目的扁桃体切除术治疗IgA肾病(IgAN)的疗效目前仍存在争议,这项meta分析旨在评价其作为辅助或独立治疗的疗效,为其在临床中的应用提供更充分的循证学依据。方法计算机检索建库至2022年11月1日在Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane...目的扁桃体切除术治疗IgA肾病(IgAN)的疗效目前仍存在争议,这项meta分析旨在评价其作为辅助或独立治疗的疗效,为其在临床中的应用提供更充分的循证学依据。方法计算机检索建库至2022年11月1日在Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库公开发表的关于扁桃体切除术治疗IgAN的文献,以蛋白尿、血尿、完全缓解率及终末期肾病(ESRD)发生率作为观察点,使用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果共纳入36篇文献,涉及5797名原发性IgAN患者。Meta分析结果显示,扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段与单纯药物治疗相比,蛋白尿缓解率显著增加(OR=4.44,95%CI:3.14~6.27),血尿缓解率显著增加(OR=5.11,95%CI:2.92~8.93),完全缓解率显著增加(OR=3.32,95%CI:2.79~3.96),而ESRD发生率显著降低(OR=0.24,95%CI:0.17~0.33)。结论扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段,有助于诱导临床缓解并抑制终末期肾病的进展,临床上应更加重视其应用价值。展开更多
目的:探讨不同尿红细胞水平与IgA肾病患者临床指标、病理、及预后的关系。方法:经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者,根据时间平均尿红细胞(time average urinary red blood cell,TA-uRBC)检测结果的三分位数分为低、中、高三组,分析比较...目的:探讨不同尿红细胞水平与IgA肾病患者临床指标、病理、及预后的关系。方法:经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者,根据时间平均尿红细胞(time average urinary red blood cell,TA-uRBC)检测结果的三分位数分为低、中、高三组,分析比较各组的临床病理及预后,主要结局事件定义为死亡,或到达肾脏结局[包含终末期肾衰竭(透析,移植),或肾小球滤过率下降大于40%]。结果:共纳入540例IgAN患者,尿红细胞水平与年龄(r=-0.142,P=0.001)、平均动脉压(r=-0.094,P=0.049)、与eGFR水平(r=0.091,P=0.04)正相关。尿红细胞水平与病理损伤中的新月体比例(r=0.196,P<0.0001)、系膜细胞增生程度(r=0.097,P=0.03)、毛细血管内细胞增生程度(r=0.093,P=0.04)呈正相关。与节段性硬化、小管萎缩/间质纤维化无相关性(P>0.05)。随访65(IQR 51.00~103.00)个月,随访期间共计40例患者(7.41%)到达终点事件,其中6例进入ESRD,34例GFR下降>40%。Kaplan-Meier生存分析结果表明低、中、高组的肾脏生存率依次降低(P=0.045);多因素COX回归提示TA-uRBC每升高10/HP,肾功能进展至结局的风险增加45.4%,(95%CI 1.185~1.785),P=0.0003。进一步进行亚组分析,对24 h尿蛋白定量>0.74 g(中位数)的患者,各组生存曲线差异有统计学意义(P=0.045),肾脏预后与TA-uRBC水平(r=1.063,P=0.0005)正相关;而24 h尿蛋白定量<0.74 g的患者各组间则差异无统计学意义。结论:IgA肾病血尿水平与新月体形成正相关。持续存在血尿且其平均水平与IgAN的预后相关。展开更多
目的研究厄贝沙坦联合他克莫司治疗IgA肾病的效果及对肾功能指标、炎症-免疫状态的影响。方法以2021年10月至2022年10月商丘市第一人民医院收治的80例IgA肾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、联合组,各40例。对照组采用厄...目的研究厄贝沙坦联合他克莫司治疗IgA肾病的效果及对肾功能指标、炎症-免疫状态的影响。方法以2021年10月至2022年10月商丘市第一人民医院收治的80例IgA肾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、联合组,各40例。对照组采用厄贝沙坦治疗,联合组采用厄贝沙坦联合他克莫司治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗2个月后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)],免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核趋化因子-1(MCP-1)、S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)、核转录因子-κB(NF-κB)]水平,不良反应发生率。结果联合组临床总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗2个月后24 h Upro、Scr、BUN水平均降低,eGFR均升高,且联合组变动幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗2个月后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗2个月后血清TNF-α、MCP-1、S100A8/A9、NF-κB水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率(12.50%)与对照组(7.50%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用厄贝沙坦联合他克莫司治疗IgA肾病患者可显著提高疗效,抑制炎性因子表达,改善肾功能及免疫功能。展开更多
文摘目的扁桃体切除术治疗IgA肾病(IgAN)的疗效目前仍存在争议,这项meta分析旨在评价其作为辅助或独立治疗的疗效,为其在临床中的应用提供更充分的循证学依据。方法计算机检索建库至2022年11月1日在Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库公开发表的关于扁桃体切除术治疗IgAN的文献,以蛋白尿、血尿、完全缓解率及终末期肾病(ESRD)发生率作为观察点,使用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果共纳入36篇文献,涉及5797名原发性IgAN患者。Meta分析结果显示,扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段与单纯药物治疗相比,蛋白尿缓解率显著增加(OR=4.44,95%CI:3.14~6.27),血尿缓解率显著增加(OR=5.11,95%CI:2.92~8.93),完全缓解率显著增加(OR=3.32,95%CI:2.79~3.96),而ESRD发生率显著降低(OR=0.24,95%CI:0.17~0.33)。结论扁桃体切除术作为辅助或独立治疗手段,有助于诱导临床缓解并抑制终末期肾病的进展,临床上应更加重视其应用价值。
文摘目的研究厄贝沙坦联合他克莫司治疗IgA肾病的效果及对肾功能指标、炎症-免疫状态的影响。方法以2021年10月至2022年10月商丘市第一人民医院收治的80例IgA肾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、联合组,各40例。对照组采用厄贝沙坦治疗,联合组采用厄贝沙坦联合他克莫司治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗2个月后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)],免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核趋化因子-1(MCP-1)、S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)、核转录因子-κB(NF-κB)]水平,不良反应发生率。结果联合组临床总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗2个月后24 h Upro、Scr、BUN水平均降低,eGFR均升高,且联合组变动幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗2个月后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗2个月后血清TNF-α、MCP-1、S100A8/A9、NF-κB水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率(12.50%)与对照组(7.50%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用厄贝沙坦联合他克莫司治疗IgA肾病患者可显著提高疗效,抑制炎性因子表达,改善肾功能及免疫功能。
