GnRH-a辅助手术治疗腹壁和会阴部位子宫内膜异位症46例临床分析

目的:探讨GnRH-a辅助手术治疗腹壁和会阴部位子宫内膜异位症的临床疗效。方法:收治腹壁和会阴部位子宫内膜异位症患者46例,采用GnRH-a辅助手术治疗,观察治疗效果。结果:在46例患者中,44例随访无复发。结论:GnRH-a辅助手术治疗腹壁和会阴部位子宫内膜异位症的临床疗效显著。

中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗的临床研究

目的:探究中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗比较。方法:选取2021年7月~2022年7月华中科技大学协和深圳医院100例中等量高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为参照组(保守治疗)和试验组(机器人辅助穿刺微创手术)各50例,对干预效果进行比较。结果:试验组总有效率94.00%高于参照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组失血量、手术、血肿清除、脑脊液恢复、置管引流、住院时长均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后1 min、1 d、3 d试验组的颅内压小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术前的炎性因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究对象手术前的神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、格拉斯昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术后的NIHSS评分低于参照组,但ADL、GCS、GOS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人辅助穿刺微创手术能够快速降低患者颅内压,并清除血肿,缩短住院天数,促进炎性反应消失,改善患者神经功能,促进预后。

EGFR突变可切除的NSCLC围手术期辅助靶向治疗研究进展及问题探讨

肺癌在全球范围内仍是导致癌症死亡的首要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,占80%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC。近期表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变可切除的NSCLC围手术期辅助靶向治疗中取得重大突破,并被指南推荐应用于临床。本文在总结EGFR突变可切除NSCLC围手术期辅助靶向治疗临床研究进展的基础上,针对临床研究中的关键问题进行探讨。

新辅助治疗对乳腺癌外科手术方式选择的影响

乳腺癌已经成为全球发病率第一位的恶性肿瘤,预计到2040年乳腺癌年新发病例可能突破300万,年死亡病例可能突破100万[1]。乳腺癌新辅助治疗,包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助放疗等,是乳腺癌重要的系统治疗手段,不仅可改善部分患者的治疗结局,而且影响了对外科手术方式的选择。本文探讨了新辅助治疗对乳腺癌的效果及新辅助治疗后降期手术的安全性和可行性,以期为乳腺癌的临床治疗提供参考。

机器人辅助手术治疗子宫颈癌中国专家共识(2024版):附视频

广泛性子宫切除术与盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术或前哨淋巴结活检术是治疗子宫颈癌的主要手术方式。自2018年以来,广泛性子宫切除术的手术入路一直是妇科肿瘤医师讨论的热点,微创技术在子宫颈癌中的应用颇受争议。机器人辅助腹腔镜手术的独特优势及微创手术无瘤术的精进,在合适的前提下能够取得不亚于开腹手术的治疗结局。

牙周病非手术治疗中的替代或辅助疗法研究进展

牙周病属于口腔常见病,造成牙周病的原因诸多,口腔局部刺激因素如牙菌斑、解剖结构异常、不良修复体等;全身促进因素如遗传因素、全身系统疾病、吸烟等,患者可能出现牙龈红肿、出血、溢脓以及牙龈退缩,严重的会出现牙齿脱落的状况,给患者的心理、工作和社会活动都会带来严重影响。在牙周病的早期阶段,非手术治疗作为牙周病的保守方法 ,有助于控制病情恶化。故本文就牙周病非手术治疗中的替代或辅助疗法进行总结,旨在为牙周病治疗研究提供新思路。

非小细胞肺癌治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中应用电视辅助胸腔镜手术的效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2021年10月泉州市第一医院胸外科收治的以NSCLC为诊断的96例患者,以随机数字表法分为2组,各48例。研究组以电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组以常规手术治疗。比较2组患者围手术期相关指标,检测2组患者术前、术后3 d时的炎症指标、免疫功能指标,统计患者术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,且术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前的炎症指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组炎症指标较术前有所提升,其中研究组提升程度低于对照组,而血清免疫功能指标较术前有所下降,其中研究组下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC患者的治疗中以电视辅助胸腔镜手术治疗可减少术中出血量,缩短术后引流管留置时间、术后镇痛时间与住院时间,对于机体炎症指标及免疫功能指标影响较小,术后并发症发生率更低。

