分,采用Spearman相关系数分析fQRS波与冠脉病变范围和严重程度之间的相关性。利用多变量Cox比例风险回归模型(Cox proportional-hazards model,Cox)对AMI患者进行分析,以识别可能导致不良心血管事件的危险因素。结果fQRS组高血压、糖尿病、不良心血管事件发生率、LVEDd均高于非fQRS组,LVEF低于非fQRS组(P<0.05)。fQRS组在冠脉病变范围、狭窄程度和Gensini评分方面高于非fQRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,fQRS波与高血压、糖尿病、不良心血管事件、LVEDd、冠脉病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)以及Gensini评分等呈正相关(r=0.233、0.310、0.275、0.559、0.345、0.386、0.660,P<0.05);fQRS波与LVEF呈负相关(r=-0.634,P<0.001)。采用Cox对AMI患者进行分析显示,高血压、糖尿病、LVEDd、病变范围(双多支病变)、狭窄程度(中重度狭窄)、fQRS波以及Gensini评分均是AMI患者发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05)。而LVEF则被认为是该患者群体的保护因素(P<0.05)。其中,fQRS波作为独立预测因子的风险比(hazard ratio,HR)为2.695(95%CI 1.487~3.857)。结论fQRS波在AMI患者中较为常见,其与冠脉病变的广泛性和严重性有关,这一因素被认为是预测不良心血管事件方面具有显著的独立性,在临床应用中具有重要价值,可协助医务人员制定更有效的预治策略,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠脉病变范围 fQRS波 Gensini评分 左室舒张末期内径 不良心血管事件
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血清可溶性生长刺激表达因子2水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及短期预后的相关性分析 被引量:5
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作者 陈明 张月兰 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第7期595-600,共6页
目的探讨血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变程度及短期预后的相关性。方法选取2018年12月至2019年10月于中国医科大学附属第一医院心血管内科行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI... 目的探讨血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变程度及短期预后的相关性。方法选取2018年12月至2019年10月于中国医科大学附属第一医院心血管内科行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者137例,根据PCI术前SNYTAX评分分为低分组(n=76)和中高分组(n=61)。比较2组临床资料的差异,采用多因素logistic回归模型分析中高分组的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线以评估血清sST2对出院后3个月内发生主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。结果SYNTAX评分中高分组血清sST2高于低分组(P<0.05)。血清sST2是中高分组的独立危险因素(P<0.05)。STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素是血清sST2、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、室壁瘤形成(均P<0.05)。预测MACE事件的ROC曲线显示,血清sST2联合CK-MB后曲线下面积最大(P<0.05)。结论血清sST2水平越高,冠状动脉病变越严重,STEMI患者出院后3个月内发生MACE的风险越高。联合检测CK-MB对MACE的预测价值更高。 展开更多
关键词 血清可溶性生长刺激表达因子2 SYNTAX评分 冠状动脉病变支数 主要心血管不良事件 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入
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风险评分系统在老年急性冠脉综合征患者中的应用研究 被引量:3
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作者 邱杰 《护士进修杂志》 2023年第9期827-829,833,共4页
目的探讨出血风险评分(CRUSADE)和全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者护理中的应用。方法采用方便抽样法选取拟行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的老年ACS患者120例为观察对象,按照入院时间分为... 目的探讨出血风险评分(CRUSADE)和全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者护理中的应用。方法采用方便抽样法选取拟行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的老年ACS患者120例为观察对象,按照入院时间分为对照组和观察组各60例,对照组给予ACS常规护理,观察组在ACS常规护理基础上进行CRUSADE和GRACE评分,结合评分结果实施分级干预。比较2组患者住院期间发生出血事件、主要不良心脏事件(MACEs)及患者满意度。结果观察组MACEs发生率、出血事件发生率均低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CRUSADE和GRACE风险评分指导下对择期PCI术老年ACS高危患者给予针对性护理干预,可提高其治疗效果,减少心血管事件和出血事件发生风险,提高患者满意度。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 全球急性冠状动脉事件注册评分 出血风险评分 风险评估 护理
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冠状动脉周围脂肪衰减指数与不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后不良心血管事件的相关性研究 被引量:2
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作者 张海丹 李凤娟 +2 位作者 徐磊 王媛 杜杰 《中国医药》 2023年第7期961-965,共5页
