Glubran胶和Onyx胶栓塞治疗颅内小型动静脉畸形的临床研究

目的探讨Glubran胶和Onyx胶栓塞治疗颅内小型动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的有效性和安全性。方法选择自2018年7月至2022年12月在某院住院治疗的小型AVM患者48例,使用Onyx18胶治疗的25例患者为Onyx组,采用33%浓度Glubran胶治疗的23例患者为Glubran组。治疗后观察统计患者完全栓塞率、围手术期并发症发生率及预后情况。结果围手术期并发症发生共10例,Onyx组6例(24.00%),Glubran组4例(17.39%),两组间并发症发生率未见明显差异(P=0.836);术后即刻造影可见Onyx组完全栓塞率64.00%(16/25),Glubran组完全栓塞78.26%(18/23),两组术后即刻栓塞率未见明显差异(P=0.278);术后6个月及1年复查DSA,Onyx组完全栓塞率分别为84.00%(21/25)、91.30%(21/23),Glubran组完全栓塞分别为78.26%(18/23)、100%(23/23),两组随访半年及1年栓塞率未见明显差异(P>0.05);术后6个月及1年症状改善率分别为65.79%(25/38)、77.78%(28/36)。结论Glubran胶和Onyx胶治疗小型AVM的有效性及安全性上无明显差异。两种胶均能明显改善患者临床症状,获得较好的临床疗效,而Glubran胶价格相对便宜、不具备毒性作用并且不依赖特定的输送微导管的特点。因此,对于刚开展AVM液体栓塞治疗的神经介入中心优先选择33%浓度Glubran胶。

颅内高血运肿瘤术前栓塞中Glubran胶的应用和效果

目的探讨Glubran胶术前栓塞颅内高血运肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性研究2013年—2014年9例施行Glubran胶术前栓塞颅内高血运肿瘤的临床和影像资料,总结其方法的安全性和效果。结果 9例颅内高血运肿瘤,3例达到100%栓塞,4例达到90%栓塞,2例达到70%栓塞。9例患者栓塞术后均未见并发症出现,取得良好的效果。结论 Glubran胶对颅内高血运肿瘤栓塞是安全及有效的。

Onyx胶和Glubran胶在脑血管病介入治疗中使用的配合

目的总结Onyx胶和Glubran胶在脑血管病介入治疗中的准备和术中配合的经验。方法2012～2014年应用Onyx脑和Glubran胶栓塞治疗脑血管病患者85例，应用Onyx胶34例、Glubran胶51例。总结围手术期护士与医生间的配合，并对术中护理情况进行评价。结果通过对患者术中严密监护，及时发现并解决问题，从而降低术中并发症。结论通过正确的护理和医护间配合，可减少和避免患者手术并发症的发生。

Glubran胶栓塞治疗颅内软脑膜动静脉瘘一例

患者男，25岁，因“半个月前突发抽搐”于2014年1月22日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于半个月前走路时突发抽搐伴意识丧失，随后送入当地医院，行头部CT示右侧颞叶卵圆形稍高密度占位影（图1），MRI T2像示右侧颞部卵圆形血管流空影并与颅内血管相连（图2），初步诊断为“颅内血管畸形”，为进一步治疗而转入我院。

Glubran胶栓塞治疗外伤性脑膜中动脉多发假性动脉瘤1例

1病例资料45岁男性,因头部外伤后半个月突发意识不清1 d入院。入院前半个月,因交通事故致头部外伤,伤后昏迷30min,头颅CT及三维重建示左侧额颞顶部硬膜下血肿,右侧颞部硬膜外血肿(图1A、1B),右侧颞骨粉碎性骨折,骨折线延伸至颅中窝底,颌面部多发骨折。行左侧颞部硬膜下血肿颅骨钻孔引流术。伤后右眼突出、右侧球结膜充血水肿逐渐加重,伤后半个月后突发意识不清,复查头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿较前明显增大,右侧颞部硬膜外血肿较前吸收(图1C、1D)。为求进一步诊治转入我院。

