iCare回弹式眼压计测量的重复性及与Goldmann压平式眼压计测量值间的一致性研究

背景Goldmann压平式眼压计（GAT）是眼压测量的金标准，但由于操作复杂且需要良好配合而影响其临床应用。iCare回弹式眼压计（RBT）是一种新型的压平式眼压计，但需进行充分的临床应用评价。目的对iCareRBT检查者间及检查者内测量的可重复性及iCareRBT与GAT测量值间的一致性进行研究。方法2位操作者使用iCareRBT对36例青光眼及可疑青光眼患者双眼各测量1次，分别记录读数，对iCareRBT检查者间的重复性进行评价。2位操作者使用iCareRBT分别测量56例青光眼和52例青光眼患者，并对可疑青光眼患者的双眼进行测量，并记录眼压读数，对iCareRBT检查者内的重复性进行评价。检查者2对青光眼及可疑青光眼患者92例182眼先使用iCareRBT进行测量，然后检查者1使用Goldmann压平式眼压计进行测量，对iCareRBT和GAT的测量值进行一致性检验，并评价iCareRBT测量眼压的安全性。结果iCareRBT检查者间眼压测量值相关因子r右眼为0．937，左眼为0．887；检查者1对右眼和左眼重复测量眼压值的r值分别为0．986、0．969，检查者2所测右眼和左眼的r值分别为0．990、0．979；iCareRBT测量值与CAT测量值的均值分别为（18．74±8．36）mmHg、（19．33±8．20）mmHg，二者差值为（-0．59±2．60）mmHg，95％CI为（-5．80～4．60），2种测量法相关因子r为0．951。所有受试者对iCareRBT的测量无不适反应。结论iCareRBT具有检查者间和检查者内的高度可重复性及很好的耐受性，iCareRBT测量值与GAT测量值间具有高度相关性。

光学袖珍压平式眼压计的研制

介绍一种新型袖珍光学压平式眼压计， 它是在综合运用现代光电子高技术的基础上研制的一种新型产品， 具有携带方便、操作简单、测量准确、对眼角膜无刺激无伤害、光点定位及电脑过程控制等一系列优点。

220例(440眼)Goldmann眼压计与Schitz眼压计测量结果比较

我们对22例正常人(440眼)先后进行Goldmann和Schiotz眼压计对比测量,统计学发现有显著性差异.Goldmann眼压计较Shiotz眼压计测量结果低〔平均值低0.281kPa(2.11mmHg)〕,结果也较Schiotz眼压计测量准确.

三种眼压计与Pentacam眼压校正系统的应用比较

目的:比较非接触式眼压计(NCT)、Goldmann压平式眼压计(GAT)、动态轮廓眼压计(DCT)和Pentacam三维眼前节分析系统四种方法检查眼压的差异,并研究它们与中央角膜厚度(CCT)和中央角膜曲率(CCV)的关系。方法:对拟行LASIK手术的143例286眼患者用Pentacam系统测量CCT和CCV后,分别用NCT,GAT和DCT测量眼压,并用Pentacam系统的Ehlers,Shah,Dresden,Orssengo/Pye和Kohlhaas5种眼压校正方法对NCT眼压值进行校正,将测量结果进行方差分析、相关性及线性回归分析。结果:DCT值最高,DCT与其他方法之间均有显著性差异(P<0.01);GAT与DCT,Kohlhaas,Shah之间有差异(P<0.05),与其他方法之间无差异;各组眼压值之间有较好的相关性,GAT与DCT的相关性最强(r=0.702);NCT受CCT影响最大,GAT受CCV影响最大,DCT,Dresden,Orssengo/Pye,Shah与CCT和CCV均不存在相关性(P>0.05)。结论:对CCT和CCV正常的健康人群进行青光眼筛查时建议使用压平式眼压计,对可疑的患者,尤其是CCT和CCV偏离正常的患者,宜进一步行DCT检查或者用Pentacam系统进行眼压校正。