目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。... 目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI,对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性,采用Kaplan⁃Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果所有患者随访3.6(3.5,3.7)年,其中40例(9.0%)发生不良心血管事件(事件组),非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767,GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测(P<0.05)。Cox回归分析结果表明,校正性别、年龄及临床危险因素后,FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素(风险比=2.25,P=0.001)。Kaplan⁃Meier生存曲线分析结果显示,FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI<-72.83 HU的患者(Log⁃rank P<0.001)。结论FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子,FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 不良心血管事件 冠状动脉周围脂肪衰减指数 全球急性冠状动脉事件注册评分
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急性冠脉综合征患者血清钙与心血管预后的关系 被引量:2
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作者 王荣荣 田俊萍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第1期154-160,共7页
目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与心血管预后的相关性。方法选取2019年6月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科收治住院的ACS患者721例,所有患者均行冠状动脉造影。收集患者的临床资料... 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与心血管预后的相关性。方法选取2019年6月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科收治住院的ACS患者721例,所有患者均行冠状动脉造影。收集患者的临床资料,采集血标本测定血清钙等生化指标。所有患者随访1年,记录终点事件的发生情况。分析血清钙与ACS患者心血管预后的关系。结果721例ACS患者,平均年龄(62.23±10.00)岁,男性527例(73.1%),平均随访(10.92±2.96)个月,110例(15.26%)发生终点事件,其中心血管死亡1例、再次心肌梗死3例、不稳定性心绞痛103例、缺血性卒中3例。所有患者根据血清钙四分位数分为Q 1组(<2.20 mmol/L)、Q 2组(2.20~2.26 mmol/L)、Q 3组(2.27~2.31 mmol/L)、Q 4组(≥2.32 mmol/L)。Q 1组急性心肌梗死患者比例高于Q 3组和Q 4组(P<0.05),Q 1组GRACE评分高于Q 2、Q 3组和Q 4组(P<0.05),Q 1组心血管事件的发生率高于Q 4组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,ACS患者的血清钙浓度越高,无心血管事件概率越低,组间差异有统计学意义(log-rankχ2=9.787,P=0.020)。Cox比例风险模型校正潜在混杂因素后,发现血钙低浓度(HR=0.096,95%CI:0.014~0.646,P=0.016)与心血管不良预后相关,血钙浓度低的ACS患者,不良心血管预后的风险增大。结论血清钙浓度降低是ACS患者不良心血管预后的独立危险因素,对识别高危ACS患者具有重要参考价值。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血清钙 全球急性冠状动脉事件注册 预后
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不同评分对不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度的预测价值 被引量:1
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作者 秦巍 薛文平 +7 位作者 祝丽丽 冯超群 吕新琳 刘佳梅 于海燕 卜海伟 刘静怡 单伟超 《长春中医药大学学报》 2023年第4期435-439,共5页
目的探究不同评分对不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-12月于我院行冠脉造影的681例UA患者的临床资料,分别计算患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)、韩国... 目的探究不同评分对不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-12月于我院行冠脉造影的681例UA患者的临床资料,分别计算患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册(KAMIR)评分和量化冠状动脉病病变严重程度的Gensini评分,并依据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(575例)、中度狭窄组(44例)和重度狭窄组(62例),分析不同组别间3种评分与Gensini评分的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种评分对UA患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果不稳定型心绞痛患者3种评分与Gensini评分均呈正相关关系,UA患者轻度狭窄组的GRACE评分、TIMI评分、KAMIR评分明显低于中度和重度狭窄组,3种评分与Gensini评分之间均呈正相关,且均能预测UA患者发生中度及重度病变事件,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KAMIR评分的预测效能优于GRACE评分和TIMI评分,说明患者血糖也是评价不稳定型心绞痛患者病变严重程度的重要指标。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 心肌梗死溶栓疗法评分 韩国急性心肌梗死注册评分 全球急性冠状动脉事件注册评分
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心肌甘油三酯含量与HEART评分对急诊ACS患者早期院内MACE的预警价值 被引量:1
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作者 刘青青 曹洪丽 王明虎 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第3期333-337,共5页
