不同类型子宫内膜异位症降调节方案及Gn启动时间、剂量

子宫内膜异位症（内异症）可分为卵巢型、深部浸润型和腹膜型,子宫腺肌症是内异症的一种特殊类型。对内异症患者而言,长效GnRH-a的应用可以有效改善IVF妊娠结局,但实际应用过程中需根据不同类型内异症特点制定不同方案。卵巢巧克力囊肿（卵巢型内异症）患者多有手术史,且卵巢储备可能受到不同程度的影响,灵活调整长效GnRH-a的剂量及时间,必要时行穿刺,在保护卵巢功能的前提下可有效改善卵母细胞质量,获得较好妊娠结局。子宫腺肌症患者子宫体积增大,内膜容受性下降,3~6个周期的应用长效GnRH-a可有效减小子宫体积,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。内异症患者应用长效GnRH-a之后,可能会出现LH水平较低,Gn启动时间应兼顾考虑LH水平及卵泡直径,根据患者个体情况决定启动剂量,确保卵泡同步性发育。