FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后分析

目的:探讨影响FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响。方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的103例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,患者均经全面分期手术、术后辅助至少3个疗程铂类为基础的化疗方案。利用Kaplan-Meier模型和COX回归风险模型进行生存分析。结果:103例患者中,15例行腹腔镜分期手术(14.6%)。肿瘤大小是影响腹腔镜分期手术抉择的唯一因素(P<0.05)。中位随访45个月(9~194月)后,总5年生存率为90.4%,5年无复发生存率为86.8%。腹腔镜分期术患者的5年无复发生存率(73.3%)显著低于开腹分期术患者(89.5%)(P=0.004,HR 7.67,95%CI 1.94~30.65),与FIGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:88.6%vs Ⅰc3:31.3%)(P=0.009,HR 5.94,95%CI 1.56~22.62)同为Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者无复发生存的独立影响因素。由于总生存终点事件少,仅对FⅠGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:92.5%vs Ⅰc3:50.0%,P=0.001)、分期手术(腹腔镜分期术:86.7%vs开腹分期术:91.8%,P=0.061)进行单因素分析,腹腔镜分期手术未对患者总生存产生显著影响。结论:精确亚分期,包括收集腹水或腹腔冲洗液送检瘤细胞,注意避免肿瘤的医源性破裂外溢造成分期升级,对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后具有重要价值。腹腔镜分期手术对于卵巢透明细胞癌的肿瘤安全性尚存争议,这一类患者施行此类手术需慎重。

细胞周期蛋白依赖性激酶2在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的:检测上皮性卵巢癌、卵巢交界性肿瘤及正常卵巢组织中细胞周期蛋白依赖性激酶2(P34cdc2激酶)的表达,探讨其与临床病理因素之间的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测30例上皮性卵巢癌、14例交界性肿瘤及20例正常卵巢组织中P34cdc2激酶的表达,应用BioMias图像分析系统计算阳性指数(positive index,PI)并结合临床资料,分析P34cdc2激酶与各临床病理因素的关系。结果:P34cdc2激酶在正常卵巢组织、卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌组织中的PI呈递增趋势,每两组间比较差异有统计学意义;P34cdc2在分期晚、组织分化差或伴有淋巴结转移时表达强度高,差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄组、不同病理类型间的P34cdc2激酶表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P34cdc2激酶过度表达可能促进上皮性卵巢癌的发生、发展,高表达可能提示预后不良。

卵巢浆液性癌中eIF3a的表达及与血清中HE4的相关性

目的探讨卵巢浆液性癌中真核翻译起始因子3a(eIF3a)表达的临床价值,分析其与细胞增殖、转移和人附睾分泌蛋白4(HE4)表达的关系。方法选取2013年1月至2014年5月保定市第一中心医院经病理确诊的71例卵巢浆液性癌患者(研究组)、71例卵巢交界性浆液性囊腺瘤患者(对照组1)和71例卵巢浆液性囊腺瘤患者(对照组2)作为研究对象。应用免疫组化方法检测三组患者中eIF3a的表达,检测研究组患者中增殖基因Ki67和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。应用Western Blot法检测研究组患者中上皮型黏附蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。应用化学发光法检测研究组患者术前血清中HE4的表达。结果三组患者中eIF3a的表达比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者中eIF3a表达的阳性率在不同肿瘤最大径、是否双侧发生、脉管浸润、病变分级、淋巴结转移和FIGO分期中的表达比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。EIF3a表达的阳性率与生存时间有关(P<0.05)。相关分析显示eIF3a与Ki67(r=0.50,P<0.05)、eIF3a与MMP-2(r=0.59,P<0.05)、eIF3a与MMP-9(r=0.51,P<0.05)、eIF3a与血清中HE4(r=0.54,P<0.05)均呈正相关性,eIF3a与E-cadherin呈负相关性(r=-0.59,P<0.05)。结论EIF3a在卵巢浆液性癌中表达上调,可以促进肿瘤的形成和进展,EIF3a与肿瘤细胞增殖和转移指标相关。EIF3a与患者血清中HE4的表达具有相关性。EIF3a高表达时预示着肿瘤不良的生物学行为和预后。

卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变预后与鳞癌抗原等肿瘤标记物的关系

目的探讨卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变组织中鳞状细胞癌抗原(SccAg)表达及与其预后的关系。方法 6例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例,采用免疫组化方法,检测血清中肿瘤标记物水平变化,分析其与预后的关系。结果 6例病例中,有3例为鳞癌变,其他3例为混合型恶变。3例鳞癌变组织中SccAg水平术后有反弹趋势,其预后差,复发率较高。结论对卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的患者,其术后肿瘤标记物SccAg的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。