神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2021年1—10月武汉市新洲区人民医院收治的40例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各20例。对照组采用开颅显微镜下血肿清除术,实验组采用神经导航辅助内镜手术。比较两组临床疗效、手术指标及日常生活能力。结果实验组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组日常生活活动能力评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血患者治疗效果更好,临床症状得到了较好的缓解,且进一步减少了手术带来的创伤,预后效果相对更好,值得临床推广应用。

Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者根治性手术±辅助治疗的疗效及预后分析

目的分析根治性手术联合或不联合辅助治疗Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的效果与预后影响因素。方法回顾性分析64例Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的病历资料,所有患者均行根治性手术治疗。按术后有无中、高危因素决定是否给予辅助治疗,统计并对比根治性手术+辅助治疗组与单纯根治性手术组的并发症、复发率。于治疗后随访3年,依据临床结局将子宫颈鳞癌患者分为生存组(n=40)与死亡组(n=24),收集患者的年龄、体重指数(BMI)等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析影响Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者预后的危险因素。结果根治性手术+辅助治疗组的并发症发生率与复发率低于单纯根治性手术组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示:年龄、BMI、临床分期、病理分化程度、手术切缘与子宫颈鳞癌患者预后无关(P>0.05),间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤直径、术后是否行辅助治疗与子宫颈鳞癌患者预后有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析模型分析显示:间质浸润深度≥1/2(β=3.070,Wald=20.999,95%CI=5.793~80.038)、有淋巴结转移(β=3.045,Wald=18.023,95%CI=5.150~85.634)、肿瘤直径>4 cm(β=2.996,Wald=19.670,95%CI=5.322~75.160)、术后未行辅助治疗(β=1.435,Wald=5.836,95%CI=1.311~13.455)是影响子宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论根治性手术+辅助治疗在Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者治疗中效果显著,并发症发生率与复发率低,而间质浸润深度≥1/2、有淋巴结转移、肿瘤直径>4 cm、术后未行辅助治疗是影响患者预后危险因素,临床需予以高度重视,并积极采取规范有效的防控措施,以改善患者预后。

评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用价值

目的评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用效果。方法选取解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心于2018年1月—2022年12月收治的80例胸外伤治疗患者为研究对象,通过随机数表法分为比较组(40例,传统开胸手术)与研究组(40例,胸腔镜辅助小切口手术),比较两组手术指标、术后引流情况、时间指标、疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组出血量(84.15±10.02)mL,切口长度(8.02±1.41)cm,优于比较组出血量(180.32±12.02)mL、切口长度(20.12±1.36)cm,差异有统计学意义(t=38.868、39.064,P均<0.05)。研究组术后引流情况、时间指标、疼痛评分及并发症发生情况均优于比较组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胸外伤治疗中应用胸腔镜辅助小切口手术能够优化手术指标,改善引流指标,缩短康复时间,降低术后疼痛评分与并发症发生率。

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值

目的评估紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床效果。方法方便选取2016年1月—2019年1月湖北省大冶市人民医院妇产科收治的92例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组46例、对照组46例,观察组予以新辅助化疗联合同步放化疗,对照组予以单纯同步放化疗,观察干预效果。结果观察组治疗有效率为65.21%,比对照组的43.49%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.380,P<0.05)。治疗前两组患者癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原15-3(Carbohydrate Antigen15-3,CA15-3)对比,差异无统计学意义(t=0.120、0.102,P均>0.05);治疗后,观察组CEA、CA15-3均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.567、13.880,P均<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P>0.05)。观察组3年生存率为63.04%,高于对照组的39.13%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位生存时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗非手术治疗局部晚期宫颈癌患者可获得满意疗效,有利于改善肿瘤标志物水平,安全性良好,可提高患者3年生存率以及中位生存时间。

