GnRHa对性早熟女童子宫卵巢及生长发育的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对性早熟女童子宫卵巢及生长发育的影响。方法:选取2018年5月-2019年12月在本院接受治疗的73例性早熟女童为研究对象,给予GnRHa治疗6个月,观察患者治疗前与治疗后血清性激素水平、子宫和卵巢容积、女童生长发育的变化,记录患儿的治疗有效率及不良反应率。结果:治疗前,患儿P-LH、P-FSH及E;水平分别为(24.14±3.25)mIU/ml、(13.28±4.65)mIU/ml和(32.15±2.14)pg/ml,与治疗后的(1.45±0.21)mIU/ml、(2.81±0.13)mIU/ml和(21.27±3.15)pg/ml对比,患儿在治疗后的P-LH、P-FSH及E;水平显著下降(t=61.835、19.230、24.410,P<0.001);治疗前,患儿左侧卵巢容积(2.86±0.61)ml,右侧卵巢容积(2.89±0.63)ml,子宫容积(4.25±1.31)ml,与治疗后的(1.87±0.53)、(2.01±0.55)、(2.16±0.45)ml对比,治疗后患儿子宫和卵巢容积显著减小(t=10.467、8.990、12.892,P<0.001);治疗前,患儿BMI及PAH为(16.85±0.76)kg/m^(2)和(147.59±7.68)cm,治疗后为(16.91±0.81)kg/m^(2)和(154.59±7.25)cm,治疗后患儿BMI与治疗前对比差异无统计学意义(t=0.462,P=0.645),但患儿PAH显著高于治疗前(t=5.663,P<0.001);73例患儿中有22例(30.14%)患儿症状显著改善,45例(61.64%)患儿症状有所改善,有6例(8.22%)患儿症状无明显改善。治疗过程中有2例患儿出现恶心呕吐反应,1例患儿注射部位皮肤出现片状红疹现象,不良反应发生率为4.11%,3例不良症状均未给予特殊处理,症状自行消退。结论:性早熟女童使用GnRHa可降低其性激素水平,缩小子宫和卵巢容积,减慢患儿的生长速率,治疗效果确切,安全性高,但应对患儿的体重进行控制。

月缓释型GnRHa注射后1小时血LH浓度检测对于其治疗中枢性性早熟疗效的研究

目的探讨月缓释型促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）注射后1h血黄体生成素（LH）浓度检测对于GnRHa治疗中枢性性早熟（CPP）女孩性腺轴功能抑制的意义。方法 2009年1月至2014年1月舟山市妇幼保健院20例CPP女孩,均经GnRH激发试验明确诊断后,予GnRHa治疗6-24个月。20例儿童在GnRHa治疗前均已接受GnRH激发试验。14例治疗第3针前或后再做GnRH激发试验。20例儿童均于GnRHa注射后1 h检测血LH浓度。比较LH值与临床发育受抑情况（包括发育分期、骨龄和生长速率）;同时评估LH值对CPP女孩GnRHa治疗的监测作用。结果 19/20例女孩治疗有效。治疗前GnRH激发试验LH峰值为（13.8±5.7）U/L（7-24.5 U/L）。治疗3针后GnRH激发试验LH峰值水平为（1.2±0.5）U/L（0.6-2.0 U/L）。首次GnRHa注射后1 h检测血LH浓度为（21.7±7.3）U/L（10.0-35.3 U/L）。注射第3针后1 h检测血LH浓度（1.4±0.6）U/L（0.5-2.5 U/L）。1例儿童治疗3针后乳房发育及生长速率未得到有效控制,其注射第3针后1 h血LH浓度为4.5 U/L。结论 GnRH激发试验后LH峰值小于2.0 U/L,或GnRHa注射后1 h血LH浓度低于2.5 U/L可能有助于监测GnRHa治疗的有效性。后者可能是代替GnRH激发试验的可靠、便捷的方法。