上皮性卵巢癌纤连蛋白的表达及意义

目的 探讨纤连蛋白 (FN)在上皮性卵巢癌的表达及意义。方法 采用免疫组化法研究FN在正常卵巢、良性卵巢瘤、上皮性卵巢癌的表达。结果 正常卵巢及良性卵巢瘤FN均呈连续线型表达 ;上皮性卵巢癌FN表达减低 ,呈连续线型、中断线型、碎片状或缺失表达 ,且与病理分级、临床分期、预后及转移有关。结论 FN对肿瘤细胞有屏障作用 ,FN表达降低或缺失可作为判定上皮性卵巢癌预后的指标之一 。

11例卵巢高钙血症型小细胞癌临床分析并文献复习

背景与目的:卵巢高钙血症型小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary,hypercalcemic type,SCCOHT)是一种罕见的恶性程度极高的妇科肿瘤,好发于年轻女性。分析SCCOHT的临床特征及诊疗情况,并通过文献复习梳理其临床表现、治疗模式及预后因素等特征。方法:对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月—2019年12月收治的11例SCCOHT患者的病例资料进行回顾性分析。结果:11例患者中位发病年龄为31岁(22~40岁),临床主要表现为腹痛(63.7%)及盆腔占位性病变(36.4%)。根据原发性卵巢癌2019年国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期,11例患者中Ⅰ期有4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期6例。4例(36.4%)患者表现为血钙升高。11例患者均接受了手术治疗及术后辅助化疗,9例(81.8%)患者出现盆腔复发,在确诊后1年内死亡,中位生存时间为6个月,6个月生存率为45.5%,10个月生存率为13.6%。结论:SCCOHT的发病年龄较轻,恶性程度极高,预后较差。手术治疗联合辅助化疗是一线治疗手段。盆腔及腹腔是最常见的复发转移部位。靶向治疗及免疫治疗可能有一定的应用前景。

卵巢浆液性癌组织中同源异型蛋白-6和白细胞分化抗原147表达及与细胞增殖相关性研究

目的:探讨卵巢浆液性癌组织中同源异型蛋白-6(SIX6)、白细胞分化抗原147(CD147)的表达特征及其与Ki67增殖指数的关系。方法:以85例卵巢浆液性癌作为研究组,以85例卵巢浆液性囊腺瘤作为对照组,应用免疫组化法检测两组SIX6、CD147和Ki67的表达。结果:研究组中SIX6、CD147表达的阳性率明显高于对照组,SIX6和CD147的表达与肿瘤最大径和病变分级密切相关,SIX6的表达与淋巴结转移密切相关,相关分析显示SIX6和CD147、SIX6和Ki67、CD147和Ki67均具有正相关性,SIX6和Ki67的表达与生存时间相关。结论:SIX6和CD147在卵巢浆液性癌中高表达,与肿瘤的形成和进展有关。SIX6和CD147具有协同作用,可能与细胞增殖有关。检测SIX6和Ki67的表达可预测患者的预后。

卵巢原发性肺型小细胞癌8例临床病理分析并文献复习

目的:探讨卵巢原发性肺型小细胞癌(small cell ovarian carcinoma of the pulmonary type,SCCOPT)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法:对2010年01月至2021年12月在我院手术并病理确诊的8例SCCOPT患者资料进行回顾性分析。结果:8例患者平均发病年龄54.25岁(35~68岁)。临床表现主要为腹痛或伴阴道流血。8例患者中,7例患者为Ⅱ-Ⅳb期。除1例Ⅳb期外,其余7例患者均接受了满意的肿瘤细胞减灭术并辅助4~8疗程紫杉醇+顺铂/卡铂方案化疗。其中7例已死亡,中位生存时间16.5月(6~49月);即使经过积极手术并规律足量化疗的7例患者中6例死亡,但经过积极治疗患者最短生存时间为10个月,4例患者生存时间近2年或以上,1例患者在33个月后出现全身多器官转移,经再次化疗后病情缓解仍生存。结论:SCCOPT发病罕见,恶性程度高,病死率高,预后欠佳。满意的肿瘤细胞减灭术治疗并辅助足量规律化疗是主要的治疗手段。

