不同Gn剂量对IVF-ET胚胎结果影响的研究

目的采取回顾性病例对照的研究方法,观察不同剂量Gn对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎结果的影响。方法对243名因单纯输卵管因素行IVF长方案助孕患者新鲜周期胚胎结果进行回顾性分析,其中单纯用HMG进行COH32例(A组),其中Gn<2000IU(A1组)1例,2000<Gn≤3000(A2组)6例,3000<Gn≤4000(A3组)14例,4000<Gn≤5000(A4组)8例,GN≥5000(A5组)3例:使用HMG+普利康进行COH77例(B组),Gn<2000IU(B1组)6例,其中2000<Gn≤3000(B2组)23例,3000<Gn≤4000(B3组)31例,4000<Gn≤5000(B4组)10例,GN≥5000(B5组)7例:使用HMG+果纳芬进行COH133例(C组),其中Gn<2000IU(C1组)13例,2000<Gn≤3000(C2组)79例,3000<Gn≤4000(C3组)31例,4000<Gn≤5000(C4组)8例,GN≥5000(C5组)2例,对比A、B、C组内不同Gn剂量对胚胎结果情况。结果在A组内,A5组2PN卵裂率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),A5组受精率高于可移植胚率高于其他组,A2组可移植胚率高于其他组、A2组优胚率高于其他组、但差异均无统计学意义(P>0.05);在B组内,B5组受精率高于A1,A2,A3,A4组,差异有统计学意义(P<0.05)、B4组优质胚胎率高于A1,A2,A3,A5组,差异有统计学意义(P<0.05),B4组2PN卵裂率高于其他组、B5组可移植胚率高于其他组,但差异均无统计学意义(P>0.05);在C组内,C5组受精率高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),C5组2PN卵裂但率高于其他组、C5组可移植胚率高于其他组、C1组优质胚胎率高于其他组,但差异均无统计学意义(P<0.05)。结论对于IVF患者,使用不同Gn剂量可对胚胎结局产生不同影响,但Gn剂量与局并非呈正相关。

不同类型子宫内膜异位症降调节方案及Gn启动时间、剂量

子宫内膜异位症（内异症）可分为卵巢型、深部浸润型和腹膜型,子宫腺肌症是内异症的一种特殊类型。对内异症患者而言,长效GnRH-a的应用可以有效改善IVF妊娠结局,但实际应用过程中需根据不同类型内异症特点制定不同方案。卵巢巧克力囊肿（卵巢型内异症）患者多有手术史,且卵巢储备可能受到不同程度的影响,灵活调整长效GnRH-a的剂量及时间,必要时行穿刺,在保护卵巢功能的前提下可有效改善卵母细胞质量,获得较好妊娠结局。子宫腺肌症患者子宫体积增大,内膜容受性下降,3~6个周期的应用长效GnRH-a可有效减小子宫体积,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。内异症患者应用长效GnRH-a之后,可能会出现LH水平较低,Gn启动时间应兼顾考虑LH水平及卵泡直径,根据患者个体情况决定启动剂量,确保卵泡同步性发育。

不同剂量的拮抗剂在卵巢功能减退的患者中临床观察

探讨拮抗剂中不同剂量的(Gonadtropin)Gn在卵巢功能减退(DOR)的患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床效果,达到为卵巢储备功能减退患者在控制性卵巢刺激过程中的个体化治疗。方法 回顾性分析2019年至2022年来我院诊断为DOR行IVF/ICSI-ET助孕的患者的临床资料,依据Gn的剂量分成2个组别,A组(75U-200U)与B组(225U-300U),比较两组情况。结果 高剂量组中AFC≥5个组与AFC< 5个组比较,除Gn天数、HCG内膜厚度、囊胚数外,其余各指标对比差异均有统计学意义(p<0.05);低剂量组和高剂量组患者一般情况比较,AMH及AFC差异均存在统计学意义(p<0.05);低剂量组和高剂量组对比基础AFC、Gn起始剂量、Gn总量、≥14mm的卵泡数、获卵数、可用胚胎数差异均有统计学意义(p<0.05);其余各指标比较均无明显差异(p>0.05)。结论 对于卵巢功能减退者,首先考虑增加Gn量。对于基础窦卵泡数<5个,为减少周期取消率,给予低剂量的Gn是一个可选的选择。

拮抗剂方案中不同促性腺激素启动剂量在预期正常反应人群的疗效研究中期随访结果分析

目的探讨预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,不同促性腺激素(Gn)启动剂量对获卵数及妊娠结局的影响。方法采用前瞻性、干预性、单中心、随机对照平行研究2021年8月至2022年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受治疗的预期卵巢正常反应患者,根据拮抗剂方案中Gn启动剂量不同分为研究组(rFSH启动剂量225 U)48例与对照组(rFSH启动剂量150 U)39例。比较两组患者的基线资料、促排卵用药和获卵情况、胚胎发育情况以及临床结局。结果两组患者间平均年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础激素水平(FSH、LH、E 2、P)等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);研究组Gn总量[(2287.76±572.00)U vs.(1653.20±866.56)U]、拮抗剂使用天数[(5.46±1.01)d vs.(4.97±1.09)d]及拮抗剂总量[(1.37±0.26)mg vs.(1.26±0.31)mg]显著高于对照组(P<0.05);两组间获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数、MⅡ卵率、2PN率、优质胚胎率以及预防OHSS取消移植率比较均无显著性差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著低于对照组(63.04%vs.71.55%,P<0.05);研究组囊胚移植的临床妊娠率(73.08%vs.50.00%)及胚胎种植率(63.33%vs.61.11%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访表明预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,增加Gn启动剂量并不能提高获卵数及改善妊娠结局,且可能会降低胚胎发育及囊胚形成潜能。

小剂量Gn启动在超长方案患者行IVF/ICSI-ET助孕治疗中的应用

目的：探讨正常卵巢反应不孕患者行体外受精／卵胞质内单精子显微注射．胚胎移植（invitro fertilization／intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF／ICSI-ET）助孕治疗中早卵泡期超长方案时采用小剂量促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动对临床结局的影响。方法：回顾性分析行早卵泡期超长方案患者1393例，其中小剂量Gn启动组（A组，Gn75-149u）858例，正常剂量Gn启动组饵组，Gn150-225U）535例。分析不同Gn启动剂量患者的临床结局。结果：A组Gn使用时间长，Gn使用总量低，获卵数少，hCG注射日E2水平低、LH水平高，双原核（2PN）受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。早期流产率、全部胚胎冷冻率及中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率组间无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：在早卵泡期超长方案中使用小剂量Gn启动超促排卵可获得更佳的临床结局，值得推广。