Glubran胶栓塞高血运脑膜瘤的疗效分析

目的 探讨通过颈内动脉及椎动脉供血分支超选,使用Glubran胶术前栓塞颅内高血运脑膜瘤的效果及安全性.方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科2011年1月至2015年4月收治的12例通过颈内动脉或椎动脉供血分支进行Glubran胶术前栓塞的高血运脑膜瘤患者的栓塞过程、栓塞术后并发症以及手术效果.结果 共12例术前使用Glubran胶栓塞高血运脑膜瘤的患者,术中平均出血量为972 ml,平均手术时间为7.65 h.1例栓塞术相关出血的患者,经急诊行肿瘤切除及脑室外引流术,术后康复出院.平均随访时间为8.4个月,患者均无肿瘤复发.单纯使用聚乙烯醇颗粒（PVA）术前栓塞的8例患者,平均出血量为1 928 ml,平均手术时间为10.7 h,平均随访时间为17个月,肿瘤复发2例.结论 经颈内动脉或椎动脉供血分支超选,使用Glubran胶行术前栓塞,对以颅内动脉分支供血为主的颅内高血运脑膜瘤可能有良好的血流阻断作用.

Glubran2胶在介入栓塞治疗小型脑动静脉畸形中的应用

脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）是最常见的脑血管畸形,畸形血管团直径大小不一,小者1 cm以下,大者10 cm以上。主要的临床表现为出血、癫痫、头痛和神经功能障碍,其中首发症状为出血的患者居多。而小型AVM（按Spetzler-Martin分级直径〈3 cm）的出血风险更高,需要积极治疗。

GlubranⅡ胶在脑动静脉畸形栓塞治疗中的应用

目的探讨GlubranⅡ胶栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的适应症、方法、技巧及注意事项。方法回顾性分析27例使用GlubranⅡ胶进行栓塞治疗的脑AVM患者的临床资料。结果畸形血管团栓塞达70%以上21例,其中10例完全栓塞,70%～99%栓塞11例;70%以下栓塞6例。全部患者随访3～6个月无再出血,复发2例。结论 GlubranⅡ胶是比较安全有效的栓塞材料,特别对中小AVM及后循环AVM,但须注意手术技巧及如何减少手术并发症的发生。

Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的初步临床研究

目的：初步探讨和总结应用Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的疗效和安全性。方法对12例经DSA全脑血管造影证实为完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的颅底脑膜瘤,应用Glubran2胶通过微导管超选择术前栓塞肿瘤,栓塞后7-9d行手术切除肿瘤。结果栓塞后肿瘤染色完全消失5例,大部分消失7例,无栓塞相关并发症。肿瘤全切除9例,大部切除3例,术中出血少,手术时间在2-5h,平均3．5h,术后病人均恢复良好。结论 Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤是一种安全、有效的方法,有助于减少手术切除肿瘤过程中失血、缩短手术时间、降低手术难度、提高肿瘤的全切率、减少手术并发症。

脑动静脉畸形的影像学特点及Onyx与Glubran2胶栓塞治疗比较分析

目的比较分析不同液态栓塞系统（Glubran2胶和onyx胶）治疗脑动静脉畸形的疗效差异。方法56例脑动静脉畸形患者随机分Glubran2胶组（27例）和Onyx胶组（29例），采用对应液态栓塞系统治疗，比较栓塞率、住院时间、术后复发率及并发症等。结果两组患者栓塞率及住院时间无明显差异，随访半年，Glubran组的复发率（2例）高于Onyx组（0例），出血并发症Onyx组（3例）高于Glubran2组（0例）。结论两组患者介入治疗栓塞效果无明显差异，但治疗大型脑动静脉畸形首选Onyx胶，对于中小型脑动静脉畸形，两种液态栓塞系统治疗无明显差异。

软脑膜动静脉瘘栓塞治疗1例

1病例资料患者男性,48岁,因间断反复头痛30余年,在当地医院行头颅CT,发现右颞顶叶高密度血管影,头颅MRI示血管流空影,见图1、2。后在首都医科大学宣武医院行DSA检查,明确诊断软脑膜动静脉瘘,供血动脉分别为右大脑中动脉、右大脑后动脉、左侧大脑前动脉,见图3~5。瘘口处静脉囊状扩张,通过皮层静脉向矢状窦引流。手术过程:首先选择流量小的供血动脉,使用Magic微导管从右侧大脑后动脉、大脑前动脉超选择到靠近瘘口处打胶,最后从右侧大脑中动脉使用球囊导管降低血流量后打胶栓塞,复查造影动静脉瘘消失,见图6~8。栓塞剂为50%浓度的Glubran胶。术后患者出现左侧肢体轻偏瘫,肌力III级,复查头颅CT及MRI示右顶叶皮层水肿,引流静脉内血栓形成,见图9、10。临床予以低分子肝素抗凝治疗,出院时肌力IV级。

