臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

目的 :揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因 ,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法 ,观察其疗效。方法 :对 12 80例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析 ,发现有 2 12例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长 ,治疗采用臀部“Z”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果 :术后随访 3月～ 2年 ,对其临床体征等全面评估 ,优2 0 6例 ,良 6例 ,优良率 10 0 % ,治愈率 99.3 %。结论 :此方法对诊断明确的患者治疗 ,既解决了臀肌挛缩症的一般症状体征 ,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题 ,尤其应引起临床重视和应用。

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的修复

目的探讨臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的132例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患者的临床特点并随访其疗效。其中男73例,女59例,年龄5～26岁,平均11岁。均表现为不对称性臀肌挛缩,单侧37例,双侧95例。明显跛行89例,明显双下肢不等长78例;X线片示骨盆倾斜97例,股骨颈干角增大11例。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引及运动锻炼治疗。结果术后双下肢相对长度等长118例,相差0.5～1.5cm13例,相差3cm1例。综合治疗后获随访3个月～14年,根据刘国辉等疗效评定标准,优118例,良13例,差1例,治愈率99.2%。结论臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼是治疗臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的一种有效方法。

挛缩臀肌的生物力学变化

目的 :分析挛缩臀肌的生物力学变化及臀肌挛缩致骨盆倾斜的生物力学机制。方法 :手术中切取的臀肌挛缩带及新鲜病尸的臀肌制成标本 ,用生物力学方法测定其拉伸的力学性质。结果 :臀肌挛缩带拉伸的弹性模量、极限强度和极限应变分别为 (2 .732± 0 .792 )N/mm2 ,(14 8.32± 3 .84)MPa ,0 .896± 0 .315。而正常臀肌的弹性模量、极限强度和极限应变分别为 (0 .14 3± 0 .0 2 4)N/mm2 ,(10 .5 0± 1.6 9)MPa ,1.434±0 .40 2。均有显著差异。结论 :①臀肌挛缩后 ,挛缩带的强度和刚度均显著增大。②臀中肌前部纤维挛缩是导致骨盆倾斜的病因。对有臀中肌挛缩表现的患者 ,一经发现 ,应立即手术 ,以免病变进展 ,造成严重后果。

臀肌挛缩伴骨盆倾斜症的发病机制及治疗

目的 :分析伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症的发病机制 ,以此指导临床治疗。方法 :(1) 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治臀肌挛缩症病人 14 3例 ,其中伴骨盆倾斜患者 31例 ,全部行手术治疗。术中重点探查臀大肌、臀中肌的挛缩情况并视具体情况行松解或肌腱延长术。 (2 )观察、分析臀部肌肉解剖以探讨臀肌挛缩症病人发生骨盆倾斜的机制。结果 :(1)经随访 ,手术后除 1例遗留轻微跛行 ,1例遗留约 6°骨盆倾斜外 ,余病人均步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,达到临床治愈。 (2 )结合解剖学观察及术中所见 ,认为单纯臀大肌挛缩不会导致骨盆倾斜 ,臀中肌挛缩才会导致骨盆倾斜。结论 :臀中肌挛缩是伴骨盆倾斜的臀肌挛缩症病人的发病机制。对此类病人只要早发现 ,治疗方法正确 ,均能取得良好的效果。

臀肌筋膜挛缩症合并双下肢假性不等长

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症合并双下肢假性不等长的发病机理及治疗方法。方法:自1980年3月～2003年10月共收治并发双下肢假性不等长的臀肌筋膜挛缩症73例,男42例,女31例;年龄4～22岁,平均12岁。肢体外观相对不等长小于2cm的39例,2～4cm的31例,大于4cm的3例。手术切断松解臀筋膜、臀大肌及阔筋膜张肌的挛缩带,并对挛缩的臀中(小)肌行“Z”形切断延长,术后并腿屈髋卧床3d,然后下地作功能锻炼。结果:平均随访39个月,70例于术后15～45d双下肢假性不等长得以完全纠正,以后无复发;3例大龄患者遗留1cm差别的外观不等长。结论:臀中(小)肌单侧或两侧挛缩程度不等导致骨盆倾斜是造成双下肢假性不等长的原因。“Z”形切断延长挛缩的臀中(小)肌及术后合理与积极的功能锻炼可治愈此症。

儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗

目的探讨儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗方法及疗效。方法臀部挛缩组织切断松解或延长术(29例)、臀肌起点下移术(11例)治疗儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜。结果40例术后平均随访5年,采用臀部挛缩组织松解或延长术29例中,臀肌挛缩体征及骨盆倾斜完全消失24例,部分改善3例,2例无明显改善。臀肌起点下移术11例中,臀肌挛缩及骨盆倾斜症状完全消失9例,部分改善2例。结论经臀肌大转子顶端的小切口进行臀部挛缩组织切断松解或者延长手术,对治疗轻症臀肌挛缩症并骨盆倾斜简便、有效;而臀肌起点下移术是治疗儿童重症臀肌挛缩并骨盆倾斜的有效方法。

儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的术后功能锻炼

目的探讨儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的术后功能锻炼。方法根据患儿术后耐受程度分别做被动训练和主动训练，坚持训练到步态恢复正常后2个月。结果随访35例，平均随访3．5年。全部患儿步态正常，阳性体征全部消失。31例完全矫正；4例髋关节内收轻度受限，仍有轻度骨盆倾斜，患肢偏长0．6～1．2cm。结论被动及主动功能锻炼对保证手术效果和促进功能康复，减少术后并发症的发生等有积极的意义。

臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的诊治

目的探讨儿童臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析自1990～2004年间笔者收治的32例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患儿的临床特点并随访其疗效。结果17例双下肢长度差在0.5～2.0cm之间,9例在2.0～4.0cm之间,6例在4.0cm。所有病例均表现为不对称性的臀肌挛缩。采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,疗效优30例,良2例。结论臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果。采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,是臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的有效治疗办法。