盐酸左沙丁胺醇雾化联合糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床效果研究

目的盐酸左沙丁胺醇雾化联合糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床效果。方法选取自2020年8月至2023年7月界首市人民医院收治的50例AECOPD患者为研究对象,根据用药方式分成激素组和联合组,每组25例。激素组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,联合组在基于激素组治疗方式的基础上,加入盐酸左沙丁胺醇雾化治疗。比较两组的治疗总有效率、用药前后疾病严重程度、促炎因子水平、血气指标、血常规、呼吸动力学和肺通气功能,另将两组药物不良反应发生率。结果治疗后,联合组的治疗总有效率高于激素组,不良反应发生率低于激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康Ⅱ评分、临床慢性肺部阻塞症调查问卷评分、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、丙二醛、动脉二氧化碳分压、平均气道压、气道阻力水平下降,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、动脉血氧分压、血氧饱和度、吸气峰值压、用力肺活量、第一秒用力呼气容积、呼吸峰值流速上升水平均升高,联合组变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左沙丁胺醇雾化结合糖皮质激素可有效治疗AECOPD,降低疾病严重程度,对机体炎症状态、血气指标与呼吸动力学指标均有改善作用,可提高肺通气功能,不良反应少,安全性高。

褪黑素对HIBD新生大鼠皮质酮及糖皮质激素受体mRNA的影响

目的对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠使用外源性褪黑素(MT),观察血浆皮质酮(CS)和肾上腺组织中糖皮质激素受体(GR)mRNA的变化。方法新生7日龄SD大鼠随机分为治疗组(T)、模型组(K)、假手术组(H)、生理组(S),在不同时间点采用放射免疫分析法检测各组血浆的CS浓度,RT-PCR法检测肾上腺组织中GRmRNA表达。结果HIBD后血浆CS水平显著升高,肾上腺组织中GRmRNA表达下调,外源性MT逆转了两者的变化。结论血浆CS和肾上腺组织中GR参与HIBD的病理生理过程,外源性MT可能通过降低内源性CS的浓度,使GR表达上调,减轻HIBD后的过度应激损伤。

重症哮喘的临床特点

目的 了解重症哮喘患者的发病特点与防治现状 ,总结哮喘预防管理的经验教训。方法 哮喘患者住院病历的回顾性分析。结果 2 42例哮喘住院患者中确认 6 4例重症哮喘 ,其中致死性哮喘 15例 ,突发致死性哮喘 5例 ,死亡 4例。大部分患者缺乏自我管理监测 ,抗炎治疗不力。结论 目前亟待加强重症哮喘患者的预防。

糖皮质激素对哮喘患者诱导痰中IL-10及嗜酸性细胞计数的影响

目的观察糖皮质激素对哮喘患者诱导痰中白细胞介素(interleukin,IL)-10及EOS计数的影响。方法选择轻中度发作期哮喘患者20例为入选对象,给予糖皮质激素(辅舒酮,丙酸氟替卡松250μg,葛兰素史克公司)吸入,治疗前为A组,治疗后为B组。治疗前后均检测肺功能,观察指标FVC、FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、V50和V25。并行诱导痰,痰上清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-10,沉渣用HE染色计数嗜酸性细胞(EOS)数。结果糖皮质激素治疗后,B组IL-10的水平较A组有明显的增加,P<0.005;EOS计数较A组的差异有显著性,P<0.001。B组肺功能指标中FVC、FEV1、FEV1%较A组的差异有显著性,P<0.01;FEV1/FVC、V50治疗前后亦差异有显著性,P<0.05。但V25差异却无显著性,P>0.05。结论糖皮质激素可能是通过增加IL-10的水平和减少EOS计数来减轻气道炎症,从而改善肺功能。

嗜酸性粒细胞增多综合征致脑梗死1例并文献复习

报道嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)致脑梗死的病例1例,并查阅中国知网、维普中国科技期刊数据库、万方数字化期刊数据库发表的国内HES致脑梗死的文献,收集临床资料和分析HES致脑梗死的特点。国内男性发病率明显高于女性,与国外一致,但发病高峰较国外晚;临床症状表现不一,但均伴有其他系统损害,与国外的表现有区别;头颅磁共振均表现为皮质及皮质下区域呈双侧多发散在缺血灶;治疗上除予脑血管病常规治疗外,应尽快降低嗜酸性粒细胞数。HES致脑梗死比较罕见,易误诊、漏诊,根据该病在国内的特点,与国外研究相比较的异同,应尽早诊断。

三种糖皮质激素治疗方式对老年突发性聋的临床疗效分析

目的:研究糖皮质激素不同治疗方式对老年突发性聋的疗效影响。方法:收集2018年1月到2019年7月就诊的90例老年突聋患者临床资料作为研究对象,根据不同糖皮质激素注射方法分为耳后乳突组、鼓室注射组和静脉滴注组,比较三种治疗方式对老年突聋患者的临床疗效。结果:三组患者在治疗2周后痊愈率、显效率和有效率分别为耳后乳突组(26.67%、30.00%、26.67%)、鼓室注射组(16.67%、23.33%、36.67%)和静脉滴注组(16.67%、33.33%、26.67%),痊愈率、显效率和有效率各组间差异均无统计学意义(P>0.05);平均听阈改善值分别为耳后乳突组(30.93±13.44)d B HL、鼓室注射组(23.07±12.53)d B HL和静脉滴注组(24.03±11.93)d B HL,组间比较差异有统计学意义,P=0.024;耳后乳突组无不良反应,鼓室注射组耳痛1例,失眠2例,静脉滴注组出现血糖和血压升高各1例。结论:耳后乳突组平均听阈改善情况优于鼓室注射组和静脉滴注组,且并发症更少。

雷帕霉素联合糖皮质激素治疗系统红斑狼疮的效果及对免疫功能的影响

目的探讨雷帕霉素联合糖皮质激素治疗系统红斑狼疮的效果及对免疫功能的影响.方法选取2016年5月~2019年5月我院收治的86例系统性红斑狼疮患者,运用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各43例.对照组仅给予糖皮质激素进行治疗,观察组在对照组基础上给予雷帕霉素进行治疗.比较两组的临床效果.结果观察组的治疗总效率高于对照组(P<0.05),且血淋巴细胞百分比比对照组高,ds-DNA转阴率高于对照组(P<0.05).结论雷帕霉素联合糖皮质激素治疗系统红斑狼疮的效果优于单独应用糖皮质激素疗法,且能提升患者的免疫力,降低疾病活动度.