目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性。方法检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检...目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性。方法检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截至2017年7月。纳入关于GnRH-a联合GnRH-ant超短方案治疗卵巢低反应患者的随机对照试验或临床对照试验,由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,336个周期;GnRH-a联合GnRH-ant超短方案与对照组比较,Gn用药总量(WMD=6.32,P=0.09,95%CI:-0.92~13.55)、Gn用药时间(WMD=0.38,P=0.07,95%CI:-0.04~0.81)、胚胎移植数(WMD=0.24,P=0.49,95%CI:-0.44~0.91)方面差异无统计学意义,其获卵数(WMD=0.29,P=0.40,95%CI:-0.38~0.96)、受精率(WMD=4.39,P=0.21,95%CI:-2.41~11.18)、临床妊娠率(OR=1.72,P=0.38,95%CI:0.52~5.71)较对照组稍升高,但差异均无统计学意义。结论 GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者的疗效与对照组促排卵方案比较无明显差异,且在获卵数、受精率、临床妊娠率上稍优于其他促排卵方案。展开更多
目的系统评价辅助生殖技术(ART)患者在接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中补充雌二醇(E2)的有效性。方法电子检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方...目的系统评价辅助生殖技术(ART)患者在接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中补充雌二醇(E2)的有效性。方法电子检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊全文库(各数据库检索时间均从建库至2018年12月),收集GnRH-ant添加E2的随机对照试验(RCT)。由两位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标为胚胎植入率(IR),次要指标为临床妊娠率(CPR/PA)、持续妊娠率(OPR)和早期流产率(EPL)。结果共纳入6项研究包括694例患者。以单用孕激素(PE)为对照组,E2联用孕激素为试验组,对照组的IR[RR=0.80,95%CI(0.66,0.97),P=0.02]较试验组低,两组CPR/PA[RR=0.86,95%CI(0.70,1.05),P=0.13]、OPR[RR=0.82,95%CI(0.66,1.02),P=0.07]和EPL[RR=1.00,95%CI(0.54,1.86),P=1.00]差异均无统计学意义。结论ART患者在接受GnRH-ant方案时,补充E2可提高IR,但是不能改善临床妊娠结局。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。展开更多
文摘目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性。方法检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截至2017年7月。纳入关于GnRH-a联合GnRH-ant超短方案治疗卵巢低反应患者的随机对照试验或临床对照试验,由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,336个周期;GnRH-a联合GnRH-ant超短方案与对照组比较,Gn用药总量(WMD=6.32,P=0.09,95%CI:-0.92~13.55)、Gn用药时间(WMD=0.38,P=0.07,95%CI:-0.04~0.81)、胚胎移植数(WMD=0.24,P=0.49,95%CI:-0.44~0.91)方面差异无统计学意义,其获卵数(WMD=0.29,P=0.40,95%CI:-0.38~0.96)、受精率(WMD=4.39,P=0.21,95%CI:-2.41~11.18)、临床妊娠率(OR=1.72,P=0.38,95%CI:0.52~5.71)较对照组稍升高,但差异均无统计学意义。结论 GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者的疗效与对照组促排卵方案比较无明显差异,且在获卵数、受精率、临床妊娠率上稍优于其他促排卵方案。
文摘目的 比较高孕激素状态促排卵(PPOS)方案与GnRH拮抗剂方案(GnRH-ant)在高龄患者促排卵中应用的效果。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月在我院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的高龄女性(>35岁)临床资料,包括GnRH-ant组70例与PPOS方案组230例,比较两种方案促排卵治疗前后情况。 结果 两组患者年龄、不孕年限、BMI、AFC、基础E 2 、基础FSH、基础LH等基本资料均无明显统计学差异( P >0.05)。两组患者GnRH-ant组的HCG日E 2 水平、Gn总量和天数、胚胎数、2PN数、早发LH峰发生率及优胚率均无统计学差异( P >0.05)。GnRH拮抗剂的获卵数[(5.32±3.71)vs.(4.20±2.75)]、卵裂数[(3.69±2.95)vs.(2.95±2.33)]、优胚数[(2.32±2.05)vs.(1.80±1.67)]均显著多于PPOS组( P <0.05);GnRH-ant组的HCG日孕酮水平[(2.24±1.93)vs.(3.77±3.42)nmol/L]显著小于PPOS组( P <0.01)。 结论 本研究发现在高龄(>35岁)患者行IVF/ICSI助孕的患者中,GnRH-ant方案和PPOS方案相比较,两者在抑制早发LH峰发生率上没有明显的差异,但是GnRH-ant方案可以获得较多的优质胚胎,因此患者可能有更好的助孕结局。
文摘目的系统评价辅助生殖技术(ART)患者在接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中补充雌二醇(E2)的有效性。方法电子检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊全文库(各数据库检索时间均从建库至2018年12月),收集GnRH-ant添加E2的随机对照试验(RCT)。由两位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标为胚胎植入率(IR),次要指标为临床妊娠率(CPR/PA)、持续妊娠率(OPR)和早期流产率(EPL)。结果共纳入6项研究包括694例患者。以单用孕激素(PE)为对照组,E2联用孕激素为试验组,对照组的IR[RR=0.80,95%CI(0.66,0.97),P=0.02]较试验组低,两组CPR/PA[RR=0.86,95%CI(0.70,1.05),P=0.13]、OPR[RR=0.82,95%CI(0.66,1.02),P=0.07]和EPL[RR=1.00,95%CI(0.54,1.86),P=1.00]差异均无统计学意义。结论ART患者在接受GnRH-ant方案时,补充E2可提高IR,但是不能改善临床妊娠结局。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