颅底高血运脑膜瘤外科手术前栓塞术--有效性及安全性

目的回顾性分析颅底高血运脑膜瘤患者外科手术前瘤体供血动脉栓塞术,评估其有效性及安全性。方法收集2008年至2015年6月接受全脑DSA检查并证实血运丰富的73例颅底脑膜瘤患者临床资料,就外科手术前瘤体供血动脉栓塞及栓塞相关并发症,瘤体切除术中出血量、手术时间进行分析。结果外科手术前31例患者(栓塞组)中接受Glubran胶栓塞16例,聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞14例,Glubran胶联合PVA颗粒栓塞1例;42例患者未接受栓塞(未栓塞组)。外科手术中平均出血量在栓塞组为693 ml,未栓塞组为903 ml,差异有统计学意义(P=0.047);瘤体完全切除率在栓塞组为87.1%,未栓塞组为66.7(P=0.134)。栓塞组无栓塞相关并发症发生。结论颅底高血运脑膜瘤外科手术前栓塞可有效地降低术中出血量,是安全有效的辅助治疗方法。

血管内治疗非Galen静脉脑动静脉瘘

目的探讨血管内栓塞治疗非Galen静脉脑动静脉瘘（NCAVF）的效果。方法2009年4月至2012年1月收治13例NCAVF,其中6例为单瘘口,7例为多瘘口;采用球囊辅助Glubran胶栓塞4例,弹簧圈辅助Glubran胶栓塞7例,单纯使用Glubran胶栓塞剂栓塞2例。结果术后即刻造影示,8例一次完全栓塞瘘口;3例分两次完全栓塞瘘口,1例分三次完全栓塞瘘口,1例三次栓塞后仍有部分瘘口残留。术后随访3个月~2年,12例复查DSA示11例瘘口完全栓塞,1例多瘘口大部分栓塞,但症状明显缓解;1例小儿患者,家属拒绝复查DSA,术后1年无明显临床症状。结论应用Glubran胶栓塞治疗NCAVF可以直接准确地堵塞瘘口,恢复正常的脑血液循环;在高流量瘘口栓塞中,使用球囊或弹簧圈辅助可以降低瘘口的血流速度,有利于栓塞瘘口。

Glubran2胶介入栓塞在肺癌咯血中的应用效果

目的探讨Glubran2胶介入栓塞在肺癌咯血中的应用效果。方法回顾性分析山东省新汶矿业集团莱芜中心医院2009—2012年期间采取姑息治疗的30例中晚期肺癌咯血患者的临床资料,均行Glubran2胶介入栓塞治疗。结果栓塞完成即刻造影,支气管动脉为其靶动脉,均于术中成功注胶,Glubran2胶血管内铸型良好。即刻止血23例,术后4 h止血7例。术后复发1例,无一例出现脊髓损伤、窒息等严重并发症。术后6、12及24个月随诊无咯血事件。结论 Glubran2胶介入栓塞治疗肺癌咯血创伤小、安全、止血率高、复发率低。

咯血介入治疗中两种栓塞方式的临床对比分析

目的对比分析支气管动脉栓塞术中两种栓塞方式的临床疗效及安全性。方法回顾性分析50例咯血患者的病历资料,所有患者均行支气管动脉栓塞术治疗,其中25例以颗粒性栓塞剂（PVA）＋明胶海绵条＋金属弹簧圈方式栓塞（弹簧圈组）;25例以颗粒性栓塞剂（PVA）＋Glubran2胶方式栓塞（Glubran2胶组）。对比分析两组患者的技术成功率,即时咯血控制率,并发症发生率,中、远期疗效。结果 Glubran2胶组和弹簧圈组的技术成功率同为96.0%,即时咯血控制率同为100%,并发症发生率同为32.0%,均无统计学意义（P〉0.05）。弹簧圈组的1、2、3年咯血生存率分别为70.8%、66.7%、58.3%,Glubran2胶组分别为87.5%、83.3%、75.0%;其第1、2年P值均〉0.05,第3年P值〈0.05。结论 Glubran2胶组相对弹簧圈组并未增加并发症发生率,但在术后第3年随访显示了更好的咯血控制率。在咯血的介入栓塞治疗中,颗粒性栓塞剂（PVA）＋Glubran2胶的栓塞方式相对于其他栓塞方式具有较高的优越性,值得推广。