中央角膜厚度对3种眼压计眼压测量值的影响

目的比较分析不同中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)下Icare回弹式眼压计、Goldmann压平式眼压计(Goldmann applanation tonometer,GAT)和动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry,DCT)的眼压测量结果,探讨CCT对3种眼压计测量值的影响。方法 对78例患者152眼分别用Icare、GAT、DCT3种眼压计进行眼压测量,并进行CCT的测量,对比不同CCT下3种眼压计的测量结果,分析眼压测量值与CCT的关系。结果 在全部受测者中Icare、GAT、DCT测得的眼压均值分别为(19.16±5.03)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(18.41±4.52)mmHg和(17.23±3.69)mmHg,三者之间有显著差异(F=7.256,P=0.001)。Icare和GAT的眼压测量值均与CCT显著相关(r=0.341,P<0.001;r=0.333,P<0.001),CCT每改变10μm,Icare的眼压值改变0.47 mmHg,GAT的眼压值改变0.41 mmHg;而DCT的眼压测量值与CCT无显著相关(r=0.032,P=0.699)。结论 Icare、GAT的眼压测量值均明显受CCT的影响,而Icare受CCT影响的程度较GAT的稍大,DCT的眼压测量值基本不受CCT的影响。

眼压计计量技术的发展

眼压测量是诊断和治疗青光眼不可缺少的检查手段,眼压测量有直接测量和间接测量。直接测量因对眼球有损伤而不适于临床,只限于动物实验。间接测量是测量眼球壁之张力,检查方法有两种,一种是指压法,指压法凭经验,主观因素影响大;另一种是眼压计测量法[1-2],眼压计就是测量眼压的计量仪器。随着技术的不断发展,眼压计技术由压陷式眼压计发展到压平式眼压计和非接触式眼压计(NCT)[3]。本文详细介绍了各类眼压计的工作原理和眼压计计量技术的发展状况。

动态轮廓眼压计与压平眼压计的比较

目的:评价和比较动态轮廓眼压计和Goldmann压平眼压计测得的LASIK手术后眼压值。方法:接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的近视患者34例68眼,分别于术前和术后3mo使用动态轮廓眼压计(Pascal dynamic contour tonometer,PDCT)和Goldmann压平眼压计(the Goldmann applanation tonometer,GAT)进行眼压测量。比较手术前后两种测量方法测得的眼压值的差异。多元线性相关分析研究GAT,PDCT测量值和角膜曲率及角膜中央厚度(CCT)之间的相关性。结果:LASIK手术后GAT测量值较术前低,而PDCT值和术前比较差异则无统计学意义。角膜曲率、CCT和GAT读数呈线性相关,而与PDCT读数无关。结论:GAT测量得到的眼压低于实际值。PDCT测眼压不受角膜曲率和中央角膜厚度影响。

不同的眼压测量方法在甲状腺相关眼病的临床应用分析

目的:分析甲状腺相关眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)患者的全自动非接触眼压计(NCT)与Goldman压平式眼压计(GAT)的测量结果,为临床上甲状腺相关眼病患者的眼压测量方法应用提供理论依据。方法:选择2011年2月-2020年3月期间,就诊于中山大学孙逸仙纪念医院眼科与内分泌科106例(106眼)诊断为甲状腺相关眼病(GO)患者。予以同时应用全自动非接触眼压计(NCT)与Goldman压平式眼压计(GAT)测量双眼眼压,依据GAT结果进行分组,对患者的临床资料进行统计学分析。结果:GO患者的GAT结果较NCT结果偏低(P<0.05)。眼压异常组的GO患者的眼球突出度、临床活动性评分(clinical activity score,CAS)及欧洲Graves眼病专家组(European Group on Graves' Obitopathy,EUGOGO)分级更严重(P均<0.05)。当GO患者的CAS≥3分时,NCT眼压值与GAT眼压值的结果不一致(P<0.05)。结论:当GO患者的CAS≥3分时,应用GAT评估GO患者的眼压。

