不同类型子宫内膜异位症降调节方案及Gn启动时间、剂量

子宫内膜异位症（内异症）可分为卵巢型、深部浸润型和腹膜型,子宫腺肌症是内异症的一种特殊类型。对内异症患者而言,长效GnRH-a的应用可以有效改善IVF妊娠结局,但实际应用过程中需根据不同类型内异症特点制定不同方案。卵巢巧克力囊肿（卵巢型内异症）患者多有手术史,且卵巢储备可能受到不同程度的影响,灵活调整长效GnRH-a的剂量及时间,必要时行穿刺,在保护卵巢功能的前提下可有效改善卵母细胞质量,获得较好妊娠结局。子宫腺肌症患者子宫体积增大,内膜容受性下降,3~6个周期的应用长效GnRH-a可有效减小子宫体积,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。内异症患者应用长效GnRH-a之后,可能会出现LH水平较低,Gn启动时间应兼顾考虑LH水平及卵泡直径,根据患者个体情况决定启动剂量,确保卵泡同步性发育。

拮抗剂方案中不同促性腺激素启动剂量在预期正常反应人群的疗效研究中期随访结果分析

目的探讨预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,不同促性腺激素(Gn)启动剂量对获卵数及妊娠结局的影响。方法采用前瞻性、干预性、单中心、随机对照平行研究2021年8月至2022年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受治疗的预期卵巢正常反应患者,根据拮抗剂方案中Gn启动剂量不同分为研究组(rFSH启动剂量225 U)48例与对照组(rFSH启动剂量150 U)39例。比较两组患者的基线资料、促排卵用药和获卵情况、胚胎发育情况以及临床结局。结果两组患者间平均年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础激素水平(FSH、LH、E 2、P)等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);研究组Gn总量[(2287.76±572.00)U vs.(1653.20±866.56)U]、拮抗剂使用天数[(5.46±1.01)d vs.(4.97±1.09)d]及拮抗剂总量[(1.37±0.26)mg vs.(1.26±0.31)mg]显著高于对照组(P<0.05);两组间获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数、MⅡ卵率、2PN率、优质胚胎率以及预防OHSS取消移植率比较均无显著性差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著低于对照组(63.04%vs.71.55%,P<0.05);研究组囊胚移植的临床妊娠率(73.08%vs.50.00%)及胚胎种植率(63.33%vs.61.11%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期随访表明预期卵巢正常反应人群应用拮抗剂方案时,增加Gn启动剂量并不能提高获卵数及改善妊娠结局,且可能会降低胚胎发育及囊胚形成潜能。

小剂量Gn启动在超长方案患者行IVF/ICSI-ET助孕治疗中的应用

目的：探讨正常卵巢反应不孕患者行体外受精／卵胞质内单精子显微注射．胚胎移植（invitro fertilization／intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF／ICSI-ET）助孕治疗中早卵泡期超长方案时采用小剂量促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动对临床结局的影响。方法：回顾性分析行早卵泡期超长方案患者1393例，其中小剂量Gn启动组（A组，Gn75-149u）858例，正常剂量Gn启动组饵组，Gn150-225U）535例。分析不同Gn启动剂量患者的临床结局。结果：A组Gn使用时间长，Gn使用总量低，获卵数少，hCG注射日E2水平低、LH水平高，双原核（2PN）受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。早期流产率、全部胚胎冷冻率及中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率组间无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：在早卵泡期超长方案中使用小剂量Gn启动超促排卵可获得更佳的临床结局，值得推广。