正常大小卵巢癌综合征的临床病理特征研究

目的观察正常大小卵巢癌综合征（normal sized ovarian carcinoma syndrome，NOCS）患者的临床病理特点，探讨其治疗方法和预后相关因素。方法回顾性分析2001-01-01—2012-06—30山东省肿瘤医院妇瘤科收治的39例NCICS患者，从同期治疗的1768例初治卵巢浆液性乳头状腺癌患者中随机选取100例作为对照。结果NOCS组发病年龄晚，中位年龄55岁。体征多表现为腹水和腹腔包块，分别为74．4％（29／35）和69．2％（27／35），Ⅲ期患者为88．6％（31／35）。手术中肉眼观察双侧卵巢正常大小或萎缩，表面可见菜花样结节或乳头状突起；大网膜形成饼状团块为73％；病理为原发性卵巢浆液性腺癌（primarily serous adenocarcinoma of ovary carcinoma，PSOC）32例，卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌（extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma，EPSPC）5例，腹膜恶性间皮瘤2例，NOCS血清CA125水平明显升高，246．9～5013U／mL，中位数为2761．8U／mL。术后行辅助化疗取得较长的生存期。残余灶直径≤1cm的生存期明显长于直径〉1cm者。NOCS组患者中位生存期为23．4个月。NOCS组和卵巢浆液性腺癌组1年生存率分别为73．7％（28／38）和92．0％（91／99），差异有统计学意义，P=0．001；3年生存率分别为39．1％（9／23）和74．0％（57／77），差异有统计学意义，P〈O．001；5年生存率分别为18．2％（2／11）和35．8％（24／67），差异有统计学意义，P=0．014。结论NOCS发病隐匿，早期诊断困难，需剖腹探查或腹腔镜检查后明确诊断。治疗采取手术＋化疗的综合治疗模式。该疾病对化疗较敏感。残存肿瘤的大小是影响患者生存期的一个重要因素。

富糖原型卵巢癌

为研究富糖卵巢癌的组织学类型及预后，分析了３０例富糖原型卵巢癌的临床和病理组织学资料，结果表明，富糖原型卵巢癌的患病年龄较为年轻，患者常发生盆腔外转移和子宫内膜异位症。比较各期患者，Ｉ期富糖原型卵巢癌的生存率比普通型显著下降，而其它则无明显差异。提示富糖原型卵巢癌的复发率较高。

卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变31例临床分析

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对江西省妇幼保健院肿瘤科2008年1月至2019年12月收治的31例卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变患者的病历资料进行回顾性分析。结果31例患者的中位年龄为57岁,临床症状以下腹部胀痛为主,血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)平均值20.2μg/L,影像学表现缺乏特征性。平均肿瘤直径(13.0±5.4)cm。治疗均采用肿瘤细胞减灭术联合化疗。31例患者总的中位无进展生存时间为18个月,2年累计无瘤生存率为48.4%。比较了多个可能影响预后的因素,国际妇产科联盟(FIGO)分期是影响预后的主要因素(P=0.045),紫杉醇+铂类联合化疗总生存率优于BEP方案(依托泊苷+顺铂+博来霉素),但差异无统计学意义。结论卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变是一种罕见的恶性肿瘤,临床表现及影像学均缺乏特异性,目前仍缺乏足够的资料为这种恶性肿瘤的治疗提供普遍的指导方针。

卵巢原发性鳞状细胞癌15例临床病理学特征及预后分析

目的探讨卵巢原发性鳞状细胞癌(POSCC)的临床病理学特征及预后。方法收集2009年1月至2018年12月中国科学院大学附属肿瘤医院诊治的15例卵巢原发性鳞状细胞癌,通过免疫组织化学法检测p16、hMLH1、hMSH2、hMSH6、PMS2在POSCC中的表达,RNAscope原位杂交技术检测POSCC中18种高危型人乳头状瘤病毒(HPV)。结果15例病例中可见不同分化程度的鳞状细胞癌,包括高分化3例,中-低分化12例。肿瘤周围4例可见原位鳞状细胞癌,4例可见畸胎瘤成分,1例可见子宫内膜样癌/不典型增生成分,1例可见子宫内膜异位腺体。5例(5/15)p16表达阳性且原位杂交证实有高危型HPV感染,其余10例p16阴性病例原位杂交均未检测到高危型HPV感染。所有病例均无错配修复蛋白缺失。与无感染HPV患者相比,伴有高危型HPV感染患者的总生存时间(P=0.038)及无进展生存时间(P=0.045)较长。结论POSCC多见于绝经后女性,常为单侧发生,血清学指标CA125及鳞状细胞癌抗原(SCC)上升最常见。形态学上肿瘤呈现不同的分化程度,但目前的数据表明分化程度并不能作为患者的独立预后指标。高危型HPV感染可能与POSCC的发生相关,而且伴有高危型HPV感染的POSCC患者预后优于无感染的患者。