新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床观察

观察探讨新辅助化疗与腹腔镜术联合疗法下对结直肠癌的实践应用效果。方法 回顾我院2022.7~2022.10关于结直肠癌的96份病例资料,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有48例病人的实验组、参照组,面向参照组所有病患践行腹腔镜术疗法,面向实验组所有病患践行新辅助化疗+腹腔镜术联合疗法,观察及比较分析2组的临床疗效。结果 实验组术中的出血量显然少于参照组,同时,手术操作时间和术后首次正常排气时间、总体住院时长上,实验组显示的就是更少,2组可见较大差异(P<0.05);肿瘤的标志物整体水平数据上,和参照组比较之后可见实验组的改善优势更更一筹,2组可见较大差异(P<0.05);在并发症的总发生比率和总疗效上,2组相比,实验组均要更占优势,2组可见较大差异(P<0.05)。结论 结直肠癌疾病治疗中,新辅助化疗与腹腔镜术联合疗法下所达到临床疗效确切显著。

良性甲状腺结节的腔镜辅助下甲状腺手术治疗作用观察

探究良性甲状腺结节的腔镜辅助下甲状腺手术治疗作用。方法 于2016年1月~2022年12月,选取金华市婺城区洋埠镇中心卫生院167例良性甲状腺结节患者,利用单双数(1/2)法,分为QJF组(n=84)、JQC组(n=83),依次实施腔镜辅助下甲状腺手术治疗、传统甲状腺手术治疗,比较QJF组、JQC组手术指标、住院情况、VAS评分、并发症、切口美容满意度。结果 QJF组手术时间比JQC组长,术中出血量、术后引流量比JQC组少,P<0.05;QJF组住院时间比JQC组短,住院费用比JQC组少,P<0.05;QJF组术后12h、术后24hVAS评分比JQC组低,P<0.05;QJF组并发症发生率比JQC组低,P<0.05;QJF组切口美容满意度比JQC组高,P<0.05。结论 针对良性甲状腺结节患者,在治疗过程中采用腔镜辅助能够使临床效果得到提高,与传统的甲状腺切除治疗相比更加具有安全性以及经济性,患者对手术切口美容性较为满意,建议推广。

慢性鼻-鼻窦炎患者的药物辅助鼻内镜手术治疗效果

研究药物辅助鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果。方法 选取2022年1月~12月172例慢性鼻-鼻窦炎患者,根据患者入院时间将其分为两组,n=86例,对照组、观察组分别行鼻内镜手术、鼻内镜手术+药物辅助,并对两组干预效果进行对分析。结果 观察组治疗效果、嗅觉功能及其他观察性指标均优于对照组,且并发症发生率较对照组低(p<0.05)。结论 对慢性鼻-鼻窦炎采取鼻内镜手术+药物辅助干预作用突出,对疾病治疗具有积极的影响作用,值得在临床大量推广。

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗+手术与直接手术治疗的临床对比

目的探讨新辅助治疗+手术与直接手术治疗可切除或交界可切除胰腺癌的临床效果。方法研究对象为2016年1月至2018年12月期间在中南大学湘雅医学院附属株洲医院接受手术治疗的胰腺癌患者(n=60),通过术后展开随访调查,回顾性分析直接手术治疗(直接手术组,n=30)与新辅助治疗+手术治(联合治疗组,n=30)患者的临床疗效。结果联合治疗组相较于直接手术组患者其术后生存率明显提高(χ^(2)=3.880,P=0.049);联合治疗组患者术后1年及3年总体生存率分别为96.67%与80.00%,均较直接手术组的73.33%与53.33%更高,对比均有统计学差异(χ^(2)=6.405,P=0.011;χ^(2)=4.800,P=0.028);联合治疗组术后胰腺癌复发率及转移率分别为10.00%与43.33%,均较直接手术组的33.33%与70.00%更低,对比均有统计学差异(χ^(2)=4.811,P=0.028;χ^(2)=4.343,P=0.037);联合治疗组术后并发症发生率为26.67%,较直接手术组的33.33%略低,对比无统计学差异(χ^(2)=0.317,P=0.573)。结论新辅助治疗+手术治疗在可切除或交界可切除胰腺癌的应用更具临床优势,可在确保临床疗效及安全性的同时,进一步降低术后复发率及转移率,对患者生存期的延长及预后质量的改善均有积极意义。