玻璃体腔注射贝伐单抗对黄斑水肿患者眼内压短期变化的影响

目的观察接受玻璃体腔贝伐单抗注射患者眼内压短期变化的前瞻性系列研究。评估接受玻璃体腔注射贝伐单抗的患者IOP升高的频率和相关因素。方法选取北京市第一中西医结合医院2015年5月—2017年2月期间收治的52例黄斑水肿患者,所有患者接受贝伐单抗(0.5 mg/0.05 m L)玻璃体内注射后在0分钟、5分钟、10分钟和30分钟利用Goldman压平眼压计测量眼压。所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果大多数患者(85%)被诊断为视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿,而出现糖尿病性黄斑水肿患者占15%。在注射后0分钟、5分钟、10分钟和30分钟的平均眼压值分别为14.1 mm Hg、36.1 mm Hg、25.7 mm Hg和15.5 mm Hg。患者注射后30分钟存在眼压略高的趋势。结论玻璃体腔注射贝伐单抗相对于短期眼压变化是安全的,因为几乎所有的眼压在30分钟内可恢复到安全的范围(<25 mm Hg)。患者在注射后30分钟发生眼压升高的很少,所以常规预防性使用抗青光眼药物是没有必要的。

回弹式眼压计的临床应用价值

眼压测量在青光眼的诊断和治疗中占有非常重要的地位，大规模的临床筛查以及儿童的眼压测量都使Goldmann眼压计的“金标准”地位发生动摇；新近研发的回弹式眼压计（rebound tonometer or theinduction／impacttonometer，RT）采用了创新的感应回弹专利技术原理来测量眼压，理论上可克服Goldmann眼压计在眼压测量上的缺陷。文中简要介绍这种新型眼压计的测量原理、结构、测量过程、使用方法及临床应用体会。

眼反应分析仪在临床眼压测量中的应用

目的比较眼反应分析仪(ORA)与压平式(GAT)、非接触式眼压计(NCT)眼压测量的差异。方法对正常组、青光眼组及屈光术后组(分别为168眼、62眼、102眼)行ORA测量,正常组及屈光术后组行非接触式眼压计测量,青光眼组行压平眼压计测量,各组均用超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度(CCT)。结果正常组、青光眼组及屈光术后组平均ORA测量值分别为(18.33±4.00)mmHg、(19.91±4.44)mmHg、(16.69±5.24)mmHg,NCT/GAT值分别为(17.44±3.53)mmHg、(18.90±3.74)mmHg、(13.91±4.99)mmHg),各组平均ORA测量值均高于NCT/GAT值;正常组及屈光术后组NCT值与CCT值存在中度相关性(r分别为0.466、0.472),青光眼组GAT值与CCT值存在中度相关性(r为0.434),ORA测量值在各组中与CCT均仅存在低度相关性(r分别为0.258、0.221、0.249)。结论与NCT及GAT比较,ORA测量值较少受角膜因素影响,能提供更接近真实眼压的测量结果。

玻璃体内注射曲安奈德诱发的眼压升高与后囊下白内障发展相关

加速白内障的形成与眼压升高是用糖皮质激素治疗时的两种常见的副作用。本研究观察了曲安奈德玻璃体内注射治疗年龄相关性黄斑变性后眼压升高和其诱导的白内障是否有相关性。计有139例151眼湿性年龄相关性黄斑变性患者参与研究。年龄均〉60岁，视力均〉0．1。平均随访时间23个月。所有病例随机分为对照组和治疗组，对照组接受结膜下注射生理盐水，治疗组使用40mg／ml曲安奈德（Kenacort40）0．1ml。用Goldmann压平式眼压计测眼压。对糖皮质激素有反应性眼压升高的定义为：相对于未治疗的患眼，眼压至少升高5mmHg。

几种特殊的青光眼

青光眼病是影响人类视力的元凶之一。医学上一般将青光眼分成原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类型。近十余年来眼科工作者又发现了一些特殊类型的青光眼病,有必要公诸于世,让大家都来认识它们,共同制服这些狡猾而又凶恶的病害,保护我们眼睛的健康。这些特殊的青光眼是: 1、恶性青光眼:大都发生在闭角型青光眼手术后的2—3天内,手术眼的眼压非但不降低,反而急剧升高。