目的 探讨心肌甘油三酯(Triglyceride, TG)含量与HEART评分对急诊急性冠脉综合征(Acute coronary syndeome, ACS)患者早期院内主要心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events, MACE)的预警价值。方法 300例ACS患者于经皮冠状... 目的 探讨心肌甘油三酯(Triglyceride, TG)含量与HEART评分对急诊急性冠脉综合征(Acute coronary syndeome, ACS)患者早期院内主要心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events, MACE)的预警价值。方法 300例ACS患者于经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention, PCI)治疗前进行室间隔氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,测定心肌甘油三酯(Triglyceride, TG)含量,并进行HEART评分。根据是否发生院内MACE分为发生组和未发生组,分析心肌TG含量和HEART评分对早期院内MACE发生情况的预警价值。结果 纳入病例中院内MACE者37例,发生率12.33%。发生组的平均年龄、心率(Heart rate, HR)、肌钙蛋白1(Cardiac troponin 1,cTn1)、D-二聚体(D dimer, D-D)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)、心肌TG水平、HEART评分、总胆固醇(Total cholesterol, TC)及TG水平均高于未发生组,钠离子(NA+)水平低于未发生组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析筛选院内MACE发生的独立预测因子为cTn1、D-D、心肌TG、HEART评分(P<0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析结果显示,心肌TG和HEART评分分别以0.77%和7分为Cut-off值,预警急诊ACS患者早期院内MACE的ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.895和0.906,二者联合的AUC为0.981,联合使用AUC更高(P<0.05)。结论 心肌TG含量和HEART评分可作为急诊ACS患者早期院内MACE发生的独立预测因子,且联合应用具有更高的预警价值,可作为急诊ACS患者治疗决策制定的参考指标。 展开更多
关键词 甘油三酯 急性冠脉综合征 HEART评分 主要不良心血管事件
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MHR改善GRACE评分对NSTEMI患者PCI术后主要心脑血管不良事件的预测价值 被引量:1
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作者 李明丽 张文礼 +4 位作者 费家玥 王丽娜 冯士涛 于萌文 赵阳 《河南医学研究》 CAS 2023年第9期1549-1554,共6页
目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的关系,以及MHR是否能改善全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的预测价值。方... 目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的关系,以及MHR是否能改善全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的预测价值。方法 选择2020年1月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院并确诊为NSTEMI且行PCI治疗的患者182例,在患者入院24 h内计算MHR值及GRACE评分。按MHR中位数将患者分为高MHR组(MHR>0.48,n=92)和低MHR组(MHR≤0.48,n=90),比较两组患者间的一般资料及MACCE发生率,分析MHR与GRACE评分是否具有相关性。根据是否发生MACCE分为事件组和非事件组,采用单因素及多因素Cox风险回归分析发生MACCE的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积,并运用Medcalc软件对ROC曲线进行Delong分析MHR是否能改善GRACE评分对MACCE的预测价值。结果 与低MHR组比较,高MHR组男性比率、收缩压、单核细胞计数、超敏C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体较高(P<0.05),总胆固醇、HDL-C较低(P<0.05)。相关性分析表明,MHR与GRACE评分呈正相关(r=0.206,P=0.005)。高MHR组与低MHR组MACCE比较差异有统计学意义(17例比7例,P<0.05)。Kaplan-Meier分析表明,高MHR组MACCE发生率更高(P<0.05)。对事件组及非事件组进行单因素及多因素Cox风险回归分析,结果显示MHR为MACCE发生的独立危险因素(HR=3.657,95%CI:1.008~13.271,P<0.05)。ROC曲线及Delong分析表明MHR可以改善GRACE评分对发生MACCE的预测作用(曲线下面积:MHR+GRACE比GRACE为0.741比0.633,P<0.05)。结论 MHR是NSTEMI患者PCI术后发生MACCE的独立预测因素,并可改善GRACE评分对发生MACCE的预测作用。 展开更多
关键词 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值 非ST段抬高型心肌梗死 全球急性冠状动脉事件注册评分 预后
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老年营养风险指数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人经皮冠状动脉介入术后院内主要心血管不良事件的预测价值 被引量:5
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作者 姬燕 杨荣礼 《安徽医药》 CAS 2023年第6期1224-1227,共4页
目的 探讨老年营养风险营养指数(GNRI)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的经PC... 目的 探讨老年营养风险营养指数(GNRI)对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的经PCI治疗的NSTE-ACS病人360例,根据病人术后是否发生MACE,分为MACE组48例和非MACE组312例。比较两组间临床资料、实验室检查结果的区别。应用多因素logistic回归分析评估发生MACE的危险因素。应用受试者操作特征(ROC)曲线及Delong检验评估GNRI,全球急性冠状动脉事件注册积分(Grace评分)对MACE的预测价值及差异。结果与非MACE组相比,MACE组年龄(75.50±5.37)岁、Grace评分(168.00±32.50)分显著高于非MACE组(69.95±5.21)岁、(139.02±22.59)分,GNRI(95.97±7.33)显著低于非MACE组(103.75±10.47)(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低GNRI、Grace评分增加及年龄增加是NSTE-ACS病人发生MACE的危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,GNRI、Grace评分和两者联合预测MACE发生的曲线下面积分别为0.74、0.77、0.81(均P<0.05)。进一步使用Delong检验对GNRI及Grace评分的ROC曲线进行比较,结果显示差异无统计学意义(Z=0.73,P=0.468)。结论 GNRI是发生院内MACE的重要影响因素,术前GNRI水平对NSTE-ACS病人PCI术后发生院内MACE具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 老年营养风险营养指数 全球急性冠状动脉事件注册积分 心血管不良事件 经皮冠状动脉介入术 血清白蛋白
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