一例FOLFIRINOX方案转化治疗后胰腺癌进展患者的手术治疗与疗效评估

胰腺癌是一种治疗难度较大的恶性肿瘤,目前仍以手术治疗为主。在临床上对于交界可切除及不可切除的胰腺癌患者,在体能状态良好时,多采用FOLFIRINOX化疗方案进行转化治疗,再择期行手术治疗,可取得较好预后。杭州市第一人民医院收治了一例交界可切除的胰腺癌患者,在术前实施为期3个月的FOLFIRINOX治疗,因化疗效果不佳,患者疾病进展,肿瘤侵犯周围血管,经多学科讨论后,研究团队对患者进行了根治性胰十二指肠切除术治疗,术后患者癌胚抗原(CEA)与糖类抗原(CA)199水平持续下降,取得较为良好的生物学效果。术后患者因肾功能衰竭,低蛋白血症无法纠正死亡。研究团队总结认为,FOLFIRINOX化疗方案存在个体差异,其是否能有效进行转化取决于胰腺肿瘤细胞CES2的表达。在临床上常规选择的化疗方案无法取得收益时,可通过PTC药敏实验检测来指导后续的治疗决策,制定患者个体化的精准治疗方案。

可切除非小细胞肺癌新辅助免疫治疗研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的改善已成为共识,越来越多的临床研究也逐渐证明了免疫治疗对于可切除NSCLC患者的重要价值。然而,目前关于新辅助治疗背景下免疫联合策略的探索、治疗相关副作用、预后生物标志物等问题仍存在争议。本文综述了可切除NSCLC患者新辅助免疫治疗的最新进展,引发了新的思考,并讨论了其在临床应用中的优势及挑战。

乳腺癌新辅助治疗后乳房与腋窝病理学完全缓解影响因素分析

目的探讨乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)后乳房及腋窝病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,为NAT后腋窝手术降级的可行性提供一定参考。方法按照纳入与排除标准,回顾性收集吉林大学中日联谊医院2015年至今收治的NAT乳腺癌患者,纳入患者为乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移,均接受了标准NAT后行乳腺癌改良根治术。收集患者相关指标,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析影响乳房和腋窝pCR的因素,并探讨NAT后乳房pCR指导腋窝手术降级的可行性。结果本研究共纳入符合条件的患者110例,其中达到乳房pCR42例(38.2%),达到腋窝pCR 59例(53.6%),总体pCR 37例(33.6%)。单因素分析结果发现,N分期、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki67、分子分型和新辅助方案与乳房pCR有关(P<0.05);ER、孕激素受体(PR)、HER2、分子分型、新辅助方案和乳房pCR与腋窝pCR有关(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果显示,接受化疗联合双靶方案的患者相较接受多药化疗方案的患者更容易得到乳房pCR(OR=6.957,95%CI=1.124,43.043,P<0.05);达到乳房pCR患者相较未达到患者更容易得到腋窝pCR(OR=11.954,95%CI=3.475,41.114,P<0.001)。结论NAT后接受化疗联合双靶方案的患者获得乳房pCR的可能性较大,达到乳房pCR的患者获得腋窝pCR的可能性较大,乳房pCR对腋窝手术降级具有参考价值。

新辅助化疗联合手术治疗食管癌的效果

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的效果。方法将2022年1—12月龙岩市第二医院收治的30例行新辅助化疗联合手术治疗的食管癌患者作为研究组,并选取同期仅行单纯手术治疗的另30例食管癌患者作为对照组。比较两组患者治疗前后的血管新生指标、肿瘤标志物水平,评价治疗效果并统计患者术后的并发症发生情况。结果治疗后,两组血管新生指标、肿瘤标志物水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗疾病控制率(disease control rate,DCR)、客观缓解率(overall response rate,ORR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗食管癌术后,可显著地改善患者的血清血管新生指标、肿瘤标志物水平,获得理想的DCR、ORR,虽增加术后发生吻合口瘘及肺部感染风险,但影响不大。

非小细胞肺癌新辅助及辅助免疫治疗研究进展

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。Ⅰ-ⅢA期被认为是早期肺癌[1],主要治疗手段是手术切除。可切除的NSCLC患者通常采用手术和辅助化疗治疗,然而这些患者复发和死亡风险仍然很高[2]。NSCLC的免疫治疗发展迅速,自2015年以来,免疫治疗一直在改变不同环境下NSCLC的治疗模式。